目的 探讨医师床旁发药对住院患者满意率和所服药物认知率的影响.方法 以2016年8月1日～2016年9月30日在综合内科住院的所有162例患者作为研究组,由每一经管医师负责给自己经管的患者发药,在发药时给每一患者讲解所服药物的名称、简要作用、服用方法和注意事项,并教患者认识所服药物的外部特征.在患者出院时对其总体满意度及发药满意率进行测评,并观察患者对其所服药物外观性状的辨识情况及服用方法知晓情况.以试点前的2016年6月1日～2016年7月31日在我院综合内科住院的所有168例患者作为对照组.结果 研究组的总体满意率96.91％、发药满意率97.53％均显著高于对照组的90.48％和91.67％,差异均具统计学意义(P<0.05);研究组量化的总体满意度(4.47±0.74)、发药满意度(4.52±0.78)均显著高于对照组(4.15±0.98)和(4.18±0.92)(P<0.05);研究组对所服药物外观性状正确辨识率97.53％及正确服用方法认知率98.15％,显著高于对照组85.12％和88.09％(P<0.01);研究组慢性病长期服药患者对所服药物基本作用良好掌握率(94.64％)显著高于对照组(76.67％),差异具有统计学意义(P<0.01).结论 医师发药能够显著提高住院患者的满意率和对所服药物的认知率.

患者从幼年(1岁)开始发病,期间出现多种症状和并发症,至成年(19岁)才初次确诊为克罗恩病.为了提高医务人员对幼年克罗恩病的认识,早诊早治,减少误诊,笔者对这1例的临床资料进行分析总结,并结合文献进行复习,报道如下.

目的 了解呼出气一氧化氮(FeNO)在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期、慢阻肺急性发作期(AECOPD)及哮喘发作期患者中的变化情况.方法 对我院在2014年6月-2016年6月收治的154例老年慢阻肺稳定期(62例)、急性发作期(62例)及哮喘(30例)患者进行FeNO测定,观察治疗前后FeNO的变化情况,并与同期收治的62例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO的测定值在老年哮喘组[(56.6±14.6) ppb]＞慢阻肺急性发作期组[(33.2±11.2) ppb]＞慢阻肺稳定期组[(26.3±10.4) ppb]＞非呼吸系统疾病组[(20.2±9.2) ppb],各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组自身治疗前后比较,治疗后哮喘组[(31.7±13.1) ppb] FeNO和慢阻肺急性发作期组[(25.8±9.6) ppb]均较治疗前显著下降(均P＜0.01),但仍高于非呼吸系统疾病组(均P＜0.01);慢阻肺稳定期组治疗后其FeNO[(23.9±9.4) ppb]有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FeNO在老年哮喘患者中显著增高,在慢阻肺急性发作期患者中明显增高,在慢阻肺稳定期患者中轻度增高,治疗后则明显下降.FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用.

目的 探讨CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变的诊断价值和并发症. 方法 选择2013 年3 月至2014年12月,我院收治的19例不明原因胸壁病变的患者进行CT引导下经皮穿刺活检的临床资料进行分析总结,并结合文献进行复习. 结果 19例患者全部穿刺成功并明确诊断,穿刺成功率100%. 其中胸壁恶性肿瘤16 例( 84%) ,良性病变3例(16%). 在13例胸壁软组织病变中,转移性肺癌4例,浆细胞性骨髓瘤3例,转移性乳腺癌2例,肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例,良性神经鞘瘤1例,结核1例. 在6例肋骨病变中,转移性肺癌2例,浆细胞性骨髓瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤1例,肋骨结核1例. 总的并发症发生率为11%(2/19),其中胸壁出血1例,气胸1例,症状均较轻微. 结论 CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变确诊率高、安全、并发症少而轻微,是临床上一种比较实用的微创检查技术.

Objective To investigate the value of fractional exhaled nitric oxide( FeNO ) detection in the diagnosis and treatment of asthma in senile patients. Methods FeNO detection was performed on 38 senile patients with asthma( asthma group) hospitalized from March 2013 to February 2014,and another 38 senile patients without respiratory diseases hospitalized within the same period were selected to be the control. Results Before treatment,FeNO in asthma group[(59. 2 ± 16. 8)ppb]was significantly higher than that in control group[(18. 6 ± 6. 1)ppb](P﹤0. 01);while it was much lower 3 days after treatment[(51. 5 ± 13. 7)ppb]and at discharge[(36. 1 ± 9. 4)ppb](P﹤0. 05 or P﹤0. 01),but still significantly higher than that in control group(P﹤0. 01);the follow-up made 3 months after discharge found that FeNO in 16 senile patients with asthma had dropped to[(27. 3 ± 8. 2)ppb],much lower than that at their discharge,but still higher than that in control group(P﹤0. 01). Conclusions FeNO in senile patients with asthma increases significantly and FeNO detection is of great value in the diagnosis and treatment of asthma in senile patients.

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年12月至2012年6月间收治的8例门静脉高压合并上消化道出血患者的临床资料,所有患者均采取经颈静脉肝内门体分流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果本组8例门静脉高压合并上消化道出血患者经TIPS治疗后,治愈7例(87.5%),好转1例(12.5%),治疗后门静脉平均压力(18.79±5.23)mmHg,显著低于治疗前的(42.83±7.62)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压合并上消化道出血临床疗效好,能够显著改善患者的临床症状及体征,降低门静脉平均压力,止血效果好,值得临床进一步推广使用。

目的:探讨曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:选择2009年3月-2012年4月在笔者所在医院治疗的114例肠易激综合征患者,随机分为观察组和对照组,各57例。对照组单用曲美布汀治疗,观察组采用曲美布汀联合谷维素进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组显效45例(78.9%),有效8例(14.0%),无效4例(7.0%),治疗总有效率为93.0%,显著高于对照组的82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组3例出现头痛、目眩,2例厌食、倦怠,对照组出现7例嗜睡、多汗,12例颤抖、头痛、目眩等不良反应,坚持治疗后症状自行消失,不影响继续治疗。结论:应用曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征临床疗效显著,能改善患者胃肠功能紊乱,缓解腹胀、腹痛等腹部不适症状,且不良反应少,安全性高,复发率低,值得在临床进一步推广使用。

目的总结溃疡性结肠炎的内科治疗效果。方法回顾性分析我院2009年5月-2012年10月间收治的47例溃疡性结肠炎患者的临床资料,所有患者均给予常规西医治疗,同时给予中西药结肠灌洗治疗,观察临床疗效。结果经中西医结合治疗后,总有效率93.6%,治疗过程中未见明显不良反应。结论治疗溃疡性结肠炎应在坚持西医常规治疗基础上,联合使用中西药结肠灌洗治疗,以取得较好的临床疗效。