目的 系统评价导师责任制在我国护士规范化培训中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、web of science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库以来的文献,由两名评价员按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,采用Review Manager 5.4 和Stata 16.0 软件进行Meta分析.结果 共纳入 18 项研究,2994 例研究对象,其中观察组 1500 例,对照组 1444 例.Meta分析结果显示:与对照组相比,导师责任制在提高理论考试成绩(SMD=0.99,95％CI:0.82～1.15)、操作技能考试成绩(WMD=4.16,95％CI:2.56～5.76)与综合实践能力(WMD=10.51,95％CI:2.10～18.93)的同时,还能够提高规范化培训护士的科研能力(SMD=1.17,95％CI:0.84～1.49)、评判性思维能力(WMD=0.61,95％CI:0.43～0.80)、沟通交流能力(WMD= 0.80,95％CI:0.33～1.26)、一般自我效能(WMD=0.28,95％CI:0.12～0.44)与职业自我效能(WMD=2.73,95％CI:1.85～3.61),最终提升学员满意度(SMD=1.02,95％CI:0.05～1.99)和患者满意度(SMD= 2.14,95％CI:0.10～4.17),与传统教学模式相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 导师责任制能提高护士规范化培训的效果.

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤化疗患者中应用广泛,因带管时间较长,容易引起导管相关并发症.导管相关并发症的发生与健康教育和患者自我管理不到位等密切相关.本文就目前国内外肿瘤PICC患者健康教育模式的研究现状进行综述,旨在为肿瘤PICC患者建立多元化、系统化的健康教育模式提供参考.

目的 系统评价新生儿PICC导管异位影响因素.方法 系统检索中英文数据库,收集时间截至2020年2月20日发表的国内外有关新生儿PICC导管异位影响因素的病例对照和队列研究,并应用软件Revman 5.3进行Meta分析,计算各影响因素合并OR值及其95％CI.结果 共纳入文献相关10篇,累计PICC导管异位病例437例,Meta分析结果显示,新生儿PICC导管异位相关因素为胎龄[OR=14.31,95％CI(7.44,27.53)、置管时体重[OR=10.33,95％CI(4.97,21.4)]、置管部位[OR=2.60,95％CI](1.82,3.70)]、置管前有无机械通气[OR=4.82,95％CI(3.18,7.31)],操作者层级[OR=3.11,95％CI(1.98,4.89)].结论 现有证据表明:胎龄、置管时体重、置管部位、置管前有无机械通气、操作者层级等是新生儿PICC导管异位的影响因素,但因纳入研究总体方法学质量一般,尚需更多高质量、大样本病例对照研究对结果进行进一步验证.

PICC属于侵入性操作,可能导致一系列并发症,严重影响早产儿预后,而并发症的发生与导管尖端位置有密切关系.本文从早产儿PICC尖端的理想位置、尖端位置对并发症的影响、置管时的定位方法、尖端位置检验方法等方面展开综述,以期为临床提供参考依据.

目的 系统评价中国维持性血液透析患者抑郁患病率现状.方法 通过计算机检索Pubmed、Cochrane Li-brary、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据(CBM)、维普(VIP)数据库,收集国内外截至2020年12月发表的有关中国维持性血液透析患者抑郁患病情况的调查研究,应用Sta-ta 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入22个横断面研究,包括2769例维持性血液透析患者,发生抑郁的患者1406例.Meta分析结果显示,我国维持性血液透析患者抑郁患病率为51.4％[95％CI(47.7％～55.1％)].亚组分析结果显示,女性患病率高于男性,无配偶患者患病率高于有配偶患者,高中以上文化水平患者患病率高于高中及以下文化水平患者、有并发症患者患病率高于无并发症患者、南方患者患病率高于北方患者.结论 我国维持性血液透析患者抑郁患病率较高,应引起更多的关注,及时发现抑郁高危人群及影响因素,减少维持性血液透析患者抑郁的发生.

移动医疗APP为疾病的健康管理提供了新途径,本研究旨在对移动医疗APP的发展背景、应用现状、现存不足与问题等方面进行梳理、分析和总结,以期为我国更好地应用移动医疗APP开展医疗护理服务提供参考与建议.

目的 分析各省、直辖市、自治区卫生健康委员会针对新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)发布的诊疗方案的用药规律.方法 收集2019年12月1日-2020年5月1日,各省、直辖市、自治区发布的新型冠状病毒中医药防治方案,通过文献筛选整理,删除重复过高的方剂,录入古今医案云平台,对使用药物种类、归经以及选药规律进行分析,同时对比国家中医药管理局公布的不同方案的中医治疗区别,以及各省的中药参与救治率.结果 纳入各省27份诊疗方案,198味药物,核心药物"杏仁、石膏、麻黄、甘草、茯苓、黄芩、草果、陈皮、藿香、白术、连翘、厚朴、槟榔、陈皮、半夏、苍术",最常见功效为清热解毒、清热泻火,归经以肺、胃为主,最佳常用配伍药物为麻黄与杏仁.结论 辨证以湿为核心,病位以肺为主,治疗以清热解毒、利水消肿为主,药物使用针对性较强.

目的 系统评价维持性血液透析患者骨骼肌减少症(肌少症)的患病率情况.方法 全面检索中英文数据库:中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Date)、维普数据库(VIP),英文数据库Pubmed、Embase、web of science、EBSCO查找有关维持性血液透析患者肌少症患病情况的相关研究.对纳入的文献按照纳排标准进行筛选、提取所需数据并按照标准严格进行文献质量评价后,通过Statam 12.0软件进行meta分析.结果 本研究最终纳入了15篇文献,共计2561例维持性血液透析患者,文献质量评价均为中高等质量文献.Mem分析结果显示,维持性血液透析患者肌少症总患病率为31.2％(95％CI:24.9％～37.6％),亚洲患者患病率为31.8％(95％CI:24.0％～39.6％).男性肌少症患病率较女性患者高(37.0％vs28.0％),使用AWGS诊断标准肌少症患病率高于EWGSOP诊断标准(36.8％vs 26.2％),使用DEXA肌量评估方法肌少症患病率稍低于BIA肌量评估方法(29.2％ vs 32.0％).结论 维持性血液透析患者肌少症患病率较高,需开展干预研究.

目的:系统评价血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中有关血液透析中心静脉导管相关血流感染危险因素的研究,检索时间为建库至2020年9月1日.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入24篇文献,Meta分析结果显示,年龄≥60岁[OR=2.52,95％CI(1.82,3.49),P<0.01]、股静脉置管[OR=1.39,95％CI(1.03,1.89),P=0.03]、导管留置时间≥7 d[OR=0.22,95％CI(0.15,0.32),P<0.01]、穿刺次数≥2次[OR=0.33,95％CI(0.17,0.62),P<0.01]、糖尿病[OR=2.29,95％CI(1.94,2.72),P<0.01]、低蛋白血症[OR=3.09,95％CI(1,79,5.33),P<0.01]、贫血[OR=3.74,95％CI(2.37,5.90),P<0.01]、住院时间≥2周[OR=0.30,95％CI(0.16,0.55),P<0.01]、白细胞计数[WMD=3.74,95％CI(2.10,5.37),P<0.01]、红细胞计数[WMD=-0.92,95％CI(-1.06,0.78),P<0.01]、血尿素氮[WMD=3.86,95％CI(2.73,5.00),P<0.01]、体质指数[WMD=-1.60,95％CI(-2.45,-0.76),P<0.01]是血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素.结论:现有证据表明,年龄≥60岁、股静脉置管、导管留置时间≥7 d、穿刺次数≥2次、糖尿病、低蛋白血症、贫血、住院时间≥2周、白细胞计数、红细胞计数、血尿素氮、体质指数是血液透析中心静脉导管相关血流感染的危险因素,医护人员应及时识别并处理相关危险因素,预防血液透析中心静脉导管相关血流感染的发生.因纳入研究整体质量一般,尚需设计严谨、大样本的前瞻性队列研究对本结果进行进一步验证.

危重患者早期有高分解代谢，进食量减少、消化、吸收、代谢障碍，且应激状态下危重患者对外源性营养物质利用率低，故危重患者营养不良发生率高。研究报道，住院患者营养不良发生率为20%～60%［1］，危重患者营养不良发生率更高。周丹丹等［2］研究发现患者营养不良发生率为59.65%，营养风险发生率为100%，明显高于普通呼吸内科患者（营养不良发生率13.3%，营养风险发生率36.4%）。不良的营养状态易并发严重感染及多脏器功能障碍［3］。危重患者及时、合理、有效的营养支持是关系治疗成败的关键因素之一。

近年来，中药治疗慢性心力衰竭（CHF）取得一定进展，现综述如下。<br>　　1调整神经-体液系统失衡<br>　　神经-体液调节机制激活是心功能减退时调节心内与心外代偿与适应的基本机制，但其长期慢性激活会加重心肌损伤并使心功能恶化，后者又进一步激活前者形成恶性循环，故调节神经-体液系统平衡是治疗心衰的重点。