本院收治1例妊娠滋养细胞肿瘤患者,因小剂量甲氨蝶呤导致Ⅲ度口腔黏膜溃疡、Ⅳ度骨髓抑制.临床药师建议:予生理盐水和康复新液漱口、清淡饮食,以促进口腔溃疡创面愈合;给予液体支持治疗,避免患者脱水;同时给予监测MTX浓度,以明确是否需要解毒治疗.针对Ⅳ度骨髓抑制,给予rh-GCSF升白、重组人白介素11升血小板治疗,密切关注患者是否出现骨痛、腰痛等不适,定期监测血常规至正常水平;注意床边隔离和手卫生,避免交叉感染.患者积极配合治疗,口腔溃疡逐渐愈合,骨髓抑制治愈,出院.甲氨蝶呤(MTX)是治疗妊娠滋养细胞肿瘤常用药物,由于个体差异,可导致严重不良反应,临床药师在本案例的对症处理中密切关注、早期识别,保障临床用药安全、有效,发挥了重要作用.

目的:分析术中使用琥珀酰明胶注射液致过敏性休克罕见病例的病理机制及其治疗对策.方法:临床药师通过分析术中使用琥珀酰明胶注射液后发生过敏性休克病例的相关病情,结合相应文献资料,探究该不良事件的病理机制和治疗对策.结果:术中过敏性休克为琥珀酰明胶注射液所致的罕见严重的不良反应,建议及时停用琥珀酰明胶注射液并抢救治疗后患者逐渐恢复、好转,完成手术.结论:通过临床药师在该例术中药物不良反应的分析和处置中的积极参与,手术顺利完成,避免了更严重后果的发生.

目的:检测与分析儿科葡萄球菌肺炎患者中葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)(2004版)推荐的K-B琼脂扩散法,检测葡萄球菌对红霉素、克林霉素以及β-内酰胺类药物的耐药情况;采用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA);采用D-试验法检测克林霉素诱导型耐药表型.结果:药敏结果示58株葡萄球菌中,MRSA为32株,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)为26株;32株MRSA中耐头孢唑啉26株(耐药率为81.25％),耐头孢呋辛26株(耐药率为81.25％),耐美洛西林14株(耐药率为43.75％);26株MSSA中耐青霉素21株(耐药率为80.77％),耐头孢西丁14株(耐药率为53.85％),耐头孢唑啉5株(耐药率为19.23％),耐头孢呋辛5株(耐药率为19.23％),以及耐美洛西林6株(耐药率为23.08％);32株MRSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的2株;对红霉素和克林霉素均耐药的16株,红霉素耐药而克林霉素敏感的14株(这14株中D-试验示阳性的9株,即诱导耐药的发生率为64.28％);26株MSSA中,对红霉素和克林霉素均敏感的6株,对红霉素和克林霉素均耐药的9株,红霉素耐药而克林霉素敏感的11株葡萄菌(在这11株中,克林霉素被诱导耐药的6株,发生率为54.54％);58株葡萄球菌中,其中15株D-试验显示阳性,占25.86％(15/58).结论:开展D-试验检出医院儿科患者红霉素诱导克林霉素耐药,为儿科临床合理使用抗菌药物提供参考.

目的:分析注射用乳糖酸阿奇霉素在儿科应用时出现的不良反应表现,提高阿奇霉素的疗效和患儿的依从性.方法:整理2013年1月-6月儿科住院患儿应用注射用乳糖酸阿奇霉素时出现的不良反应61例资料,总结发生不良反应患儿的性别比例、年龄分布及不良反应的主要临床表现.结果:注射用乳糖酸阿奇霉素在儿科使用过程中,出现的不良反应涉及面较广,临床药师应对阿奇霉素的不良反应有详细的认识,对临床出现的不良反应能够做出正确的判断,并将这些知识与能力应用到儿科药学监护中去.结论:婴幼儿各系统发育尚不健全,更易发生不良反应,临床在使用注射用乳酸阿奇霉素时,应充分发挥临床药师的作用,加强用药指导,减少或避免不良反应的发生,促进临床合理用药.

目的:分析药品不良反应病例引起的原因和规律,以最大限度的减少不良反应的发生,促进安全、有效、合理用药.方法:选取2014年1-6月期间临床药师登记完整的49例药物不良反应病例,分析其发生的原因和规律.结果:49例药物不良反应病例中,其中西药37例(其中抗菌药物28例),中成药12例;剂型方面,注射剂30例,口服制剂14例,外用制剂5例;人群方面,儿童34例,成人15例;程度方面,一般48例,新的、严重的1例;速发型45例,迟发型4例.结论:采取相关鼓励措施,调动广大医务人员积极参与ADR上报工作,分析其发生的原因与规律,确保患者用药安全、有效、合理.

目的：探讨生化汤联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法选择我院2014年1月－6月住院治疗的稽留流产患者82例，随机分为观察组，对照组，均采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组在此基础上结合中药生化汤口服。结果观察组完全流产28例，不全流产13例，清宫6例，无效0例，完全流产率68.3％，无1例二次清宫，术中出血量平均为（40．25±8．12）ml。对照组完全流产15例，不全流产24例，无效2例，完全流产率36．6％。观察组完全流产例数及完全流产率明显大于对照组，不全流产例数及无效例数明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇及生化汤治疗稽留流产临床疗效满意。

目的：探讨减少头孢地嗪钠与热毒宁注射液联合用药的不良反应方法。方法按条件随机抽选患者分成观察组和对照组。观察组在头孢地嗪钠和热毒宁注射液输液之间用5％葡萄糖注射液冲洗输液管路；对照组头孢地嗪钠和热毒宁注射液直接联用，观察2组不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率（6．00％）显著低于对照组（16．00％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论用5％葡萄糖注射液冲管可以降低头孢地嗪和热毒宁注射液联用的不良反应。

目的:了解我院儿科病例中葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的不同耐药表型的发生率,促进儿科抗菌药物的合理使用.方法:采用K-B纸片法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性.按照NCCLS推荐的D-试验检测克林霉素诱导型耐药表型.结果:53株葡萄球菌属中,5株对红霉素和克林霉素均敏感,23株对红霉素和克林霉素均耐药,MRSA和MRCNS的发生率分别为61.1％(11/18)、60.0％ (9/15);4株对红霉素耐药而对克林霉素中敏;21株对红霉素耐药而对克林霉素敏感,其中D-试验阳性14株,占红霉素耐药而克林霉素敏感总菌株的66.7％,占总菌株的26.4％.MSSA、MRSA、MSCNS、MRCNS中Er-R且Cl-S的发生率分别为66.7％(6/9)、27.8％ (5/18)、54.5％ (6/11)、26.7％ (4/15),其中D-试验阳性发生率分别为60.0％、66.7％、50.0％和83.3％.结论:我院儿科患者感染中葡萄球菌克林霉素诱导型耐药率较高,细菌室应对儿科标本常规开展D-试验,避免克林霉素的无效治疗,为儿科医师合理选用抗菌药物提供及时、准确地参考依据.

目的:开展门诊药物咨询服务,促进患者安全、合理用药.方法:对我院2013年1-6月期间临床药师登记完整的432例门诊药物咨询信息进行统计分析.结果:门诊药物咨询人群中以儿童家长居多,其次是孕妇;咨询内容以用法用量居多,其次是注意事项与孕妇用药安全,另外一些特殊剂型使用药物的咨询逐渐增多.结论:通过开展药物咨询服务,逐步提高门诊患者用药的安全性、有效性及依从性,同时不断提高临床药师的业务水平.

目的了解门诊儿科青霉素类及头孢类药物迟发型不良反应情况,探讨患儿用药12 h以后或再次使用该类药物时是否需要密切观察不良反应的发生。方法对2012年上报的门诊儿科发生迟发型不良反应的青霉素类及头孢类药物的剂型、发生时间、具体症状进行分类、总结及分析。结果注射剂更易发生不良反应;用药后各个时间段都可能发生不良反应,尤其是迟发型不良反应;不良反应临床症状以皮疹多见。结论即使皮试阴性且已经使用过青霉素类或头孢类药物1次,在使用12 h以后及再次使用时都需要密切观察不良反应的临床表现,以减少其发生。