Myalgia describes pain in the skeletal muscles. According to the current German clinical guidelines from 2020 (AWMF register number: 030/051), the initial diagnostic assessment consists of the anamnesis, clinical examination, electrophysiological examination and standard laboratory tests. Additional special examinations, such as molecular genetic investigations, special laboratory tests, medical imaging and muscle biopsy are only needed in certain cases. This article focuses on rare neurological diseases that are classically associated with myalgia. In this context etiologically different diseases are considered, whereby some genetically linked diseases (fascioscapulohumeral dystrophy, FSHD, dystrophia myotonica, McArdle's disease, Pompe's disease, limb girdle muscular dystrophy) are contrasted with diseases with an (auto)immune-related pathogenesis (stiff-person syndrome, Isaacs syndrome). The aspects relevant for the diagnosis are particularly highlighted. The therapeutic aspects of the diseases are not part of this article.

Osteoporosis is a very common disease all over the world, in which a reduction in bone density can lead to an increased risk of fractures and a diminished physical height. Osteoporosis is also associated with acute and chronic pain, which especially occurs in the back and can significantly reduce the quality of life. To provide sufficient care for affected patients, it is essential to know the particularities of pain management in osteoporosis, such as pharmacological and nonpharmacological treatment options. This article gives a comprehensive review of pain management in osteoporosis and also explains the underlying pathomechanisms, risk factors, and diagnostic procedures.

Die Sichelzellkrankheit geht mit einer Vielzahl von Symptomen und Komplikationen einher. Charakteristisch für eine Sichelzellkrankheit sind akute Schmerzkrisen; häufig treten zudem chronische Schmerzen auf. Da sowohl chronische als auch akute Schmerzen zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen, besitzt die adäquate Schmerztherapie eine besondere Bedeutung. Bei Schmerzkrisen wird eine Behandlung analog zum Stufenschema der Weltgesundheitsorganisation empfohlen, das für die Therapie von Schmerzen im Rahmen von Tumorerkrankungen entwickelt wurde. Chronische Schmerzen können mit lang wirksamen Opioiden als Basis- und kurz wirksamen Opioiden als Bedarfsmedikation therapiert werden. Sollten sich zusätzlich Hinweise auf eine neuropathische Schmerzkomponente finden, stehen als weitere Therapieoptionen Antikonvulsiva, Antidepressiva und gegebenenfalls Ketamin zur Verfügung.

Der Zugang zu Cannabisprodukten wird weltweit zunehmend liberalisiert. Es besteht ein großes Interesse an cannabisbasierten Medikamenten. Darstellung der aktuellen Studienlage zur Wirksamkeit von cannabisbasierten Medikamenten bei verschiedenen Erkrankungen. Arzneimittelrechtlich zugelassen sind zurzeit Nabiximols zur Behandlung einer mittelschweren bis schweren therapieresistenten Spastik bei multipler Sklerose sowie Nabilon zur Behandlung von therapieresistenter Übelkeit und Erbrechen unter einer Chemotherapie. Darüber hinaus kommt die Verwendung von Cannabinoiden als individueller Therapieversuch infrage, wenn es bei chronischen Schmerzen (neuropathischen Schmerzen, Tumor- und nichtneuropathischen Schmerzen, nichtkrebsassoziierten Schmerzen), bei Human-immunodeficiency-virus-assoziierter Kachexie bzw. beim Dravet- oder Lennox-Gastaut-Syndrom zu einem Therapieversagen gekommen ist. Aus Sicht der Autoren besteht für die Indikationen chemotherapieassoziierte Übelkeit und Erbrechen sowie nichtneuropathischer chronischer Schmerz keine ausreichende Evidenz. Eine breite Anwendung von Cannabinoiden ist aktuell nicht absehbar. Weitere Studien mit höheren Patientenzahlen und zu den Langzeitauswirkungen einer Cannabinoidtherapie sind notwendig.

Cannabis and cannabinoids are discussed as a potential treatment for a broad spectrum of diseases and symptoms. This article presents current evidence for the use of cannabis and cannabinoids in palliative care and delivers background information. For this purpose recent literature was examined and evaluated. The authors focused on a systematic review and meta-analysis of cannabinoids in palliative care by Mucke et al.Overall, there is no high-quality evidence for the use of cannabis and cannabinoids in palliative care. Cannabinoids may be considered as a therapeutic attempt in the treatment of cancer pain and weight gain in patients with HIV as well as other symptoms (such as nausea and loss of appetite) if established treatments fail.Further studies involving more patients are needed to evaluate the therapeutic potential of cannabis and cannabinoids. However, special conditions in the field of palliative care make it difficult to carry out high-quality studies.

BACKGROUND:In recent years, the media and scientists have shown increased interest in cannabis-based drugs.OBJECTIVES:Background information about cannabis-based drugs and their mechanism of action as well as discussion of possible applications as supportive therapy or in palliative medicine, respectively, are presented.MATERIALS AND METHODS:The recent literature was examined and evaluated.RESULTS:In many medical fields, we do not have sufficient evidence for the efficacy of cannabinoids. In German pharmaceutical legislation, the use of nabiximols for the treatment of intermediate to severe, therapy-resistant spasticity in multiple sclerosis is the only approved indication for cannabis-based drugs. Furthermore, in view of the current evidence cannabinoids, combined with established treatments and as part of an individual therapeutic attempt, can be used for neuropathic pain, cancer-associated pain and human immunodeficiency virus (HIV)-related cachexia.CONCLUSIONS:In most cases, today's assessment of cannabinoids relies on studies that are classified as low evidence. Therefore, further studies which involve more participants and evaluate long-term effects are needed.