"放管服"改革作为国家科研经费管理的政策导向,对公立医院科研管理的发展提出了新的要求.作者结合公立医院科研活动特色,通过剖析科研经费管理"放管服"改革升级面临的问题和原因,提出扩大科研人员自主权限、完善科研经费管理体系、建立权责清单、简化业务审批流程和树立服务意识等改革建议,为推动国家科研改革政策在公立医院落地和提升科研经费管理水平提供参考.

医疗救助制度作为解决困难群众基本医疗问题的专项救助制度,在多层次医疗保障体系中发挥托底保障的功能.通过梳理我国医疗救助制度在资金筹资、统筹层次等方面的现状,发现并针对医疗救助制度的功能受限困境提出精准动态管理救助对象、调整各级政府筹资结构、加强资金监管、积极引流社会资金、稳步提升统筹层次、探索医疗救助独立待遇清单以及前移救助关口等优化建议.

目的:分析不同产权属性机构托管公立医院效果的差异.方法:获取不同产权属性机构托管的两所公立医院2015-2017年相关数据信息进行回顾性对照分析.结果:由民营资本托管的公立医院能够较好地使用财务杠杆、控制收支结余,运营效率表现较好,但成本管控存在潜在风险;由公立医疗集团托管的公立医院医疗水平显著改善,但运营效率表现欠佳.结论:托管实现了公立医院管办分离,医院整体水平有所提高,但也带来更为严重的委托代理问题,建议建立公立医院托管经济风险防范机制、优化托管公立医院法人治理结构、建立健全托管监督评价机制.

脊索瘤是一种罕见的骨肿瘤亚型,广泛切除加放疗是主要治疗手段.脊索瘤的全身治疗尚缺乏明确有效的强烈推荐药物,可以尝试靶向治疗.中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授在脏腑本虚与肿瘤标实辨证基础上,准确把握肿瘤发展不同阶段,针对肿瘤、临床症状、靶向治疗副反应、转移部位全方位考虑,靶向药作为中医辨证后的抗肿瘤手段之一,中西医并重治疗脊索瘤,临床收效满意,附验案一则.

目的:观察六君安胃方对CIM小鼠小肠干细胞增殖及Wnt/β-catenin通路蛋白表达的影响.方法:60只雄性C57BL/6J小鼠,体质量分层随机分为正常对照组、模型组、蒙脱石散组(1.85 g/kg)、六君安胃高、中、低剂量组(15.66、7.83、3.92 g/kg),每组10只.腹腔注射5-FU注射液50 mg/kg连续7 d制备小鼠CIM模型.比较各组小鼠体质量、腹泻评分、小肠长度;HE染色观察空肠组织形态学;免疫组化检测空肠组织Lgr5+、BrdU+、Wnt、β-catenin蛋白表达.结果:与正常对照组相比,模型组小鼠体质量下降、腹泻明显、小肠缩短(P＜0.01);HE染色观察空肠黏膜绒毛高度缩短、萎缩(P＜0.01),绒毛间距变宽,上皮细胞变性、坏死及脱落,腺体减少,炎性细胞浸润,隐窝破坏变浅(P＜0.01);隐窝结构中Lgr5+、BrdU+细胞显著减少(P＜0.01),Wnt、β-catenin蛋白表达显著下降(P＜0.01).与模型组相比,六君安胃高、中、低组体质量减少轻(P＜0.05),腹泻评分少,小肠缩短程度显著减轻(P＜0.01);六君安胃组病黏膜病变较模型组轻,表现为绒毛高度高(P＜0.05),绒毛间距短,局部上皮细胞轻度变性,未见萎缩、坏死、脱落,腺体减少不明显,黏膜下层少量炎性细胞浸润,隐窝破坏较轻,隐窝深(P＜0.05),隐窝中Lgr5+、BrdU+细胞和Wnt、β-catenin蛋白表达增高(P＜0.05),其中高剂量组效果最为明显.结论:六君安胃方有效减轻5-FU所致小鼠小肠黏膜损伤,其可能机制是通过上调Wnt/β-catenin通路蛋白的表达,促进肠道干细胞增殖,修复肠上皮损伤.

从新型冠状病毒肺炎疫情发生期间北京中医药大学7 805名本科生的防控管理角度入手,在全面排查摸底,建立学生日常信息采集数据库、构建应急工作防控队伍和针对“停课不停育”发布疫情期间延期开学应急工作方案的基础上,开展了疫情突发状态下基于疫情发展的时间、空间、人物和事件4个维度的立体网格化学生管理模式研究.在既阻断疫情传播,又开展学生分类管理方面进行了大胆探索,收到了较好的效果.

目的 探讨临床试验受试者招募工作中存在的问题及对策.方法 基于一项中药辅助化疗治疗结肠癌的多中心临床试验,借鉴实施性研究方法思路,通过医院内招募和媒体招募两种措施,观察并记录受试者招募过程、分析影响招募效果的原因并提出改进建议.结果 2019年9-11月共筛选246例患者.其中通过医院内招募筛选合格患者23例,最后入组9例;通过媒体招募3个月来电咨询的患者分别为118、47、58例,每月筛选合格患者分别为4、6、10例,最后入组0、0、1例.认为影响招募效果的因素可能有:严格的合格性标准、招募人员难确定、试验筛选表记录不及时、招募信息不详细、招募信息发放频次少、招募实施资源需求大、患者对参与临床试验的认知偏差.结论 提高临床试验受试者招募效果应在医院内招募基础上结合媒体招募;招募信息应详略得当,对招募条件做出明确注释;要综合患者、医生、临床研究者的实际情况展开,丰富招募渠道.

细胞毒性化疗能提高早中期结直肠癌根治率,延长晚期患者生存期,而化疗的消化道和骨髓毒性严重影响患者的化疗依从性.中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授从事中西医结合防治肿瘤临床和科研工作30余年.根据化疗期间消化道及骨髓毒副反应出现的先后顺序,创立第1周以健脾为主,第2、3周以补肾为重的序贯疗法,把化疗期间的中药协同治疗总结为"两阶段三步曲",临床疗效满意,介绍其学术思想及临床经验.

目的 观察针刺防治宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效.方法 107例宫颈癌根治术后患者随机分为治疗组74例和对照组33例.治疗组术后第4天针刺中极、气海、关元、三阴交、足三里、阴陵泉,采用平补平泻手法,留针30 min,并用电针30 min,每日1次;对照组用常规术后治疗.比较两组患者术后第9天及术后第14天残余尿量及尿管留置时间,并判定尿潴留疗效.结果 治疗组尿潴留疗效总有效率为91.89％,对照组为66.67％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组尿管留置时间明显短于对照组(P＜0.05);两组术后第9天残余尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后第14天残余尿量少于对照组(P＜0.05).结论 针刺治疗可明显改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能,缩短尿管留置时间、减少术后膀胱残余尿量.