目的:探讨左室压力-应变环(PSL)评价方法对心脏淀粉样变性(CA)与高血压左室肥厚(HLVH)引起左室肥厚的鉴别价值.方法:选取临床确诊的CA患者(22例)、HLVH患者(26例),选取同期26名健康志愿者作为正常对照组,行常规超声心动图检查;比较3组间左房前后内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室质量指数(LVMI)、左室心肌整体纵向应变(GLS)和整体纵向应变达峰时间(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)的差异.结果:与正常对照组比较,CA组、HLVH组LAD、IVST、LVPWT及LVMI均增大(均P<0.05),HLVH组GLS降低,GWI、GCW及PSD均增加(P<0.05),CA组GLS、GWI、GCW及GWE减低,PSD增加(P<0.05).结论:左室PSL有助于发现CA与HLVH患者的心肌做功受损情况,可用于鉴别两种疾病.

Objective:To discuss the quantitative evaluation of left ventricular systolic function in patients with light-chain amyloidosis (AL) by pressure-strain loop (PSL).Methods:Forty-six patients with clinically diagnosed as AL in the Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University from January 2018 to December 2020 were selected as case group, and they were divided into 2 groups according to whether the thickness of interventricular septum and posterior wall at end-diastole was >12 mm; ①cardiac amyloidosis (CA) group (21 cases, the thickness>12mm); ②non cardiac amyloidosis (NCA) group (25 cases, the thickness≤12 mm). Twenty five healthy volunteers were selected as control group at the same time. Routine echocardiography was performed in all subjects.Two-dimensional dynamic images of the left ventricular apical two-chamber, three-chamber, and four-chamber views were collected for three consecutive cardiac cycles using two-dimensional speckle-tracking. A tracing analysis was conducted and blood pressure was entered on the off-line Echo PAC 203 software, and the left ventricular global longitudinal strain (GLS), peak strain time dispersion(PSD), global myocardial work index (GWI), global constructive work (GCW), global wasted work (GWW) and global work efficiency (GWE) were obtained. The differences of GLS, PSD and myocardial work (GWI, GCW, GWW, GWE) parameters were compared between groups, and Pearson correlation was used to analyze the correlations.Results:①Routine echocardiography: Compared with the control group and NCA group, inter-ventricular septum thickness (IVST), left ventricle posterior wall thickness (LVPWT), left ventricular mass index (LVMI), left atrial diameter (LAD), and E/e′ in CA group were increased, while left ventricular ejection fraction (LVEF) was decreased; ②Compared with the control group, GLS, GWI, and GCW in NCA group were decreased, while there were no statistically differences in GWE, PSD, and GWW between the two groups (all P>0.05); Compared with the control group and NCA group, GLS, GWI, GCW, and GWE were obviously decreased, while PSD and GWW were obviously increased in CA group.③ Correlation analysis showed that: the absolute value of GLS was positively correlated with GWI, GCW and GWE ( r=0.654, 0.695, 0.788; all P<0.001), and negatively correlated with GWW, and PSD ( r=-0.710, -0.625; all P<0.001). Besides, PSD had negative correlation with GWI, GCW and GWE ( r=-0.754, -0.653, -0.702; all P<0.001), and positive correlation with GWW ( r=0.676, P<0.001). Conclusions:PSL can quantitatively evaluate the left ventricular systolic function of AL patients, while the myocardial work parameters are conducive to evaluate the degree of cardiac involvement in the course of AL patients.

目的 探讨希望疗法在卵巢储备功能低下不孕症患者中的应用效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2019年9月收治的95例卵巢储备功能低下不孕症患者作为研究对象,按照护理方案分为两组.常规护理组(47例)接受常规护理,希望护理组(48例)接受希望疗法.比较两组干预前后心理韧性、应对方式、负性情绪(焦虑、抑郁)及妊娠情况.结果 干预后希望护理组心理韧性评分高于常规护理组(P<0.05);干预后希望护理组积极应对评分高于常规护理组,消极应对评分低于常规护理组(P<0.05);干预后希望护理组贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表21版项(BDI-21)评分低于常规护理组(P<0.05);希望护理组妊娠率[58.33％(28/48)]、分娩成功率[92.86％(26/28)]高于常规护理组[36.17％(17/47)、58.82％(10/17)],流产率[7.14％(2/28)]低于常规护理组[41.18％(7/17)](P<0.05).结论 希望疗法能缓解卵巢储备功能低下不孕症患者的负性情绪,提高其心理韧性,促使患者积极应对疾病,改善其妊娠情况.

目的 探讨原发中枢孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管周细胞瘤(HPC)临床病理学特点及诊断要点.方法 收集原发中枢SFT/HPC患者63例,分析其临床特点、影像学表现、病理组织学形态及免疫组织化学表型,并复习相关文献.结果 63例患者中,男35例,女28例,中位年龄45岁,主要临床表现为头晕、头痛、一侧肢体麻木等,病变部位多位于硬脑膜附近,以幕上多见,MRI多显示边界清晰的孤立性肿块,缺乏"硬脑膜尾征",瘤内可有囊变、坏死.显微镜下,肿瘤组织内富含鹿角样血管,瘤细胞围绕血管壁呈血管外皮瘤样排列.瘤细胞大小相对一致,呈短梭形、圆形或卵圆形,细胞界限不清,细胞胞浆少,细胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,级别低者核分裂相稀少,级别高者核分裂相增多.免疫组织化学显示63例病例中,STAT6、CD34、Bcl-2及CD99阳性率分别为100.0％、42.9％、84.1％及90.5％;Ki-67增殖指数2％～40％之间.结论 原发中枢SFT/HPC少见,诊断时应结合临床及影像学特点,确诊以病理诊断为准,STAT6核阳性具有诊断意义.

目的 探讨结肠癌患者腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗的有效性及对患者HMGB-1、MCP-1、FPG水平的影响.方法 选取结肠癌患者100例,依据手术方案的不同予以分组.对照组使用开腹手术治疗,研究组腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗.对比两组患者应激反应状况,两组血清中HMGB-1、MCP-1、FPG水平及淋巴结清扫数量,两组术后并发症状况以及对比两组手术指标状况及住院时间.结果 手术干预前两组E、COR、ACTH水平无明显差异(P>0.05),术后上述指标水平均升高,研究组患者血清中上述指标水平低于对照组(P<0.05);手术干预前两组患者血清中HMGB-1、MCP-1、FPG水平无明显差异(P>0.05),经手术治疗后两组患者血清中上述指标水平均下降,且研究组患者指标水平均比对照组低,研究组淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);研究组患者术口感染、肠梗阻、吻合口瘘、腹腔感染并发症的总发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者手术耗时及术中出血量均低于对照组,研究组术后排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05).结论 对结肠癌患者进行腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗,可降低患者应激反应,不会严重影响HMGB-1、MCP-1、FPG水平,术后并发症几率低,可促进快速康复,可考虑推广.

目的 探讨互联网延续性护理在膝关节恶性肿瘤患者术后护理中的效果.方法 48例膝关节肿瘤性全膝关节置换术患者采用数字表法随机分为常规护理组和互联网延续性护理组2组,常规护理组23例采用常规护理方法,互联网延续性护理组25例采用常规护理方法的基础上对患者出院后采取互联网延续护理方法.结果 互联网延续性护理组术后焦虑自评量表(SAS)评分[(33.62±3.15)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(41.09±2.39)分]、睡眠质量量表(PSQI)评分(6.48±0.78)分]均低于常规护理组的(45.26±4.23)、(50.18±2.56)、(99.65±0.96)分,而骨骼肌肉肿瘤下肢评分量表(MSTS)评分、中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)评分均优于常规护理组的,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 互联网延续性护理手段的应用对改善膝关节肿瘤手术效果、提高患者术后生活质量有着重要意义,且具有较强可操作性.

目的 研究人工全膝关节表面置换术后患者早期应用CPM机辅助康复锻炼对膝关节功能恢复的影响.方法 选择2016年9月至2017年12月在郑州大学第一附属医院行人工全膝关节表面置换术的患者97例,根据患者术后康复锻炼方法分为改良CPM组、传统CPM组及未使用CPM组.比较3组患者术前以及术后第14天时膝关节功能的情况.结果 术后第14天时3组患者膝关节HSS评分较术前均增加,差异有统计学意义(均P<0.05).术后第14天时3组患者膝关节HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);随后进行组间两两比较,改良CPM组膝关节HSS评分高于传统CPM组与未用CPM组,差异有统计学意义(均P<0.05).传统CPM组术后14 d膝关节HSS评分与未用CPM组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后早期改良CPM机的使用有助于人工全膝关节表面置换术患者膝关节功能的恢复.

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石患者发生并发症的原因及相关护理对策。方法:回顾性分析2015年9月至2017年10月郑州大学第一附属医院泌尿科收治的上尿路结石患者85例的资料，根据两种手术方案随机分组，参照组(40例)实施输尿管软镜碎石术(FURL)，研究组(45例)采用MPCNL进行治疗。比较两组患者术中、术后并发症、治疗时间及临床疗效，并观察并发症因素和护理对策。结果:经治疗两组患者术中、术后并发症总发生率组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者手术时间及住院时间显著优于参照组，研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:MPCNL治疗上尿路结石患者有效降低了术中、术后并发症发生率，缩短了住院时间，疗效显著。

抽取2017年1月-2018年8月82例糖尿病肾病维持性血液透析患者,根据血液净化方式不同分为2组,其中对照组采取血液透析治疗,研究组采取血液透析和血液灌流联合疗法.结果治疗后研究组微炎症状态的改善,生化指标的改善明显优于对照组,P ＜0.05.结论针对糖尿病肾病维持性血液透析患者可采取血液透析与血液灌流联合疗法,患者微炎症状态可明显改善,毒素清除效果较好.

目的?研究在早期糖尿病肾病治疗中采取缬沙坦与百令胶囊联合治疗方案的价值.方法?纳入郑州大学附属洛阳中心医院于2018年1月—2019年12月收治的62例早期糖尿病肾病患者开展研究.依据住院号尾数单双号随机选出31例单纯予以缬沙坦治疗(研究1组),另外31例在研究1组基础之上加用百令胶囊治疗(研究2组),评估两组肾功能指标改善及血压、血糖控制情况.结果经过治疗,研究2组病人肾功能指标、各项临床指标及总有效率均优于研究1组(P<0.05).结论?早期糖尿病肾病治疗中采用缬沙坦联合百令胶囊进行治疗,可以有效改善病人肾功能及临床各项指标,且药物副作用较小,对疗效提升具有重要意义.

目的:观察鸟巢式体位联合安抚奶嘴对新生儿静脉穿刺疼痛的影响.方法:选取该院收治的96例需要静脉注射治疗的新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例.对照组采用安抚奶嘴干预,观察组采用鸟巢式体位联合安抚奶嘴干预,比较两组患儿疼痛评分,静脉穿刺前后心率、呼吸频率及哭闹持续时间.结果:观察组患儿疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺后两组心率、呼吸频率均高于穿刺前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组哭闹持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鸟巢式体位联合安抚奶嘴可以缓解新生儿静脉穿刺疼痛,减少患儿应激反应及哭闹持续时间.

目的 探讨超声综合检查,包括经皮超声造影(CEUS)和常规超声检查,或99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值比较.方法 选取本院进行乳腺癌检查的患者120例为研究对象.患者均行常规超声、CEUS、99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测,并以手术病理结果为标准,以ROC曲线分析常规超声、CEUS、99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值.结果 120例乳腺癌患者中,经病理学诊断共检出168个淋巴结,其中转移性62个,非转移性106个.且以病理检查为标准,常规超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.4％,特异度为95.3％;CEUS检查的敏感度为83.9％,特异度为97.2％;99Tcm-硫胶体检查的敏感度为88.7％,特异度为98.1％;三者联合检查的敏感度为93.5％,特异度为99.1％.另ROC曲线分析显示,常规超声、CEUS及99Tcm-硫胶体检查及三者联合诊断的乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC为0.823、0.905、0.934、0.963,联合诊断价值更高.结论 CEUS、99Tcm-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规超声,且三者联合诊断敏感度、特异性更高.

糖尿病肾病患者70例,对2017年1～6月入院的35例患者(常规组)采用常规血液透析,对2017年7-12月入院的35例患者(高通量组)则采用高通量透析.结果 单次透析前,两组AGEs、CRP、IL-6、TNF-α水平比较,(P＞0.05);单次透析及多次透析后,高通量组AGEs、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常规组,(P＜0.05).结论 对糖尿病肾脏疾病患者实施高通量透析,可以有效清除患者血液中的糖基化终产物AGEs以及CRP、IL-6、TNF-α等微炎症因子,即使在多次透析后,也不会明显加重患者的微炎症状态,可以降低血管损伤的潜在风险.

总结1例新生儿先天性大疱表皮松解症患儿行静脉治疗的护理.护理要点为静脉治疗小组介入,及时评估患儿情况、家属要求等,将亲水性敷料应用于静脉治疗方案中,做好静脉治疗期间留置针穿刺、固定及维护.患儿住院17 d好转出院,静脉留置针留置时间维持在11～76 h.

选择140例于2017.5 ～2017.11期间70例糖尿病(T2DM)作为观察组,70例体检的正常人作为对照组.结果 观察组尿糖、尿微量白蛋白检验数值分别为(3.76±1.23)、(27.48±10.34),均显著高于对照组(2.17±0.62)、(16.19±7.64),P＜0.05,且观察组尿糖、尿微量白蛋白检验阳性率分别为84.29％、58.57％,同样均显著高于对照组0.04％、0.01％,P＜0.05.结论 尿糖、尿微量白蛋白检验对于T2 DM早期肾损伤诊断具有较好的临床应用价值.

目的?探究早期糖尿病肾病(DN)应用益肾化湿颗粒、替米沙坦联合治疗的临床疗效.方法?选取2018年1月—2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的60例早期DN患者进行研究.随机抽调30例患者列为参照组,实施常规治疗(替米沙坦);另30例列为研究组,在参照组基础上口服益肾化湿颗粒,观察两组临床疗效.结果?研究组临床有效率为86.67％,显著高于参照组的73.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组各项水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于参照组(P<0.05).治疗前,两组乏力、腹胀、腰膝酸软积分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组各项积分均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于参照组(P<0.05).结论?在替米沙坦降压治疗基础上应用益肾化湿颗粒能够提高早期DN的临床疗效,显著缓解患者症状,改善肾功能.

目的?探究益肾化湿颗粒治疗脾虚湿盛证慢性肾小球肾炎患者的临床疗效,并对患者肾功能的影响.方法?采用科学数字随机法对郑州大学附属洛阳中心医院2018年1月—2019年1月收治60例慢性肾小球肾炎患者分为L组和C组,每组30例.C组行肾内科常规西药治疗,L组在C组基础上给予益肾化湿颗粒治疗,观察L组与C组肾功能指标及临床疗效.结果?L组治疗后血尿素氮、血肌酐所有改善,且与C组比较差异显著有统计学意义(P<0.05);L组与C组均有所改善,但L组RBP、α1-MG、mALB明显低于C组,比较差异显著有统计学意义(P<0.05);L组临床总治疗有效率96.67％明显高于C组76.67％,比较差异显著有统计学意义(P<0.05).结论?肾化湿颗粒联合西药治疗脾虚湿盛证慢性肾小球肾炎可有效改善肾功能指标,降低RBP、α1-MG、mALB水平,提高临床疗效.

目的:观察综合护理在新生儿溶血病血浆置换治疗中的应用效果.方法:回顾性分析2017年1月至2019年4月68例新生儿溶血病患儿的临床资料,患儿均接受血浆置换治疗,根据护理方法不同分为观察组和对照组,每组34例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以综合护理,比较两组并发症发生率及家长护理满意度.结果:观察组患儿并发症发生率为2.94％,低于对照组的23.53％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长护理满意度为94.12％,高于对照组的76.47％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理在新生儿溶血病血浆置换治疗中应用效果较好,有助于降低并发症发生率,并可提升家长护理满意度.

目的:探讨莪术油注射液对宫颈癌细胞Hela增殖的抑制作用及潜在作用机制.方法:采用CCK-8法筛选莪术油最佳给药剂量,并设立对照组和莪术油处理高、中、低剂量组.CCK-8法检测莪术油对Hela细胞生长曲线的影响;流式细胞术检测莪术油对Hela细胞周期的影响;Western Blot试验检测莪术油对Hela细胞中Wnt3a、β-catenin、C-myc、CyclinD1蛋白表达的调节作用.结果:CCK 8试验表明,莪术油给药剂量越大,其对Hela细胞增殖的抑制作用越明显,以高剂量组为最优.流式细胞术试验表明,莪术油可将Hela细胞阻滞在G1期,使S期和G2期细胞比例明显降低.Western Blot试验结果显示,莪术油处理后Wnt3a、β-catenin、C-myc、CyclinD1蛋白表达相较于对照组其表达明显降低.结论:莪术油注射液通过调节Wnt/β-catenin信号通路抑制宫颈癌细胞增殖.

目前超声检查是诊断甲状腺结节首选的影像学检查方法, 为了统一规范甲状腺结节的超声诊断,美国放射学会(ACR)于2017年5月发布了《美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统》(ACR TI-RADS)[1],对甲状腺结节的恶性风险评估及相应管理进行了统一化和标准化. 本研究以该指南为分类标准,分析TI-RADS4类甲状腺结节的恶性风险评估,以及对其相应管理措施的讨论. 报告如下.