"以患者为中心"是优质护理服务的核心,面对患者多元化的健康教育需求,在临床护理教育咨询方面仍存在供需差距.中国医科大学附属盛京医院护理部自2009年首创"四师"培训项目,围绕患者从入院到出院全程所需的护理指导类型进行专科健康教育护士培养,"四师"包括心理护理指导师、饮食护理指导师、用药护理指导师和康复护理指导师.经过十余年的探索,不仅在管理培养使用方面形成了完整的体系,更在促进优质护理常态化、提升护理团队整体教育能力、构建"普通护士—四师护士—专科护士"人才梯队和护士分层次使用中表现出突出优势.

目的 探讨工作坊在康复科护士压力性损伤培训中的应用效果.方法 便利选取沈阳市某三级甲等医院康复中心8个护理单元96名护士为研究对象,在前期调研的基础上,设置6个培训主题,包括压力性损伤分期、预防、各期处理、体位管理、常见敷料的使用及疼痛管理,通过理论分析、操作体验、案例参与、探讨与总结等环节开展相关内容培训,每周培训1个主题(2学时,共12学时).比较培训前后护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度得分,并调查护士对工作坊培训的认可度.结果 96名护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度得分培训前为6.50±1.50和22.65±2.55,培训3个月后为10.50±2.50和27.50±2.35,差异有统计学意义(P<0.05).98.9％的护士认为工作坊可提高动手能力,97.9％的护士对授课形式认可,96.9％的护士认为工作坊能够调动学习兴趣.结论 通过将工作坊应用于压力性损伤培训中,康复科护士对卧床患者压力性损伤护理知识和态度有所提升,工作坊培训方式可激发护士的学习兴趣,有利于提升培训效果,可为护理领域实践性较强的培训提供新思路.

目的 探讨脊髓损伤患者主观幸福感、社会支持与应对方式之间关系,对应对方式的中介作用进行分析.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2017年2月-2018年12月收治的176例脊髓损伤患者为研究对象,使用人口学资料问卷、简易应对方式量表、社会支持评定量表、主观幸福感其进行调查.结果 结果显示,脊髓损伤患者积极应对方式(31.78±3.53)分,脊髓损伤患者消极应对方式(17.28±2.76)分.脊髓损伤患者社会支持(43.27±3.46)分,主观支持得分为(24.98±2.88)分、客观支持得分为(10.37±2.67)分、支持利用度得分为(7.77±2.25)分.脊髓损伤患者主观幸福感(26.28±6.01)分.脊髓损伤患者主观幸福感同其积极应对方式之间具有正相关(r=0.223,P<0.01),与脊髓损伤患者消极应对方式之间具有负相关(r=-0.272,P<0.01).与社会支持总分之间正相关(r=0.362,P<0.01).结论 要想提高脊髓损伤患者的主观幸福感,除了可以提高社会支持水平外,还可以提高脊髓损伤患者的积极应对方式水平,进而也可以提高脊髓损伤患者的主观幸福感.

脑卒中目前在我国死因顺位中排第一位[1]. 中国心血管病报告2017显示,目前我国高血压患者大约有2.7亿,随着高血压患者病例的剧增,脑卒中未来一段时间还将呈现一个继续增长的趋势;而这些新发的脑卒中里,超过70％都属于缺血性脑卒中[2].

建立康复专科特色护理门诊,由专科护士轮流出诊,对患者进行功能评估与筛查、制定康复护理计划、辅助医生治疗师进行康复科专业检查及治疗等.康复专科护理门诊开诊以来共进行康复护理评估220人次,制定个性化康复护理计划198人次,进行健康指导425人次,配合医生进行尿流动力学检测109人次,配合医生进行肉毒素注射45人次,配合治疗师进行吞咽筛查232人次,配合医生进行吞咽造影45人次,随访患者163人次,参与压力性损伤会诊68例.康复专科特色护理门诊满足患者、医生、护士、治疗师的多元化需求,提高综合满意度,为专科护士提供了职业发展平台,促进了康复专科护理的发展.

远程康复是指应用互联网技术和通讯技术在不同地点传输电子数据,方便快捷,无时空界限,为偏远地区和医疗技术不发达地区的待康复人群带去可操作性[1],具有跨时空、零距离和实时互动的特点,在脑卒中患者康复、老年人护理和慢病护理等方面应用广泛. 运动想象疗法就是一种适宜远距离实施的家庭干预康复疗法. 国外有研究表明,在提高患肢运动功能方面,运动想象结合传统物理康复比两种疗法单用都更为有效.赵琳等[2]通过随机对照临床试验,发现运动想象疗法远程康复护理可以很好地改善脑卒中患者下肢的运动功能、平衡功能和日常生活功能水平. 在远程康复护理的理念指导下,综合的心理护理也可以明显提高患者接受康复的依从性,从而提高患者自我康复的能力. 本研究进行了运动想象疗法结合综合心理护理对脑卒中患者康复的临床研究,现将研究结果 报告如下.

目的 探讨脊髓损伤患者康复期的焦虑抑郁水平、应对方式及其关系.方法 采用综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)和医学应对方式问卷(MCMQ)对70例康复期脊髓损伤患者进行调查,并对结果进行分析.结果 25.7％康复期脊髓损伤患者可疑有焦虑,35.7％患者有焦虑障碍;14.3％患者可疑有抑郁,58.6％患者有抑郁障碍;患者MCMQ问卷中面对应对显著低于常模(t=-4.253,P<0.01),回避和屈服应对显著高于常模(t=2.655～6.247,P<0.05);相关分析显示患者的焦虑和抑郁情绪与应对方式中面对因子呈负相关,而与回避和屈服因子呈正相关(r=0.268～0.583,P<0.05).结论 脊髓损伤患者康复期的焦虑和抑郁情绪与应对方式密切相关,在工作中应引导患者采取积极应对方式,以改善患者的焦虑和抑郁情绪.

Objective To explore the application of information-motivation-behavior skill model in continuous nursing of patients with diabetic foot.Methods Totally,200 cases of hospitalized patients with diabetic foot were divided into the observation group (n =100) and control group (n =100),control group received routine nursing care and follow-up skills,observation group received information-motivation-behavior skill model,including the establishment of intervention group,and information,motivation and behavior skills intervention and follow-up on patients.Results The scores of self-management behaviors and quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group (P ＜ 0.01 or P ＜ 0.05).Conclusion The intervention of information-motivation-behavior skill model can effectively improve self-management ability and quality of life in patients with diabetic foot.

目的 探讨脊髓损伤患者的情绪状况、应对方式及其关系.方法 采用简明心境问卷(POMS-SF)和和医学应对方式问卷中文版(MCMQ)对82例脊髓损伤患者进行调查,并对结果进行分析.结果 脊髓损伤患者的情绪总分和紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱负性情绪得分显著高于常模,正性情绪精力维度得分显著低于常模(P＜0.01);患者MCMQ问卷中回避和屈服应对显著高于常模(P＜0.05).相关分析显示,脊髓损伤患者负性情绪得分和总分与MCMQ问卷中面对因子呈负相关,而与回避和屈服因子呈正相关(P＜ 0.05或P＜0.01);脊髓损伤患者的正性情绪精力得分与MCMQ问卷中面对因子呈正相关,而与回避和屈服因子呈负相关(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 脊髓损伤患者的情绪状况与应对方式密切相关,在工作中应引导患者采取积极的应对策略,以改善患者的负性情绪.

Objective:To probe into the emotional state of patients with spinal cord injury and its influencing fac-tors.Methods:A total of 82 cases of patients with spinal cord injury were surveyed by using simple POMS ques-tionnaire,and the results were analyzed.Results:The scores of 5 negative emotions of patients with spinal cord inj ury were more than 5 points,and the negative emotions ranked in the top 3 were depression depression,fa-tigue dull and confused chaos.There were more than 40% of patients whose negative emotion scores of fa-tigue dull and depression depression were more than 2 points,reached above average level;the average score of energy positive emotions in 73.2% of patients was less than 2 points,at the below average level.The higher the patients had nerve damage plane,the worse the mood was;the lower the patient’s education level was,the worse the mood was.Conclusion:The patients with spinal cord inj ury have emotional problems to a certain ex-tent,the negative emotions are influenced by inj ured nerve plane and education level of patients.

<正>护理质量是护理业务技术管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志[1]。护理质量管理一般由护理部-科护士长-护士长三级管理体系组成,而科室内的护理质量主要是由护士长独自进行管理,各级护士多数是处于被动的指导下工作,缺乏对工作的主动性、预见性。针对这一情况,我科自

目的 探讨脊髓损伤所至溃疡期压疮的护理与治疗方法.方法 将60例脊髓损伤所致压疮患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用优格清创胶及安普贴膏剂外敷治疗;对照组30例采用外科常规换药处理,对比观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为93.3%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优格清创胶及安普贴膏剂用于治疗溃疡期压疮疗效确切.

目的:探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫病人肢体康复的影响.方法:将136例脑卒中偏瘫病人随机分为干预组和对照组,每组68人,干预组采取早期护理干预,对照组采取一般的护理常规护理.结果:干预组中患者的Brunnstrom分级较对照组有明显改善,经统计学分析,均高于对照组(P＜0.05)具有统计学意义.结论:对脑卒中偏瘫病人进行早期护理干预能提高脑卒中偏瘫病人日常生活能力和运动能力.

目的:探讨降低脊髓损伤患者康复训练过程中压疮发生率的方法.方法:将2009年2月-2009年12月康复期脊髓损伤患者72例作为对照组；2010年1月-2010年10月康复期脊髓损伤患者65例作为观察组.实施对康复训练过程中的脊髓损伤患者压疮的预防监控及护理干预.结果:观察组压疮发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:通过对康复训练过程中脊髓损伤患者压疮预防监控及护理干预,提高了护士对压疮管理的风险预测能力,有效降低了压疮的发生率.

本文总结了对126例脑血管疾病尿失禁(UI)患者进行全程护理的体会,取得较好的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1 一般资料 2005-05/2008-12在我院收治的脑血管疾病尿失禁患者共126例,男61例,女65例,年龄43～84岁.且符合以下条件:(1)脑血管疾病诊断均符合1995年第4届全国脑血管疾病会议通过的各类脑血管疾病的诊断和分类标准[1].

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷,是各种严重肝病主要的死亡原因.因此,对于HE的治疗和护理有着重要的临床意义.我院消化内科应用门冬氨酸鸟氨酸治疗HE 62例,收到了良好的效果,现报道如下.

肝豆状核变性又称Wilson病(WD)，是一种少见病，患病率仅0.5/10万～3/10万。我们1993～1998年收治了40例WD患者，本文对其临床有关资料进行分析，以期提高对本病的认识，早期诊断，早期治疗，以减缓肝损伤及神经系统等合并症。

目的通过对柴胡枳实合剂治疗运动障碍样型功能性消化不良患者疗效的观察及用药前后胃排空时问的检测,探讨柴胡枳实合剂治疗该病的机制.方法选择健康志愿者30名,功能性消化不良患者42名,通过B超法测定胃排空时间,以胃排空时间超过正常对照组x±1.96 s者为运动障碍样型,共30例,询问其症状并记分,应用柴胡枳实合剂一周后重复上述过程.结果功能性消化不良患者胃排空时间较对照组显著延长,胃排空延迟的发生率为71.4%;运动障碍样型功能性消化不良患者以腹胀、早饱症状为主,用药后症状除呕吐外均有显著改善,胃排空时间显著缩短.结论柴胡枳实合剂可有效治疗运动障碍样型功能性消化不良,是通过促进胃排空的机制而达到的.

我科一例急性淋巴细胞白血病L1型病人,应用甲氨蝶呤1.0g/m2体表面积化疗后出现严重全口腔粘膜溃疡,双侧腹股沟及阴囊大面积脱皮溃烂,双足多处脓疱,以脚趾为重.