L’ostéomyélite chronique récurrente multifocale (OCRM) est une pathologie rare de l’enfant et de l’adolescent d’origine auto-immune qui peut atteindre tout le squelette avec une prédilection pour les os longs. Elle est caractérisée sur le plan anatomopathologique par une inflammation osseuse aseptique. Nous décrivons à travers ce cas l’aspect en scintigraphie osseuse (SO) de cette entité et son intérêt dans l’orientation diagnostique. Il s’agit d’un patient âgé de 28 ans, qui s’est présenté pour des douleurs multifocales du genou gauche et des chevilles de type inflammatoire, évoluant depuis 6 mois, rebelles aux antalgiques. Le bilan radiologique initial était sans anomalies. L’IRM des genoux a montré des anomalies de signal osseux intramédullaire au niveau des zones douloureuses et du péroné gauche d’aspect non spécifique évoquant une pathologie tumorale ou inflammatoire. Au décours de ces examens d’imagerie, aucun traitement n’a pu être instauré et un complément d’exploration par une SO a été indiqué. Nous avons réalisé un examen scintigraphique au 99mTc-HMDP en deux temps. Les images au temps tissulaire ont montré une hypercaptation précoce et intense au niveau des régions épiphyso-métaphysaires proximales et distales du tibia gauche, métaphysaire tibiale inférieure droite, des calcanéus et du tarse du pied gauche. Les images tardives montraient des hyperfixations intenses au niveau des zones sus-décrites, sans anomalies de fixation sur le reste du squelette. Les images SPECT-CT ont révélé que ces hyperfixations sont en rapport avec une discrète ostéocondensation visible sur la métaphyse tibiale inférieure, les calcanéus et le naviculaire gauche. Cet aspect était concordant avec une OCRM ; le diagnostic final a été confirmé sur une biopsie osseuse transcutanée du tibia en rapport avec une ostéomyélite chronique et active sans signes de malignité. L’OCRM est une pathologie rare apparentée au syndrome SAPHO où les signes cutanés et l’atteinte claviculaire peuvent manquer. L’atteinte multifocale est suggestive du diagnostic d’où l’intérêt de rechercher les sites infracliniques. La SO est d’aspect caractéristique en cas d’atteinte claviculaire associée, utile pour identifier des lésions asymptomatiques et sert à guider une biopsie osseuse d’une lésion active.

L’îlot osseux condensant ou énostose est une tumeur bénigne ostéoformatrice généralement de petite taille (diamètre < 1 cm). Les îlots condensants géants (ICG) sont une entité rare où le diagnostic radiographique est insuffisant et donc le caractère non évolutif est d’une grande valeur diagnostique. Nous présentons le cas d’une patiente âgée de 66 ans qui présentait une douleur isolée de la hanche droite. Les paramètres biologiques de l’inflammation étaient normaux. La radiographie standard du bassin a objectivé une ostéocondensation bien limitée du col du fémur droit. Les résultats de la scintigraphie osseuse montraient un aspect stable par rapport à une ancienne scintigraphie datant de 6 ans d’une hyperfixation modérée au niveau du col du fémur droit correspondant sur les images SPECT-CT à une lésion de densité corticale > 2 cm de grand axe sans autres anomalies de fixation sur le reste du squelette. L’aspect scintigraphique et scanographique était en faveur d’une lésion bénigne de type îlot condensant géant. L’évolution clinique était favorable sous traitement symptomatique avec persistance radiologique de la lésion. Généralement, asymptomatique et de fixation scintigraphique normale, les îlots condensants bénins sont facilement reconnaissables et de découverte fortuite à l’imagerie. L’augmentation de la fixation des ICG serait liée à un remodelage osseux et à une activité ostéoblastique augmentée par rapport aux lésions « froides ». Il a même été décrit un hypermétabolisme au 18F-FDG au sein d’un ICG. Il est important de garder à l’esprit cette entité particulière afin de ne pas la confondre avec une étiologie tumorale maligne primitive ou secondaire.

Poster: ECR 2019 / C-2481 / Imaging patterns of sclerosing cholangitis on MRI by: M. Tlili 1, O. Karmani2, A. hamami3, A. Ben Abdallah4, N. Arifa3, A. Jemaa3, H. Jemni3; 1Tunis/TN, 2MONASTIR/TN, 3Sousse/TN, 4Sousse, Tunisia/TN

Poster: ECR 2019 / C-3510 / Complicated Meckel’s Diverticulum : MDTC imaging finding by: H. CHEKIR 1, Y. Ben cheikh2, T. Kamoun3, A. Ben Abdallah4, N. Mama1, I. Hasni5, N. Arifa1, H. Jemni1; 1Sousse/TN, 2Imaging department, CHU Sahloul, Soussa/TN, 3soussa/TN, 4Sousse, Tunisia/TN, 5sousse, sousse/TN

Poster: ECR 2018 / C-3111 / Voiding cystourethrography (VCUG): from normal to pathological by: M. Tlili 1, O. Karmani1, N. Arifa2, I. Hasni1, W. Gamaoun1, H. Jemni1; 1sousse, sousse/TN, 2Sousse/TN

Poster: "ECR 2017 / C-1509 / US, CT and MR imaging of parotid gland tumours" by: "T. Kamoun1, A. Berriche2, B. Miladi3, A. merdessi2, N. Mama2, N. Arifa2, A. Ben Abdallah4, H. Jemni2; 1Soussa/TN, 2SOUSSE/TN, 3Nabeul/TN, 4Sousse, Tunisia/TN"

Poster: "ECR 2016 / C-0810 / Imaging of retroperitoneal tumors" by: "A. Berrich, O. Karmani, A. Ben Abdallah, F. Mallat, N. Arifa, F. Mosbeh, H. Jemni; Sousse/TN"

Poster: ECR 2016 / C-1365 / Imaging of the Cerebral Venous Sinuses by: A. Berrich , A. Ben Abdallah, A. Cherif, N. Arifa, S. Ghannouchi, H. Jemni, K. Tlili; Sousse/TN

Poster: ECR 2016 / C-1475 / Anatomy of the skull base and the cranial nerves in slice imaging by: M. Gaha , N. Arifa, H. Jemni, K. Tlili; Sousse/TN

Le brucellome hépatique (encore appelé abcès hépatique brucellien ou granulomatose nécrosante pseudo-tumorale brucellienne) est une complication rare (1–7 %) de la brucellose. Seulement 60 cas ont été décrits dans la littérature depuis 1904. Un homme de 59 ans, aux antécédents de brucellose aiguë il y a 4 ans traitée pendant 6 semaines, est hospitalisé pour une fièvre prolongée sudoroalgique évoluant depuis 2mois dans un contexte d'altération de l'état général. L'examen clinique était sans particularités à part la fièvre (38,5 °C). La biologie objectivait un syndrome inflammatoire biologique avec une vitesse de sédimentation à 115 mm à H1, une C-réactive protéine à 185 mg/L (N < 10 mg/L), une ferritinémie élevée à 368 ng/mL et une hyper-alpha2 à 10,7 g/l et une hyper-gamma à 15,8 g/L. La numération formule sanguine révélait une anémie inflammatoire et une thrombopénie. Le bilan hépatique montrait une cholestase avec des gamma-glutamyl transférase (γGT) à 70 UI/L (N < 45 UI/L) sans cytolyse. Les marqueurs tumoraux étaient négatifs (alpha-foetoproteine [AFP], carbohydrate antigène 19·9 [CA 19·9] et antigène carcinoembryonaire [ACE]). La sérologie de la brucellose était positive avec une épreuve au Rose Bengale (appelée Card-Test) positive et un sérodiagnostic de Wright positif à un taux très élevé à 1/640 soit à un titre de 960 UI/mL. L'échographie cardiaque était normale. La radiographie pulmonaire et la radiographie des sacro-iliaques étaient sans particularités. L'échographie abdominale montrait une lésion hépatique hypoéchogène mesurant 11 cm de diamètre sans calcifications ni signes d'hypervascularisation au doppler couleur. Le scanner confirmait la présence d'une masse tissulaire hypodense hétérogène mesurant 13X11X8 cm largement nécrosée du dôme hépatique (au niveau des segments 7 et 8). L'imagerie par résonance magnétique abdominale (IRM) objectivait la masse en hyper-signal hétérogène peu intense en T2et en hyposignal T1 qui se rehausse de façon intense après injection de gadolinium en délimitant de petites logettes séparées par des cloisons épaisses. La ponction-biopsie du foie était en faveur d'un abcès avec présence d'un remaniement fibro-inflammatoire chronique très actif sans signe de malignité ni de spécificité. Le diagnostic de brucellome hépatique (BH) a été évoqué devant les arguments morphologiques et confirmé par la sérologie brucellienne. Le patient a été mis sous rifampicine à 900 mg/jour et doxycycline à 200 mg/jour. L'évolution était marquée par une amélioration clinique, biologique, radiologique (diminution de la taille de l'abcès sur le scanner et l'IRM de contrôle approximativement à 3 × 2 cm) et une diminution du titre de la sérologie à 120 UI/mL (1/80) au sérodiagnostic de Wright. La bi-antibiothérapie est maintenue jusqu'à ce jour (9 mois après le diagnostic) avec une stabilité clinique et la négativation des marqueurs de l'inflammation. L'atteinte hépatique de la brucellose est constamment granulomatose, mais peut avoir deux types de présentation clinico-biologique : granulomatose hépatique généralement asymptomatique ou granulomatose nécrosante pseudo-tumorale, communément appelée brucellome hépatique, se présentant comme un abcès hépatique fébrile d'évolution favorable sous antibiothérapie adaptée comme ce fut le cas chez notre patient. Le BH est une complication sévère de brucellose nécessitant un traitement urgent combinant une antibiothérapie prolongée et parfois un drainage chirurgical.

Objective: To describe the MR features of primary intracranial hemangiopericytomas (HPCs) on conventional imaging, diffusion and MR spectroscopy and aim to determinate distinguishing features from meningiomas.Methods: From 2006 to 2012, seven patients with pathologically confirmed primary intracranial HPCs were included. The clinical data, conventional MR findings (n=7), DWI features (n=7) and MR spectroscopy (n=5) were retrospectively analyzed. ADC values of the HPCs (n=7) were measured on ADC map and were compared with that of contralateral normal white matter.Results: Of the seven HPCs, four were anaplastic HPCs (WHO grade III) and three were HPCs (WHO grade II). MR pattern consisted in lobulated or irregular margin tumors in all cases with cross-leaf growth on both side of the falx in two cases. The lesions showed mainly iso signal (n=4) on T1 WI and heterogeneous high signal (n=5) on T2 WI. Heterogenity was mainly related to intra tumoral hemorrhage (n=4), and proeminent intratumoral flow voids (n=3). Marked heterogeneous enhancement (n=5) with dural tail (n=4) was noted. All tumours showed significant peritumoral edema. ADC values of the tumor tissue component range between 0.638 and 1.50 x 10(-3) mm/s(2) (average = 1,02). Three grade It HPCs showed higher values compared to normal parenchyma ADC (range between 0.772 and 0.930 x 10(-3) mm/s(2) with average of 0.830), whereas grade III HPCs showed either equal (three cases) or decreased ADC values (one case). MRS showed in all cases markedly increased Cho with lip/lac peak, decreased Cr and almost absent NAA. High ml peak with large glutamine/glutamate were noted in the three grade II HPCs.Conclusion: Conventional MR pattern when combined with DWI and MRS findings are highly suggestive of HPC and appear valuable data to differentiate HPCs from meningiomas. (C) 2014 Published by Elsevier Masson SAS.

Gas-containing lesions of the lung reflect destruction or an abnormal development of the respiratory structures. They are manifested by circumscribed hyperclarities, surrounded by a wall with variable thickness. Their radiological assessment associated with clinical and biological context is necessary to establish a diagnosis. There are multiple causes, predominantly infections (lung abscess and tuberculosis) and malignant tumors. This article presents a review of the characteristic clinical and CT features of these lesions. (c) 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

The ileocecal junction, including the cecum, the last small bowel loop, the ileocecal valve, and the appendix, is the site of a wide variety of inflammatory (appendicitis, cecal diverticulitis, appendicitis, cecal epipoloic appendagitis, Crohn's disease), infectious (infectious ileitis or colitis, tuberculosis), tumor (primary or secondary) or ischemic diseases. Cross-sectional imaging is critical for appropriate management of diseases of the ileocecal junction. Technological advances have been made in cross-sectional imaging through the development of multidetector scanners allowing high quality multiplanar reconstructions, bowel distension techniques such as enteroclysis or CT colonography and finally improved spatial resolution of entero-MRI. Because of its safety profile, ultrasound remains an essential step in the diagnosis of acute appendicitis in children and young women. The acute abdomen, revealed by a painful right iliac fossa, sometimes associated with an occlusive syndrome, is assessed by CT. A fine clinical analysis often leads to an accurate diagnosis. Apart from emergency situations, entero-MRI should be preferred both for the diagnostic assessment and follow-up of suspected inflammatory disease. (C) 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Journal of Neuroradiology - In Press.Proof corrected by the author Available online since lundi 23 janvier 2012

UNLABELLED Stemocleidomastoid tumor of infancy (SCMTI) is a rare cause of benign neck masses in neonates and infants. It has to be differentiated from other congenital space-occupying lesions in the cervical region. PATIENTS AND METHODS The files of 13 infants with a mean age of 6 weeks, presenting with a lateral neck mass at Sahloul University Hospital in Sousse (Tunisia) between 2007 and 2009 were retrospectively studied. All of them underwent physical and ultrasonographic examination. MRI was performed in only one case. RESULTS Ultrasonography (US) showed a soft tissue mass of sternocleidomastoid muscle (SCMM), or a homogenously enlarged muscle without any focal mass. MRI revealed a fusiform enlarged muscle. Diagnosis of SCMTI was established in all cases. Conservative treatment was recommended in all cases with physiotherapy in 2 cases. CONCLUSION US is the best imaging modality for the diagnosis of SCMTI and the first one to be performed. Additional diagnostic imaging modalities are unnecessary in most of the cases.

Primary musculoskeletal hydatidosis is very rare and represents 1%–5% of all cases of echinococcosis [1]. Patients are typically asymptomatic and the cyst presents as a slow growing soft tissue tumour [2]. The diagnosis is usually easy in imaging by ultrasonography (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Sometimes, unusual imaging appearance because of complicated cysts can make diagnosis difficult [3]. We report here a case of forearm hydatid cyst with an unusual presentation.

Objective: To describe the MRI features of liposarcomas of the extremities and correlate them with data from the histologic subtypes.Material and methods: Retrospective study of 20 cases of liposarcoma of the extremities identified on MRI, surgically removed and confirmed at pathology. On MRI examination, T1- and T2-weighted fat-suppressed and non-fat-suppressed images were acquired then gadolinium-enhanced fat-suppressed T1-weighted images were obtained in at least two orthogonal planes.Results: Sixteen female and four male patients aged 12 to 77 years old at presentation, in 16 cases, with a slowly enlarging painless mass (demonstrating no associated local or general inflammatory components), located in the lower extremity (16 cases) and predominantly located in the thigh (13 cases). Pathologic examination revealed three cases of well-differentiated liposarcoma, 12 cases of myxoid liposarcoma one of which with round cells, three cases of pleomorphic liposarcoma, one case of dedifferentiated liposarcoma and one case of mixed-type liposarcoma. MR images mostly showed well-circumscribed tumors (19 cases). Well-differentiated liposarcomas typically demonstrated a very specific diagnostic appearance as a predominantly adipose mass containing nonlipomatous components seen as thick septa that may show nodularity. Other subtypes of liposarcoma demonstrated a small amount of adipose tissue thus producing a marbled textural pattern on T1-weighted images particularly in myxoid liposarcomas (9 cases), or even nonlipomatous elements in high-grade liposarcomas (in round cell liposarcoma and in two out of three pleomorphic liposarcomas). The myxoid subtype has also a relatively characteristic appearance as a low signal intensity noted on T1-weighted images and a marked high signal intensity on T2. The dedifferentiated liposarcoma has a very specific radiologic appearance as a nonlipomatous component within a predominantly adipose mass, simulating that of well-differentiated liposarcomas.Conclusion: MRI of extremity liposarcomas is a highly reliable and sensitive method to characterize liposarcomas. Besides its value in the diagnosis of liposarcoma and locoregional extension control, it allows proper identification of the specific histologic subtypes of liposarcoma.