目的 观察基于临床联合CT影像组学特征构建的联合模型列线图预测急性胰腺炎(AP)预后的价值.方法 回顾性分析203例临床首诊A P患者的临床及上腹部C T资料,按7:3比例将其分为训练集(n=142)和验证集(n=61),基于增强静脉期CT提取并筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分Radscore;根据预后分为预后良好组(n=114)与预后不良组(n=89).将临床变量(包括临床及C T表现)及Radsco re纳入单因素和多因素逻辑回归分析,筛选影响A P预后的独立危险因素;构建临床、影像组学和联合模型,以受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测A P预后的效能;以联合模型预测指标构建列线图,结合校准曲线评估其校准度.结果 共筛选出7个最优影像组学特征用于计算Radscore,其中C反应蛋白、糖尿病史和Radscore为影响AP预后的独立危险因素.联合模型预测训练集及验证集AP预后的AUC(0.84、0.82)均高于临床模型(0.71、0.66,Z=3.12、2.71,P均<0.05);其预测训练集的AUC(0.84)高于影像组学模型(0.76,Z=2.39,P=0.02),预测验证集的AUC(0.82)与影像组学模型(0.81)差异无统计学意义(Z=0.08,P>0.05).校正曲线显示联合模型列线图的校准度良好.结论 基于临床联合CT影像组学特征列线图可有效预测AP预后.

目的 探讨基于CT图像影像组学模型在糖尿病患者胰腺功能分析中的应用价值.资料与方法回顾性分析2015年9月—2019年12月重庆医科大学附属永川医院收治的52例糖尿病、35例糖耐量调节受损及53例正常人群的胰腺CT图像.由2名放射科医师独立提取整个胰腺CT图像纹理特征,选择最有价值的特征,将样本随机分为训练集与测试集,建立K-邻近、支持向量机、逻辑回归3种机器学习模型,并获得受试者工作特征曲线及曲线下面积、敏感度、特异度,以评估模型效能.结果 提取得到1395个纹理特征,经降维得到与3组胰腺功能鉴别相关的特征参数14个;K-邻近、支持向量机、逻辑回归3种机器学习模型诊断效能良好,曲线下面积均>0.81.结论 基于CT图像影像组学模型鉴别糖尿病患者、糖耐量调节受损者和正常人群的胰腺功能具有较高的价值.

目的 探讨CT炎性值及分级评估COVID-19肺炎严重程度的诊断价值及与临床分型的相关性.方法 回顾性分析55例确诊COVID-19患者的实验室检查指标、肺炎的分布、大小、密度、CT炎性值在临床分型中的差异和诊断价值以及CT炎性值分级与临床分型的相关性.结果 重型组的年龄,肺炎的分布、大小、密度、CT炎性值均高于普通组(t=-2.138,-5.055,-6.775,-4.863,-6.064,P<0.05).CT炎性值分级在普通型与重型两组患者间存在显著性差异(χ2=28.212,P<0.05).CT炎性值分级与临床分型相关性:Cramer's V 0.759(P<0.05).CT炎性值的ROC曲线下面积为0.867(P<0.05).结论 CT炎性值与分级对COVID-19肺炎严重程度的评估具有较高的诊断价值和相关性.

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺段感染的特征,及其与临床的相关性,为COVID-19的诊治提供一定参考.方法:回顾分析90例COVID-19患者的胸部CT影像及临床资料,对肺段感染的数目、位置、分布进行重点分析,统计肺段感染数目与临床分型的相关性.结果:胸部CT未见异常8例,异常82例,单个肺段感染12例,单侧肺感染24例,双肺感染58例.肺段病灶形态以斑片、球形为主,密度以磨玻璃样改变为主,实变相对较少.感染肺段在下背段、下外段、下后段中占比超过50％.不同临床疾病分型的感染肺段数不同,临床分型越重感染肺段数越多,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:COVID-19病灶较多分布在双肺下背段、下外段、下后段.肺段感染个数与临床分型存在显著正相关,有利于临床对病程及严重程度进行评估.

Background To evaluate the role of high-resolution computed tomography (HRCT) in the diagnosis of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia and to provide experience in the early detection and diagnosis of 2019-nCoV pneumonia. Methods Seventy-two patients confirmed to be infected with 2019-nCoV from multiple medical centers in western China were retrospectively analyzed, including epidemiologic characteristics, clinical manifestations, laboratory findings and HRCT chest features. Results All patients had lung parenchymal abnormalities on HRCT scans, which were mostly multifocal in both lungs and asymmetric in all patients, and were mostly in the peripheral or subpleural lung regions in 52 patients (72.22%), in the central lung regions in 16 patients (22.22%), and in both lungs with “white lung” manifestations in 4 patients (5.56%). Subpleural multifocal consolidation was a predominant abnormality in 38 patients (52.78%). Ground-glass opacity was seen in 34 patients (47.22%). Interlobular septal thickening was found in 18 patients, 8 of whom had only generally mild thickening with no zonal predominance. Reticulation was seen in 8 patients (11.11%), and was mild and randomly distributed. In addition, both lungs of 28 patients had 2 or 3 CT imaging features. Out of these 72 patients, 36 were diagnosed as early stage, 32 patients as progressive stage, and 4 patient as severe stage pneumonia. Moreover, the diagnostic accuracy of HRCT features combined with epidemiological history was not significantly different from the detection of viral nucleic acid (all P >0.05). Conclusions The HRCT features of 2019-nCoV pneumonia are characteristic to a certain degree, which when combined with epidemiological history yield high clinical value in the early detection and diagnosis of 2019-nCoV pneumonia.

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19),的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)影像表现,探讨CT肺部炎症指数(pulmonary inflammation index,PII)和临床多项实验室指标的相关性.方法:回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2020年1至2月感染专科病房收治的57例COVID-19患者肺部HRCT影像表现,计算PII,分析PII与年龄、细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)及氧合指数(oxygenation index,OI)的相关性.结果:肺部阴性者3例,阳性病变54例.HRCT表现早期8例,进展期45例,转归期1例,合并双侧少量胸腔积液1例、支气管扩张1例、继发性肺结核3例、主动脉壁或(及)心脏冠状动脉壁钙化7例、肺气肿5例.PII与年龄、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P＜0.05);PII与LYM、OI呈负相关性(P＜0.05).结论:COVID-19的HRCT表现具有一定特征性,PII和临床多个实验室指标均具有相关性,可作为半定量评估COVID-19肺部损伤的手段之一.

目的 探讨磁共振水脂分离Dixon技术在非酒精性肝脂肪变性中的肝脏脂肪定量分析中的可行性及临床价值.材料与方法 选取临床确诊为脂肪肝的患者行常规肝脏MRI平扫和双回波水脂分离Dixon技术(T1-VIBE-Dixon)、单体素磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)序列扫描,获得同相位(in-phase,IP)和反相位(out-phase,OP)及MRS图像,Dixon扫描所得序列通过设备自带软件获得脂肪分数图,将脂肪分数图和MRS序列所测得的脂肪分数(fat fraction,FF)进行回归和相关分析分析其相关性.结果 T1-VIBE-Dixon序列所测得的FF值与1-MRS所测得的FF值相关系数分别为0.99637、0.97917、0.9354,具有高度相关性.结论 采用3.0 T MRI双回波水脂分离Dixon技术定量分析非酒精性肝脂肪变性中的肝脏脂肪是可行的,其结果对非酒精性脂肪肝患者的诊断、随访、治疗效果监测中具有一定的价值.

目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析重庆医科大学附属永川医院肿瘤科2016年1月至2018年12月期间收治且经病理证实的21例高级别胶质瘤术后复发患者和17例假性进展患者的临床和影像资料,所有患者均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(1H-MRS)、灌注加权成像(PWI)影像扫描.结果 术后复发与假性进展患者发生时间分别为18(11,25)个月和2(2,5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05);术后复发与假性进展的脑血容量(rCBV)比值分别为2.95(1.54,4.82)、0.96(0.45,4.18),脑血流量(rCBF)比值为2.68(1.91,4.16)和1.21(0.79,3.19),差异均具有统计学意义(P<0.05),而平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)、表观弥散系数(rADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)比较差异均无统计学意义(P>0.05);rCBV、rCBF和各参数联合诊断肿瘤复发及假性进展的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.793、0.867.结论 多模态MRI的联合应用对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别具有更高的诊断价值,可为临床治疗方案的选择及评估预后提供参考.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT肺部炎症指数分级的临床应用价值.方法 回顾性分析2020年1～2月重庆医科大学附属永川医院收治的50例COVID-19患者胸部CT平扫图像和临床资料.根据5阶法对肺部病灶进行分级,其中0级4例,Ⅰ级27例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,并统计分析临床特征及CT表现,采用Spearman秩相关分析CT肺部炎症指数分级与临床分型的相关性.结果 50例COVID-19确诊患者中49例(98.0％)有明确武汉接触史;发热(68.0％)及咳嗽(42.0％)是最常见的临床症状;炎症指数Ⅱ级、Ⅲ级患者体温高于0级、Ⅰ级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验室检查,44例白细胞计数正常,41例中性粒细胞百分比数正常,29例淋巴细胞计数降低,28例超敏C反应蛋白水平升高,38例血沉升高;CT肺部炎症指数分级越高者淋巴细胞计数降低越明显,差异具体统计学意义(P<0.05),CT肺部炎症指数分级越高者血沉和中性粒细胞百分比越高,差异具有统计学意义(P<0.05);炎症指数Ⅰ～Ⅲ级患者肺部CT表显示病灶多累及双肺,其中Ⅰ级COVID-19患者中8例为单发病灶、19例累及双肺;随炎症指数分级升高,肺部病灶由胸膜下转变为内带支气管束周围,且肺部病灶实变增多,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,COVID-19患者CT肺部炎症指数分级与临床分型呈正相关(r=0.701,P<0.05);4例0级均为轻型,27例Ⅰ级、11例Ⅱ级、1例Ⅲ级均为普通型,1例Ⅱ级、6例Ⅲ级为重型.结论 COVID-19患者胸部CT表现具有特征性,CT肺部炎症指数分级与临床分型呈显著正相关,能对其肺部炎症严重程度进行定量评估,此外,胸部CT能早期诊断COVID-19.

目的 探讨重症COVID-19处于进展期及康复期时与胸部CT表现、临床指标动态变化的相关性.方法 回顾性分析10例危重型和重型COVID-19确诊患者进展期、解除隔离出院(康复期)前后1～2d内的CT特征、相关临床及实验室指标,并进行统计学分析.结果 10例重症COVID-19患者进展期和康复期的CT改变:累及肺段数、出现索条影、空气支气管征、铺路石征进行对比分析P<0.05;临床实验室炎性及免疫指标:中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、单核细胞、CRP、IL-6表达水平进行对比分析,P<0.05.经ROC曲线分析CT征象铺路石征的变化AUC值=0.905,灵敏度为100％,特异性80％,准确度为90％,出现索条影的变化AUC值=0.895,灵敏度100％,特异性70％,准确度85％.结论 CT征象中铺路石征的动态变化可作为判断重症COVID-19患者疾病转归的参考指标.

目的 回顾性分析10例误诊为肺炎性病变的原发性肺黏液腺癌(PPMA)的CT表现,结合相关文献复习,加强对PPMA的影像认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月误诊为肺炎性病变经病理证实的10例PPMA的临床症状、实验室检查、CT表现.结果 临床表现无特异性,肿瘤标志物升高,CT表现肺实变者10例,“空气支气管征”5例,磨玻璃影6例,多发囊腔影及“蜂窝”影1例,全部经穿刺活检/手术切除明确病理.结论 PPMA的CT表现多样,与肺炎性病变极易混淆,当发现CT值低于一般肺炎性实变的病灶且合并僵直扭曲的“空气支气管征”对诊断PPMA具有重要价值.

目的 探讨思维导图联合以问题为基础的学习(PBL)教学法在影像见习教学中的应用效果.方法 选择重庆医科大学2014级临床全科医学学生121名,将其随机分为试验组61名和对照组60名.试验组采取思维导图教学法,对照组采取PBL教学法进行见习带教,课后进行理论知识成绩测试,并对试验组进行思维导图联合PBL教学法在医学影像学示教课中应用的意见反馈量表问卷调查.结果 两组学生均完成试卷作答,无缺卷及空白试卷.试验组考核成绩[(8.80+0.96)分]略高于对照组[(8.63+1.22)分],二者比较,差异无统计学意义(t=0.851,P=0.397).试验组对思维导图联合PBL教学法给予了较高的评价.结论 思维导图联合PBL教学法可以有效提高学生的学习效果,激发其学习主动性,提高其自学能力及分析解决问题的能力,培养良好的医学思维模式.

目的 探讨思维导图结合PBL教学法在医学影像学见习教学中的应用效果.方法 选择重庆医科大学第五临床学院临床医学专业本科学生300名,随机分为实验组(应用思维导图结合PBL教学法)和对照组(应用PBL教学法),评价教学效果及学生反馈.结果 课堂测试成绩两组比较具有显著性差异(P＜0.05),不同职称教师带教学生课堂测试成绩无显著性差异(P＞0.05).结论 思维导图结合PBL教学法应用于医学影像学见习教学中效果较好,值得推广.

目的 探讨低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术对颈部血管模型CTA检查的应用价值.方法 建立9个颈部血管模型,CT扫描采用管电压120 kV、管电流250 mAs,分别进行滤波反投影(FBP)重建和iDose3、iDose4、iDose5重建.采用不同管电压(80、100 kV)和管电流(200、250、300、350 mAs)进行两两组合扫描,进行iDose5重建.对图像质量和辐射剂量进行评价,并进行统计学分析.结果 120 kV 250 mAs图像iDose5重建的CNR优于FBP重建(P＜0.05).不同扫描条件的iDose5重建图像与120 kV 250 mAs FBP重建图像的CNR和SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05),噪声差异均无统计学意义(P均＞0.05).与120 kV 250 mAs FBP重建图像比较,80 kV 200 mAs iDose5重建图像的CNR差异有统计学意义(P＜0.05);80 kV 200 mAs iDose5、80 kV 250 mAs iDose5、100 kV 350 mAs iDose5重建图像的SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).余扫描条件和重建方法图像的CNR、SNR两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).管电压不变时,iDose5重建的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)随管电流的增加而增加;管电流不变时,iDose5重建的CTDIvol、DLP、ED随管电压的增加而增加.结论 低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术可获得高质量的CTA图像,且能够减低辐射剂量.