目的 探讨康妇炎胶囊对支原体属感染慢性盆腔炎患者血清炎症因子及盆腔血流动力学的影响.方法 将100例支原体属感染慢性盆腔炎患者随机分两组,每组50例,对照组治疗药物给予阿奇霉素片,观察组给予康妇炎胶囊联合阿奇霉素片,4周后停药,观察中医证候积分和血清炎症因子、盆腔卵巢和子宫动脉血流动力学变化.结果 中医证候积分:治疗前无统计学意义(P＞0.05),治疗后积分降低(P＜0.05),且观察组更低(P＜0.05);血清白细胞介素-4(1L-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(1L-2)、C反应蛋白(CRP):治疗前无统计学意义(P＞0.05),IL-2和IL-4治疗后升高(P＜0.05),且观察组更高(P＜0.05),TNF-α和CRP治疗后降低(P＜0.05),且观察组更低(P＜0.05);卵巢动脉及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV):治疗前无统计学意义(P＞0.05),PI及PSV治疗后升高(P＜0.05),且观察组更高(P＜0.05),RI降低(P＜0.05),且观察组更低(P＜0.05);停药3 个月、6 个月时;复发率对照组 20.00％(10/50)、32.00％(16/50),观察组4.00％％(2/50)、12.00％(6/50),有统计学意义(P＜0.05);治疗总有效率观察组96.00％(48/50),对照组82.00％(41/50),有统计学意义(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊治疗支原体属感染慢性盆腔炎对改善临床症状有促进作用,利于炎症的控制,有助于改善盆腔血流循环,降低复发率,提高治疗疗效.

目的 探讨康妇炎胶囊对支原体属感染慢性盆腔炎患者血清炎症因子及盆腔血流动力学的影响。方法 100例支原体属感染慢性盆腔炎患者，随机分组，每组50例，对照组治疗药物是阿奇霉素片，观察组是康妇炎胶囊联合阿奇霉素片，4周后停药，观察中医症候积分和血清炎症因子、盆腔卵巢和子宫动脉血流动力学变化。结果 中医症候积分：治疗前无统计学意义（P＞0.05），治疗后积分降低（P＜0.05），且观察组更低（P＜0.05）；血清白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-2（IL-2）、C反应蛋白（CRP）：治疗前无统计学意义（P＞0.05），IL-2和IL-4治疗后升高（P＜0.05），且观察组更高（P＜0.05），TNF-a和CRP治疗后降低（P＜0.05），且观察组更低（P＜0.05）；卵巢动脉及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）：治疗前无统计学意义（P＞0.05），PI及PSV治疗后升高（P＜0.05），且观察组更高（P＜0.05），RI降低（P＜0.05），且观察组更低（P＜0.05）；停药3个月、6个月时；复发率对照组20.00%、32.00%，观察组4.00%%、12.00%，有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率观察组96.00%，对照组82.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 康妇炎胶囊治疗支原体属感染慢性盆腔炎对改善临床症状有促进作用，利于炎症的控制，有助于改善盆腔血流循环，降低复发率，提高治疗疗效。

目的 探讨透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂在人工流产术后宫腔粘连预防中的应用价值.方法 选取2020年2月至2022年2月行人工流产术患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,对照组术后服用屈螺酮炔雌醇片,观察组在对照组基础上宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,观察两组患者术后宫腔粘连的发生率,术前、术后3周层粘连蛋白(laminin,LN)和纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)水平的变化,术后恢复情况及用药期间不良反应发生率.结果 观察组与对照组术后宫腔粘连发生率(3.58％vs.16.07％)比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较(10.71％vs.14.29％),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3周血清中FN和LN表达水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后3周血清中FN和LN表达水平显著高于术前(P<0.05);观察组术后阴道出血量、术后阴道出血持续时间及术后月经复潮时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产术后应用透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂,可有效预防宫腔粘连,控制血清FN、LN水平,促进患者康复,且安全性高.

Objective:To explore the screening efficacy of the high risk human papilloma virus（HPV） E6/E7mRNA and HPV DNA for the cervical lesions of patients.Methods:100 patients with positive TCT result as atypical squamous cell of undetermined significant（ASCUS） or above in routine physical examination,or the patients with contact bleeding,irregular vaginal bleeding,or vaginal abnormal discharge from October 2020 to October 2021 were collected.The detections of HPV E6/E7mRNA and HPV DNA and the cervical biopsy under the guidaece of colposcopy of these patients were performed at the same time,and biopsy histopathology was used as the gold standard of the diagnosis of the cervical lesions.The expression levels of E6/E7 mRNA and DNA of high-risk subtypes HPV were analyzed.The detection rates of the cytology and histology were compared between the two detections of E6/E7 mRNA and DNA of high-risk subtypes HPV.Results:Based on the result of cytological diagnosis,there was no significant differences in the positive rates of HPV E6/E7 mRNA and HPV DNA（P＞0.05）.Based on the result of pathology as the gold standard,the positive rate of the detections of HPV E6/E7 mRNA and HPV DNA of the patients with＞grading 2 of cervical intraepithelial neoplasia（CIN） was significantly higher than that of the patients with chronic cervicitis group or with grading 1 of CIN.The positive rate of HPV DNA detection of the patients with chronic cervicitis was significantly higher than that of HPV E6/E7 mRNA detection.The overall positive rate of HPV DNA detection of the patients was also significantly higher than that of HPV E6/E7 mRNA detection（all P＜0.05）.The results of pathology as the gold standard,the specificity（84.2%）,the positive predictive value（71.7%）,and the coincidence rate（81.8%） of HPV E6/E7 mRNA detection for screening the cervical lesions were significantly higher than those（51.4%,45.2%,and62.1 %） of HPV DNA detection（all P＜0.05）,and there were no significant differences in the sensitivity and the negative predictive value between the two detections of HPV E6/E7 mRNA and HPV DNA for screening the cervical lesions（P＞0.05）.Conclusion:HPV E6/E7 mRNA detection can improve the specificity and the positive predictive value for screening the cervical lesions of the patients,and which can guide the shunting management of the cervical lesions.

宫颈腺癌发病率近年来有上升趋势,且预后更差[1].子宫颈液基细胞学(cytologydiagnostic princi?ples,TCT)筛查中非典型腺细胞(atypical glandular cell,AGC)检出率为0.18％～0.74％[2],原因为AGC的判读结果难以掌握,诊断结果一致性较差.

目的 探究重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ 的临床效果评价.方法 选取2016年10月-2019年12月舟山市妇女儿童医院HR-HPV持续感染围绝经期CINⅠ患者96例,按随机数字表法分为研究组(n=48)、对照组(n=48).研究组采取光动力疗法联合重组人干扰素治疗,对照组采取光动力疗法治疗.比较两组血清VEGF-C、Th17/Treg细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、IL-6、转化生长因子-β(TGF-β)]表达、疗效、HPV转阴率、阴道微生态指标(阴道分泌物pH值、Nugent评分)、HPV-DNA病毒载量.结果 研究组治疗后血清IL-17、IL-6、TGF-β、VEGF-C低于对照组,阴道分泌物pH值、Nugent评分及HPV-DNA病毒载量低于对照组,总有效率、HPV转阴率高于对照组(P＜0.05).结论 采用光动力疗法联合重组人干扰素治疗HR-HPV持续感染围绝经期CINⅠ 患者,能显著降低血清VEGF-C、Th17/Treg细胞因子表达,改善阴道微生态、病毒载量,疗效显著.

目的 研究透明质酸钠凝胶预防妇科腹腔镜手术后粘连的临床效果.方法 选取2013年11月～2016年10月本院的800例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各400例,对照组进行常规手术处理,观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠凝胶进行治疗.然后将两组患者的粘连发生率、并发症发生率、外周血白细胞及排气排便时间进行比较.结果 观察组中不同手术患者的粘连发生率均低于对照组,并发症发生率低于对照组,外周血白细胞低于对照组,排气排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 透明质酸钠凝胶预防妇科腹腔镜手术后粘连的临床效果较好,对并发症的防控与术后康复的促进也有积极的临床作用.

Objectives:To explore and analyze the impact of latent syphilis with late pregnancy on maternal and infant and prevention countermeasures.Methods:30 cases of late pregnancy patients with syphilis in our hospi-tal from October 2012 to October 2012 were selected as observation group.30 late pregnancy patients hospitalized in our hospital in same period were selected as control group.The pregnancy outcome and neonatal prognosis and rela-tions between the degree of pregnant women blood RPR drops and congenital syphilis and complications of the two groups were compared.Results:The full term pregnancy outcome,premature birth,stillbirth and puerperal infec-tion between observation group and control group were of significant differences (χ2 =4.34,P <0.05;χ2 =4.19, P <0.05;χ2 =3.91,P <0.05;χ2 =3.96,P <0.05).The normal newborn,suffocation,low birth weight,con-genital syphilis,latent syphilis and neonatal death outcomes of observation group and control group were of signifi-cant differences (χ2 =9.67,P <0.05;χ2 =5.25,P <0.05;χ2 =5.11,P <0.05;χ2 =5.28,P <0.05;χ2 =4.56,P <0.05;χ2 =4.56,P <0.05).The abnormal liver function and the bone damage of Blood RPR >1:8 of observation group and blood RPR <1:8 of observation group were of significant (χ2 =5.66,P <0.05;χ2 =5.47, P <0.05).Conclusion:Late pregnancy with latent syphilis can affect the outcomes of maternal and infant health. It is important for early diagnosis and treatment of syphilis,thereby reducing the incidence of congenital syphilis children.

目的：探讨可能导致非医学需要剖宫产（选择性剖宫产）术后出血的高危因素。方法回顾性分析194例行选择性剖宫产产妇资料。分析年龄、孕次、产次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等因素对产后出血的影响，并提出相应治疗措施。结果194例产妇中，并发产后出血6例。采用单因素分析，初步筛出与年龄、孕次、流产次数、巨大儿、多胎妊娠、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病及缩宫素受体等与产后出血相关（χ2＝12．4、13．6、13．0、9．54、13．4、15．9、16．7、11．2及14．9，均P＜0．05），而与产次无关（P＞0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明缩宫素受体水平、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠是选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素；而年龄、孕次、巨大儿、流产次数及妊娠期高血压疾病均非选择性剖宫产产后出血发生的独立高危因素。本组均娩出成功，其中，1例者保守治疗无效而行子宫次全切除术，无死亡病例。结论导致选择性剖宫产产后出血因素较多，应尤其警惕缩宫素受体水平降低（宫缩乏力）、凝血功能障碍、前置胎盘及多胎妊娠等可能导致的产后出血。遵循先简后繁，先无创后有创的原则处理。

Objectives:To investigate the pregnancy outcome of patients with syphilis and its influence fac-tors.Methods:35 pregnant patients with syphilis in our hospital from January 2009 to March 2014 were selected as observation group,35 healthy pregnant women at the same time were selected as the control group.The pregnancy outcome and newborns situation of the two groups were analyzed and compared,and the pregnancy outcome and newborns situation of patients with different treatment time and TRUST titer in the observation group were compared too.Results:The full-term delivery rate of observation group was significantly lower than that of control group;the premature delivery rate,stillbirth rate and abortion rate were all higher than those of control group;the newborns sit-uation were obviously worse than that of control group;the pregnancy outcome and newborns situation of observation group without treatment,with later treatment and TRUST titer ≥1:8 were all significantly worse than those of pa-tients with early treatment and TRUST titer <1:8,all P<0.05 without significant differences.Conclusion:The pregnancy outcome of patients with syphilis is relatively worse,and impact of treatment time and TRUST titer on the pregnancy outcome and newborns situation is great,so early treatment for pregnant patients with syphilis should be given more attention to.

<正>LEEP术目前已被广泛应用于宫颈上皮内瘤变的治疗,虽然效果较好,但由于是局部切除病变组织,有时深部难免会遗留一些病灶,且对于由人乳头瘤病毒(HPV)病毒引起的宫颈上皮内瘤变(CIN)不能达到治疗病原微生物的目的,又有少部分患者复发。为了能根治CIN又能去除CIN的病因,我们对CIN患者术后采取联合干扰素阴道用药加以巩固

目的:探讨LEEP刀环切术对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊疗价值。方法:回顾性分析2007年1月～2009年8月舟山市妇幼保健院宫颈疾病门诊经阴道镜活检诊断为CIN的314例海岛妇女,均行LEEP刀宫颈环切术,观察患者术中情况、术后创面愈合、术前术后病理结果以及预后随访情况。结果:①手术时间:5～25 min,平均出血量13.8 ml(4～50 ml),根据病变范围,切除的宽度为1.0 cm～3.7 cm,平均2.5 cm。深度为1.5 cm～2.5 cm,平均1.6 cm。②术后宫颈创面均在2个月内愈合,多数宫颈光滑、圆润。③术前、术后宫颈环切组织病理结果比较,病理诊断相符189例,占60.2%;级别上升43例,占13.6%,其中4例术前CINⅠ而术后为CINⅢ,有9例CINⅢ术后病理证实为早期浸润癌;级别下降72例,占22.9%。21例患者标本切缘累及病灶,占6.7%,6例行重复LEEP术,11例行子宫切除术。④术后所有患者均定期随访,随访时间截至2010年3月,随访6～36个月。对于标本切缘未累及病灶的293例患者LEEP术的总治愈率为96.9%。CINⅡ和CINⅢ切缘阳性的病变残留率为19.0%。结论:LEEP宫颈环切术不但可以安全有效地治疗CIN,而且还可以评估阴道镜的诊断,减少高度病变的漏诊,而对于随访困难的一部分低级别海岛妇女患者也适合采用LEEP术治疗。

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对机体免疫功能的影响,从而为腹腔镜手术的微创性提供更多依据。方法:收集2008年1月~2009年8月在舟山市妇幼保健院就诊的因良性妇科疾病行腹腔镜手术者473例,行开腹手术者614例,对比腹腔镜组和开腹组手术前24 h,术后24 h、72 h患者外周血白细胞、中性粒细胞、细胞因子(IL-6、TNF-α)的变化情况,以及两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后恢复情况及总住院费用等指标。结果:两组患者均术程顺利,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于开腹组,但手术时间、治疗费用较开腹组多(P<0.0005)。开腹组术后24 h白细胞计数平均值明显高于术前;到术后72h有所下降,但仍高于术前水平。腹腔镜组术后24 h白细胞水平也高于术前,但其升高程度却低于开腹组,至术后72 h,白细胞数已接近术前水平。两组术后24 h中性粒细胞均明显升高,且两组间无统计学差异,至术后72 h两组中性粒细胞水平均已恢复到术前状态。血清IL-6水平在腹腔镜组和开腹组术前24 h均明显低于术后24 h,但腹腔镜组术后24 h血清IL-6浓度的峰值低于开腹组;两组术后72 h分别下降至术前水平。TNF-α在腹腔镜组和开腹手术组术前24 h均值明显高于术前水平,两组升高程度接近,术后72 h两组TNF-α水平分别下降至术前水平。结论:腹腔镜手术患者术中出血少,术后胃肠功能恢复快,住院天数短,但手术时间较长,住院总费用较高;两种手术途径对机体的吞噬细胞功能均有抑制作用,但其抑制程度在腹腔镜组低于开腹组。

目的 探讨免气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法 行腹腔镜手术的异位妊娠患者72例,按随机数字表法分为免气腹组和气腹组,每组36例,比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症、术后住院费用、术后离床时间、术后排气时间及术后住院时间等.结果 免气腹组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术后住院费用[分别为(5.1±2.2)ml、(18.6±5.3)min、8.3％(3/36)、(4762.4±82.5)元]均明显优于气腹组[分别为(6.2±1.9)ml、(25.2±6.7)min、63.9％(23/36)、(5561.9±93.7)元](P＜0.05或＜0.01).两组术后离床时间、术后排气时间及术后住院时间 比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 免气腹腹腔镜下异位妊娠手术安全有效,与传统气腹腹腔镜手术相比具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少及术后住院费用低等优点.

目的探讨液基细胞学检测(TCT)与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用。方法2007年1月~2009年8月间在本院行TCT检查者共10847例,对TCT检查异常者行阴道镜检查并取多点活检,同时取50例TCT正常但肉眼观为重度炎症者行阴道镜检查与活检。结果TCT对宫颈上皮内低度病变(LSIL)、高度病变(HSIL)/宫颈癌(Cervical Cancer,CC)的敏感性分别为87.1%和85.7%,特异性为94.4%和96.3%;阴道镜对宫颈低度病变CINⅠ和高度病变(CINⅡ、Ⅲ/宫颈癌)的敏感性为91.6%和85.9%,特异性为90.9%和95.8%。TCT提示重度炎症50例中,阴道镜下活检证实宫颈亚临床湿疣(SPI)1例,CINⅠ2例。结论在诊断宫颈低度病变中,阴道镜较TCT敏感,在诊断宫颈高度病变中,两者敏感性无差异。两者均有一定漏诊率,应联合检测提高检出率。

宫颈病变是妇科门诊的常见病,而宫颈病变与宫颈癌的发病又密切相关.近年来,随着宫颈癌的发生率愈来愈高,对宫颈癌的早期诊断、早期治疗以维护广大妇女的健康极为重要.我院采用宫颈细胞学巴氏涂片配合阴道镜检查对早期宫颈病变进行筛查,现进行临床分析,报道如下.