目的:研究抑郁对我国老年人疾病经济负担的影响.方法:基于中国健康养老与追踪调查2018年横截面数据,采用递归方程模型和多元线性回归分析抑郁对医疗自付费用的直接和间接影响,以及抑郁对老年人劳动收入的影响.结果:在医疗自付费用方面,抑郁没有对老年人门诊和自我用药费用产生直接影响,但通过慢性病间接造成了医疗费用的增加.而抑郁对住院费用不仅有直接影响,且同样通过慢性病产生了间接影响;在劳动收入方面,抑郁造成了老年人个人收入和家庭成员收入的降低.结论:当前抑郁对我国老年人疾病经济负担的影响是多层次和多方面的,既要关注抑郁与慢性病共病带来的医疗支出负担,又要重视抑郁对患者及家庭成员经济收入的双重影响.

目的 从住院医师和临床医学硕士专业学位研究生两类培训对象角度,以岗位胜任力为导向,调查医教协同政策实施后北京市住院医师规范化培训的效果.方法 对已完成2016—2019年住院医师规范化培训并参与结业考试的培训对象的基本情况、培训完成情况和培训能力提高情况等进行问卷调查.结果 2019年参与北京市住院医师规范化培训效果调查的3084名对象中66.67％为住院医师,33.33％为临床医学专业硕士学位研究生.经过住院医师规范化培训,两类培训对象的各项能力都有所改善,其中职业素养改善效果最显著,培训效果呈现显著差异,住院医师的整体培训效果优于临床医学硕士专业学位研究生;影响两类培训对象培训效果的因素无显著差异.结论 医教协同政策实施后,建议进一步探索更加满足两类培训对象不同需求的住院医师规范化培训模式,进一步提高住院医师规范化培训同质化.

目的 探讨二级公立医院医护人员薪酬公平感、职业认同感与离职倾向的关系,为新医改人事薪酬制度的改革提供参考.方法 采取方便抽样的方法,对北京某区属二级公立医院的300名医护人员进行调查,问卷包括个人基本情况调查表、薪酬公平感量表、职业认同感量表和离职倾向量表,采用SPSS 22.0和AMOS 22.0进行统计分析,利用结构方程模型探讨职业认同感在薪酬公平感与离职倾向之间的中介效应.结果 职业认同感与薪酬公平感呈正相关(r=0.349,P<0.01),与离职倾向呈负相关(r=-0.460,P<0.01),薪酬公平感与离职倾向呈负相关(r=-0.482,P<0.01).职业认同感在薪酬公平感与离职倾向之间起到部分中介效应.结论 二级公立医院人员稳定性与人事薪酬制度的改革不仅要注重薪酬公平性,也要提高员工的职业认同感.

目的 分析北京市郊区村巡诊和村卫生室建设现状,为完善农村基层医疗卫生服务体系建设提供参考.方法 对北京市郊7个区中119个行政村进行实地观察,并对652名相关研究对象进行半结构化访谈,包括对巡诊和卫生室的满意度、基层医疗机构的服务质量等.结果 村巡诊服务效率不高,不能满足居民实际医疗服务需求;村卫生室医疗人员短缺,基本药物配备不全,报销途径不畅通,村民就医行为更倾向于选择乡镇卫生院和县医院.结论 为更好落实卫生领域重要民生项目,切实提升农村居民就医体验,应进一步落实和丰富村巡诊内容,加强基层全科医生培养力度,提升卫生费用投资的针对性和有效性,把村卫生健康服务情况纳入村干部工作考核指标,优化基本药物目录,扩大新农合定点报销覆盖范围等.

目的 研究并评价北京市某区中医药服务能力现状,为改善中医药服务能力提供参考依据.方法 根据中医类医院和社区卫生服务中心特点,通过文献政策研究和专家咨询分别构建其中医药服务能力评价体系.于2017～2018年对该区33家中医类医院和44家社区卫生服务中心进行问卷调查,分析数据主要特征及指标差异.结果 中医药服务能力评价体系包含一级指标4项,具体指标分别为40项中医类医院和25项社区卫生服务中心.2018年医院中医医疗技术开展项目数多于2017年,中成药处方占比低于2017年,医院医疗、门诊、住院和总收入高于2017年,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).2018年总诊疗人次数、中医科诊疗人次数和门诊药物处方总数高于2017年,2018年社区中成药处方占比低于2017年,总收入、医疗收入和门诊收入高于2017年,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 该区中医药服务覆盖率较高,医院门诊量分流效果明显,收入乐观,存在医疗资源使用不合理等问题,应持续储备中医药基层人才,推进基层首诊.

建立公立医院信息披露制度是完善公立医院监管模式、促进公立医院改革的有效措施.运用文献分析法,从政府监管、患者权益、医疗质量和水平、其他利益相关者四方面探讨公立医院信息披露的必要性,分析公立医院信息披露现状及存在的问题.提出构建多元化信息披露主体、多样化信息披露方式、多方面信息披露内容、多种类信息披露渠道和多方监管的信息披露制度等措施,对各项改革齐头并进,以建立中国特色的公立医院信息披露体系.

目的 探讨二级公立医院护士的职业倦怠、职业认同与离职倾向的相关关系,为降低职业倦怠、调动护士人员的工作积极性提供参考.方法 2019年7月,采取方便抽样的方法,以北京市某区属3家二级公立医院的374名护士为调查对象,采取一般资料问卷、职业倦怠量表、职业认同量表和离职倾向量表进行调查.结果 北京市二级公立医院374名护士的职业倦怠各维度的得分分别为情感衰竭9.61±4.36、去人性化3.76±2.42、成就感降低6.36±3.94.职业认同感各维度得分分别为职业评价22.66±4.86、社会支持15.68±2.91、挫折应对20.06±3.34,离职倾向得分为10.30±3.31,职业倦怠与职业认同呈负相关(r=-0.522,P＜0.01),与离职倾向呈正相关性(r=0.521,P＜0.01);职业认同与离职倾向呈负相关(r=-0.511,P＜0.01).职业认同感在薪酬公平感与离职倾向之间起到部分中介效应,中介效应占总效应的33.01％.结论 北京市二级公立医院护士的职业认同感在职业倦怠与离职倾向间起到部分中介作用,可以通过提高职业认同感降低护士的职业倦怠和离职倾向,稳定护士人才队伍.

近红外脑功能成像技术是近几年发展起来用于动态检测脑功能的方法,能够很好地反映抑郁人群认知活动期间大脑有氧代谢的变化,为阈下抑郁研究提供了一个新思路.本研究通过文献综述,结合中医情志理论,在过往研究的基础上基于近红外脑功能成像技术探讨中医情志刺激对阈下抑郁的反应机制,为后期研究提供理论与实践可行性的依据.

人民调解以方便、灵活、公正等独特优势成为极具发展潜力的一种医疗纠纷调解途径,但中立性的不足很大程度上阻碍其发展.从机构、人员、调解过程和资金四个主要方面就现存问题及如何保障医调委的中立性进行介绍和讨论,分析其运行现状和效果,发现目前医调委与行政部门、保险公司和医院依然存在关联性,暂未能保障该机构的完全独立和中立.就此,提出通过对社会公开招聘形成专业人才团队,强调调解程序的规范和重要原则的实现,以及国家财政部门设立专项资金等措施,保障医调委的中立性,探究更加合理完善的医调委发展路径.

Haze has been a growing concern. Many investigations on it have shown that it may cause several lung diseases, but there is no mature treatment experience to learn from. With the enhancement of environmental consciousness and health awareness, it is imperative to improve related treatments of diseases caused by haze. Based on literature review, this paper analyzes and summarizes the records of Erchen Decoction and relevant studies on haze, expecting to put forward new ideas for treatment. Erchen Decoction, as an obstruction-removing prescription for curing phlegm, is of actual curative effects for reducing phlegm and expelling dampness as well as regulating Qi. Thus it can be an adequate remedy for the lung diseases caused by the haze.

Objective: To analyze the current situation of information construction of the 14 community health service centers in Chaoyang District, Beijing City, find out the existing problems in the process of information construction and put forward the appropriate solutions. Methods: Use the research method of the combination of interview and questionnaire survey, study the information construction of community health service centers from security system, infrastructure construction, information application, information integration and sharing and information security of information construction. Conclusion: As the key area of community health service information construction of Beijing, Chaoyang District has made great achievements. But in the interview, field survey and questionnaire survey, it is found that there are still some problems in its information construction, such as the human resources and training security system, the overall level of employees' skills in the basic information construction, the portal website construction level of the information application and the emergency level of the information security are poor.