目的 了解上海西郊农村地区老年人人群血脂异常,为预防和控制老年人血脂异常提供理论依据.方法 收集 2020年 12 月—2021 年 1 月上海市西郊农村老年人常住人口居民健康体检资料,包括年龄、性别、基础疾病、血压情况和血生化指标[三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]检测结果,分析血脂异常情况.结果 收集人数2379名,平均年龄(72.59±6.03)岁,其中男性1066名,女性1313名,高血压病778例,糖尿病551例,TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(5.29±0.96)mmol/L,(1.25±0.88)mmol/L,(1.47±0.34)mmol/L,(3.14±0.85)mmol/L.血脂异常646例,检出率为 27.15％,其中高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症检出率分别为 17.0％、6.4％、5.1％、12.5％.65～74 岁老年人TG、TC水平高于 75 岁及以上(P＜0.05).高血压、糖尿病患者的血脂异常检出率分别为 56.3％和 28.5％,高血压患者高TC血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症均高于非高血压患者(P＜0.05).结论 上海市西郊农村老年人血脂异常检出率偏低,以高胆固醇为最常见,65～74 岁老年人以及高血压患者是防治血脂异常的主要人群.

目的 探索ω-3多不饱和脂肪酸(3-PUFA)对急性肝功能衰竭小鼠模型的肝细胞保护机制,为临床重症肝病的免疫营养治疗提供理论依据.方法 取100只小鼠,空白组8只未采取任何措施干预,其余92只采取D-氨基半乳糖(D-GaIN)联合脂多糖(LPS)诱导急性肝衰竭小鼠(BALB/C)造模,分成4组,未干预的模型组20只,用3-PUFA干预24只,以乌司他丁和促肝细胞生长素分别为阳性药物对照组,各24只,干预后6、12、24 h检测并比较各组小鼠相应血清炎症指标、肝功能的酶学、肝组织中microRNA-122a和肝脏组织病理学变化.结果 造模后,未干预前小鼠累计死亡18只,干预后6、12、24 h获得血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、microRNA-122a和相应病理学结果,3-PUFA组、乌司他丁组和促肝细胞生长素组均表现为炎症指标的下降和microRNA-122a表达下降,均与模型组比较差异显著(P<0.05).在组织病理学方面,模型组炎症程度随着时间推移逐步加重,大量浆细胞浸润和炎性渗出,3组干预后,促肝细胞生长素组炎症减退和浆细胞浸润减少最明显,3-PUFA组、乌司他丁组的结果相似.结论 3-PUFA可能通过调节microRNA-122a表达对肝细胞起到抗炎、修复作用,具有免疫营养的潜在价值.

心房颤动是常见的心律失常之一,是脑卒中的独立危险因素之一.华法林抗凝治疗可显著降低卒中事件的发生.心房颤动作为一种常见的慢性疾病,将华法林抗凝治疗管理纳入慢病管理中,不仅是分级诊疗模式下的大势所趋,也符合国际指南的建议.本文对心房颤动患者华法林抗凝治疗管理的现状及其影响因素进行综述,旨在提高各界对心房颤动患者华法林抗凝治疗社区管理的认识和重视.

目的:探讨间歇充气加压(IPC)与低分子肝素(LMWH)预防内科高危病人下肢深静脉血栓(DVT)的效果和安全性.方法:选取静脉血栓栓塞高风险病人100例,随机分为4组:IPC组、LMWH组、IPC+LMWH组和空白对照组.于治疗前及治疗后第1、4、7天,行下肢彩色多谱勒检查,观察各组腘静脉和股静脉的血流速度,判断是否存在血栓,同时检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图,比较各组发生下肢DVT的例数及不良事件.结果:治疗前各治疗组与空白对照组APTT、血栓弹力图各指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各组APTT、血栓弹力图各指标与治疗前之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各治疗组与空白对照组比较,APTT、血栓弹力图各指标的差异均无统计学意义(P>0.05).各组治疗前腘静脉、股静脉平均血流速度差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,IPC组及IPC+LMWH组平均血流速度增快(P<0.01),LMWH组与对照组平均血流速度均无明显变化(P>0.05).IPC组发生下肢DVT 2例(8％),LMWH组2例(8％),IPC+LMWH组1例(4％),空白对照组8例(32％),各治疗组DVT发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01).各组均未发生出血不良反应.结论:应用IPC与低分子肝素是安全、有效地预防内科高危病人下肢DVT的方法.

胃肠道功能是多器官功能障碍综合征重要的组成部分,肠黏膜屏障功能的破坏加速其发展更被认为是重要的触发因素.研究显示,重症病房里胃肠道功能不全的发病率多达59％[1],急性胃肠损伤诊断的标准和检测的指标至今仍无理想的公认方案.本文介绍急性胃肠损伤的概念及其相关血清学标志物新进展.

Objective To investigate the regulation of emodin on microRNA expressions in mouse model with sepsis by GeneChip microRNA array.Methods Forty two c57 mice were randomly (random number) divided into 3 groups:sham operation group (sham group,n=14),sepsis group(n=14) and emodin group (n=14).The sepsis model of the mouse was subjected to cecal ligation and puncture (CLP).Mice in emodin group received intraperitoneal injection of emodin (40 mg/kg) half an hour before operation and every 12 hours after CLP.All mice were sacrificed 48 h after surgery and part of the ileum were removed for intestine tissue stained with hematoxylin eosin.The levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α),interleukin-6 (IL-6) and intestinal fatty acid binding protein (I-FABP) in peripheral blood were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Total RNA of ileum tissues was extracted from the sepsis group and emodin group,and thensubjected to miRNA microarray.The results of microarray were further verified by quantitative real-time PCR (qRT-PCR).Target genes of differentially expressed miRNAs were predicted and subjected to gene ontology (GO) and KEGG pathway enrichment analysis.Data of multi-groups were analyzed by one way variance (ANOVA) and inter-group comparisons were made by SNK-q tests.Mann-Whitney U test was used when homogeneity of variance were not met.The value of P＜0.05 was considered statistically significant.Results Compared to the sepsis group,the levels of serum TNF-α,IL-6 and I-FABP in the emodin group were decreased significantly.MiRNA microarray showed that 23 miRNAs were differentially expressed in the emodin group as compared to the sepsis group,among which 17 miRNAs were up-regulated and 6 miRNAs were down-regulated.qRT-PCR results were consistent with miRNA array data.Target genes of 10 selected miRNAs were predicted and subjected to bioinformatic analysis.A total of 3 410 target genes were significantly enriched in 2 072 GO biological process terms,246 GO cellular component items and 277 GO molecular function terms.Moreover,KEGG pathway analysis showed that these differential miRNAs were involved in the regulation of PI3K-Akt signaling pathway,MAPK signaling pathway,and TNF signaling pathway.Conclusions Emodin can regulate the expression of multiple microRNAs,and play an important role in protecting the intestinal mucosal barrier via a variety of targets and pathways.

目的 探讨急性有机磷中毒致中间综合征(IMS)的危险因素及预后影响因素.方法 回顾性分析2015年2月—2017年3月153例急性有机磷中毒患者的临床资料,采用多因素Logistic回归性分析急性有机磷中毒致IMS的危险因素及预后影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,抬头困难、合并基础疾病、白细胞计数是急性有机磷中毒致IMS的独立危险因素(P<0.05);洗胃时间、血流灌注及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分是影响急性有机磷中毒并发IMS患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 在急性有机磷中毒患者的临床诊治的过程中,应密切关注上述影响因素,对IMS进行早期规避或预防,提高患者预后生存质量.

目的 探讨不同方案早期营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效和预后的影响.方法 将我院收治的150例COPD患者随机分为三组,分别为观察组(早期优化肠内营养)、对照组Ⅰ(自主进食+肠外营养)、对照组Ⅱ(自主进食).观察各组营养支持治疗1周前后营养指标(血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)、免疫指标(IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8、TCL)以及无创通气时间、1周脱机成功率、插管率等指标.结果 治疗前各组营养指标、免疫指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组、对照组Ⅰ营养指标及部分细胞免疫指标较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组Ⅱ营养指标及免疫指标无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组、对照组Ⅰ在营养、免疫指标水平上均显著优于对照组Ⅱ(P＜0.05)治疗后,观察组CD4、CD4/CD8、TCL升高优于对照组Ⅰ,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组Ⅰ较对照组Ⅱ机械通气时间明显缩短,脱机成功率提高(P＜0.05),插管率明显降低(P＜0.05).观察组较对照组Ⅰ机械通气时间缩短,脱机成功率提高(P＜0.05).结论 充分的营养支持可改善COPD并呼吸衰竭患者病情,早期优化的肠内营养支持策略是切实可行且有效的营养支持方案.

ABSTRACT:Objective To explore the protective effects of different dose of lipoic acid onmyocardial inju-ry rats with systemic inflammatory response syndrome ( SIRS) induced by lipopolysaccharide .Methods A total of 75 healthy SD rats were enrolled .Among them,60 rats were intraperitoneally injected with 25mg/kg LPS to establish SIRS model of myocardial injury ,thenthose rats were divided into negative control group ,LA high-dose group ,LA middle-dose group and LA low-dose group ,15 rats in each group .the other 15 rats were intraperitone-ally injected with saline solution ( normal group ) .The levels of NF-κB and IL-1 in myocardium were detected with real-time PCR after 24h,48h and 72h,respectively,and the level of TNF-αwas measured with ELISA.HE staining was used to observe the microscopical change of myocradium tissue .Results After challenge with LPS , the levels of NF-κB,IL-1 and TNF-αin myocardium in negative control group were the highest at 72h.Com-pared with the negative control group ,the levels of NF-κB,IL-1 and TNF-αin LA high-dose group and LA mid-dle-dose group were decreased after treatment for 24h,48h and 72h(P<0.05).With LA dose increase,myo-cardial tissue inflammation reduced accordingly .Conclusion Lipoic acid has a protective effect on myocardial injury of SIRS rats,and the underlyingmechnism may be correlated with inhibition of NF-κB activation and the down-regulation of IL-1 and TNF-αexpression .

目的 通过检测wnt11、WIF-1及β-catenin在压力超负荷心力衰竭小鼠中的表达探索wnt信号在心力衰竭发生过程中的作用.方法 主动脉缩窄法(transverse aortic constriction,TAC)建立C57/BL6小鼠心衰模型,假手术组为对照组.彩色多普勒采集心脏指标,取建模前后的血浆样本及心肌样本,测定血液中wnt11、WIF-1浓度及心肌组织中wnt11、WIF-1及β-catenin表达情况.结果 与假手术组比较,TAC组小鼠wnt 11、β-catenin的表达明显高于假手术组,而WIF-1的表达明显下降.结论 wnt途径信号分子参与压力超负荷介导的心力衰竭发生发展过程,相关生物标记物可能对心力衰竭的治疗有指导意义.

目的:通过心肺复苏(CPR)培训教育使中学生对心搏骤停者做出迅速反应,完成现场CPR急救,提高CPR知识的普及范围.方法:采用急救知识进校园的现场培训方式,以2010年颁布的新版心肺复苏指南为教材,开展多媒体讲座和现场操作示范教学培训活动,理论和操作相结合,特别注重培养学生的实际动手操作能力,使受训学生学会院前急救知识.结果:培训结束时进行考核,接受培训的学生一次通过考核合格率为98.4％.结论:现代心肺复苏术是最为简单有效、易于学习、易于掌握的救命技术,急救培训是向公众普及急救知识的一个好方法,具有可行性,通过对中学生进行CPR培训,进一步在公众中推广CPR急救知识和技能.

目的:回顾性分析重症中暑的临床治疗经验.方法:对收入我院综合监护病房15例重症中暑患者的临床治疗进行回顾性分析.结果:15例患者中,治愈12例(80％),死亡3例(20％).结论:对于重症中暑患者应及早发现,早期采取有效降温、液体复苏、重要脏器功能保护、高压氧治疗等综合治疗措施,改善预后.

目的:以内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导法建立大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型,探讨不同剂量的硫辛酸(lipoic acid,LA)处理对大鼠ALI的保护作用.方法:选择健康SD大鼠90只,其中72只SD大鼠腹腔注射LPS 25 mg/kg,构建大鼠ALI模型,再按不同干预方法将72只大鼠分为LA阴性对照组(腹腔注射等量0.9％氯化钠液)、LA大剂量组[腹腔注射LA 120 mg/(kg·d)]、LA中剂量组[腹腔注射LA 60 mg/(kg·d)]、LA小剂量组[腹腔注射LA 30 mg/(kg·d)],每组18只;其余18只大鼠,仅腹腔注射等量0.9％氯化钠液(正常组).检测各组大鼠处理24、48、72 h后肺组织中核因子κB (NF-kappa B,NF-κB)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、NO合成酶(NO synthetase,NOS)、NO、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)的水平.结果:LPS诱导后,LA阴性对照组大鼠肺组织中NF-κB、IL-1、NOS、NO、TNF-α在72 h时最高.与正常组大鼠比较,其余各组NOS、NO、TNF-α的水平均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与LA阴性对照组比较,处理24、48、72 h后LA大剂量组IL-1、NF-κB、NOS、NO、TNF-α的水平明显下降(P均＜0.05),LA中剂量组在处理24 h后的NOS、NO水平以及处理72 h的NO水平也明显下降(P均＜0.05).结论:LA对ALI大鼠的治疗效果以大剂量组最为明显,其机制可能与LA抑制NF-κB激活以及下调肺组织中IL-1、NOS、NO、TNF-a的表达有关.

<正>心血管疾病的高流行率、高发病率和高死亡率是我国的重大公共卫生问题。根据《中国心血管病报告2007》显示,我国心血管病患者已达2.3亿,每10个成年人中有2个人是心血管病,在中国每死亡3人中就有1人是心血管病。我院是上海市青浦地区最大的综合性医院,研究本地区2007—2011年心血管病住院患者的构成及疾病谱变化情况,对进一步治疗及预防心血管疾病有重要意义。对象与方案1.对象及资料来源对象为复旦大学附属中山医院青浦分院心内科住

目的观察联合应用大黄和山莨菪碱对创伤后急性肺损伤的临床治疗效果。方法选择收入ICU的严重胸腹部创伤、创伤严重程度评分≥16分、符合中华医学会呼吸分会制定的急性肺损伤诊断标准的患者80例,分为观察组和对照组。对照组38例,采用常规治疗方案即积极处理原发病灶、循环和呼吸支持、氧疗、止血、输液、输血、联合激素和抗生素抗感染、营养支持及对症治疗等;观察组42例,除常规治疗方案外,同时增加中药生大黄粉30 g/d(配制成100 mL溶液分3～4次鼻饲)+小剂量山莨菪碱30 mg/d(配制于静脉输液泵24 h持续静脉泵入);两组均治疗5 d。观察两组患者治疗前后呼吸频率、动脉血气分析(氧合指数)、机械通气时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征发生率和病死率。结果观察组患者治疗后呼吸频率、动脉血气分析(氧合指数)、机械通气时间、住ICU时间均优于对照组,急性呼吸窘迫综合征发生率和病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄联合山莨菪碱对创伤后急性肺损伤有较好的的临床治疗效果。

Objective:To improve the cognition of diffuse panbronchiolitis (DPB) and Investigate the value of HRCT for the diagnosis of Diffuse panbronchiolitis. Methods:A retrospective analysis of three cases of diffuse panbronchiolitis patients with clinical features and CT manifectation, confirmed by pathology and clinical diagnosis in one and two cases respectively, with review of the relevant literatures, Results:The main characteristics of HRCT showed that:①Al cases revealed diffuse centrilobular nodules with uneven distribution, including two cases with smal patchy opacity;②Two cases showed“tree-in-bud”sign;③bronchiolectasis;④peripheral air-trapping;⑤pulmonary interstitial fibrosis; ⑥ The paranasal sinus CT of two cases showed chronic sinusitis, fol owed by obvious improvement after azithomycin treatment . Conclusion : HRCT plays an important role in the diagnosis of DPB especial y in the prognostic evaluation after the therapy.

<正>脓毒症的发病率大约是0.3%,病死率大约25%,如并发感染性休克患者的病死率可高达80%[1]。因此,加强对脓毒症发病机制的探索,研究具有拮抗脓毒症的药物或治疗措施,对救治脓毒血患者具有重要的意义。

目的 研究大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响.方法 将180例ICU患者随机分为三组:常规治疗组、大黄治疗组和大黄联合扩肛治疗组,每组60例.观察每组患者腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、MODS发生率及转出率(5 d和10 d)等指标.结果 与常规治疗组相比,大黄组及大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与大黄组比较,大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄鼻饲联合扩肛能改善危重患者肠道功能;扩肛治疗及大黄鼻饲可增加危重患者对肠道营养的耐受性,从而使危重患者易于接受肠内营养,改善危重患者的预后,两种方法联合使用效果更理想.

<正>床边紧急心脏起搏是抢救心脏骤停及严重心动过缓的有效措施[1,2]。本文观察了60例心脑血管病急症患者床边紧急心脏起搏,报道如下。临床资料收集2006年1月～2010年3月到我院进行心脏急症治疗的病例120例(男67,女53),年龄39～

Objective To evaluate and analyze the application value of continuous Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ(APACHEⅢ)apply on critically ill patients in the intense care unit.MethodsBy collecting and sorting out the data of 320 cases of serious patients,the prognosis of patients were evaluated by APACHEⅢfor 3 days in continuation and tracking the results in the end.ResultsThere was a significant correlation between the score of APACHEⅢ and the actual mortality.The mortality increased remarkably when the score was>90.It is helpful that judging the result of serious patients by using continuous APACHEⅢ.ConclusionsAPACHEⅢ score system can be used to evaluate state of an illness and prognosis.It is the basis of medical quality and reasonable application of ICU source.