目的 探讨奥拉帕利治疗晚期乳腺癌和卵巢癌的安全性.方法 收集2020年1月至2020年12月在本院接受奥拉帕利单药治疗的12例患者的一般资料及用药期间的相关不良事件资料,其中乳腺癌患者5例,卵巢癌患者7例.通过主动随访、病例查阅、药品不良反应报告收集奥拉帕利相关不良事件,分析奥拉帕利的临床使用安全性.结果 纳入研究的12例女性患者的平均年龄为(51.17±8.55)岁.用药期间83.3％(10/12)的患者发生不良事件,不良事件均在奥拉帕利给药2周至3个月后发生,其中胃肠道反应大多在给药2周后发生,血液学不良事件如白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血小板计数减少和贫血等在给药4～6周后发生.其中80.0％(8/10)的不良事件为1～2级,20.0％(2/10)的不良事件为3～4级,3～4级不良事件主要为白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、全力乏力,未出现5级不良事件.因难以耐受相关不良事件而中断或停止该药物治疗的患者有4例(33.3％),其中2例患者消化道反应缓解后接受了奥拉帕利减量治疗,后续可耐受,1例年龄较大患者因再次出现4级血液学不良事件而终止奥拉帕利治疗.导致奥拉帕利中断治疗的不良事件主要为腹胀、胃部灼烧、腹泻、贫血、白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血小板计数减少.通过药物减量或停药,并对症处理后患者症状全部好转,无后遗症和死亡病例.结论 奥拉帕利在晚期乳腺癌、卵巢癌患者中有较好的耐受性,但在该药物治疗期间仍需加强监测相关不良事件,尤其是血液学不良事件.

目的 采用Meta分析方法评价新型口服抗凝药与华法林治疗非瓣膜性房颤合并糖尿病患者的安全性与有效性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库自建库开始至2022年1月1日之间关于新型口服抗凝药与华法林治疗非瓣膜性房颤合并糖尿病的随机对照试验文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 检索数据库获得1864篇文献,最终纳入6篇文献,包含19763名患者.Meta分析结果显示,与华法林相比,新型口服抗凝药可显著降低患者卒中及全身血管栓塞发生率、颅内出血发生率、总出血发生率、心血管疾病死亡率,全因死亡率,P值均小于0.05,差异有统计学意义,但两者导致房颤患者大出血事件的作用相当,P=0.08,差异无统计学意义.结论 与华法林相比,新型口服抗凝药可显著提高非瓣膜性房颤合并糖尿病患者抗栓治疗的有效性与安全性.

目的 结合新版医院评审标准构建临床药师药学监护质量评价体系.方法 以医院信息系统为媒介,以药学监护的重点项目为基础,基于关联矩阵法建立药学监护质量评价体系,并通过对比分析我院2020年第三、四季度及2021年第一季度的药学监护数据,评价药学监护质量评价体系的实施效果.结果 2020年第三、四季度及2021年第一季度的药学监护数据显示,我院药学会诊的综合指标整体向好,但临床药师用药建议的有效率等方面仍需继续提高.根据药学监护质量评价结果有针对性地改进工作提升了用药教育掌握率、医护患对临床药师工作的满意率和住院患者的医嘱合理率.结论 药学监护质量评价体系可以多维度评价临床药师药学监护质量,促进临床药师绩效考核的科学性、规范性,提高临床合理用药水平与药学服务质量.

老年人常患有各种慢性病,在管理共病老年患者时,多重用药是研究的重点.对于多重用药,目前尚无公认的定义,多数研究者将服药种类数＞5种即认为多重用药,也有研究者提出将服用超出临床实际需求药物的行为认定为多重用药[1,2].我国老年人多重用药现象较为普遍,平均用药为9种,最多者达36种[3].潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)是指在药物使用过程中出现的非预期药物相关不良事件及后果(如体液潴留、体位性低血压、心动过缓、高钾血症、跌倒等)高于使用药物的临床获益[4],老年人由于增龄和器官老化引起的生理改变,合并疾病多等引起的PIM较易引起药物不良反应,住院甚至死亡[5],故针对老年患者多重用药管理,PIM的评价尤为重要.老年人不适当用药(Beers)、老年人不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)、中国老年人PIM标准等为评价老年患者PIM的常用标准[6],目前所有标准均未涉及中成药[7],Beers标准较其他标准应用广泛[8-12].Beers(2019版)相较Beers(2015版),其评价标准更为详细,循证证据更为充分.本研究将中成药点评相关标准[13]和Beers(2019版)标准相结合,首次将中成药不合理用药情况也纳入评价,分析本院老年患者不适当用药,为我院老年人多重用药管理,开展药学服务工作提供理论依据.

目的 探讨莪术醇对肺癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响及其机制.方法 采用20、40和80μmol/L莪术醇分别处理A549和H1299细胞48 h,同时将4μmol/L顺铂(DDP)处理48 h的细胞作为阳性对照组.以CCK-8方法检测A549和H1299细胞增殖水平,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell检测细胞侵袭情况,Western Blot法检测JAK1/STAT3信号通路相关分子p-JAK1、JAK1、p-STAT3和STAT3蛋白的表达水平.比较各组的检测结果.结果 DDP组的A549和H1299细胞增殖水平和侵袭细胞数明显低于对照组,细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05).20、40和80μmol/L莪术醇组的A549和H1299细胞增殖水平和侵袭细胞数明显低于对照组,细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05).80μmol/L莪术醇组和DDP组的A549细胞增殖水平无明显差异(P>0.05).80μmol/L莪术醇组和DDP组的A549和H1299细胞凋亡率和侵袭细胞数无明显差异(P>0.05).DDP组A549、H1299细胞的p-JAK1和p-STAT3蛋白的表达水平明显低于对照组(P<0.05).20、40和80μmol/L莪术醇组A549、H1299细胞中p-JAK1和p-STAT3蛋白的表达水平明显低于对照组(P<0.05).80μmol/L莪术醇组和DDP组A549、H1299细胞中p-JAK1和p-STAT3蛋白的表达水平无明显差异(P>0.05).结论 莪术醇可能通过抑制JAK1/STAT3信号通路激活进而抑制肺癌细胞的增殖和侵袭,促进肺癌细胞的凋亡.