目的 观察关节镜清理术联合富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的短期临床疗效.方法 KOA患者26例,分为治疗组11例和对照组15例.治疗组先行关节镜清理术,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射.对照组先行关节镜清理术,然后关节腔内注射透明质酸(HA),术后1、2、3及4周分别再注射1次.比较两组治疗前、治疗后1及3个月数字疼痛强度评分(NRS)、特种外科医院膝关节评分(HSS)和SF-36生活质量评分.结果 两组治疗后1、3个月NRS、HSS及SF-36评分均优于治疗前(均P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 关节镜清理术联合PRP、HA均能取得较好疗效,有助于缓解疼痛、改善关节功能和生活质量,且短期疗效并无差异.

目的 通过比较全髋置换术术前不同方法测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到与术后股骨柄前倾角最接近的术前股骨前倾角CT测量方法.方法 收集行初次全髋置换术患者20例(26髋),术前选取股骨头前中心平面,股骨头下平面,股骨头中心与股骨小粗隆顶点中线平面前倾角以及三维股骨前倾角(分别记为股骨前倾角1～4).术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角.术前各个股骨前倾角与术后股骨柄前倾角进行比较并进行相关性分析.结果 股骨前倾角1～4分别为12.99°±10.25°、17.88°士10.93°、22.13°士10.46 °、17.09°±11.19 °,术后股骨柄前倾角为21.02°士11.04 °.术后股骨柄前倾角与股骨前倾角1～4之间差值分别为8.02°士5.74 °、3.14°±6.24°、-1.11 °土3.91 °、3.93°±6.66°,术前股骨前倾角1、2、4与术后股骨前倾角差异均有统计学意义(均P＜0.05),股骨前倾角3与术后假体前倾角差异无统计学意义(P＞0.05);术前各前倾角与术后假体前倾角角度呈正相关(r=0.857、0.839、0.934、0.821,均P＜0.05).结论 股骨前倾角3与术后股骨柄前倾角相关性高,可估测术后股骨柄前倾角.

目的 根据生物型股骨柄设计原理,通过比较全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)术前不同CT平面测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到术前测量预估发育性髋关节不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA后股骨柄前倾角方法.方法 选取2007年9月～2013年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行初次THA符合DDH诊断的患者21位(28髋),术前及术后均行CT扫描,术前选取头下平面、小粗隆平面和小粗隆平面上1 cm及2 cm 4个平面的前后皮质角平分线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角,以及大、小粗隆顶点中间平面后侧皮质切线与小粗隆中心上2 cm平面前侧皮质切线的角平分线与股骨远端内外侧髁最大时内外侧髁后方连线夹角(分别记为股骨前倾角1～5).术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角.同时测量髋臼杯假体前倾角、股骨假体矢状位矢状倾斜角度.比较术前各个股骨前倾角与术后股骨柄假体前倾角并进行相关性分析.结果 股骨前倾角1～5分别为17.70° ±10.54°、35.59° ±7.21°、31.09° ±7.98°、24.71° ±9.11°、21.94° ±10.10°.股骨柄假体前倾角为20.52°±10.90°.术后假体柄前倾角与股骨前倾角1～4之间差值分别为2.82°±6.27°、-15.08°±7.99°、-13.80°±15.68、-4.19°±5.69°、-1.42°±4.07°,髋臼假体前倾角为25.60°±11.65°,术后复合前倾角为46.11°±13.28°,假体矢状倾斜角为1.13°±1.53°.术前股骨前倾角1～4与术后假体前倾角均有统计学差异(P<0.05),股骨前倾角5与术后假体前倾角无统计学差异;术前各前倾角与术后假体前倾角相关系数分别为0.829、0.681、0.689、0.853、0.928.结论 股骨前倾角5与术后股骨柄前倾角具有高相关性,可作为替代股骨柄前倾角的有效方法.

目的 探讨“鸡尾酒疗法”对膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后肿胀的治疗效果.方法 选取行膝关节镜术的骨性关节炎患者92例,分为观察组和对照组.观察组手术结束使用“鸡尾酒疗法”,对照组患者关节腔注射等量0.9％氯化钠注射液,比较两组术后12、24、48及72h时肿胀情况.结果 两组12h时肿胀值评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组24、48及72 h时肿胀值评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “鸡尾酒疗法”用于膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后消肿效果较好,值得推广.

目的 探讨不同剂量二甲双胍用于2型糖尿病(T2DM)合并膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果.方法 选择80例T2DM合并KOA的患者,根据二甲双胍服用剂量分为A组(n=42)和B组(n=38).分别于治疗前、治疗后1、3及6个月随访并比较两组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 两组治疗后HSS评分均明显升高,VAS评分均低于术前(均P＜0.05);两组治疗后1、3及6个月HSS评分、VAS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 不同剂量的二甲双胍联合氨基葡萄糖片治疗膝关节骨关节炎疗效不同,较大剂量组可能优于小剂量组.

特发性肺纤维化(IPF)是一类原因未明的慢性进展性间质性肺疾病. 目前,DNA甲基化通过调控IPF中关键基因的表达而对IPF的发生发展起重要作用,已经成为研究IPF的分子机制、临床诊断与治疗的新方向.DNA甲基化通过DNA甲基转移酶(DNMT)催化,DNMT3a和DNMT3b主要催化重新甲基化作用. DNMT3a、DNMT3b也被认为是DNA甲基化的关键限速因子[1]. 本部分实验通过对青年小鼠及老年小鼠的肺纤维化过程中DNMT3a、DNMT3b及CDH1的表达水平进行研究, 对比不同年龄的小鼠肺纤维化模型病变的程度、DNMT3a、DNMT3b及CDH1活性的高低;研究IPF过程中年龄因素对对DNMT3a、DNMT3b及CDH1表达的影响.

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响.方法 股骨颈骨折术后患者102例,测量股骨头后倾角,随访1年,观察1年内再次手术病例.单因素分析及回归分析相关危险因素.结果 102例患者在1年的随访期内再次手术17例(16.7％),其中股骨颈不愈合后内固定松动脱出7例,单纯不愈合4例,股骨头坏死5例,1例内固定进入关节腔,其中10例股骨头后倾角≥20°.回顾性分析显示Gaden分型、骨折后手术时间及股骨头后倾角为危险因素.结论 股骨头后倾角≥20°是股骨颈骨折术后再手术的危险因素,应该重视.

目的:探讨利伐沙班与血塞通注射液联合使用预防脊柱术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果及对患者凝血功能、血流变学指标及其它血生化指标的影响.方法:选取本院脊柱外科接受脊柱手术治疗的患者105例,并随机分为治疗组、对照组1和对照组2,各35例.对照组1术后给予血塞通注射液治疗,对照组2术后给予利伐沙班治疗,治疗组给予血塞通联合利伐沙班治疗.检测并比较3组患者凝血功能、血流变学指标、其他血生化指标的变化;评估并比较3组患者术后5 d DVT发生情况.结果:治疗后3组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、凝血酶时间(TT)均较治疗前显著延长,纤维蛋白原(FIB)水平较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01),且组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗后3组全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数均较治疗前显著下降,红细胞变形指数较治疗前显著升高(P ＜0.05或P＜0.01),且组间差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗后3组血小板计数(PLT)、血管内皮素(ET)水平均较治疗前显著升高,D-二聚体(D-D)水平较治疗前显著降低(P＜0.01),且组间差异具有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).血红蛋白(Hb)治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后DVT发生率为2.86％显著低于对照组1的14.28％和对照组2的11.42％ (P ＜0.05).结论:利伐沙班联合血塞通注射液可明显改善血流变学及其它血生化指标水平,进而有效预防脊柱创伤术后DVT形成,安全有效.

Objective To explore the effect of the application of Rivaroxaban in the treatment of the patients with total hip replacement.Methods 114 patients with total knee arthroplasty were randomly divided into control group and observation group,57 cases in each group.All patients were operated by the standard operation in the department of orthopedics.The control group was given low molecular weight heparin before operation.The patients in the observation group were treated with 8h after the operation,and the color Doppler ultrasound was performed on the patients with double lower limbs and lungs after 2 courses of treatment.Observation of drainage,two groups of patients after total blood transfusion,blood index,adverse reactions and deep vein thrombosis cases.Results In the observation group,the deep vein embolism rate (1.75%)was significantly lower than that in the control group of 12.28% (χ2 =4.25,P <0.05 );The postoperative drainage volume,blood transfusion and blood index of the two groups had no significant differences (t =0.57,0.82,1.03,all P >0.05).During the treatment,the patients in the two groups were adverse reactions.Conclusion The effect of oral administration of Rivaroxaban after hip replacement surgery is remarkable,which can effectively reduce the incidence of deep venous thrombosis,and it is safe,and it is worthy of clinical application.

目的 探讨双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析37例采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,评定患者手术疗效及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利完成切开复位双钢板内固定术,骨缺损患者予以植骨.术后随访9～36个月,平均(14.6±5.1)个月,进行Rasmussen胫骨骨折关节功能评分,优26例,良8例,可3例,优良率91.89％.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效确切,患者术后恢复好,值得临床推广使用.

目的 观察唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性.方法 对90例绝经后骨质疏松患者给予5 mg唑来膦酸注射液,观察用药后1个月内不良反应的发生情况,根据是否发生不良反应将患者分为发生组及未发生组,对不良反应发生的影响因素进行Logistic回归分析.结果 90例患者用药后发热、头痛、肌肉痛、关节痛、白细胞减少、轻微肾功能损害的发生率分别为21.11％、14.44％、11.11％、13.33％、4.44％、2.22％,总发生率为45.56％;发生组与未发生组骨钙素水平、钙剂、骨吸收抑制剂、内分泌调节药物使用率比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示使用内分泌调节药物(OR =0.71,P＜0.05)是不良反应发生的危险因素,使用钙剂(OR =0.83,P＜0.05)、骨吸收抑制剂(OR=1.23,P＜0.05)是不良反应发生的保护性因素.结论 唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松患者的不良反应发生率较高,但程度较轻,辅之以钙剂、骨吸收抑制剂治疗可减少不良反应.

目的:分析补肾中药与西药联合疗法对老年骨质疏松症患者临床疗效和外周血骨代谢指标表达的影响,为其临床应用提供数据支撑.方法:采用前瞻性研究,选取老年骨质疏松患者80例,以随机数字表分为观察组和对照组各40例;对照组采用阿仑磷酸钠与碳酸钙D3进行治疗,观察组在此基础上加用补肾汤剂.用药6个月后对比临床疗效和骨密度(BMD),并采取患者空腹外周静脉血,分别采用RT-PCR和Westernblot检测外周血OPG/RANKL的mRNA及蛋白表达.结果观察组患者的临床总有效率和显效率均高于对照组,且显效率有统计学差异(x2=5.208,P=0.022).治疗前两组患者的骨密度无明显统计学差异;治疗后观察组股骨颈、腰椎L2-4和大转子骨密度均显著高于对照组(t =2.847、2.461、3.052;P=0.031、0.043、0.022).治疗前,两组患者的OPG/RANKL表达水平无显著差异;治疗后,观察组QPG/RANKL mRNA及蛋白表达均显著高于对照组(t=8.524、6.872;P =0.000).此外,OPG/RANKL mRNA及蛋白表达均与患者平均BMD呈直线正相关(R2 (mRNA)=0.6503,R2(蛋白)=0.6563).结论:补肾中药可调节骨质疏松患者OPG/RANKL/RANK轴,对促进骨生成、抑制骨吸收、增加骨密度有正向作用,与西药联合应用时能够增强临床疗效.

目的探讨后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2009年6月至2011年5月间在我院进行治疗的56例胸腰椎骨折患者,按入院顺序分为对照组和治疗组,每组28例。结果 1年后,治疗组的椎体前缘高度、Cobb角改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗组的腰背痛发生率和内固定失败率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效良好。

目的 探讨锁定钢板治疗胫骨远端三平面骨折的临床疗效.方法 42例确诊为胫骨远端三平面骨折患者均实施锁定钢板治疗,观察其效果及并发症发生情况.结果 患者术后均顺利出院,定期X线检查示骨折愈合良好,无1例出现术后关节退变、患肢短缩、畸形愈合、大血管损伤及感染等并发症.结论 将锁定钢板治疗应用于胫骨远端三平面骨折患者的治疗上,具有疗效确切、并发症发生率低的优势,值得临床上推广应用

<正>肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是由多种原因引起的弥漫性肺部炎性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。在肺纤维化中,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)大量沉积是导致肺通气和换气异常的直接原因,而胶原Ⅰ作为ECM主要蛋白成分,由转化生长因子β1(TGF-β1)刺激合成[1]。TGF-β1是促纤维化的主要细胞因子之

Objective To investigate the efficacy of total hip arthroplasty to treat the avascular necrosis of femoral head(ANFH).Methods Retrospective analysis of the clinical data of 30 cases of ANFH in our hospital from December 2009 to May 2010(32 hips),all cases were treated with total hip arthroplasty.Acetabular side with biological prosthesis,femoral side with bone cement and biotype(each 16 hip).Scored and compared hip function of before and after surgery with the Harris hip score.Results All the patients were followed up for 3 to 12 months.The Harris hip score of 32 patients com pared with preoperative were significantly improved(P<0.05).Compared the bone cement group and the biotypes group,there were not significant difference in intra operative blood loss and length of stay(P > 0.05),but there were significant difference in operative time and postoperative complications(P<0.05).Conclusion The total hip replacement surgery is an effective means of treatment ANFH,the efficacy is similiar between cemented and biological prosthesis,and should be combined with the specific situation of the patient's to choose reasonable prosthesis.

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法:对52例老年骨质疏松性单椎体骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗。在DSA透视引导下行单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥。结果:发生骨水泥渗漏6例,术后1周腰背疼痛、后凸角度、伤椎高度、活动能力较术前明显改善(P<0.05),术后6个月、末次随访与术后1周,上述指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥,不仅能够明显缓解骨质疏松性脊柱骨折导致的疼痛,而且可以部分恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形,有利于脊柱功能的恢复。

<正>骨不连是骨折治疗后6个月骨折两断端仍未达到骨性愈合,对患肢功能康复影响极为严重的一种晚期并发症。李勇等[1]报道,有5%～10%的骨折治疗后因各种原因导致骨愈合受到干扰发生骨不连。因此,骨不连仍是目前骨科领域相关人士值得探讨和研究的问题,同时也是迫切需要解决的难题之一。我们回顾性分析2008年1月至2010年3月

目的探讨手法和/或小切口辅助复位锁定加压钢板(LCP)固定治疗胫骨中下1/3骨折的疗效。方法采用手法和/或小切口辅助复位LCP固定治疗42例胫骨中下1/3骨折,观察患者的术后恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间为9～36个月,平均(14.6±5.1)个月。42例患者骨折均于6个月内愈合,平均愈合时间为4.5个月。Iowa踝关节功能评分平均为92.54分(78～97分),其中28例为优,12例为良,2例为中,优良率为95.23%。结论锁定加压钢板固定治疗胫骨中下1/3骨折可有效保护骨折端血运,能促进骨折愈合。

Objective To explore the in-over angle of tibial plateau of Chinese,and provide more exactly guidance for taking extorsion angle of thighbone prosthesis.Methods Three hundred cases of healthy and elder person as studied object,were given CT scan of short knee ankle 2 times exposure method,and measure the PT angle and FT angle with Auto-CAD 2007.Results PT angle was 4°and FT angle was 5°more or less,compare with Cooke group and Morelander group,it showed significant enlargement(P<0.05).Conclusion Chinese could consider FT angle as taking extorsion angle of thighbone prosthesis.Of course,because of the difference of zones,related data are still need accumulation and improvement further.