目的 探讨老年乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后人表皮生长因子(Her)-2、雌激素受体(ER)和孕妇激素受体(PR)表达变化情况及其与预后的关系.方法 回顾性收集行NAC的 147 例老年乳腺癌患者,通过免疫组化检测NAC前和外科手术标本中ER、PR和Her-2 的表达情况.对所有纳入的患者进行随访,随访终点为无病生存期(DFS).明确肿瘤细胞ER、PR和Her-2 表达情况与NAC疗效间的关系.结果 147 例老年乳腺癌患者ER、PR阳性及Her-2 过表达的比例分别为64.63%、54.42%和27.89%.共25 例患者病理完全缓解(PCR).ER、PR阴性患者发生PCR的比例显著高于ER和PR阳性患者(P<0.05).Her-2 过表达组与非过表达组PCR发生率无显著差异(P>0.05).ER和PR阳性、阴性患者及Her-2 过表达和无过表达患者临床有效率无显著性差异(P>0.05).NAC后ER和PR阳性率及Her-2 过表达率同NAC前无显著差异(P>0.05).TNM分期过高、ER阴性、PR阴性及Her-2 过表达是患者DFS预后不良的独立危险因素.结论 ER和PR阴性的乳腺癌患者对NAC可能更为敏感.NAC前ER、PR和Her-2 状态可能有助于乳腺癌患者的预后评估.

目的 观察高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量和HR-HPV E6与E7 mRNA在宫颈癌和癌前病变的表达情况和意义.方法 选取2020年5月-2021年5月在我院诊治的89例HPV持续感染患者为研究对象,依据病理组织分为宫颈癌组(n=33)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(n=19)、CINⅡ组(n=17)、CINⅢ组(n=20),分别行HR-HPV载量、HR-HPV E6或E7 mRNA检测,比较各组HR-HPV DNA载量、HR-HPV E6或E7 mRNA检出阳性率和表达水平,分析不同HR-HPV载量各类型宫颈病变的发生率以及不同宫颈病变与HR-HPV载量、HR-HPV E6或E7 mRNA的相关性.结果 各组HR-HPV DNA阳性率均大于阴性率,宫颈癌组、CINⅡ组、CINⅢ组HR-HPV E6或E7 mRNA阳性率均大于阴性率,CINⅠ组阳性率小于阴性率,差异有统计学意义(P<0.05);CINⅡ组HR-HPV DNA载量阳性率与HR-HPV E6或E7 mRNA比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌组、CINⅢ组HR-HPV DNA阳性率、HR-HPV E6或E7 mRNA阳性率均大于CINⅠ组、CINⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05),宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但CINⅡ组大于CINⅠ组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组、CINⅡ组、CINⅢ组HR-HPV DNA载量、HR-HPV E6或E7 mRNA水平均高于CINⅠ组,差异有统计学意义(P<0.05),宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CINⅠ组HR-HPV DNA载量水平与CINⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05),CINⅡ组HR-HPV E6或E7 mRNA水平高于CINⅠ组,差异有统计学意义(P<0.05);不同HR-HPV载量组,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);HPV E6或E7 mRNA和HR-HPV DNA间存在相关性,CINⅠ、CINⅡ与其呈正相关(P<0.05),CINⅢ与宫颈癌无相关性(P>0.05).结论 在宫颈上皮内瘤变CINⅠ阶段,HR-HPV和HR-HPV E6或E7 mRNA均开始表达,且随表达量升高,病理分级升高,进一步加速宫颈癌的发生.同时两者存在相关性,揭示了HPV载量与病变严重程度的一致性.

目的 观察苗药五香血藤提取物对Ⅱ型胶原性关节炎(CIA)大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)及三型酸敏感离子通道(ASIC3)表达的影响.方法 成年SD大鼠60只,随机分为空白对照组(正常组),模型对照组(模型组),地塞米松对照组(阳性药物组),五香血藤提取物低、中、高剂量治疗组,每组10只,采用牛Ⅱ型胶原诱导建造大鼠模型,阳性药物组灌胃剂量为0.35 mg/kg;五香血藤提取物低、中、高剂量组灌胃剂量分别为63、126、252 mg/kg,模型组与正常组给予灌胃同体积的蒸馏水;各组大鼠给药次数为1次/d,连续给药28 d;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组大鼠血清VEGF、ASIC3含量,观察各组大鼠足肿胀度、关节炎症指数(AI)、脏器指数及踝关节组织病理学改变.结果 与模型组比较,各给药组大鼠在第21、28天右后足肿胀度、关节总AI均显著好转(P<0.05),五香血藤提取物高剂量组与阳性药物组差异无统计学意义(P<0.05);第28天,与模型组比较,各给药组血清VEGF、ASIC3含量水平显著降低(P<0.05),五香血藤提取物高剂量组与阳性药物组差异不显著(P>0.05),脏器指数比较显示,与模型组比较,各给药组大鼠脾脏、胸腺指数均显著降低(P<0.05);病理观察显示,与模型组、五香血藤提取物低、中剂量组比较,五香血藤提取物高剂量组和阳性药物组大鼠踝关节均可见明显新生血管,滑膜组织及周围组织内水肿明显缓解.结论 五香血藤提取物能够通过抑制VEGF及ASIC3的表达,对CIA大鼠关节起到保护作用.

目的 分析老年胃癌患者癌组织中不同密度脂蛋白的表达特性与病理学特征的相关性.方法 选择老年胃癌患者372例,根据病理切片分为乳头状腺癌等多种胃癌病理类型,并对癌组织总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平进行检测并比较,同时选取进行体检相同年龄段的胃部健康人群60例作为对照组,胃溃疡患者72例,比较3组胃组织TC、LDL、HDL水平.结果 胃癌组织恶性程度越高,分裂增殖能力越强,对TC的需求也越多,不同病理类型患者癌组织中TC、LDL、HDL水平差异显著(P<0.05),按照癌症分化程度将患者分为高、中、低3种分化程度,3种分化类型患者癌组织中TC、LDL、HDL水平差异显著(P<0.001),且分化程度越高,组织中TC、LDL、HDL水平越低,但与对照组及胃溃疡组相比,TC、LDL、HDL水平显著升高(P<0.05).结论 胃癌在分化进程中,患者癌组织中TC、LDL、HDL水平均会发生变化,其数值变化可以作为判断胃癌病理分期、治疗方案选择、患者预后预测的指标,可作为一种新的临床思路.

目的 分析超声引导甲状腺细针穿刺细胞学(Ultrasound guided fine needle aspiration cytology of thyroid,UG-FNAC)在甲状腺疾病鉴别诊断中应用价值.方法 收集本院2018年4月～2020年12月收治的143例手术切除甲状腺疾病患者的临床资料.以病理结果为"金标准",分析UG-FNAC鉴别诊断甲状腺良、恶性疾病的价值,并分析该检查对不同直径病灶的诊断效能.结果 ①143例经细胞学分类诊断:Ⅱ级59例,Ⅲ级以上84例,良性病灶59例,恶性及恶性潜能病灶84例,直径≤10mm 37例,直径>10mm 106例;②UG-FNAC鉴别诊断良、恶性疾病的敏感性、特异性及准确性分别为96.51％、98.25％、97.20％;③UG-FNAC诊断直径≤10mm病灶的敏感性、特异性及准确性分别为87.50％、84.62％、86.49％,诊断直径>10mm病灶的敏感性、特异性及准确性分别为98.36％、97.78％、98.11％,两种不同直径良恶性病灶的准确率比较差异显著(P<0.05).结论 UG-FNAC可有效鉴别诊断甲状腺良、恶性疾病,具有较高的准确性,尤其是直径>10mm病灶的诊断准确性更高.

目的 分析p16INK4a免疫组化染色、DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取2019年4月～2021年3月在本院行宫颈癌筛查者214例为研究对象,均进行p16INK4a细胞免疫组化染色、DNA倍体分析以及病理检查,以病理结果为"金标准",以此为基准分析p16INK4a细胞免疫组化染色、DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的应用价值.结果 病理诊断结果为:阳性73例(34.11％),其中CINⅠ45例,CNⅡ15例,CIN Ⅲ7例,原位癌3例,浸润癌3例;p16INK4a免疫组化染色检出阳性82例(38.31％),与病理检查结果比较并无差异(P=0.365);DNA倍体分析检查中阳性86例(40.18％),与病理检查结果比较无差异(P=0.193);p16+DNA倍体分析联合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为95.86％、98.63％、100.00％,高于两者单一诊断(P＜0.05).结论 p16INK4a免疫组化染色、DNA体分析在宫颈癌筛查中均有较高的应用价值,两者联合对诊断具有一定作用,有利于提高诊断准确性,在宫颈癌早期筛查中应用前景较广.

目的 探讨鹿角壮骨胶囊对膝骨关节炎兔血清及软骨IL-6、MMP-3的影响.方法 采用木瓜蛋白酶右侧膝关节腔内注射诱导建立兔膝骨关节炎模型,将24只长耳大白兔随机分为正常组、模型组、治疗组,每组8只.正常组和模型组给予蒸馏水灌胃,治疗组给予鹿角壮骨胶囊灌胃,治疗4周后采用ELISA法检测血清IL-6、MMP-3的含量,免疫组化法检测各组兔膝关节软骨IL-6、MMP-3的表达.结果 模型组、治疗组血清IL-6、MMP-3水平高于正常组,治疗组血清MMP-3水平低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组和治疗组膝关节软骨IL-6、MMP-3表达高于正常组,治疗组IL-6、MMP-3低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鹿角壮骨胶囊可通过抑制IL-6、MMP-3等致炎因子的表达起到防治膝骨关节炎的作用.

目的 探讨超声检查对兔膝关节炎模型早期病变的诊断效能.方法 将16只长耳大白兔随机分为正常组、模型组,每组8只.模型组以木瓜蛋白酶右侧膝关节腔内注射诱导建立兔膝骨关节炎模型,造模后第2周、第6周采用超声观察两组兔膝关节滑膜、关节间隙、软骨情况,对滑膜血流分级评价,ELISA法检测血清IL-1β、TNF-α含量水平,以镜下滑膜病变评分为标准,比较超声与血清炎症因子对诊断早期膝骨关节炎的敏感程度.结果 与正常组比较,模型组兔在造模2周、造模6周时血清IL-1β、TNF-α的含量及超声检出率的R值明显增高(P＜0.05).病理学检查为标准,超声造模2周检出率为75.0%(6/8),造模6周检出率为100.0%(8/8).Spearman分析结果显示:IL-1β、TNF-α、超声学评分与病理滑膜改变均呈正相关,而超声学评分的相关性最高.结论 超声检查在膝骨关节炎早期病变检测较血清学更为敏感,可作为一种有价值的早期膝骨关节炎的影像学检查方法.

目的:观察牛王刺(CD)水提液对CIA诱导大鼠Treg/Th17细胞平衡的影响,探讨牛王刺抗类风湿性关节炎的作用机制.方法:CIA诱导建立关节炎模型,将50只SD大鼠随机分为正常组,模型组,阳性组,牛王刺水提液低、高剂量组,采用ELISA法检测各组血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量,Western Bolt法检测大鼠滑膜IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-17,RORγt,Foxp3的蛋白表达水平.结果:与正常组比较,CIA诱导模型组大鼠血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著增高(P<0.01),滑膜中IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-17,RORγt的蛋白表达水平显著升高(P<0.01),而Foxp3的蛋白表达水平显著下降(P<0.01);与模型组比较,牛王刺治疗组的血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显下降(P<0.05),滑膜中IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-17,RORγt的蛋白表达水平明显下降(P<0.05),Foxp3的蛋白表达水平明显上升(P<0.05),高剂量组尤为明显.结论:牛王刺可调节CIA诱导关节炎大鼠Treg/Th17细胞平衡,抑制炎性细胞因子生成,这可能是牛王刺抗RA的治疗作用机制之一.

目的 了解贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病情况,为该地区甲状腺疾病的防治提供参考依据.方法 回顾分析2013年1月～2014年12月行健康体检人群的甲状腺彩超检查结果,并进行流行病学分析.结果 3687名健康体检人群中,共检出甲状腺结节1094人,检出率为29.67％.其中男、女性甲状腺结节检出率分别为22.62％、35.72％,两者检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);20～ 29岁、30～39岁、40～ 49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95％、26.87％、34.37％、51.60％、29.74％、21.35％;50～ 59年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),甲状腺结节检出率在20～ 29岁年龄段开始上升,到50～59岁达高峰;布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族(P＜0.01).结论 都匀地区居民健康体检人群甲状腺结节患病率随着年龄的增长而增加,甲状腺结节高发多见于中老年人群,女性多于男性,中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象.

<正>早期诊断和治疗癌前病变及宫颈癌是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键[1]。近年来的研究表明,我国宫颈癌发病率有明显的地区和民族差异[2,3]。贵州省黔南州是由20多个民族聚居的民族自治州,其布依族与苗族是黔南州的世居主要民族,为了解生活在贵州省黔南地区的布依族和苗族宫颈癌患者的病理特征是否存在差异。

Objective To investigate the application value of Thinprep Cytologic Test(TCT) screening of early-stage cervical carcinoma. Methods Thinprep Cytologic Test(TCT) screening was performed for 4129 women at our gynaecological clinic,and cervical biopsy under the colposcopy was performed for 891 cases of TCT positive. Results Among 4129 cases of liquid based smear,3238 were normal,accounting for 78.42%;891 cases were positive,accounting for 21.57%,in which 472 were ASC US(11.43%),25 were ASC H(0.61%),297 were LSIL(7.19%),61 were HSIL(1.48%),19 were SCC(0.46%),12 were AGC(0.29%) and 5 were AC(0.12%).The age analysis of the TCT positive result showed that,compared with other age groups,patients in age group between 30 and 39 had the highest incidence of cervical lesions,and there was statistical difference in the comparison(P0.01). Conclusion TCT can positively indicate the pathological changes of cervical cancer and can be applied to large scale screening.

目的比较分析贵州黔南布依族与汉族宫颈癌病理资料,探讨两民族宫颈癌的特点。方法对2001年—2010年间经病理确诊的247例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果布依族宫颈癌患者临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主,病理分型多表现为腺癌和腺鳞癌,组织学分级分化程度低;汉族组临床分期以Ⅱ期为主,病理分型多表现为鳞癌,组织学分级分化程度高,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。布依族组宫颈癌发病人数逐年增加,从30.95%上升到69.05%;汉族组宫颈癌发病人数变化不大,从45.45%上升到54.55%。结论布依族与汉族宫颈癌患者临床病理具有各自特征,两民族宫颈癌患者之间有差异。布依族宫颈癌发病人数有上升的趋势。

患者 男,21岁.因头昏1年,抽搐2次, 6天前出现头痛、恶心、呕吐就诊.体检:神志清醒,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常.生理反射存在,病理征未引出.各项生化指标包括腰穿脑脊液化验未见异常.

本例术前诊断 右颞部脑膜瘤伴大量钙化、囊变、坏死. 手术所见 麻醉生效后,切开骨窗约5 cm×4 cm大小,见肿瘤呈黄白色,质韧.分界清楚,累及硬脑膜、部分颞骨全层,肿瘤呈分叶状.将肿块切除,大小约8 cm×7 cm.供血动脉源于导血管及少部分脑内分支静脉.

卵巢妊娠是一种少见的宫外妊娠,而卵巢妊娠性滋养细胞肿瘤更为罕见,二者临床表现相似,镜下组织结构均可见滋养细胞,临床及病理常易误诊.本文对9例卵巢妊娠和1例卵巢转移性绒毛膜癌进行回顾性分析,现将结果报道如下.