目的 观察当归补血汤合二妙散加减联合封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足的临床效果.方法 选取2019年2月—2021年2月江西省萍乡市人民医院收治的糖尿病足患者72例,根据随机数字表法分为联合组和对照组,各36例.在对症治疗、清创换药干预基础上对照组接受VSD技术治疗,联合组采取当归补血汤合二妙散加减联合VSD治疗.比较2组临床疗效,治疗前后临床症状、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板源生长因子(PDGF)]水平.结果 联合组治疗总有效率为91.67％,高于对照组的69.44％(χ2=5.675,P=0.017);治疗后,2组皮肤温度、双足踝肱指数(ABI)较治疗前升高,疼痛评分较治疗前下降,且联合组升高或降低的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组CRP、PCT水平较治疗前降低,VEGF、PDGF水平较治疗前升高,且联合组降低或升高的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 在VSD治疗基础上辅以当归补血汤合二妙散加减治疗糖尿病足患者效果显著,有效改善临床症状与炎性因子水平.

目的:探讨131碘治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的效果及对骨转换标志物水平的影响.方法:选取2021年1-9月萍乡市人民医院收治的40例Graves病青少年作为研究组,另选取同期于本进行健康体检的40例青少年作为对照组.比较两组骨代谢标志物水平[总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、β胶原特殊序列(β-CrossLaps)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)]、甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、疾病相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)].同时比较研究组治疗前及治疗3、6个月后上述指标变化.比较研究组治疗3、6个月后治疗效果.结果:研究组治疗3、6个月后总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,研究组TPⅠNP、β-CrossLaps、BGP、PTH、FT3、FT4、TSH与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗前和治疗3、6个月后的TPⅠNP、β-CrossLaps、BGP、PTH、FT3、FT4、TSH比较,差异均有统计学意义(P<0.001).治疗3、6个月后,研究组TGAb、TPOAb均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对青少年Graves病患者使用131碘治疗,可改善骨转换标志物水平和自身抗体,调节甲状腺功能.

目的:分析中药足浴联合常规清创换药治疗糖尿病足的效果.方法:选取2019年4月-2021年3月萍乡市人民医院84例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为研究组(n=42)、对照组(n=42),对照组实施常规清创换药,研究组在对照组基础上联合中药足浴,比较两组治疗总有效率、治疗前后炎症反应情况、治疗后溃疡愈合面积情况、创面愈合时间及换药次数、治疗前后踝肱指数及下肢神经感觉阈值,统计两组不良反应发生情况.结果:研究组总有效率92.86％,较对照组的73.81％更高(P<0.05);治疗后两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,研究组溃疡愈合面积大于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间较对照组短,换药次数较对照组少(P<0.05);治疗后两组踝肱指数均大于治疗前,且研究组大于对照组,下肢神经感觉阈值均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未见不良反应.结论:中药足浴具有和血通痹、益气温经的效果,联合常规清创换药可提高糖尿病足患者的治疗效果,促进溃疡愈合,抑制炎症反应,改善下肢缺血症状.

目的:分析乙型肝炎不同血清学标志物模式下HBV-DNA定量与肝功能的关系.方法:选择100例乙型肝炎患者,将其分为甲组40例[HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)]、乙组50例[HBsAg(+)HBeAg(-)HBcAb(+)]和丙组10例[HBsAg(+)HBcAb(+)],通过酶联免疫吸附试验(ELISA)以及荧光定量PCR(FQPCR)法分别测定3组血清HBV-M以及HBV-DNA含量,同时借助全动生化仪对其各项肝功能指标进行测定,并对其相关性进行分析.结果:甲组HBV-DNA定量以及阳性率均明显高于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组和丙组的HBV-DNA定量以及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)比较,甲组明显高于乙组,乙组明显高于丙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在乙型肝炎患者群体中,无论是在HBV-DNA方面还是在阳性率方面,各组均存在一定差异,同时在不同血清学标志物模式下其HBV-DNA水平和其各项肝功能指标也不尽相同.

目的 探究糖尿病足溃疡(DFU)患者近期预后情况及其影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的120例DFU患者的临床资料,根据预后结局分为预后良好组(n=35)和预后不良组(n=85).采用单因素分析和多因素Logistic回归分析分析影响DFU患者近期预后情况的危险因素.结果 120例患者中,预后良好的患者35例,良好率29.17％,预后不良的患者85例,不良率70.83％;单因素分析结果显示,病程、周围神经病变情况、缺血情况、感染程度、动脉病变、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、溃疡面积、溃疡数目、低蛋白症是影响DFU患者近期预后的相关因素;多因素Logistic回归分析结果显示,病程、周围神经病变情况、缺血情况、感染程度、HbAlc、水肿、溃疡面积、低蛋白血症是影响DFU患者近期预后的危险因素.结论 病程、周围神经病变情况、缺血情况、感染程度、HbAlc、溃疡面积、HDL-C、低蛋白血症是影响DFU患者近期预后情况的危险因素,根据患者实际情况制定干预措施,以改善患者近期预后情况.

目的 分析毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者131I治疗前后外周血Th1/Th2及Fas/FasL的表达情况.方法 选取2016年1月至12月在萍乡市人民医院确诊的60例Graves病患者为观察组,并选取同期60例健康者作为对照组.观察组患者均为首次行131I治疗,经治疗随访12个月后,根据疗效分为缓解组(54例)和复发组(6例).比较患者治疗前后的外周血Th1/Th2偏移情况以及Fas/FasL的表达水平变化.结果 观察组的白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-12/IL-10高于对照组,缓解组的IL-10高于对照组,复发组的IL-12、IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).缓解组的IL-12、IL-12/IL-10低于观察组及复发组,差异有统计学意义(P＜0.05),复发组与观察组的IL-12、IL-10、IL-12/IL-10比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的Fas、FasL高于对照组,缓解组、复发组的Fas高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).缓解组的Fas低于观察组及复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).复发组与观察组的Fas、FasL比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗后,复发的Graves病患者的免疫反应更趋于Th1,Fas水平随着Graves病的发展升高,提示可根据患者的临床表现联合辅助T细胞的趋向以及Fas检测结果评价其治疗效果.

目的 分析非小细胞肺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的特征,为EGFR基因检测及靶向治疗提供指导.方法 选取本院2018年7月至2019年6月收治并行外周血EGFR突变检测的46例晚期非小细胞肺癌患者,采用突变阻滞扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测其血浆EGFR基因突变的特征,并应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.分析其外周血EGFR突变与临床病理特征的关系.结果 46例非小细胞肺癌患者中EGFR突变11例,总体突变率为23.9％.突变类型以19号外显子缺失(19Del)(3例,27.2％)和21号外显子突变(L858R)(4例,36.3％)为主.腺癌突变率为33.3％,女性突变率为47.10％,不吸烟患者突变率为32.2％,分别与非腺癌突变率(6.2％)、男性突变率(10.3％)、吸烟患者突变率(6.6％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);EGFR基因突变与年龄无明显相关性(P>0.05).结论 非小细胞肺癌中,腺癌、女性和不吸烟患者EGFR基因突变率较高,临床特征可作为EGFR基因突变的预测指标.

目的:分析外周血单个核细胞EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)的DNA检测的结果分析及临床意义.方法:选择2020年1月至2020年12月于本院疑似EBV感染进行诊疗的120例患者,进行EBV核酸采集提取,将已知EBV-DNA含量标本作为阳性对照,予以PCR检测.对比EBV-DNA在不同人群中的分布情况.结果:EBV-DNA阳性检出率在儿童检出率明显高于成人(P<0.05),但不同年龄段比较无差异(P>0.05);儿童EBV-DNA阳性检出率常见于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、扁桃体炎中;发热、咳嗽、颈淋巴结肿大d患儿EB病毒检出阳性检出率较高.结论:EBV感染以儿童最常见,进行外周血单个核细胞EBV-DNA检测有利于临床早期诊治疾病,降低重症疾病发生.

目的 探讨血糖波动与糖尿病足(DF)患者免疫功能改变的相关性.方法 收集2019年1月～2020年12月在我院接受治疗的90例糖尿病足患者,根据DF病情严重性程度,分为轻度DF组、中度DF组和重度DF组,各30例,另选同期30例健康志愿者作为NC组和30例单纯糖尿病患者作为SDM组,比较五组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4和血糖波动指标[日内最大波动幅度(LAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、空腹血糖的变异系数(CV-FPG)]的差异.结果 中、重度DF组HbA1c、FPG均高于轻度DF组、SDM组和NC组,DF组2hPG均高于NC组、SDM组,差异均有统计学意义(P<0.05);中、重度DF组CD4+、CD4+/CD8+值、IgM水平低于SDM组和NC组,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度DF组LAGE、SDBG、PPGE、CV-FPG均高于SDM组和NC组,差异有统计学意义(P<0.05);DF患者SDBG与CD4/CD8、IgM呈负相关(r=-0.554、-0.427).结论 2型糖尿病患者的免疫功能存在紊乱,且与患者血糖控制情况密切相关,糖尿病足患者因血糖波动导致机体免疫力降低而易发生感染;积极治疗糖尿病,使血糖正常化,可在一定程度上防治糖尿病足.中、重度糖尿病足患者血糖变异性较大,可能是导致糖尿病足发生发展的重要原因.

目的 探究活动性巨细胞病毒感染DNA载量与2型糖尿病(T2DM)患者T淋巴细胞亚群的关系.方法 回顾性分析2019年10月至2020年5月萍乡市人民医院收治的80例T2DM患者的临床资料,根据活动性巨细胞病毒感染情况将其分为观察组(巨细胞病毒感染阳性,病毒DNA载量＞500拷贝数/ml,n=18)和对照组(巨细胞病毒感染阴性,病毒DNA载量≤500拷贝数/ml,n=62).比较两组T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、胰岛功能[空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(F2CP)水平差异,采用Pearson相关性分析法分析活动性巨细胞病毒感染DNA载量与T淋巴细胞亚群水平和胰岛功能的相关性.结果 观察组CD4+细胞水平、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组FCP、F2CP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).巨细胞病毒感染DNA载量与CD4+、CD47CD8+、FCP、F2CP呈负相关,与CD8冰平呈正相关(P＜0.05).结论 活动性巨细胞病毒感染DNA载量与T2DM患者T淋巴细胞亚群关系密切,患者体内巨细胞病毒越活跃,其体内免疫失衡程度越大,胰岛功能损伤也越严重,可采取相应治疗手段,改善巨细胞病毒感染情况.

目的:探究与观察131I联合甲巯咪唑治疗Graves病的效果及对机体免疫的影响.方法:选取2016年7月-2018年12月120例Graves病患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组采用131I联合甲巯咪唑治疗.比较两组的临床总有效率、治疗前后的甲状腺激素、疾病相关抗体及外周血T淋巴细胞亚群指标.结果:治疗6个月后,观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的甲状腺激素、疾病相关抗体及外周血T淋巴细胞亚群指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,观察组的血清TSH及CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组,其他甲状腺激素、疾病相关抗体及CD8+均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:131I联合甲巯咪唑在Graves病患者中的应用效果较好,且对机体免疫的影响相对更大,因此在Graves病患者中的应用价值相对较高.

Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是一种以低血钾、低血镁、低尿钙、正常或偏低血压、碱中毒及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活为临床表现的常染色体隐性遗传病,是一种肾小管疾病,也被称为家族性低钾低镁血症[1].其发病机制主要为染色体16q13的SLC12A3基因突变致编码肾远曲小管上皮细胞上噻嗪类敏感性Na-Cl协同转运(Na-Cl cotransporter,NCCT)基因突变所致[2].GS的发病率较低并且临床医生认识不够,确诊需基因分析.本研究总结了我科收治的1例GS患者的临床资料及基因序列分析结果,并参阅国内外相关文献分析本病临床表现、基因测序及治疗.