Objective To compare the mid-long term clinical efficacy and safety between drug eluting stents (DES) of BuMA and EXCEL in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods ACS patients (n=346) were retrospectively analyzed in Chinese PLA 252 Hospital, among them, 217 with BuMA stents (BuMA group) and 129 with EXCEL stents (EXCEL group). The clinical baseline materials, and incidence of in-stent thrombosis and cardiac adverse events after PCI for 12 months and 24 months were observed in 2 groups. Results The difference in clinical baseline materials had no statistical significance between 2 groups (P>0.05). The difference in incidence of cardiac death, non-fatal myocardial infarction, target vessel revascularization, in-stent thrombosis had no statistical significance between 2 groups (P>0.05) after PCI for 12 months and 24 months. Conclusion The domestic DES of BuMA is similar to DES of EXCEL in mid-long term clinical efficacy and both of them have higher safety in treatment of ACS patients.

Objective To observe the long-term curative effect and safety of domestic BuMA stent in patients with acute myocardial infarction (AMI) after emergency percutaneous coronary intervention (PCI). Methods AMI patients (n=89) undergone emergency PCI were chosen from Chinese PLA 252 Hospital from Jan. 2015 to Dec. 2015, and then divided, according to their age, into elderly group (age≥60) and non-elderly group (age<60). The clinical features, in-stent thrombosis and incidence of major adverse cardiovascular events (MACE) after PCI were retrospectively analyzed in 2 groups. Results There were no statistical difference in clinical materials including hypertension and diabetes between elderly group and non-elderly group, but percentage of female patients was significantly higher in elderly group than that in non-elderly group (25.5% vs. 5.3%, P=0.01). The results of follow-up showed that MACE incidence was 13.0% in elderly group and 8.6% in non-elderly group, all-cause mortality was 10.9% in elderly group and 8.6% in non-elderly group, and target lesion revascularization rate (TLR) or non-TLR was 20% in elderly group and 14.3% in non-elderly group. The comparison between 2 groups had no statistical significance. Conclusion The domestic BuMA stent has higher long-term curative effect and safety during emergency PCI in elderly and non-elderly patients with AMI.

解放军第252医院于2009年引进2台Innova3100-IQ数字减影血管造影机(美国GE公司),该机型具有图像质量高、X射线剂量低、大容量球管和连续长时间工作等特点[1-3].然而,随着使用时间的增长,设备故障频率也相应增加,技师应掌握设备基础原理,遇到故障可快速排除,提高工作效率,对延长设备使用寿命有着重要意义[4-5].现将1例系统主机显示器黑屏故障进行分析,供同行参考.

动脉导管未闭(PDA)是一种较为常见的先天性心脏病(先心病),其发病率约占先心病的5%~11%[1],临床症状取决于PDA的大小,较大PDA患者易患上呼吸道感染及肺炎,可并发心力衰竭和感染性心内膜炎及肺动脉高压等[2].大部分患者可行介入治疗,均能完全治愈,其手术创伤小,患者易恢复,效果等同于外科手术.

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性心包填塞的早期诊断、治疗及其预防措施. 方法 回顾性分析2009年5月至2014年4月中国人民解放军第二五二医院完成的4800例经皮冠状动脉介入治疗中并发急性心包填塞4例,其中男2例,女2例,平均(63.25±11.76)岁. 结果 4800例经皮冠状动脉介入治疗中发生急性心包填塞4例,发生率为0.08％.4例发生于慢性完全闭塞性病变,其中前降支2例,回旋支1例,右冠状动脉1例.导丝至冠状动脉穿孔4例.3例行心包穿刺置管持续引流、鱼精蛋白中和肝素;1例为带膜支架覆盖冠脉内穿孔处,4例抢救成功. 结论 急性心包填塞是PCI治疗严重并发症,早期诊断并及时治疗是减少死亡率的关键.

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）致急性心包填塞的早期诊断、临床特征及其处理方法。方法回顾性分析2009～2014年行PCI并发急性心包填塞患者的临床资料，分析发生原因、心包填塞早期表现、诊断、治疗及预后。结果4例发生急性心包填塞的原因均为冠状动脉（冠状）穿孔，穿孔的冠脉血管包括前降支2例、右冠状动脉1例，回旋支1例；穿孔原因为导丝穿出血管3例，高压球囊后扩张致血管破裂1例。1例PCI术中出现呼吸困难加重伴血压下降，心率增快；3例术后出现气短、呼吸困难伴全身大汗、心率增快、血压下降、心音低钝，给予盐酸多巴胺注射液静推并泵入无效。4例经X线检查、床旁心包B超检查发现心包积液，行心包穿刺发现心包积血而确诊。均行心包穿刺引流，其中1例予鱼精蛋白＋心包穿刺＋猪尾导管留置，1例给予带膜支架覆盖冠脉穿孔处＋心包穿刺。患者均抢救成功，好转出院。随访半个月～3年，患者均存活，无严重心血管事件发生。结论急性心包填塞是PCI的严重并发症，患者术中或术后如出现恶心、烦躁、胸闷、心动过速和低血压状态应考虑心包填塞，确诊依靠心脏彩超或X线检查，超声引导下行心包穿刺引流等积极处理措施是抢救成功的关键。

1临床资料 病例1：患者男性,62岁,因“持续性胸痛2 h,伴晕厥1次”于2011年3月26日入院。患者于2011年3月26日9：00活动中突然出现胸痛,位于心前区,呈压榨性,巴掌大小,无放射,伴全身大汗,自觉头晕及全身乏力,无恶心、呕吐及腹痛,伴一过性晕厥,无大小便失禁。醒后发觉右侧面部皮肤损伤,仍有胸部疼痛,全身大汗,送入我院急诊。查心电图提示窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死。监测中患者突然出现意识丧失,四肢抽搐,心电图示心室颤动,给予200 J非同步电除颤1次转复为窦性心律,血压70/40 mmHg,静脉给予多巴胺、胺碘酮、吗啡后患者疼痛缓解,血压100/50 mmHg。给予阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片嚼服。查体：血压：105/73 mmHg,神清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损、出血。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心率106次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。既往高血压病史3年,血压最高160/80 mmHg；吸烟史30年,30支/d；有少量饮酒史。辅助检查：心电图提示急性广泛前壁心肌梗死；心肌酶谱测定：门冬氨酸氨基转移酶97 U/L,乳酸脱氢酶281 U/L,磷酸肌酸激酶801 U/L,肌酸激酶同工酶145 U/L。入院诊断：冠心病、急性广泛前壁心肌梗死、心律失常、心室颤动、心功能I级( Killip分级）。入院即刻行急诊冠状动脉造影示右冠状动脉走形自然,中段斑块形成,血流TIMI 3级。

<正>1病例资料男性,57岁,汉族,已婚。主因间断性胸痛2个月,加重伴发憋、气短20余天入院。患者缘于2个月前劳累后胸部隐痛,不向他处放射,伴发憋、气短症状,不伴汗出,休息后持续3～5 min后可自行缓解。此后上述症状间断于劳累后发作,曾就诊于当地诊所,测血压160/90 mmHg,给予步长稳心颗粒、

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.

冠状动脉的起源异常是指冠状动脉的起始、走形及分布异常,是在胚胎时期冠状动脉异常发育或未发育完全造成的.一般情况下无临床症状,但少数可引起心肌供血不足,导致心绞痛、心肌梗死、心律失常或猝死[1-4].因此及早发现和预防具有重要意义.我院应用320排螺旋计算机断层扫描诊断右冠状动脉起自前降支1例,现报告如下.

<正>患者男性,79岁,主因"间断胸痛2年半,加重1天"入院。患者4月前曾在我院行冠状动脉(冠脉)造影检查并置入3枚支架。术后给予"阿司匹林、波利维、立普妥、消心痛"等药物治疗。1天前无明显诱因再次出现胸痛,持续30min,含服消心痛10mg缓解,2h前,再次出现胸痛,持续30min,反复发作2次,遂来我院急诊。体格检查:

<正>患者,男性,48岁。主因"间断胸痛3年,加重1个月"入院。患者于3年前睡眠过程中出现胸痛,为闷痛,位于心前区,疼痛范围为手掌大小,持续数分钟至十几分钟,可自行缓解,无向后背部放射。患者1个月前无明显诱因再次出现胸痛,性质同前,但向后背部放射,且发作较前频繁。冠状动脉CT示:前降支起始部轻度狭窄伴局限性非钙化斑块。口服"阿司匹林"等药物后效果欠佳,以"冠心病、不稳定性心绞痛"收入院。既往高血压病史3年,最高达160/100mmHg,平时服用盐酸咪达普利、倍他

肺动脉栓塞( pulmonary emobolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征,PE因临床表现多样,且缺乏特异性,是一种极易被误诊的急危重症疾病,误诊率可高达70％ ～ 90％,治疗上亦不尽合理,未经及时治疗的肺栓塞可高达20％～30％.现把临床上遇见的两例急性肺栓塞做一分析。

<正>病历资料患者,男,62岁,主因劳累后心前区压榨样疼痛1个月,于2010年7月21日入院。查体心肺腹未见异常,心电图提示:窦性心律,ST-T改变,间隔3天后在介入室行右侧桡动脉造影术,结果:示左主干无明显狭窄,前降支走行自然,前

<正>【病例】女,35岁。因胸痛4年,再发2 h入院。4年前出现剧烈胸痛,曾于我院诊断为马凡综合征、胸主动脉夹层,经治疗后疼痛缓解出院。其父患马凡综合征,50岁猝死。此次入院前2 h再次出现胸痛,呈持续性,伴背部剧烈疼痛,急来我院就诊。查体:脉搏48/min,呼吸

<正>单一冠脉畸形是临床十分罕见的先天性心脏病。本文通过对我院15年来的冠脉造影资料进行回顾性分析,对其中4例起源于回旋支的单一冠脉畸形的临床资料总结分析,探讨临床特征,提高临床医师对该疾病的认识。

患者男,62岁,气短2年,加重伴不能平卧4 d入院,查体:血压110/70 mmHg,半卧位,双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及散在湿性啰音,心界向左侧扩大,心率80次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图:窦性心律,V1-V3导联呈QS型,T波倒置.心脏彩超:左心扩大(59mm),二尖瓣返流(少量),左心功能减低(EF43%);入院诊断:冠心病陈旧性前间壁心肌梗死心功能Ⅳ级.入院后给予吸氧、强心、利尿、减轻心脏前后负荷、抗凝等对症治疗,病情平稳后于入院第3天在介入中心行冠脉造影示:左主干中远段狭窄50%,前降支近端闭塞,局部出现较多侧支,第一对角支近段狭窄75%,回旋支近中段狭窄65%,粗细不均,血流FIMI 3级;右冠状动脉正常.

1病例资料患者,男性,26岁,主因发现意识不清36 h,间断性胸痛、气短、发憋24h于2011年3月24日入院.心电图提示:窦性心律,V1-V5 ST段抬高0.1～0.3 mV.查体:血压103/55 mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,叩心界向左侧扩大,心率105/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心肌酶谱测定:CK2 969 U/L,CK-MB 146 U/L.入院诊断:①冠心病,急性外伤性广泛前壁心肌梗死,killip3级;②肺部挫裂伤.入院后给予抗血小板聚集、抗凝、利尿、减轻心脏负荷等对症治疗.心脏彩超:节段性室壁运动异常,左室扩大(69 mm),左心功能减低(EF=35％),心包积液.

目的分析下腰椎内固定术后早期突发腰部急性痉挛性疼痛的特点及原因,探讨合理的预防及治疗方法。方法对下腰椎内固定术后出现的4例早期腰部急性痉挛性疼痛病例进行分析。结果下腰椎内固定术后急性腰痛的性质及特点与椎间隙感染及慢性下腰痛有明显的不同。脱水药物治疗该型腰痛效果良好。结论术后急性痉挛性腰痛的发生可能与内固定的切迹高度及手术显露过程相关,发生机制可能为脊神经后支受到摩擦刺激后诱发腰部肌肉剧烈痉挛性收缩引起。在下腰椎内固定材料的选择上应尽量选择切迹较低者,且在显露过程中,对骶棘肌尽量从贴近骨面处剥离,以免脊神经后支外露而使其受到不良刺激的概率增加。

<正>患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体:血压105/73mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆?106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。急诊心