Objective A bioinformatic approach was used to find a hub gene closely associated with peripheral arterial disease（PAD）and explore the relationship between this gene and PAD and seek a new method for diagnosing PAD. Methods The mice hindlimb muscle tissue dataset GSE3313 from the Gene Expression Omnibus（GEO）database was analyzed to find differentially expressed genes（DEGs）. Gene ontology（GO）enrichment analysis,Kyoto encyclopedia of genes-genomes（KEGG）pathway analysis,and protein-protein interaction（PPI）network analysis were performed on the DEGs. The Cytoscape software’s molecular complex detection（MCODE）and cyto Hubba plugins were used to find hub gene. The mice hindlimb ischemia model was created. The mice were divided into normal,mild,moderate,and severe ischaemic groups according to the hindlimb blood flow reperfusion rate 1 day after surgery. The hub gene was confirmed using real-time polymerase chain reaction（qPCR）,Western blot and Immunofluorescence staining. Results We discovered that Toll-like receptor 4（Tlr4） was placed in the critical position of the highest-scoring cluster under the MCODE algorithm,and Tlr4 was likewise ranked first by cyto Hubba’s degree approach in DEGs. The results of qPCR showed that the relative expression level of Tlr4 gene in severe ischemia group was higher than that in mild ischemia group,moderate ischemia group and normal group（P all＜0.01）. Western blot results showed that Tlr4 protein expression increased gradually from normal group to severe ischemia group（P all＜0.05）.Immunofluorescence staining showed that Tlr4 expression level increased gradually from normal group to severe ischemia group（P all＜0.05）. Conclusion Tlr4 gene was increased from transcription level to protein expression level in hindlimb ischemic muscle tissue,and the degree of increase was positively correlated with the degree of hindlimb ischemia. Tlr4 can be used as a potential biomarker for the diagnosis of PAD.

目的 探讨糖尿病肾病患者血清血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转录激活因子3(ATF3)水平与蛋白尿的相关性.方法 纳入收治的100例糖尿病肾病患者,根据Mogensen分期和蛋白尿排泄率(UAER)将患者分为微量蛋白尿组(45例)和大量蛋白尿组(55例).观察2组患者血清IGF-1、ATF3、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,通过ROC分析血清IGF-1、ATF3、UA、BUN预测糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的价值,然后通过多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析明确糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的危险因素;相关性用Person系数分析.结果 微量蛋白尿组患者IGF-1、ATF3、UA、BUN水平显著低于大量蛋白尿组(P＜0.05);经ROC分析证实IGF-1、ATF3、UA、BUN可用于糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的预测,曲线下面积分别为0.911、0.893、0.861、0.887;多因素分析显示 IGF-1 ≥226.618 μg/L、ATF3 ≥ 1250.689 pg/mL、UA ≥315.655 μmol/L、BUN ≥97.210 mmol/L是糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的危险因素;相关性分析显示IGF-1、ATF3、UA、BUN与蛋白尿均呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者蛋白尿与血清IGF-1、ATF3、UA、BUN水平呈正相关,且IGF-1 ≥226.618 μg/L、ATF3≥1250.689 pg/mL、UA≥315.655 μmol/L、BUN≥97.210 mmol/L 可用于糖尿病肾病患者发生大量蛋白尿的预测.

目的 分析不同细菌感染糖尿病足合并冠心病患者的长期生存状况.方法 回顾性分析2016年12月-2020年12月宁夏回族自治区人民医院收治的348例糖尿病足合并冠心病患者的临床资料.分析感染病原菌分布,比较不同细菌感染患者的感染程度和随访3年内的病情结局.结果 348例患者病足溃疡标本共分离出454株病原菌,其中261例(75.00％)为单一感染,常见感染病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌单一感染患者Wagner分级中3级及以上的占比分别为49.02％、86.84％、73.68％、83.87％,粪肠球菌、铜绿假单胞菌单一感染患者的感染程度较重,金黄色葡萄球菌单一感染患者的感染程度较轻.随访3年,金黄色葡萄球菌单一感染患者的溃疡愈合率最高,其小截肢、大截肢、心脏事件和病死率相对较低;大肠埃希菌患者的溃疡愈合率最低、患者病死率相对较高.结论 粪肠球菌、铜绿假单胞菌感染糖尿病足合并冠心病患者的感染程度较重;金黄色葡萄球菌感染程度较轻,患者3年内溃疡愈合率最高,病死率最低;大肠埃希菌患者3年内溃疡愈合率最低,2年内病死率最高.

目的 分析糖尿病足伴细菌感染患者不同病情程度的细菌感染特征及临床特点.方法 将收治的120例糖尿病足伴细菌感染患者为研究对象.根据大西洋学会联盟(TASC)分级标准对患者病情严重程度进行分级,并据此将患者分为A组(轻度组)28例,B组(中度组)35例,C组(重度组)31例,D组(极重度组)26例.收集患者一般资料,包括年龄、性别、糖尿病病程、身体质量指数(BMI)、血压、糖化血红蛋白水平、下肢踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI).比较各组炎症因子及免疫指标[白介素-6(1L-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)].对4组患者进行细菌培养及鉴定,分析4组细菌感染特征.采用Pearson相关性分析糖尿病足伴细菌感染患者病情严重程度与炎症及免疫指标水平的相关性.结果 4组患者年龄、性别、糖化血红蛋白水平、BMI及血压水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病病程呈A组＜B组＜C组＜D组(P＜0.05);ABI、TBI随病情严重程度增加显著降低,呈A组＞B组＞C组＞D组(P＜0.05);4组IL-6、CRP、TNF-α水平存在显著差异,呈A组＜B组＜C组＜D组(P＜0.05);4组IgG、IgM、IgA水平存在显著差异,呈A组＞B组＞C组＞D组(P＜0.05).在各组检出菌中革兰阴性菌占比为D组＞C组＞B组＞A组.糖尿病足伴细菌感染患者病情严重程度与IL-6、CRP、TNF-α水平呈显著正相关(P＜0.05),与IgG、IgM、IgA水平呈显著负相关(P＜0.05).结论 糖尿病足伴细菌感染患者病情严重程度与IL-6、CRP、TNF-α水平呈显著正相关,而与IgG、IgM、IgA呈明显负相关,随着患者病情程度加重,细菌感染病原菌分布中革兰阴性菌占比上升.

目的 观察利拉鲁肽联合替格瑞洛对糖尿病合并冠心病(CHD)患者血脂、心功能的影响.方法 将86例糖尿病合并CHD患者抽签随机分为观察组与对照组,每组各43例,均使用瑞舒伐他汀治疗,对照组给予盐酸二甲双胍片+替格瑞洛片治疗,观察组给予利拉鲁肽+替格瑞洛片治疗,比较2组疗效、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心室间隔厚度(IVST)、二尖瓣舒张早期与心房收缩期最大速的比值(E/A)]、其他相关指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)],统计并记录2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后TC、TG、LDL-C均低于本组治疗前及对照组治疗后,HDL-C高于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后LVEF、E/A均高于本组治疗前及对照组治疗后,而LVEDD、IVST低于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).治疗后2组SBP、DBP、hs-CRP、BMI均显著低于本组治疗前,治疗后观察组FPG显著低于本组治疗前及对照组,且SBP、DBP、hs-CRP、BMI均显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 治疗糖尿病合并CHD患者时采用利拉鲁肽联合替格瑞洛的方案有较好疗效,可改善患者的血脂、血压、血糖及心功能,并明显缓解慢性炎症,用药较为安全,值得临床推广.

目的 研究老年慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(Cys C)及N端B型尿利钠肽原(NT-proBNP)水平变化与心室重构的关系.方法 选取老年慢性心力衰竭患者125例为观察组,选取30例同期老年健康体检者为对照组.观察组按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分为Ⅰ级组(25例)、Ⅱ级组(53例)、Ⅲ级组(29例)和Ⅳ级组(18例);依据左心室射血分数(LVEF)＞50％为射血分数保留心力衰竭组(HFpEF),(LVEF)＜40％为射血分数减少心力衰竭组(HFrEF).入院后空腹采血测定Cys C和NT-proBNP等;利用心脏彩色多普勒超声记录左心室舒张末容积(LVEDD)和LVEF,对上述资料进行相关分析.结果 与对照组比较,HFpEF组和HFrEF组血清Cys C和NT-proBNP水平有统计学差异(P＜0.05).与对照组、NYHA Ⅰ级组、NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ组比较,NYHA Ⅳ级组血清Cys C和LVEDD值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者血清Cys C水平与心室重构相关.

目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的效果.方法 选取2017年1月至2019年12月宁夏回族自治区人民医院收治的400例老年糖尿病伴高血压患者为研究对象.采集随机信封法将400例患者分成观察组和对照组,各200例.所有患者均有饮食运动指导、基础降糖治疗,对照组在常规治疗基础上口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上口服厄贝沙坦片治疗,2组均连续治疗8周.比较2组治疗前后血压、糖代谢[空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢[总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,并监测用药不良反应.结果 治疗后2组血压、血糖、HOMA-β、HOMA-IR及观察组血脂均较治疗前改善,且观察组收缩压[(131±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(139±11)mmHg]、舒张压[(73±5)mmHg比(80±6)mmHg]、空腹血糖、2 h PBG、HbA1c[(5.3±0.8)％比(6.0±0.8)％]、总胆固醇[(4.7±0.7)mmol/L比(5.2±1.0)mmol/L]、三酰甘油、LDL-C及HOMA-IR[(3.8±1.0)比(4.2±0.9)]低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[4.5％(9/200)比3.5％(7/200)](χ2=0.260,P=0.610).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者,控制血压效果良好,对改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有积极意义,且安全性好.

目的 探究地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效.方法 结合对比实验研究来进行探索,研究对象为该院80例继发性磺脲类药物失效2型糖尿病患者,研究时间为2017年5月-2019年5月.使用抽签法进行分组处理,40例纳入观察组,采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗;40例纳入对照组,采用格列美脲和阿卡波糖治疗.观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、生活质量等.结果 观察组1例患者疗效不明显,1例病情恶化,总有效率95.0％,对照组8例患者疗效不明显,2例病情恶化,总有效率75.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);记录患者不良反应,观察组中1例头晕,1例头痛,发生率5.0％,对照组中5例头晕,4例头痛,发生率22.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).生活质量的观察中,观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等,与对照组患者比较后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗,不仅显著提升治疗有效率,缓解患者症状,并且此法对患者造成的伤害较小,不良反应发生率低,改善患者生活质量,临床应用效果理想,值得推广.

目的:分析曲美他嗪辅助治疗糖尿病心肌病的临床效果.方法:随机将我院2016年8月—2019年4月收治的86例糖尿病心肌病患者分为两组各43例,对照组给予降血糖、降脂、抗血小板等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗,对比两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T(Q-Td)离散度、左室射血分数(EF)、二尖瓣血流收缩频谱E峰/A峰(E/A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hsCRP)等临床指标.结果:治疗后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、Q-Td离散度、TNF-α、hsCRP均显著改善(P<0.05),其中观察组治疗后E/A较治疗前同样改善(P<0.05);与对照组相比,观察组Q-Td离散度、E/A、TNF-α、hsCRP的改善更为显著(P<0.05).结论:曲美他嗪可提升糖尿病心肌病患者临床治疗效果.

目的:探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果.方法:对象选取为200例老年糖尿病患者,选取时间为2017年2月到2019年5月期间,采用双盲法将患者平分为每组各100例的观察组与对照组,前者采用阿卡波糖治疗,后者联合甘精胰岛素治疗,对比两组治疗前后血糖控制情况.结果:血糖水平的观察中,治疗前,两组患者的血糖水平通过组间统计学对比分析得知其差异不显著(p>0.05);经过药物治疗后,两组患者的血糖水平均得以降低,且通过组间统计学对比得知,观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05).结论:针对老年糖尿病患者,采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗后,患者血糖控制效果良好,餐前血糖及餐后2h血糖均得以良好控制,具有积极的临床推广价值.

目的 研究沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数减少慢性心力衰竭(HFrEF)患者的疗效.方法 选取确诊HFrEF患者96例为研究对象,入院后给予常规抗心力衰竭治疗,随机分为对照组48例和应用沙库巴曲缬沙坦钠观察组48例,记录患者临床资料、实验室检测及心功能指标测定,并进行对比分析.结果 48例观察组患者左心室射血分数(LVEF)平均值为(33.7±5.4)％;观察组肌钙蛋白T(cTnT)和N端B型尿钠肽前体(NT-proB-NP)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)降低,而LVEF和左心室短轴缩短率(LVFS)则上升,且治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者LVEDD降低明显,LVEF和LVFS显著升高,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠能有效改善射血分数减少慢性心力衰竭患者的心功能.

目的:探讨不同方法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的临床对比效果。方法:选取160例确诊为老年COPD患者急性加重期为研究对象,随机平分为治疗组和对照组各80例,在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用序贯机械通气疗法。结果:治疗前两组患者的PaO2、PaCO2等血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的PaO2均有所升高,PaCO2有所降低。两组比较,PaO2、PaCO2差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生例数、气管切开例数及死亡率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于有创机械通气,序贯机械通气治疗老年COPD患者急性加重期能有效改善血气指标,降低并发症、气管切开例数及死亡率,值得推广应用。

随着人口老龄化、物质生活的提高、精神压力的增加,糖尿病患者的人数逐年攀升,糖尿病的易感染特性除体现在呼吸道外,更严重的体现在肝脓肿的发生,成为肝脓肿的重要诱因[1].总结2009年3月至2011年3月入住我院老年科的不典型多发性肝脓肿病例,报道如下.

目的:评价肾动脉支架置入术对合并有高血压的肾动脉狭窄老年患者的临床疗效。方法:老年高血压肾动脉狭窄患者52例,成功实施支架置入术后,定期随访(18±10)个月,观察患者血压以及肾功能改变。结果:术后病变动脉管腔直径狭窄率由(74±10)%降至(14±12)%;收缩压由(176±19)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)降至(141±13)mm Hg,舒张压由(100±16)mm Hg降至(80±7)mm Hg,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后患者血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),但肾小球滤过率改善较为明显(P<0.05)。结论:介入治疗老年高血压肾动脉狭窄有助于患者长期控制血压,并具有一定的肾功能保护作用。