目的 探究罂粟碱联合栓塞治疗对老年颅内动脉瘤患者免疫功能、炎症反应及认知功能的影响及其临床安全性.方法 选择 2021 年 3 月到 2023 年 3 月收治于萍乡市人民医院的老年颅内动脉瘤患者共 106 例,随机分为对照组和观察组,每组 53 例.对照组进行常规介入栓塞术治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸罂粟碱注射液治疗.检测两组治疗前后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM等免疫功能指标的表达水平变化;血清中基质金属蛋白酶(MMP)-9、氧诱导因子(HIF)-1α、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1及白细胞介素(IL)-10 等炎症指标的表达水平变化;通过简易智力状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后认知功能变化情况.对比两组治疗期间不良事件发生率.结果 治疗后两组血清IgA、IgG及IgM水平均降低,除观察组IgM外,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各免疫功能指标均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清MMP-9、HIF-1α及MCP-1 水平均显著降低、IL-10 水平均显著升高(P<0.05),且观察组各炎症指标变化均较对照组更明显(P<0.05);治疗后两组MMSE及MoCA值均显著升高、NIHSS值均显著降低(P<0.05),且观察组各认知功能指标变化均较对照组更明显(P<0.05);观察组临床安全性更好,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罂粟碱联合栓塞治疗可有效改善老年颅内动脉瘤患者的免疫功能,降低患者炎症反应水平并促进认知功能损伤的恢复,同时该联合治疗方案具有一定临床安全性.

目的 分析鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 选择80例垂体腺瘤患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用显微手术,观察组采用鼻内镜经蝶窦手术,分析两组围术期手术时间、术中出血量、住院时间及肿瘤全切率的差异,比较术后2个月的并发症发生情况,观察两组术后临床症状的改善.结果 观察组手术时间、出血量及住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后两个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状相对术前均有明显改善.结论 与显微手术对比,鼻内镜经蝶窦手术在减少出血量、缩短患者住院时间、减少并发症发生等方面更具优势,能使患者恢复更快.

目的 观察经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗混合型硬膜下血肿的效果.方法 选取2020年7月至2021年9月江西省萍乡市人民医院收治的112例混合型硬膜下血肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用常规钻孔冲洗引流术治疗,观察组采用神经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗,术后两组患者均接受阿托伐他汀治疗,比较两组患者疗效、住院时间、复发率、术后2个月颅内积气量及术前、术后2个月颅内血肿量、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并比较两组患者术前,术后1、3个月Barthel指数评定量表(BI)评分.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后2个月颅内血肿量、积气量少于对照组,血清NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1、3个月BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间短于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对混合型硬膜下血肿行神经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗可显著清除颅内血肿,减少颅内积气,疗效确切,有助于患者预后康复.

目的:研究中重度颅脑损伤术后颅内压力增高的精准治疗的临床效果.方法:选取中重度颅脑损伤手术治疗的80例颅内压力增高患者作为研究对象,术后均给予颅内压监测,并按双盲法将其分为常规组(给予甘露醇降低颅内压)和研究组(在常规组的基础上加入高渗盐水降低颅内压)各40例,对比两组治疗前、治疗14 d后的颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压、血浆渗透压、脑血流指标(大脑中动脉收缩期峰流速、搏动指数、平均血流速度)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、尿素氮、血肌酐、血钠浓度.结果:治疗后研究组的颅内压低于常规组,而平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压、血浆渗透压均高于常规组,研究组的大脑中动脉收缩期峰流速、平均血流速度水平和GCS评分高于常规组,搏动指数、尿素氮、血肌酐水平低于常规组,而血钠浓度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中重度颅脑损伤患者经过手术治疗后,容易出现颅内压力增高现象,给予甘露醇联合高渗盐水治疗可以快速降低颅内压,改善大脑血流动力学,恢复脑灌注,治疗精准.

目的 探讨基于电子计算机断层扫描血管造影(CTA)三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用价值.方法 选择2018年11月-2020年6月江西省萍乡市人民医院收治的74例脑动脉瘤患者作为研究对象,按交替分组法分为观察组(37例)与对照组(37例).两组均接受颅内动脉瘤介入手术,对照组采取三维数字减影血管造影(DSA)辅助,观察组采取CTA三维可视化辅助.比较两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3个月时格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分,并比较两组患者的并发症及复发情况.结果 两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3个月GOS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组的术中血栓、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术后穿刺点出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与头颅三维DSA辅助脑动脉瘤介入术比较,使用CTA三维可视化辅助治疗,可较大程度减少术后穿刺点出血的发生,且手术时间、辐射剂量及预后相当,未增加术中血栓形成、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率.

目的 探讨生物型人工硬脑膜用于颅脑损伤硬膜修补术中的效果.方法 60例拟行硬膜修补术治疗的颅脑损伤患者,按随机数字表法分为A组和B组,各30例.两组患者均行大骨瓣减压术治疗,A组行生物型人工硬脑膜修补,B组行自体膜修补,两组二期手术均为颅骨修补术.比较两组术后并发症发生情况、二期手术情况、预后格拉斯哥预后量表(GOS)分级.结果 A组术后并发症发生率10.00％低于B组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组二期手术硬膜外总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组二期手术术中出血量(70.19±17.40)ml少于B组的(85.65±18.79)ml,手术时间(72.90±21.48)min短于B组的(92.65±24.05)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者预后GOS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅脑损伤硬膜修补术中使用生物型人工硬脑膜修补能降低术后并发症发生率,为二期手术创造良好条件,缩短颅骨修补术用时,减少出血量,值得临床推广.

目的 探讨尼莫地平治疗脑室出血后脑血管痉挛的临床价值.方法 选取2018年1月至2019年12月于本院就诊的60例脑室出血患者,按照随机数字表法分为两组,各30例.对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组的基础上加用尼莫地平治疗.比较两组治疗2周后临床疗效、痉挛指数、炎性因子水平及不良反应情况.结果 观察组总有效率为83.33％,高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组炎性因子水平比较差异无统计学意义;观察组治疗7、14 d时痉挛指数分别为(4.01±0.42)、(2.13±0.15),低于对照组的(4.36±0.58)、(2.53±0.21),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C-反应蛋白、降钙素原分别为(35.45±5.23)ng/L、(1.21±0.24)mg/L,低于对照组的(39.69±5.41)ng/L、(1.62±0.17)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应,且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 尼莫地平可增强脑室出血后脑血管痉挛治疗效果,改善痉挛指数,降低炎症反应,安全可靠.

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与自发性脑出血患者(SICH)血肿量和预后的相关性.方法 选取2016-01-2018-10萍乡市人民医院收治的SICH患者162例.将其分为大量血肿组、小量血肿组,选择同时期江西萍乡市人民医院80例门诊体检者为对照组.检测和比较3组入院时hs-CRP水平,比较预后良好和不良患者的hs-CRP水平,评价血清hs-CRP水平与血肿体积、预后的相关性.结果 大量及小量血肿组hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01),且大量血肿组hs-CRP水平显著高于小量血肿组(P<0.05).预后良好组hs-CRP水平显著低于预后不良组(P<0.05).SICH患者hs-CRP水平与血肿量大小和GOS评分呈正相关(r=0.452,0.433,P<0.05).结论 SICH患者血清hs-CRP水平显著升高,与血肿量大小和预后明显相关.

目的探讨经颞角穿刺在丘脑出血破入脑室手术中的应用。方法对2009年6月~2013年3月收住我科行经颞角穿刺超早期手术治疗的21例丘脑出血破入脑室患者的资料进行回顾性分析，观察、分析其手术疗效，并以第3个月GOS评分作为预后指标。结果颅内血肿完全清除者12例，近全清除（残余血肿量<10mL）7例，大部分清除（残余血肿量10~20mL）2例。所有患者术后均应用GOS评分来进行随访，在21例术后随访患者中，恢复良好8例，轻度残废10例，重度残废2例，死亡1例。结论经颞角穿刺行丘脑出血破入脑室的超早期救治，具有微创、高效、快速等优点，是治疗丘脑出血破入脑室的较为安全、有效的微创治疗方法。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤［1］。临床有明显症状者约占颅内肿瘤的10％，男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力［2］。目前外科手术仍是垂体瘤的主要治疗方式，显微镜下经鼻蝶入路手术治疗是目前逐渐发展完善的一新型手术模式，取得一定的疗效［3］。本文回顾性分析56例垂体瘤患者在显微镜下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效，现报告如下。

目的：探讨显微神经外科手术和血管介入手术治疗颅内肿瘤患者的疗效及安全性。方法选取2009年5月～2012年12月萍乡市人民医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者77例，根据手术方式不同分为开颅组（n=40）和介入组（n=37）。开颅组患者给予显微神经外科手术治疗，介入组患者给予血管内介入治疗，观察2组患者手术疗效及术后并发症情况，借此评估2种治疗方式在颅内动脉瘤患者治疗中的临床疗效及安全性。结果开颅组患者术后恢复优良率为75.00%，显著高于介入组患者的59.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）；开颅组术后并发症发生率为15.00%，显著高于介入组的8.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论显微神经外科手术和血管内介入疗法均是临床上治疗颅内动脉瘤的有效方法，在总体评估上，2组治疗方法各有优异，临床上在治疗方法选择上需要根据病情评估及患者要求等因素进行最终选择。

目的：比较脑室外引流术和传统开颅手术对丘脑出血破入脑室患者临床转归的影响。方法回顾性分析脑室外引流术和传统开颅手术的相关参数，以及丘脑出血破入脑室患者行两种不同术式后并发症发生率和临床转归情况。结果与传统开颅手术相比较，脑室外引流术手术时间明显缩短(P<0.05)，留置引流管时间相对较长(P<0.05)，清除颅内血肿效果稍差（P<0.05），感染率显著降低(P<0.05)，再出血率和应激性消化道出血率两组之间无明显差异(P>0.05)，患者临床转归较好（GOS=4、5，P<0.05）。结论脑室外引流术是治疗丘脑出血破入脑室疾病的一种简单、安全、有效的手术方式，患者经治疗可获得较好的临床转归。

目的探讨尼莫地平治疗对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治作用及缓解蛛网膜下腔出血后头痛的疗效。方法将本院2007年1月至2011年11月收治的112例蛛网膜下腔出血患者作为治疗组。并逆时选取2007年1月以前采用保守治疗的100例蛛网膜下腔出血患者作为对照组。比较两组头痛缓解时间,并发症发生率及总有效率。结果治疗组头痛缓解时间明显缩短(P<0.05);脑血管痉挛并发症的发生率明显减少(P<0.05);再出血的发生率无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论静脉应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血,对预防蛛网膜下腔出血后血管痉挛有效,且可有效缩短蛛网膜下腔出血后头痛持续时间。

目的:探讨尼莫地平治疗对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治作用及缓解蛛网膜下腔出血后头痛的疗效.方法:将本院2007年1月至2011年11月收治的112例蛛网膜下腔出血患者作为治疗组.并逆时选取2007年1月以前采用保守治疗的100例蛛网膜下腔出血患者作为对照组.比较两组头痛缓解时间,并发症发生率及总有效率.结果:治疗组头痛缓解时间明显缩短(p<0.05);脑血管痉挛并发症的发生率明显减少(p<0.05);再出血的发生率无统计学意义(p>0.05).治疗组总有效率高于对照组(p<0.05).结论:静脉应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血,对预防蛛网膜下腔出血后血管痉挛有效,且可有效缩短蛛网膜下腔出血后头痛持续时间.

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血.丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1].传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流.随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段.通过神经内镜微创手术技术,可以利用小骨窗在直视下迅速、彻底地清除深部脑内血肿,对脑组织创伤极小[2-3].我科自2008年6月至2011年12月对34例丘脑出血破入脑室患者行神经内镜辅助下超早期治疗,取得了一定的疗效和经验,现回顾性总结分析如下.

目的探讨颅内动脉瘤的手术治疗原则和治疗方法。方法从2007年1月至2010年11月共计176例颅内动脉瘤中总结治疗效果和经验(不包括保守治疗病例)。其中98例行介入栓塞治疗,包括动脉瘤单纯栓塞、支架辅助栓塞等方法;78例行开颅手术治疗,采用单纯动脉瘤夹闭、动脉瘤孤立、动脉瘤搭桥术等方法。结果 78例开颅手术患者中,出院时格拉斯哥预后评分(GOS),5～4分者68例(87.18%),3分6例(8.82%),1分2例,自动出院2例(其中1例死亡,植物生存1例)。98例介入治疗GOS评分5～4分者87例(88.78%),3分9例(9.18%),1分3例。结论颅内动脉瘤治疗的主要方法为开颅手术和介入治疗,应当根据患者的病情及经济情况,采取具体的治疗方法,使患者得到有效、安全的治疗。

<正>位于脑颅内的静脉与动脉窦且需借助异常的通道,称之为硬脑膜的动静脉瘘(DAVF),属于关系血液直接通联的特殊性脑血管的疾病,其主要占据了颅内血管的畸形的10%～1 5%。硬脑膜的动静脉瘘,在硬脑膜任何的部位均有可能发生,又以海绵窦、横窦、乙状窦更加的多见,其病人发病的年龄大多处于40～6 0之间,又以成年的男性发病的较为多见,不过也不乏新生儿发病的案例。由于此种疾病的临床较少见,所以容易产生误漏诊,易被忽视。今年我们医院接受诊治了一例情况比较特殊的DAVF病患,跟踪记录其神经的影像学特征与临床的表现,并进行研究分析,以此来增加对此类病症的认识。1临床患者资料

目的 探讨传统脑室腹腔分流术的的不足及改进.方法 11例梗阻性脑积水在分流手术中采用顶部穿刺点,半圆形切口,术中采用内窥镜及腹腔镜放置并固定引流管末端,术中电凝烧灼脉络丛(无内窥镜医院可采用膀胱镜替代).其余与传统分流术无异.结果 11例脑积水患者分流术后均痊愈出院,随访半年内无一例复发,复查CT示脑积水都有不同程度缓解.结论 内窥镜及腹腔镜下脑室腹腔分流术可以有效地避免脉络丛及大网膜包裹分流管,手术切口的改变可以避免脑脊液漏及避开脉络丛聚集的部位,操作简单有效.

目的:探讨经翼点小骨窗入路超早期显微手术治疗基底核区高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析36例经翼点小骨窗入路超早期显微手术治疗基底核区高血压脑出血患者的临床资料。结果:临床治疗36例,按ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级10例,Ⅳ级12例。死亡5例。结论:经翼点小骨窗入路超早期显微手术是治疗基底核区高血压脑出血的理想的手术方法

目的:探讨钻孔引流治疗外伤性硬膜下积液临床效果.方法:回顾性分析56例外伤性硬膜下积液患者的临床资料.结果:临床治疗56例痊愈.结论:钻孔引流术是治疗外伤性硬膜下积液较理想的手术方法.