现代医学认为早发性卵巢功能不全作为卵巢早衰的过渡阶段,其卵巢功能的损害具有不可逆性,常规西医疗法如激素补充和辅助生殖等技术的运用具有较大的临床局限性.中医学中的"治未病"思想强调疾病早期预防的重要性,早发性卵巢功能不全若做到早期预防、早期干预治疗,可显著降低其发病率,并可延缓卵巢功能的衰竭,提高患者的生活质量.文章从"因虚、积冷、结气"角度探讨早发性卵巢功能不全的病因病机,并结合中医学"治未病"理论思考如何预防和治疗该病,以期为防治该病提供新的思路与方法,发挥中医药防治早发性卵巢功能不全的优势.

总结王佩娟教师临证治疗妇科疾病常用药对,从补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血及其他几个方面列举常用药对,分析其配伍特点,以继承发扬名老中医经验.

宫腔粘连是妇科临床常见疾病之一,因其复发率高的特点导致临床治疗棘手,而中医药的有效性和安全性目前已得到广泛证实.王佩娟教授溯本探源,指出"肾虚血瘀"为致病要点;治疗方面,以"治未病"思想贯穿诊疗全程,早期重在清热利湿;疾病既成以"滋肾育膜,活血消癥"为法;恢复期应根据月经不同时期阴阳消长的变化规律,补肾调周助孕;此外亦强调中西结合,辅以心理疏导,临床应用效如桴鼓.

阳痿是男科常见病中的一种,具有病因多样、致病因素众多和发病机制复杂的特点.西医学按其病因分为3类,围绕阴茎勃起的神经、血流、激素的参与及心理干预等方面开展研究,并逐步深化到细胞介导、基因等机制的研究.中医学则立足于整体观和辨证论治的观念,开展一种中药内服配合穴位贴敷、针灸推拿及联合西药的治疗策略.现对中西医在阳痿上的研究概况作一简要论述.

中医传统功法由来已久,在人们的防病保健领域发挥着积极的作用.随着社会环境改变和生活压力的增大,心理性勃起功能障碍发病率逐年升高,对家庭幸福和生活质量产生影响.中医传统功法在锻炼中主要以腰部为重点,具有调畅情志、固肾强腰、舒筋活血的作用,在单一治疗无法取得满意疗效时,加以中医传统功法来进行辅助治疗,往往能收到良好的效果,为心理性勃起功能障碍患者提供了一套可靠的传统治疗方法.

目的 观察扶阳起痿汤治疗肾阳虚型阳痿的临床疗效.方法 将126例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各63例,分别给予扶阳起痿汤和右归胶囊治疗4周.将2组治疗后的总有效率、IIEF-5积分和EQS积分纳入分析.结果 治疗后,治疗组的总有效率为91.67％,对照组的总有效率为77.97％,差异具有统计学意义(P<0.05).2组治疗后IIEF-5积分和EQS积分对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 扶阳起痿汤治疗肾阳虚型阳痿具有较好的临床疗效,可临床借鉴.

原发性痛经为临床常见病、多发病,西药治疗以改善即时症状为主,无法治愈疾病,中医药治疗本病有着标本兼治的优势.郭志强教授从中医崇阳思想出发,提出妇人之体"阴常不足,阳亦常虚"之说,形成了以"阴阳相济,阴基阳主"为核心的崇阳理论,认为脾肾阳虚是原发性痛经的发病之本,瘀血为重要的病理产物.治疗上以温补扶阳准则,经期重视温经散寒、祛瘀止痛,非经期强调健脾补肾、补其真元,效如桴鼓.

总结郭志强教授治疗宫颈癌前病变的经验.郭志强教授提出了"宫颈微癥瘕"的学术理论,认为宫颈癌前病变系由正气亏虚,湿、热、毒、瘀之邪共同蕴结于子门,日久形成宫颈微癥瘕,临床采用扶正祛毒之法治疗此病,标本同治,疗效显著.

目的:观察扶阳起痿汤对轻中度勃起功能障碍患者IIEF-5积分及NPT指标的影响.方法:将126例符合纳入标准的患者随机分为两组各63例,治疗组予扶阳起痿汤治疗,对照组予右归胶囊治疗,治疗周期为4周.分别于治疗前后记录国际勃起功能问卷-5评分(IIEF-5)和阴茎夜间勃起试验(NPT)指标.结果:(1)治疗组脱落3例,对照组脱落4例;(2)治疗后,两组患者的IIEF-5积分均有提高,治疗组优于对照组(P ＜ 0.05),据IIEF-5积分判定的病情分级,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);(3)治疗后,两组患者的NPT指标较治疗前均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:扶阳起痿汤可提高轻中度勃起功能障碍患者的IIEF-5积分,并能改善患者的阴茎勃起次数、平均持续时间、平均血容量.

[目的]介绍郭志强教授治疗复发性流产的经验.[方法]通过跟师临证、整理郭老医案和访谈等方法,从病因病机、治疗特色等方面总结郭老治疗复发性流产的临证经验及遣方用药思路,并列举验案一例加以佐证.[结果]郭老认为脾肾阳虚是复发性流产的根本病机,肾不能系胎,脾不能载胎,脾肾阳虚不能温煦长养胎儿,导致反复堕胎.治疗上,以中药序贯疗法温肾健脾、预培其损,并强调男女同调,脾肾强健后方可受孕.孕后应温肾健脾安胎,慎用黄芩,使胎有所系、所载、所养.所举验案中患者诊断为复发性流产,辨证为脾肾两虚、冲任虚寒,治以补肾健脾、温阳散寒,孕前以郭氏中药序贯疗法调经促孕,孕后以自拟补益脾肾、益气养血方药保胎,最终顺利得子.[结论]郭志强教授以温肾健脾为法,预培其损、固胎安胎治疗复发性流产,经验独到,疗效良好,值得在临床上推广应用.

介绍郭志强崇阳学术观点在慢性盆腔炎性不孕中的应用.郭志强基于崇阳学术观点,认为现代妇人“阴常不足,阳亦常虚”,阳虚寒湿瘀结是慢性盆腔炎性不孕的主要病机,肾阳虚是导致不孕、卵巢功能下降的常见因素.治疗以温通为大法,内外治相结合,采用中药口服、保留灌肠及中药外敷等多种治疗方式,创立外治方药化瘀宁坤液和宁坤散,临床疗效显著.

目的 观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者的临床疗效.方法 将40例肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组给予补肾活血方口服,对照组给予雌孕激素序贯疗法治疗,2组均连续治疗3个月经周期.观察2组治疗前后中医症状积分及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH/LH值的变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组月经停闭时间、经色黯或色紫有块、腰酸膝软、头晕耳鸣、经期小腹刺痛、面色及唇甲色泽、潮热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力积分及总积分均明显降低(P均<0.05),对照组仅月经停闭时间、潮热汗出积分和总积分均明显降低(P均<0.05),治疗后治疗组经色黯或色紫有块、腰酸膝软、头晕耳鸣、经期小腹刺痛积分和总积分均明显低于对照组(P均<0.05).治疗后2组患者血清FSH、LH水平及FSH/LH均明显降低(P均<0.05),血清E2水平均明显增高(P均<0.05),其中治疗组血清FSH水平明显低于对照组(P<0.05).2组总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗期间均未见明显不良反应.结论 补肾活血方较雌孕激素序贯疗法能更有效缓解肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者临床症状,调节FSH作用更强,促进卵巢功能恢复效果更好,且安全性高.

目的 观察不同浓度弗氏佐剂对透明带3多肽(pZP3)诱导的B6AF1小鼠免疫性卵巢早衰(POF)模型的影响.方法 取6～8周龄雌性B6AF1小鼠80只,随机分为空白组、不完全弗氏佐剂组、完全弗氏佐剂组[含结核分枝杆菌(TB)1 mg/mL)和不完全弗氏佐剂+TB(3.3 mg/mL)组,应用HE染色法比较不同注射量的弗氏佐剂对POF模型小鼠免疫效果的影响.结果 免疫后模型组小鼠卵巢体积萎缩,闭锁卵泡增多,卵泡周围见间质淋巴细胞浸润.不完全弗氏佐剂+ TB(3.3 mg/mL)组免疫效果最好,完全弗氏佐剂组次之.结论 不同浓度弗氏佐剂联合pZP3均可诱导B6AF1小鼠成功构建POF疾病模型,引起免疫性卵巢炎;含高浓度TB造模效果较好.

目的 基于中医证候隐含着病因病机,通过总结女性不孕症患者的临床证候分布规律探讨其病因病机特点及与年龄的关系.方法 收集2016年7-12月到河南省中医院生殖科就诊的200例由副主任医师及主任医师诊断的女性不孕症患者的临床证候资料,总结证候分布情况,结合年龄段,以单一证候为证候统计基础,采用描述性分析方法总结女性不孕症的证候分布规律,探讨其病因病机特点,并阐明各个证候的病因病理机制.结果 200例患者共出现296个频次的单一证候,其中肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证为女性不孕症最常见的证候,分别占31.42％、23.65％、21.62％、14.86％,四证总计占91.55％.证候与年龄密切相关,不同年龄段的主要证候各不相同,20 ～29岁的主要证候为湿热证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证,30 ～39岁的主要证候为肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证,40～49岁主要证候为肾阳虚证、肝郁证、肾阴虚证.结论 肾阳虚衰、肝气郁滞、湿热蕴结、瘀血阻滞是女性不孕症的主要病机,各个年龄段有其不同的病因病机要点,20～29岁女性不孕症的病机要点是湿热蕴结,30 ～39岁的病机要点是肾虚肝郁,40～49岁的病机要点是肾阳虚衰.

目的 观察补肾活血通淋方治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性.方法 采用随机、对照的试验方法,将120例BPH患者以SAS随机化程序分为试验组(补肾活血通淋方组)和对照组(翁沥通组),疗程8周,观察治疗前后2组患者在中医证候评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)的变化.结果 2组治疗后在中医证候评分、IPSS、Qmax方面均有明显改善(P<0.05),而试验组优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应.结论 补肾活血通淋方对肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症有确切的临床疗效,安全性好.

卵巢储备功能是女性生殖能力的基础,肾精不足,肝脾不和,气血失养等均会导致卵巢储备功能减退甚至卵巢早衰.临床上治疗此类疾病应谨守肾虚基本病机,兼以调肝、健脾、行气、理血之法.总结导师王佩娟教授临床验案,以中医“治未病”思想进行梳理,分析总结“治未病”思想应用于治疗卵巢储备功能减退的临床经验.卵巢早衰危害较大,早期卵巢功能损害并非不可逆.将“治未病”思想贯穿诊疗全程,运用药物及养生调摄等方法共同干预,可望改善卵巢功能,延缓病情进展.