目的 探讨衰弱对老年女性慢性射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院诊治的老年女性慢性HFpEF患者.选择合并衰弱的70例患者为衰弱组;按照1∶2比例选择年龄、体重指数和左心室射血分数匹配的未合并衰弱的140例患者为对照组.随访12个月,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分析老年女性慢性HFpEF患者发生MACE的危险因素.结果 210例患者随访(11.3±2.2)个月,失访22例(10.5％);86例(41.0％)发生MACE,包括5例全因死亡、65例因心力衰竭再入院和16例恶性心律失常.Kaplan-Meier生存分析结果提示,衰弱组患者的MACE发生率和因心力衰竭再入院率均明显高于对照组[51.4％(36/70)比35.7％(50/140)、40.0％(28/70)比26.4％ (37/140)](均P＜0.05).多因素Cox回归模型分析结果显示,年龄、血肌酐、白蛋白、B型脑钠肽和衰弱是老年女性慢性HFpEF患者发生MACE的独立危险因素,而β受体阻滞剂是其独立保护因素(均P ＜0.05).结论 衰弱可显著增加老年女性慢性HFpEF患者的MACE发生风险,且为其独立危险因素.

目的 调查分析武汉市江汉区2型糖尿病患者低血糖恐惧感现状及其影响因素,对降低患者恐惧感提出建议.方法 采用方便抽样方法以江汉区各社区服务中心为志愿者招募点招募社区在管2型糖尿病患者进行低血糖恐惧及相关情况的问卷调查,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对2型糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素进行分析.结果 本次获得有效调查样本198例,男性97例,女性101例,年龄35～78岁,平均年龄(46.53±6.92)岁,病程1～22年,平均为(14.55±2.34)年.过去6个月内发生过低血糖次数以1～3次为主(占72.73％),低血糖严重程度以轻度为主(占42.42％).2型糖尿病患者CHFSII-WS得分平均为(14.69±6.15),单项平均得分最高为在公共场合晕倒(4.01±0.26),其次是当发生低血糖时周围无人帮助(3.59±0.33)和一个人的时候发生低血糖(3.57±0.26).多重线性回归分析结果显示,低血糖严重程度越严重(β'=0.408)、半年内低血糖发作次数＞3(β'=0.279)、未婚/离婚/丧偶(β'=0.204)、病程越长(β'=0.181)、女性(β'=0.149)的2型糖尿病患者CHFSII-WS得分可能越高,说明2型糖尿病患者低血糖恐惧感越强烈.结论 2型糖尿病患者低血糖恐惧感与病程长、半年内低血糖发作次数多、未婚/离婚/丧偶有关,女性患者应加强相关知识指导降低患者的恐惧感.

目的 探讨静默疗法对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗老年冠心病患者急性应激障碍及睡眠质量的干预效果.方法 选取2018年1月至2019年12月接受PCI治疗的老年冠心病患者120例随机分为试验组和对照组,每组60例.对照组采用冠心病常规护理,试验组在常规护理基础上接受为期4周的静默疗法.于干预前和干预4周后,采用急性应激障碍量表(acute stress disorder scale,ASDS)、匹兹堡睡眠指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价干预效果.结果 2组患者干预前ASDS、PSQI各维度得分及总分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组分离症状、再体验症状、回避症状、高警觉症状和ASDS总分较对照组明显降低,同时试验组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静默疗法可有效缓解老年冠心病PCI治疗患者围术期急性应激障碍,改善其睡眠质量.

目的 探讨经外侧"L"型切口锁定接骨板内固定术治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法 选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院2014年6月—2015年12月收治的SandersⅢ～Ⅳ型粉碎性跟骨骨折患者40例(45足),均采用经外侧"L"型切口锁定接骨板内固定术治疗.随访12～24个月,观察患者患足愈合情况(愈合率、切口愈合时间),并比较术前及术后即刻、12个月患足B?hler's角、Gissane's角及跟骨后部高度.结果 术后,患者骨折均一期愈合,术后1周出现皮缘部分变紫2足,及时给予局部创口间断拆线和换药处理后愈合;采用同体异种骨植骨12足中出现3足排异反应,放置负压引流管后换药好转.切口愈合时间为(16.21±4.33)d.术后即刻及术后12个月,患者患足B?hler's角、Gissane's角大于术前,跟骨后部高度高于术前(P<0.05).结论 经外侧"L"型切口锁定接骨板内固定术治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果明显,可有效改善患者患足B?hler's角、Gissane's角及跟骨后部高度,促进骨折愈合.

目的 探讨情景体验法在新入职护士护理不良事件防范培训中的应用效果.方法 将新入职及轮转护士按时间顺序分组进行护理不良事件防范培训,对照组(2014年1～12月)30名按传统教学模式培训,观察组(2015年1～12月)32名实施情景体验式教学培训,比较两组护士对护理不良事件的认知及态度、1年内护理不良事件发生率.结果 培训后观察组护士对不良事件认知的5个条目(除外不良事件的定义)及态度的2个条目显著优于对照组(均P＜0.01),观察组护士发生不良事件19件,对照组发生不良事件49件.结论 情景体验教学法能提高新入职护士对护理不良事件的认知和态度,从而提高对护理不良事件的防范能力.

健康教育是指健康教育者(一般指医生、护士、社区健康教育者)借助某种技术手段,通过一定的渠道或在特定的环境下(如医院)向明确的对象(如患者)传播与疾病有关的医学与护理知识,以及向普通人群传播疾病预防和健康知识的活动,其目的是帮助健康教育受众建立健康观点,形成有利于自身健康的生活习惯和行为.由于健康教育过程是一个开放系统,自始至终都受到来自各方面因素的干扰,影响了健康教育目标的实现.使得实际的教育效果和预计的结果之间,往往存在着较大的差异[1].因此,深入研究健康教育传播过程中的各种干扰因素.进行有效的控制,对优化健康教育的效果,具有十分重要的意义.

本文的目的是为了探讨糖尿病(DM)患者健康教育的最佳模式,通过自行设计的调查表,将78例DM患者随机分成两组,一组是对照组,用传统的方式进行健康教育,另一组是观察组,采用健康教育单进行健康教育,通过接受教育后的效果比较和达标率比较,观察组明显优于对照组.说明采用健康教育单的方式进行健康教育是一种行之有效的方式.