Hip fractures are among the most common fractures in the elderly, presenting to be a leading cause of disability and mortality. Surgical treatment is currently the main treatment method for hip fractures. The incidence of perioperative malnutrition is increased after hip fractures in the elderly due to the comorbidities, decreased basal metabolic rate, accelerated protein breakdown, weakened anabolism and surgical stress. However, malnutrition not only increases the incidence of postoperative complications, but also leads to increased mortality, indicating an important role of perioperative nursing management of nutrition for the elderly patients with hip fractures. At present, there still lacks scientific guidance and application standards on perioperative nursing management of nutrition for the elderly patients with hip fractures. Therefore, the Orthopedic Nursing Committee of Chinese Nursing Association and the Editorial Board of Chinese Journal of Trauma organized relevant experts to formulate the Expert consensus on perioperative nursing management of nutrition for elderly patients with hip fractures ( version 2023) according to evidence-based medical evidences and their clinical experiences. Fourteen recommendations were made from aspects of nutrition screening, nutrition assessment, nutrition diagnosis, nutrition intervention and nutrition monitoring to provide guidance for perioperative nursing management of nutrition in elderly patients with hip fractures.

目的 分析护理专业学位硕士研究生临床实践基地带教师资现况及带教能力,构建以学科方向为主的临床实践基地导师指导团队.方法 设计调研问卷,对2022 年 6-7 月新疆医科大学第一附属医院临床实践基地的 129 名带教老师进行问卷调查,并对 28 名护理导师进行半结构式访谈,针对问题突出的主题词,最终形成"学科方向的指导团队"构建方案.结果 65.89%(85/129)的带教老师缺少护理专业硕士研究生的带教经验,57.37%(74/129)的带教老师对护理研究生临床实践大纲知晓程度较低.97.67%(126/129)的带教老师认为研究生指导团队要按照学科方向建立,89.92%(116/129)的带教老师认为应根据学生和导师的学科方向指导研究生临床实践,最终构建以"学科方向"的需求结合导师研究方向的 12 个临床实践导师指导团队.结论 按照学科方向的护理师资团队指导研究生临床实践,突出了专科特色和护理专业临床胜任能力,弥补了临床师资专业及学科差距,提升指导师资的学科建设能力,满足了专科人才培养需求.对于护理专业型硕士研究生的专业价值感培养起到积极促进作用.

Hip fracture is considered as the most severe osteoporotic fracture characterized by high disability and mortality in the elderly. Improved surgical techniques and multidisciplinary team play an active role in alleviating prognosis, which places higher demands on perioperative nursing. Dysfunction, complications, and secondary impact of anaesthesia and surgery add more difficulties to clinical nursing. Besides, there still lack clinical practices in perioperative nursing for elderly patients with hip fracture in China. In this context, led by the Orthopedic Nursing Committee of Chinese Nursing Association, the Expert consensus on clinical practice in perioperative nursing for elderly patients with hip fracture ( version 2023) is developed based on the evidence-based medicine. This consensus provides 11 recommendations on elderly patients with hip fracture from aspects of perioperative health education, condition monitoring and inspection, complication risk assessment and prevention, and rehabilitation, in order to provide guiding advices for clinical practice, improve the quality of nursing and ameliorate the prognosis of elderly patients with hip fracture.

目的 探讨基于心理-社会-生物角度出发的专案护理对恶性骨肿瘤保肢术患者术后负性情绪、功能康复、日常活动能力及护理满意度的影响.方法 选取2019年11月-2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的恶性骨肿瘤保肢术患者118例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各59例.对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在常规护理的基础上采用基于心理-社会-生物角度出发的专案护理,观察并比较两组患者术后负性情绪、下肢功能、日常活动能力及护理满意度的变化情况.结果 干预后,研究组患者的负性情绪、肢体疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05),研究组患者的行走能力、功能活动、步态变化及护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05),研究组患者的日常活动能力评分显著高于对照组,(P＜0.05).结论 将心理-社会-生物角度出发的专案护理应用于恶性骨肿瘤保肢术患者术后临床护理有助于改善患者不良情绪,提高患者心理状态和生活质量,同时对患者下肢功能康复产生积极影响.

目的 通过护理硕士专业学位研究生的临床实践调研,了解新疆护理硕士专业学位研究生(MNS)临床实践基地的师资能力、教学管理与实践效果.方法 设计《MNS临床实践体验及实践基地建设调查问卷》和《护理研究生临床带教老师现况调查问卷》,对新疆某三级甲等医院2019年及2020年临床实践的护理硕士专业学位研究生22人,临床科室研究生带教老师67人,采用问卷形式进行调查.结果 临床基地师资结构以中级职称及以上和护士长为主,硕士学历师资偏低占9.09％;教学方式以操作实践为主,占90.91％,而独立讲座、讨论发言、参与疑难病例讨论为36.36％;学生的临床护理技能水平提升,占90.91％,而表达能力、临床思维考核等能力薄弱,均在45％以下;研究生自我价值体验感低占50％.结论 师资能力建设是MNS培养质量的关键,注重临床实践思维培养的教学管理,侧重MNS实践水平的评估是MNS临床实践基地培养发展的方向.

目的 探讨中药松弛膏联合跑台运动康复干预方案对关节挛缩大鼠关节纤维化中ROM、IL-6、IL-17和TGF-β1表达的影响.方法 44只Wistar大鼠,随机取8只大鼠为正常对照组(NC组),其余36只大鼠建立关节挛缩模型.将32只造模成功的大鼠分为模型对照组(MC组)、中药松弛膏干预组(SC组)、跑台运动康复干预组(RE组)、中药松弛膏+跑台运动康复干预组(SR组),每组8只.MC组不进行任何干预;SC组给予药物涂抹按摩;RE组给予跑台训练;SR组给予跑台训练后再进行药物涂抹按摩,干预均为每天1次,每周6 d.于干预前、干预42 d后测量所有大鼠ROM;干预42 d后采用ELISA法检测大鼠IL-6、IL-17含量及TGF-β1含量.结果 干预前模型组大鼠ROM与NC组相比显著降低(P<0.05);干预42 d后,与MC组ROM相比,SR组ROM和SC组ROM显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).干预后与MC组比,SC组、RE组及SR组IL-6、IL-17含量显著降低,其中SR组显著低于SC组及RE组(P<0.05);SR组TGF-β1含量均较MC组、SC组及RE组显著降低(P<0.05).结论 中药松弛膏联合跑台运动康复干预能协同改善关节挛缩大鼠的关节活动度,减轻炎症因子释放,减少与纤维化有关的TGF-β1的分泌,从而改善关节挛缩大鼠关节纤维化的程度.

目的 调查老年骨质疏松性髋部骨折术后患者益处发现现状,并探究其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2021年5月-2022年2月在新疆医科大学第一附属医院骨科门诊随访的老年骨质疏松性髋部骨折术后患者188例为研究对象.采用一般资料调查表、益处发现评定量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数问卷进行调查,通过多元线性回归分析其影响因素.结果 老年骨质疏松性髋部骨折术后患者益处发现总分为(56.45±7.01)分.自我效能感得分为(26.72±5.41)分,家庭关怀度得分为(6.55±1.69)分,益处发现水平与自我效能感、家庭关怀度呈正相关(r=0.655,P<0.001;r=0.459,P<0.001).单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、居住状况、术后并发症发生情况、髋关节功能患者的益处发现得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,文化程度、髋关节功能、抑郁、自我效能感、家庭关怀度是益处发现的影响因素(R2=0.596,调整后R2=0.585,F=52.810,P<0.05).结论 老年骨质疏松髋部骨折术后患者益处发现水平受文化程度、髋关节功能、抑郁、自我效能感、家庭关怀度的影响.临床医务人员可从积极心理学的角度出发,根据文化程度选择患者易接受理解的健康宣教方法,给予适时的心理疏导,鼓励家属与患者进行正向情感沟通,共同探讨制定个性化的术后髋功能康复训练方案,促进患者益处发现水平的提高.

目的 了解疫情期间新疆某三甲医院留院患者心理状况、焦虑原因,以期为进一步完善疫情期间医院管理提供参考依据.方法 采用普查的方式对新疆某三甲医院疫情期间所有留院患者进行问卷调查.结果 1.留院患者群体焦虑比例为46.60％(89/191),其中轻度焦虑占27.75％(53/191),中度焦虑占8.90％(17/191),重度焦虑占9.95％(19/191).2.多因素分析结果提示,封闭交通后有出院想法是患者焦虑的危险因素,有出院想法的患者焦虑程度是没有出院想法患者的2.514(95％CI:1.316,4.804)倍.3.自我判断的焦虑程度与量表评估一致性差(kappa值为0.393).结论 疫情期间我院留院患者焦虑比例高,可从加强患者关怀、优化管理方面进行整改.

目的 探讨应用快速康复理念(ERAS)预防人工全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血管栓塞症(LDVT)的可行性.方法 2018年5-10月新疆医科大学第一附属医院关节外科收治拟行TKA手术治疗的100例老年患者,其中2018年5-7月间收治的50例患者为对照组,8-10月间收治的50例患者为ERAS组,前者运用传统模式进行护理,后者运用快速康复理念进行护理干预,对两组研究对象术后LDVT发生率、D-二聚体数值、生活自理能力、平均住院天数、临床护理满意程度进行比较分析.结果 ERAS组术后LDVT发生率、D-二聚体数值、生活自理能力、平均住院天数、临床护理满意程度都明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用ERAS能够有效降低TKA术后LDVT发生率,同时可提高此类患者临床满意程度,从而实现快速康复的目的,在临床护理中具有一定的应用价值.

目的 调查剖宫产切口妊娠(CSP)患者焦虑抑郁状况并探讨其对子宫动脉栓塞术后疼痛的影响.方法 选择2017年1月至2017年9月在新疆医科大学第一附属医院妇科收治的剖宫产切口妊娠患者120例,术前发放焦虑和抑郁量表(SAS,SDS),并对术后刚刚返回病房(0 h)、6 h、12 h、24 h等四个时间点的疼痛程度进行评估,分析不同程度焦虑抑郁状态对术后疼痛的影响.结果 术前焦虑抑郁状况调查结果显示CSP患者心理状态正常即无焦虑抑郁的患者47(39.17％)例,其余73(60.83％)例患者存在焦虑抑郁状态或者二者并存现象,不同程度焦虑抑郁状态对术后不同时间点疼痛影响差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产切口妊娠患者心情复杂,焦虑抑郁发生率高,并且焦虑抑郁状态对术后疼痛影响显著,因此CSP患者需要精心的心理护理及人文关怀,减轻术后疼痛程度,提高舒适度.

目的 探讨某三甲综合性医院护理人员2017-2019年间护士执业环境情况及影响护士执业环境的相关因素.方法 依托国家护理质量数据平台,采用手机终端填报形式,对2017-2019年间在某三甲综合性医院工作时间≥1年的5017名护理人员的护士执业环境进行现状调查,以单因素分析和多元逐步线性回归分析影响护士执业环境的相关因素.结果 2017、2018、2019年三年护理人员对医院护士执业环境的总体评分分别为(74.47±24.30)分、(74.89±23.63)分和(76.33±23.07)分,三年间护士执业环境总体评价比较,差异无统计学意义(P=0.058).多元线性逐步回归分析结果 显示,护理人员职务对护士执业环境的总体评价影响较大,学历的影响较小.护理人员对医院护士执业环境的总体评价得分=69.518-0.055×学历+0.083×职务.结论 学历、职务是影响护士执业环境的主要因素.关注非护理管理岗位护士执业环境需求,有助于提升护理人员护士岗位执业环境满意度.

目的 探讨快速康复护理对全膝关节置换病人术后膝关节功能恢复的效果.方法 2018年12月-2019年4月选取新疆某三甲医院72例全膝关节置换术(TKA)患者,随机分为对照组和干预组,各36例,对照组给予常规护理,干预组给予快速康复护理.比较两组患者疼痛评分、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、关节活动度(ROM),术后首次下床时间、直腿抬高时间、导尿管留置时间、住院时间、并发症的差异.结果 干预组在术后2h、6h、1d、2d静息状态疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05);干预组患者出院时及术后1个月膝关节HSS评分均明显高于对照组,同时术后3d、出院时及术后1个月ROM均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组首次下床时间、直腿抬高时间、导尿管留置时间、住院时间、并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 快速康复护理模式可以促进患者术后早期康复、缩短住院时间、提高患者术后膝关节功能恢复效果,具有临床推广价值.

党员质量关乎党的生命机体的健康运行.新时代,构建党员质量评价指标体系有其必然性和重要性.要遵循定性与定量相结合、导向性与全面性相结合、评价与指导相结合等原则,从思想政治、学习能力、工作能力等方面评价考核党员,发挥党章党规的制度保障作用和党支部的组织保障作用,全面落实考评主体责任从而推动该评价体系的应用,推动新时代党的建设开辟新局面.

目的 探讨三种干预模式对预防老年人跌倒效果的差异.方法 收集2015年6月至2018年1月我院骨科中心收治的568例老年骨科患者为研究对象,根据有无跌倒史分为跌倒组175例和非跌倒组393例,统计分析可能导致患者跌倒的危险因素.在除部分存在明显异质性的病例,将纳入的128例跌倒组患者随机分为振动训练组(VT组)、平衡板训练组(BBT组)、单纯跌倒知识宣教组(KE组)和对照组各32例,对比分析3种干预措施的差异.对比分析3种干预措施的差异,如运动功能、肌肉力量、平衡力者、步行功能、日常生活等相关指标.结果 以干预完成时间为截点,对照组出现1例新发跌倒,其余干预组均未出现跌倒病例.以干预完成后3个月为截点,对照组、VT组、BBT组、KE组分别出现2例、1例、2例、1例新发跌倒,四组新发跌倒率比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,对照组和KE组患者运动功能、肌肉力量、平衡力均无明显变化(P＞0.05);BBT组患者运动功能、肌力、平衡力均有明显改善,但握力无明显改变;VT组患者运动功能、平衡力恢复良好,但肌肉力量无改善;对照组和KE组患者步行能力、日常生活相关评分均无明显变化(P＞0.05);VT组和BBT组患者的步行能力及日常生活能力评分均有明显改善(P＜0.05),但工具性日常生活能力无明显变化(P＞0.05).结论 定期的振动训练和平衡板训练对存在跌倒高危因素骨科患者的运动能力及生活质量有明显改善作用,且全身振动训练效果更佳,单纯健康教育无明显意义.

Objective:To investigate the current status of frailty in elderly patients with fragile hip fractures and analyze its influencing factors.Methods:The clinical data of 196 elderly patients with fragile hip fractures who underwent surgical treatment in 4 Class Ⅲ Grade A hospitals from April to November 2019 were collected. Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) was used to assess nutritional status, Montreal Cognitive Assessment (MOCA) was used to assess cognitive function, 5-Item Geriatric Depression Scale (GDS-5) and Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) were used to assess mental state, Fried Frailty Phenotype (FP) was used to assess the occurrence of frailty of patients and multivariate binary logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of frailty in patients.Results:Among the 196 elderly patients with fragile hip fractures, the incidence of frailty and non-frailty were 50.5% (99/196) and 49.5% (97/196) , respectively. There were statistically significant differences in incidence of frailty among elderly patients with fragile hip fractures with different ages, exercise frequency, self-perceived health status, sleep quality, activity of daily living, Charlson comorbidity index (CCI) , nutritional status, depression status assessment, cognitive status assessment and anxiety self-assessment ( P<0.05) . Logistic regression analysis showed that age, self-perceived health status, sleep quality, CCI and nutritional status were the main risk factors affecting the occurrence of fragility in elderly patients with fragile hip fractures ( P<0.05) . Conclusions:In elderly patients with fragile hip fractures, the incidence of frailty is higher, and the main risk factors for frailty are age, self-perceived health, sleep quality, CCI and nutritional status. It is necessary for medical staff to identify frailty patients before surgery and timely adopt interdisciplinary frailty management to reduce and delay the occurrence of frailty and promote the recovery of elderly patients with fragile hip fractures.

目的 了解老年髋部脆性骨折患者衰弱现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2019年4—9月乌鲁木齐市4所三级甲等综合医院的老年髋部脆性骨折患者作为研究对象.采用基本资料、衰弱评估问卷、简易微型营养评估量表、简易认知状态量表、简明老年抑郁量表对其进行调查,采用二分类Logistic回归分析老年髋部脆性骨折患者衰弱发生的影响因素.结果 158例老年髋部脆性骨折患者衰弱评分(2.83±0.89)分,其中衰弱评分≥3分(即衰弱组)87例(55.1％),衰弱评分<3分(即非衰弱组)71例(44.9％).二分类Logistic回归分析结果显示:自我感觉健康状态、抑郁、共病状况是老年髋部脆性骨折患者衰弱的危险因素(P<0.05),手握力是老年髋部脆性骨折患者衰弱的保护性因素(P<0.05).结论 老年髋部脆性骨折患者的衰弱检出率较高,自我感觉健康状态较差、抑郁、共病状况、手握力低的老年患者衰弱发生率较高,医护人员尽早识别衰弱患者,加强衰弱管理,减少和延缓老年患者衰弱的发生.

外科护理学是培养护生护理专业核心能力的重要课程之一,特别是骨科护理部分,其内容丰富、章节多、学习难度大,因此教师如何在教学过程中提高学生的学习主动性、评判性思维能力和综合分析能力显得尤为重要 [1-2].在传统的骨科护理教学中,教师常常采用"教师讲、学生听"的教学模式,学生在课堂上被动接受老师灌输的学习内容,学生不爱听、听不懂,没有学习动力;教师费力讲、讲不透、没有教学动力.

目的 研究思维导图宣教方式对人工髋关节置换术患者术后康复效果的影响.方法 选择2018年2月-2019年1月在新疆医科大学第一附属医院关节外科行髋关节置换术(THA)的103例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(49例)和对照组(54例),试验组采用思维导图式健康宣教,对照组采用常规健康教育给予指导.比较两组患者在健康知识知晓率、功能锻炼依从性、髋关节功能评分(Harris)、生活质量及焦虑情绪的差异.结果 与对照组比较,试验组患者健康知识知晓率,功能锻炼依从率,Harris髋关节功能评分,GQOL-74问卷及SAS量表评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用思维导图对人工髋关节置换术患者进行健康宣教指导,可有效提升患者术后康复效果,值得临床推广应用.

目的 探讨品管圈活动中基于ERAS理念对骨科老年人营养模式构建的应用情况.方法 成立品管圈小组,以"基于加速康复外科理念对营养模式的构建"为主题,以课题达成型品管圈步骤比较活动前后有形成果和无形成果.结果 根据品管圈的公式计算出口渴、饥饿、恶心和呕吐、住院天数的达标率为198.2％、151.8％、185.2％、0％,进步率为59.4％、60.7％、55.6％、0％.改善后无形成果各项均优于改善前,P<0.05;尤其是圈员团队精神和专业知识有了大幅度的提升,P<0.05.结论 品管圈活动中基于快速康复外科理念对骨科营养模式构建的应用效果较好,患者的不良反应得到有效的降低,圈员的团队精神和专业知识有了大幅度提升,值得在临床上推广.

[目的]探讨发育性髋关节脱位(DDH)病人治疗后功能恢复的影响因素.[方法]从新疆某三级甲等医院电子病历系统中调取2015年1月—2019年6月的602例DDH病人,采用自行设计的问卷,在病人初次治疗后的1个月、3个月、6个月、12个月进行功能恢复随访和生存分析.[结果]Log-rank检验结果显示:不同年龄、文化程度、就业情况、医疗保险、病人来源、治疗方式、治疗前Crowe分型、治疗延迟时间、家庭月收入的DDH病人髋关节功能恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.01).Cox比例风险模型结果提示,在相同随访时间条件下,≥60岁病人功能恢复至正常的可能是2～4岁病人的0.116倍(P<0.05);城镇居民医保病人功能恢复至正常的可能是城镇职工医保病人的1.465倍(P<0.05);家庭月平均收入为5000～<10000元和≥10000元病人功能恢复正常的可能分别是收入低于1000元病人的2.586倍和4.673倍(P<0.05).[结论]不同类型DDH病人治疗后恢复具有各自特点,护理人员应给予针对性的健康教育和护理措施,促进病人的功能恢复.