目的 探讨新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后双绒毛膜双羊膜囊( DCDA)双胎妊娠的临床妊娠结局.方法 对120 例经辅助生殖技术( ART)治疗后获得 DCDA双胎妊娠并在笔者医院住院生产的产妇进行回顾性分析,根据移植的胚胎类型分为新鲜胚胎组(n=48)和冷冻胚胎组(n=72),观察并比较两组患者的一般情况、妊娠结局及母婴并发症.结果 两组 DCDA 双胎妊娠孕产妇的平均分娩孕周、早产孕周、早产比例比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).但新鲜双胎组的足月产孕周略大于冷冻双胎组的足月产孕周,差异有统计学意义(P=0. 010).两组 DCDA双胎妊娠孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、贫血、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、B族无乳链球菌感染( GBS) 、胎盘粘连、妊娠期甲状腺功能减退、胎盘异常发生率比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).两组新生儿出生体重、出生身长、Apgar 评分、性别比例、新生儿窒息、新生儿死亡、出生缺陷、低出生体重儿、双胎生长不一致发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0. 05).结论 新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后 DCDA 双胎妊娠的总体妊娠结局相似,均无严重母婴并发症的发生,但新鲜胚胎移植后足月产孕周略大于冷冻胚胎移植后的足月产孕周;在不适宜或不能行新鲜胚胎移植时,冷冻胚胎移植是很好的选择.

目的:探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖中心接受IVF-ET的患者,根据患者的分娩史分为仅有阴道分娩史组(292例)和剖宫产史组(311例),比较2组胚胎植入成功率及治疗结局等.结果:剖宫产史组的胚胎植入成功率低于仅有阴道分娩史组(P<0.05).2组间的流产率、双胎率、异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).2组间早产、死产、出生体质量、出生缺陷、胎盘前置和产后出血等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产史影响了IVF-ET再妊娠的胚胎植入成功率,但剖宫产史对患者的流产率等治疗结局无明显影响.

目的 探讨陕西省绝经期妇女绝经的年限与高血压患病率之间的关系.方法 采用分层多阶段随机抽样对陕西省居民高血压患病情况进行调查,此次共抽取14764名调查对象,其中包含3335名绝经女性.将该部分研究对象按照绝经的年限<5年、5～9年、10～14年、≥15年进行分组,采用多因素Logistic回归模型分析绝经年限与高血压患病率之间的关系.结果 不同绝经年限的女性在年龄、体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、文化水平、婚姻状态、吸烟、高血压家族史及避孕药使用史等因素方面差异有统计学意义(P<0.05),而在脉搏、身体脂肪率、内脏脂肪指数、饮酒、雌激素替代治疗等方面差异无统计学意义(P>0.05).绝经后5～9年、10～14年、≥15年高血压患病风险分别增加了38％、60％、81％,可见高血压患病风险随着绝经年限的增长而升高,存在剂量反应关系.结论 女性绝经年限是高血压患病风险的独立患病危险因素.应重点关注绝经期妇女的血压水平,尽早干预,预防高血压的发生,从而降低其他心血管疾病的患病风险.

目的:评估生长激素在无优质囊胚形成患者中的应用效果.方法:研究纳入2019年1月前于某院就诊的无优质囊胚形成患者,其中对照组204例,实验组135例.实验组在促排卵周期启动前一次月经期第3～5d开始使用生长激素至取卵前注射HCG日,对照组则不使用生长激素.结果:两组之间的胚胎植入率、临床妊娠率、卵泡液IGF1和IGF2无统计学差异;实验组囊胚数大于对照组,实验组的促性腺激素总量少于对照组(P<0.05).两组卵泡液IGF1和IGF2与促性腺激素总量、囊胚数、优质囊胚数之间无明显相关性.结论:生长激素预治疗提高胚胎质量,但没有提高胚胎植入率以及妊娠率.

目的 探讨早发型与晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床和实验室特点.方法 对72例OHSS患者进行回顾性分析,根据人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药后发生OHSS时间,分为早发组与晚发组.比较两组患者的基本情况、实验室指标、入院前与治疗后临床指标.结果 早发组多囊卵巢综合症(PCOS)比例、窦卵泡数(AFC)、HCG日E2值、获卵数均高于晚发组,而HCG用量较低(P<0.05).与晚发组比较,早发组卵巢面积更大,腹痛多见而胸腔积液少见(P<0.05).晚发组移植囊胚比早胚更易发生胸腔积液(P=0.049),早发组白蛋白用量低于晚发组(P<0.05).与入院时比较,出院时早发组患者卵巢面积减小(P<0.05),而晚发组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于PCOS、高AFC、HCG日E2值高、获卵数多的患者,更易发生早发型OHSS,取卵后应紧密随访.对于晚发型OHSS需关注胸腔积液的情况,预防症状加重.

目的 比较垂体降调节前后行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)对首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响.方法 选取2016年6月至2017年12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心首次采用早卵泡期超长方案助孕,且在新鲜胚胎移植前曾行TCRP的不孕症患者228例.其中在垂体降调节后行TCRP患者117例为I组,在垂体降调节前行TCRP患者111例为II组.比较两组患者的妊娠结局.结果 I组患者行TCRP术后大约(44.26±5.14)d行胚胎移植,II组患者行TCRP术后(80.03±6.87)d行胚胎移植.两组患者使用促性腺激素(Gn)天数和剂量、获卵数、移植日子宫内膜厚度、胚胎移植数、胚胎移植类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者胚胎着床率(40.4％比37.2％)、临床妊娠率(62.9％比58.1％)、活产率(55.7％比49.5％)、异位妊娠率(1.6％比1.9％)、生化妊娠率(8.2％比9.7％)、自然流产率(9.8％比13.0％)、双胎妊娠率(19.7％比27.8％)、IVF-ET周期取消率(17.1％比17.3％)比较差异亦均无统计学意义(均P>0.05).结论 临床对拟行首次IVF-ET治疗且经阴道超声检查提示可疑子宫内膜息肉的患者,尤其是因心理因素迫切希望缩短治疗周期或在短时间内高度怀疑子宫内膜息肉复发的患者,可使用早卵泡期超长方案并在垂体降调节后行TCRP.

目的:探讨目视管理在手术病床体位配件管理中的效果.方法:2018年1～6月医院手术采用传统管理方法对手术床体位配件进行管理,为实施前;2018年7～12月医院手术实施目视管理法对手术床体位配件进行管理,为实施后.记录实施前后护士体位配件准备准确和准备时间、手术床体位配件归位率,调查实施前后手术护士对手术床体位配件布局满意度.结果:实施后护士体位配件准备准确率明显高于实施前(P＜0.05).实施后体位配件准备平均时间明显短于实施前(P＜0.05).实施后手术床体位配件归位率明显高于实施前(P＜0.05).实施后护士对手术床体位配件布局满意度明显高于实施前(P＜0.05).结论:目视管理应用于手术床体位配件管理中可促进体位配件的合理布局,提高护士准备体位配件准确率,缩短其准备时间,极大地提高护理工作效率,同时一定程度上减轻其工作压力,提高护士满意度.

目的 介绍一种新的家兔胰岛分离纯化方法并进行纯化后胰岛的外观、活性和胰岛细胞团表面结构等质量分析.方法 雄性日本大耳白,采用2 mg/mL胶原酶Ⅴ逆行胰管灌注和消化,并用Hanks液洗涤,用Histopaque-1119(R)、Histopaque-1077(R)密度梯度离心进行胰岛纯化,DTZ、FD-PI染色鉴定胰岛纯度和活性,扫描电镜观察纯化后胰岛表面结构.结果 家免胰管开口于小肠,纯化得到家兔胰岛外形圆整,纯度＞90％,活性(87.4±5.9)％,纯化前胰岛当量为(1 874.8±464.5)IEQ,纯化后胰岛当量为(1 254.8±235.8)IEQ;扫描电镜结果显示胰岛细胞团表面有被膜,但部分胰岛被膜被消化.结论 采用此方法可快速得到纯度高、活性好且结构完整的家兔胰岛,为进一步进行家免胰岛体外质量及体内移植研究奠定了基础.

目的 探讨系统护理干预对初产妇剖宫产焦虑心理的影响.方法 将73例择期行剖宫产初产妇随机分为对照组(34例)和干预组(39例),对干预组入院后在剖宫产前、后实施了系统的护理干预措施,并与仅采用常规护理的对照组进行焦虑自评量表(SAS)评分、心率及血压比较,分别比较入院时、剖宫产前1h及剖宫产后第3天的差异.结果 入院时两组SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组SAS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).入院时两组收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组收缩压、舒张压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 系统的护理干预能有效改善初产妇剖宫产的心理健康状况,降低患者血压及心率波动,可有效控制剖宫产前、后产妇的应激反应,提高对手术耐受力,有利于产妇术后恢复.