目的 总结医护人员对COPD患者实施肺康复体验的阻碍因素及应对策略,为促进肺康复在COPD患者中的开展提供参考.方法 检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Webof Science及Cochrane Library从建库至 2022年5月的所有医护人员对COPD患者实施肺康复体验的质性研究,采用汇集性整合的方法对结果进行Meta整合.结果 共纳入 9 篇文献,提炼出 47 个研究结果,归纳形成6个类别,得出2个整合结果:实施肺康复面临多重阻碍(患者肺康复动力不足、肺康复服务资源有限、肺康复组织管理待优化);实施肺康复需要多方位支持(肺康复理念推广、有力的社会支持、多形式的资源支持).结论 识别医护人员实施肺康复的阻碍因素,采取针对性策略,以促进肺康复在COPD患者中的开展.

目的 探索先天性因素所致的脊髓栓系综合征患儿父母连带病耻感的体验与来源及其应对方式,以期为制定针对性干预措施提供依据.方法 采用现象学研究方法,目的抽样法选取2018年2月-2019年12月安徽省某三甲儿童专科医院神经外科18例诊断为脊髓脊膜膨出、脊柱裂、皮毛窦伴脊髓栓系综合征的患儿父母,进行半结构式访谈,现场录音,根据colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析.结果 先天性因素所致的脊髓栓系综合征患儿父母连带病耻感体验归结为自卑与抱怨、歉疚与自责、焦虑与担忧3个主题;来源归纳为:疾病知识缺乏、家庭经济不力、消极社会支持和被歧视与冷遇4个主题;应对方式归结:被动等待、孤立回避、积极面对3个主题.结论 先天性因素所致脊髓栓系综合征患儿父母连带病耻感体验复杂,来源有社会因素、家庭因素、个人因素,其主动应对患儿疾病照护能力不足,医护人员应根据其不同的心理体验及来源与应对方式,给予针对性的干预措施,提供疾病知识宣教、科普宣传、照护技能指导和特殊疾病资助政策等,提高父母对疾病的认识,降低其连带病耻感,提升其积极应对能力,直面问题,解决问题,配合治疗.

Objective:To explore the mediating effect of positive psychological capital on achievement motivation and procrastination behavior of nursing undergraduates and the moderating effect of positive perfectionism on mediation.Methods:Using the cluster sampling method, a total of 550 nursing undergraduates from the 1st to 4th grades of School of Nursing of a medical university were selected as research objects from May to June 2018. General information questionnaire, Achievement Motivation Scale (AMS) , Positive Psychological Capital Questionnaire (PPQ) , positive perfectionism dimension of Frost Multidimensional Perfectionism Scale and General Procrastination Scale (GPS) were used for investigation. PROCESS software was used for moderated mediation effect analysis.Results:A total of 550 questionnaires were issued and 509 valid questionnaires were finally recovered, with an effective recovery rate of 92.55%. The GPS score of 509 nursing undergraduates was (55.08±8.18) , AMS score was (-0.03±6.02) , PPQ score was (4.35±0.70) and score of positive perfectionism dimension was (17.26±4.69) . Achievement motivation, positive psychological capital and positive perfectionism were all negatively correlated with procrastination behavior ( r=-0.245, -0.415, -0.357; P<0.01) . Positive psychological capital played a partial mediating role between achievement motivation and procrastination behavior, and the mediating effect accounted for 42.31% of the total effect. Positive perfectionism had a moderating effect on the second half of the mediating pathway of positive psychological capital ( P< 0.05) . Conclusions:The procrastination behavior of nursing undergraduates is at the middle level. Achievement motivation can influence procrastination behavior through positive psychological capital and positive perfectionism regulates the relationship between positive psychological capital and procrastination behavior.

Objective:To explore the mediating effect and masking effect of creative self-efficacy on emotion regulation and procrastination behavior of nursing undergraduates, to provide a reference for the cultivation of creative self-efficacy of nursing undergraduates and improvement of their competence in innovative tasks.Methods:From May to June 2018, a total of 550 nursing undergraduates from a medical university in Hefei were surveyed by cluster sampling method, using general data questionnaire, Emotion Regulation Questionnaire, Creative Self-efficacy Scale for College Students and General Procrastination Scale. A total of 550 questionnaires were issued in this study and 509 valid questionnaires were finally recovered, with an effective recovery rate of 92.55%.Results:The procrastination behavior of nursing undergraduates was negatively correlated with emotion regulation and cognitive reappraisal ( P<0.01) , and positively correlated with expression suppression ( P<0.01) . Procrastination behavior was negatively correlated with creative efficacy and its dimensions ( P<0.01) . Emotion regulation and its dimensions were positively correlated with creative efficacy ( P<0.01) . The creative efficacy of nursing undergraduates played a part of the mediating role between cognitive reappraisal and procrastination behavior, and the indirect effect of creative self-efficacy between expression suppression and procrastination behavior was shown as a masking effect. Conclusions:Cognitive reappraisal or expression suppression can indirectly affect procrastination behavior through creative self-efficacy. Nursing educators can enhance students' innovation efficacy by increasing the self-recognition of nursing students and opening innovative training courses online or offline.

目的 探讨自我价值感在本科护生领悟社会支持与生命意义感间的中介作用.方法 采用便利抽样,2019年5—6月选取安徽省某高校在校全日制本科护生作为研究对象.采用领悟社会支持量表、青少年自我价值感量表、生活目的测验对其进行调查.采用结构方程模型检验领悟社会支持、自我价值感和生命意义感间的中介关系.结果 本组本科护生领悟社会支持、自我价值感、生命意义感总分依次为(64.74±10.35)分、(196.40±25.73)分、(89.37±10.26)分.本科护生生命意义感与领悟社会支持、自我价值感总分均呈正相关(r=0.459、0.676,均P<0.01),领悟社会支持与自我价值感总分呈正相关(r=0.597,P<0.01).路径分析表明,自我价值感在领悟社会支持和生命意义感间起中介作用(β=0.437,P<0.01),中介效应占总效应的79.9％.结论 本组本科护生生命意义感、领悟社会支持、自我价值感得分均处于中等偏上水平,自我价值感在本组本科护生领悟社会支持与生命意义感间有部分中介作用.护理本科院校教育者应采取多种措施提高本科护生领悟社会支持水平,增强其自我价值感,以提升其生命意义感.

目的 系统评价运动干预对2型糖尿病老年患者的步行功能的影响.方法 计算机检索数据库PubMed、Web ofScience、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方、维普,自建库至2019年7月1日,数据库中有关运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的随机对照试验,并追朔纳入研究的参考文献.按照纳入排除标准、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入8篇文献,合计549例研究对象.Meta分析结果显示:运动能够减少2型糖尿病老年患者起立行走计时测试的时间,提高步行功能[MD=-1.63,95％CI(-1.83,-1.44),P<0.01];运动干预能够提高2型糖尿病老年患者6 min步行的长度,提高步行耐力和速度[MD=68.72,95％CI(39.98,97.45),P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者2 min原地踏步的步数,提高下肢活动能力[MD=23.34,95％CI(19.28,27.40),P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者30 s座椅站立的次数,提高下肢力量[MD=3.69,95％CI(2.84,4.55),P<0.01].结论 运动干预可以改善2型糖尿病老年患者的步行功能.

背景 饮食治疗是糖尿病治疗的基础,然而2型糖尿病(T2DM)患者饮食依从行为不佳.抑制控制作为与饮食行为调控存在密切联系的认知功能,近年来得到关注,研究其与饮食依从行为关联对改善患者饮食依从行为具有重要意义.目的 探究不同饮食依从性T2DM患者抑制控制特点,了解T2DM患者抑制控制加工与饮食依从行为关联,为构建T2DM患者饮食依从行为的抑制控制训练方案、提升患者饮食依从行为提供实证依据.方法 采用便利抽样法,选取2019年5—9月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的190例T2DM患者为研究对象,根据饮食控制行为量表(FCBS)得分将患者分为高、中、低饮食依从性三组,采用认知行为学范式停止信号任务测量在高、低能量食物图片、中性图片刺激条件下三组患者无停止信号反应时(NSRT)与停止信号反应时(SSRT).结果 不同类别图片刺激任务中,三组患者NSRT差异无统计学意义(P>0.05);在高、低能量食物图片刺激任务中,低饮食依从性组SSRT长于中、高饮食依从性组(P<0.05).低饮食依从性组在高、低能量食物图片刺激任务的NSRT短于中性图片刺激,而SSRT长于中性图片刺激(P<0.05);中饮食依从性组在高、低能量食物图片刺激任务的SSRT长于中性图片刺激(P<0.05).结论 低饮食依从性T2DM患者对食物线索抑制控制能力较中、高饮食依从性患者降低.

目的 调查糖尿病患者心理痛苦现状,并分析情绪调节策略、应对方式对糖尿病患者心理痛苦的影响.方法 采用便利抽样法,运用情绪调节问卷、医学应对方式问卷和糖尿病心理痛苦量表对2017年8月—2018年2月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的202例糖尿病患者进行调查,采用单因素分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨糖尿病患者心理痛苦的影响因素.结果 糖尿病患者心理痛苦总得分为(32.82±1.54)分,40.10％的患者存在中度及以上糖尿病心理痛苦.单因素分析结果显示,病程小于等于5年和不规律体育锻炼的患者糖尿病心理痛苦得分更高(P<0.05).相关分析结果显示,糖尿病心理痛苦与认知重评、面对、回避呈负相关(r=-0.386、-0.443、-0.140,P<0.05),与表达抑制、屈服呈正相关(r=0.500、0.522,P<0.05).多元线性回归分析显示,认知重评、面对、回避能负向预测糖尿病心理痛苦程度(P<0.05),表达抑制、屈服能正向预测糖尿病心理痛苦程度(P<0.05).结论 糖尿病患者的心理痛苦水平有待改善,情绪调节策略和应对方式是影响糖尿病心理痛苦的重要因素.医务人员在临床进行健康宣教时,应重点关注短病程及不能做到规律锻炼的糖尿病患者的心理状况,并重点给予心理辅导,同时鼓励患者增加情感表露,改变对疾病的认知,增加疾病应对的积极性,以减少疾病给患者带来的心理困扰.

目的 探讨本科护生焦虑、抑郁现状及与专业适应性的关系,为提高本科护生的专业适应性培训提供依据.方法 采用分层整群抽样,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和大学生专业适应性量表,对2所医学院799名在校本科护生进行焦虑、抑郁状态和专业适应性的评定.采用典型相关分析方法,分析焦虑、抑郁与专业适应性之间的关系.结果 799名本科护生的焦虑、抑郁的检出率分别为28.8％和54.7％,专业适应性得分为(100.27±12.95)分.第1组合显示V1变量主要由身体控制、抑郁的心理障碍共同决定(标准化典型系数=0.833、-0.946),专业承诺(标准化典型系数=0.620)与焦虑量表中的身体控制呈正相关,与抑郁量表中的抑郁的心理障碍呈负相关;第2组合显示V2变量主要由前庭感觉、身体控制、肠胃相关的感觉共同决定(标准化典型系数=-1.000、-1.032和0.733),专业学习动力(标准化典型系数=-1.021)与前庭感觉、身体控制呈正相关,与肠胃相关的感觉呈负相关;第3组合显示V3变量主要由焦虑和恐慌决定(标准化典型系数=-0.939),专业行为(标准化典型系数=-1.247)与焦虑和恐慌呈正相关.结论 焦虑、抑郁与专业适应性具有高度的相关性,其中焦虑、抑郁不同症状对专业适应性有不同影响,应有针对性的采取相应策略以促进专业适应.

目的 系统评价T2DM患者睡眠障碍的危险因素及其关联强度,为建立风险预测模型提供依据.方法 检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Hbrary数据库有关T2DM患者睡眠障碍危险因素的文献,检索时限为建库至2020年6月8日.由2名研究员独立完成文献筛选、质量评价及资料提取,应用RevMan 5.3、Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,5 773例研究对象.经Meta分析,各危险因素的合并OR05％CD分别为:年龄1.39(0.89～ 2.17)、性别1.49(1.04～2.14)、病程1.44(1.08～ 1.91)、HbA1c 1.51(1.07～ 2.13)、BMI1.01 (0.96～1.08)、FPG 1.48(1.16～1.87)、HOMA-IR 1.55(1.11～2.17)、独居2.14(1.60 ～ 2.86)、吸烟1.68(1.16～2.41)、OSA1.82(0.58～ 5.76)、心血管疾病史1.76(1.26～ 2.48)、精神心理问题1.71(1.18 ～2.49).结论 女性、病程长、高HbA1c值、FPG异常、HOMA-IR增加、独居、吸烟、有心血管疾病史及精神心理问题是识别、预测T2DM患者睡眠障碍首要考虑的危险因素.

目的 探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)2型糖尿病(T2DM)患者低、中、高三种负荷条件语言、视空间工作记忆特点.方法 将2018年3月-7月在安徽省某三甲医院内分泌科住院的190名T2DM患者按HbA1c四分位数分成HbA1c≤8.1％组、8.1％<HbA1c≤9.25％组、9.25％<HbA1c≤11.3％组和HbA1c>11.3％组,采用N-back范式考查不同HbA1c水平T2DM被试的工作记忆特点.结果 不同HbA1c水平被试在低负荷工作记忆任务时,加权反应时无显著差异(P=0.113);HbA1c≤8.1％组被试在三种负荷工作记忆任务时,与其他三组被试的差异无统计学意义(P均>0.05);8.1％<HbA1c≤9.25％组被试在中负荷工作记忆任务时,加权反应时大于9.25％<HbA1c≤11.3％组被试(P=0.008);9.25％<HbA1c≤11.3％组被试在高负荷任务加权反应时大于8.1％<HbA1c≤9.25％组被试(P=0.002);HbA1c>11.3％组被试在中、高负荷工作记忆任务时,加权反应时均最长,在高负荷任务时加权反应时依次大于9.25％<HbA1c≤11.3％和8.1％<HbA1c≤9.25％两组被试(P均<0.05).结论 不同HbA1c水平被试工作记忆表现不同,高负荷任务时HbA1c水平越高工作记忆表现越差.

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧感对自我管理行为的影响.方法 2018年4月-7月,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)和低血糖恐惧感量表(HFS-Ⅱ)对安徽省某三甲医院内分泌科住院的200名T2DM患者进行问卷调查.应用广义线性模型分析低血糖恐惧感对T2DM患者自我管理行为的影响.结果 T2DM患者SDSCA得分为(32.27±14.65)分.HFS-Ⅱ得分为31(16.25,46.75)分.广义线性模型显示,低血糖恐惧感、低血糖恐惧感-行为是T2DM患者自我管理行为独立的影响因素.其中,HFS-Ⅱ得分≥21分的患者自我管理行为较得分为0～20分的患者差;低血糖恐惧感-行为分量表得分≥11分的患者自我管理行为较得分为0～10分的患者差(P＜0.05).结论 低血糖恐惧感能够负向影响患者的自我管理行为.医护人员应从认知、环境等方面出发采取相应策略消除患者低血糖恐惧感,帮助患者培养良好的自我管理行为.

[目的]了解护理专业大学生的睡眠质量现状,分析影响其睡眠质量的因素,为制订针对性的睡眠干预方案、促进大学生身心健康提供理论依据.[方法]采用便利抽样方法选取安徽某医学院校1～5年级护理专业本科生840人为研究对象,利用自行设计的一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、大学生压力量表、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对安徽某医科大学护理专业大学生进行横断面调查,并采用Logistic回归分析探究睡眠质量的影响因素.[结果]护理专业大学生PSQI总分为(7.07±3.48)分,高于国内常模(5.26±2.38)分,经比较差异有统计学意义(P<0.05),其中42.6％ 的大学生存在睡眠障碍;单因素分析结果显示年级、喜欢本专业程度、焦虑、抑郁以及压力水平与睡眠质量有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示年级、焦虑、抑郁为睡眠质量的影响因素(P<0.05).[结论]护理专业大学生存在不同程度睡眠问题,教育者应关注入学阶段以及存在焦虑、抑郁症状的学生睡眠问题,针对不同诱因制订个性化睡眠干预方案.

目的 探讨护生专业适应性现状及影响因素,为改善护生专业适应性,提高职业胜任力实证依据.方法 采用便利抽样法,选取某医科大学839名本科护生为研究对象,使用一般资料问卷、情绪智力量表以及大学生专业适应性量表进行调查,并运用多元线性回归分析方法探讨护生专业适应性影响因素.结果 本科护生专业适应性总分为(100.13±13.12)分,条目总均分为(2.63±0.35)分.多元线性回归分析显示,年级、专业喜欢程度、情绪智力是专业适应性的影响因素(P<0.05),共解释总变异的27.4％.结论 本科护生专业适应性总体处于中上水平;年级、专业喜欢程度和情绪智力是本科护生专业适应性的影响因素.护理教育者应关注本科护生早期阶段专业适应性问题,引导学生正确认识护理专业;增设情绪智力教育课程,利用情绪智力正向推动作用,帮助专业适应不良的学生摆脱困境.

Objective To explore the features of adult attachment and emotional intelligence in nursing college students, to discuss their correlation and to provide evidence for improving psychological health of nursing college students. Method We investigated 859 nursing college students by using the general information questionnaire and the Adult Attachment Scale (AAS, revised edition) and Emotional Intelligence Scale (EIS). Results Of the total, 65.3％ of the students were described as the style of secure attachment and 34.7％ the style of insecure attachment. Single factor analysis showed that emotional intelligence of students of secure attachment was higher than that of students of insecure attachment (preoccupied, fearful, or dismissive attachment). Correlation analysis indicated that close attachment and attachment dependence had positive correlation with the total score of emotional intelligence (r=0.326, 0.240, P<0.001) and there was negative relationship between attachment anxiety and emotional use (r=-0.251, P<0.001). Regression analysis showed that close attachment and attachment dependence can jointly predict 13.7％ of total emotional intelligence.Conclusion Early assessment of different styles of attachment and courses on emotional intelligence and vocation guidance will help nursing students to be securely and positively attached and improve the psychological health of nursing students.

目的 探索脊髓栓系综合征患儿围术期照护者的心理感受.方法 2018年8-10月,目的抽样法选择安徽省儿童医院神经外科19例脊髓栓系患儿照护者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈.根据Colaizzi 7步分析法对资料进行分析.结果 脊髓栓系综合征患儿围术期照护者内心感受归结6大主题,即心理负荷沉重、承受繁重压力、担心患儿预后、渴望医学发展、缺乏照护技能及重构生活意义等.结论 在围术期护理人员应对患儿照护者进行分阶段沟通、评估其心理,采取相应干预措施帮助照护者照护患儿,减少护理并发症的发生,提高其适应和解决问题能力.

Objective To evaluate the relationship between metabolic syndrome(MS) and dementia based on a meta-analysis.Methods We searched the databases of CNKI,Wanfang Data Knowledge Service Platform,VIP,CBMdisc, PubMed,Web of Science for cohort studies assessing the relationship of MS with dementia,Alzheimer's disease(AD) and vascular dementia(VD).We assessed the quality of the included articles by the the Newcastle-Ottawa Scale(NOS) statement. Results A total of 7 cohort studies involving 16 603 participants were included,each with a NOS score > 5.The analysis revealed that the risk for dementia did not differ significantly between MS and non-MS groups〔RR=1.07,95%CI(0.91,1.27), P>0.05〕.Moreover,the risk for AD did not vary significantly between MS and non-MS groups〔RR=0.96,95%CI(0.67,1.38), P>0.05〕.However,MS group presented obviously higher risk for VD compared with non-MS group〔RR=2.15,95%CI(1.34, 3.44),P=0.001〕.Conclusion MS is associated with an increased risk of VD.

注意障碍是脑损伤后的常见认知障碍之一,严重影响患者的日常生活能力.目前临床关于脑损伤后注意障碍的评定方法缺乏统一标准,治疗效果也有待提高.脑损伤患者注意障碍的评定方法包括量表筛查法(简易精神状态测试、蒙特利尔认知评估量表、莫斯注意评定量表)、成套测验法(注意过程测试、日常注意测试、其他测试)和特异性检查法(持续作业测验、Stroop色词干扰测试、连线测试B、同步听觉序列加法测试),临床常用治疗方法包括常规注意力训练(电话交谈、游戏法、作业疗法)、计算机辅助注意训练、药物治疗、经颅磁刺激及其他治疗方法(针灸治疗、音乐疗法).

分析PubMed数据库中2007年～2017年轻度认知障碍研究的热点,了解该领域研究现状及发展趋势.在PubMed数据库检索轻度认知障碍文献,采用Bicomb 2.0软件对纳入研究的相关文献提取高频主题词,并采用SPSS 21.0统计软件对这些主题词进行共词聚类分析.共检索到6 820篇文献,提取高频主题词35个,通过共词聚类分析总结出轻度认知障碍的6个热点:轻度认知障碍脑成像研究;轻度认知障碍生理病理学研究;轻度认知障碍病因学及并发症研究;轻度认知障碍诊断及心理学研究;轻度认知障碍流行病学研究;轻度认知障碍的血液、脑脊液研究.近10年轻度认知障碍研究热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势.目前治疗研究、非药物干预研究相对较少,在健康老龄化的时代背景下应积极探索非药物干预方法.

现今医患关系紧张,彼此缺乏信任,医疗纠纷、"医闹" 和伤医事件时有发生.有关调查显示:80％ 的医患纠纷源于医务人员服务态度、语言沟通和医德医风问题[1] ,可见高等医学人文教育与时代契合发展势在必行.护士工作烦琐、压力大且需要与不同病人及家属接触,具备良好的人文素质有利于护士与病人构建和谐护患关系,是创造无形经济价值的手段,也是和谐社会发展的需要.为适应医学模式转变,促进医药卫生体制不断深化,优化整合护理人文课程,提高护生人文素质势在必行.