目的 应用Wichens认知模型分析调配差错的发生原因,降低调剂差错.方法 应用Wichens认知模型设计差错登记表,并分析和改进医院住院药房2016年下半年的差错原因,并与2017年上半年进行对比.结果 数量差错中的44％是由信息处理阶段的算错导致,品规差错中的54％是由信息识别阶段的忽略药品信息导致,品种差错中的48％是由信息识别阶段的看错药品信息,42％是由信息执行阶段的包装、位置、药理作用相似所致.整改后,数量差错率由0.17％降为0.13％,品规差错率由0.043％降为0.028％,品种差错率由0.05％降为0.035％,差异均显著(P<0.05).结论 Wichens认知模型有助于分析调配差错的发生机制,基于信息加工角度的改进措施可有效降低调配差错,保证用药安全.

目的 了解医院儿科超药品说明书用药的情况,进一步督促临床合理应用,为促进儿科用药提供依据.方法 根据医院儿科2017年1-6月门诊处方进行抽查分析,通过分析处方中患儿所用药物名称、规格、剂量、给药途径、联合用药情况等,以相应药品说明书为依据,分析并评价医院儿科门诊超说明书用药情况.结果 医院儿科门诊处方超说明书用药发生率为12.83％(231/1880),门诊处方用药医嘱中超说明书用药的发生率为24.11％(755/3132),儿科处方超说明书用药的主要表现形式为给药途径和用量,分别为45.96％、43.05％;药物种类主要有呼吸系统药物和抗菌药物,分别为31.95％、33.00％.结论 超药品说明书用药情况在儿科临床较普遍出现,临床医师应严格掌握药品的说明书,防止不良反应发生,保障儿童安全、用药有效.

目的 观察临床应用丁苯酞软胶囊改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果及其对相关因子的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将2012年8月至2016年8月邯郸市第一医院收治的帕金森痴呆患者92例按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各46例.对照组患者给予临床常规治疗,观察组则在常规治疗基础上联合应用丁苯酞软胶囊治疗,对比分析两组患者的临床疗效,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分,C反应蛋白(CRP)、帕金森病蛋白7(PARK7)及神经营养因子-3(NT-3)水平.结果 患者治疗后临床治疗总有效率组间比较,观察组明显高于对照组(91.3％vs.76.1％,P<0.05);两组患者治疗前MoCA、ADL评分组间比较,差异均无统计学意义(21.15±3.14 vs.21.22±3.47,54.62±2.13 vs.54.63±3.39,P>0.05);两组患者治疗后MoCA、ADL评分均较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后MoCA、ADL评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前CRP、PARK7、NT-3水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后CRP、PARK7均较治疗前明显下降,NT-3水平明显升高(P<0.05),观察组CRP、PARK7、NT-3变化幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞软胶囊治疗帕金森痴呆可明显提高患者认知功能和日常生活能力,改善相关因子水平,可在临床推广应用.

目的 探讨丁苯酞对帕金森病认知障碍患者血清同型半胱氨酸的影响.方法 选取医院2012年8月至2016年8月收治的帕金森病患者288例,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为A组(认知障碍组,MoCA评分<26分,132例)和B组(无认知障碍组,MoCA评分≥26分,156例),再分别均分为A1组、A2组及B1组、B2组.4组患者均给予左旋多巴片治疗,在此基础上,A2组和B2组患者加服丁苯酞软胶囊.结果 治疗第4,12,24周时,4组患者MoCA评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、健康相关生活质量(HRQoL)评分均逐渐升高,A2组和B2组评分升高幅度较大,且评分分别高于A1组和B1组(P<0.05);4组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均逐渐降低,A2组和B2组评分降低幅度较大,且评分分别低于A1组和B1组(P<0.05);治疗后,4组患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平较治疗前均降低,且A2组和B2组分别低于A1组和B1组(P<0.05);4组不良反应发生率均较低且相当,均未出现严重不良反应,并自行康复.结论 帕金森病认知障碍患者HCY水平显著高于无认知障碍患者,丁苯酞可显著改善患者不良情绪,且可改善认知障碍和帕金森病,提高生活质量.

目的 分析197例药品不良反应(ADR)报告的特点,为临床合理用药提供参考依据.方法 采集邯郸市第一医院药学部2017年上报国家药品不良反应监测网的197例ADR报告,统计和分析患者的性别、年龄、发生ADR的药品种类、给药途径、所累及器官及临床表现、关联性评价、报告人职业、报告时限.结果 发生ADR的197例患者中,男118例(占59.9％),女79例(占40.1％);年龄>60岁107例(占54.3％),51～60岁53例(占26.9％).ADR的药品种类:抗肿瘤药物67例(占34.0％),抗菌药物29例(占14.7％),心脑血管用药28例(占14.2％).给药途径:静脉滴注137例(占69.5％),口服给药52例(占26.4％),其他8例(占4.1％).累及脏器:皮肤及附件损伤53例(占26.9％),胃肠系统损伤43例(占21.8％).197例ADR报告中,肯定26例(占13.2％),很可能94例(占47.7％),可能75例(占38.1％),可能无关1例(占0.5％),待评价1例(占0.5％),无法评价0例.临床药师上报111例(占56.3％),调剂药师上报50例(占25.4％),医师、护士上报36例(占18.3％).197例ADR报告中平均报告期限为10 d,最长56 d天.结论ADR监测中要注意加强老年患者的用药监护,重点关注抗肿瘤药物、抗菌药物、心脑血管用药等药物的ADR;基于ADR累及器官,患者用药后除需关注皮疹、皮肤瘙痒及胃肠道不适等易于发现的ADR,更要留意肝功能、血液系统等不易被发现的ADR;临床药师能对ADR做出判断和识别,但应进一步加强和提高医护人员上报ADR的意识,注意可疑即报,提高上报的时效性.

目的 观察丁苯酞在帕金森病伴认知障碍患者治疗中的临床效果.方法 选取2016年1月至2018年1月河北省邯郸市第一医院神经内科收治的帕金森病伴认知障碍患者80例,完全随机分为观察组和对照组,各40例.对照组在常规治疗基础上口服盐酸多奈哌齐;观察组在对照组基础上加服丁苯酞软胶囊,均治疗12周.观察2组临床疗效,比较2组患者在治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清C反应蛋白(CRP)、神经营养因子3(NT-3)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)水平的变化.结果 观察组总有效率高于对照组[92.5％(37/40)比70.0％(28/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组UPDRS评分明显低于对照组[(25±4)分比(35±6)分],MoCA、MMSE、ADL评分明显高于对照组[(28±5)分比(25±5)分、(28±5)分比(26±4)分、(79±12)分比(63±10)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组CRP和PARK7水平明显低于对照组,NT-3水平明显高于对照组[(3.9±0.5) mg/L比(6.5±0.8)mg/L、(18.6±2.7) μg/L比(26.4±3.6) μg/L、(35.2±6.5)μg/L比(23.9±5.8) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 丁苯酞可显著改善帕金森病患者的认知功能.

目的 考察注射用盐酸溴己新雾化溶媒的用量以及与磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠注射液配伍禁忌.方法 应用2 ml、3 ml、5 ml、10 ml的0.9%氯化钠注射、注射用磷酸肌酸钠1 g、果糖二磷酸钠注射液5 g分别与4 mg盐酸溴己新进行混合试验,观察混合溶液的性状变化.结果 少于10 ml氯化钠注射液,均不能将溴己新完全溶解.注射用盐酸溴己新与磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠注射液混合后溶液浑浊.结论 注射用盐酸溴己新雾化时不宜采用较小剂量的0.9%氯化钠注射,4 mg本品溶媒用量至少为10 ml.注射用盐酸溴己新与磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌.