髌骨软化症是一种常见的骨科病病种,也是引起膝关节疼痛的常见原因之一.目前髌骨软化症的病因复杂多样,治疗方式繁多,本文就髌骨软化症的病因及中西医治疗方面进行简要综述.

目的 研究老年全髋关节置换术治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平与术后认知功能的相关性.方法 抽取2016年2月至2018年1月成都中医药大学附属医院骨科接受全髋关节置换术的60例老年患者,其中术后未发生认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)者42例,为对照组;发生POCD者18例,为试验组.所有患者分别于术前、术后接受静脉采血,检测血清CRP、ESR水平,记录CRP、ESR峰值异常率,并采用Logistic回归分析术后POCD与CRP、ESR水平的关系.结果 术前、术后6h、1、3、7d试验组血清CRP、ESR水平均明显高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,试验组血清CRP、ESR峰值异常率均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,术前、术后ld血清CRP、ESR水平是POCD的影响因素(P＜0.05).结论 血清CRP、ESR水平升高可能增加老年全髋关节置换术后POCD发生风险,术前术后检测血清CRP、ESR水平有助于预测其风险.

目的:观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将70例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各35例,对照组采用牵引及推拿疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤加减口服治疗.两组均以治疗10d为1个疗程,2个疗程后观察比较疗效.结果:总有效率治疗组为94.3％,对照组为80.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:独活寄生汤是治疗腰椎间盘突出症的有效方剂.

目的:观察活血补肾法治疗骨折延迟愈合的疗效.方法:对符合骨折延迟愈合诊断标准的26例患者采用活血补肾法予以治疗.结果:经过6～ 24周治疗后,骨性愈合20例,有效4例,无效2例,总有效率92.31％.结论:活血补肾法治疗骨折延迟愈合有显著疗效.

近年来我国处于自然灾害的多发期,地震、台风等灾害频频侵扰,灾后出现大量肢体伤残患者,多数经有效救治,病情逐渐稳定,但伤肢的肿胀疼痛、挛缩麻木等症状仍然持续困扰着患者,长期影响患者的生活质量.目前中医采用"内服、外敷、薰洗、热熨"等康复措施,在"缩短病程、降低致残率,提高治愈率"等方面,取得了较好的临床疗效,现就近年来中医伤残康复研究的进展概述如下.

Objective To explore the clinical effect of Chinese medicine comprehensive therapy on the prevention and treatment of deep venous thrombosis of the lower limbs after senile hip fracture operation.Methods The intravenous drop of dan hong injection,compression of Chinese herbal bag,Chinese herbal ion penetration and early-stage function exercise were applied to 69 cases after senile hip fracture operation in orthopedics department of the Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine and the incidence of deep venous thrombosis of the lower limbs was observed for the cases collected from April 2008 to March 2010.Results Of 69 cases,only 4 cases had deep venous thrombosis of the lower limbs and the incidence rate was 5.8%.Conclusion The rational application of comprehensive therapy of Chinese medicine before and after the operation of senile hip fracture can reduce the incidence of deep venous thrombosis of the lower limbs remarkably,and it is a kind safe and effective therapeutic method.

疼痛、肿胀、功能障碍是踝关节损伤主要面临的常见问题,通过分析推拿对踝关节损伤疼痛、肿胀、功能障碍的影响及临床运用,指出推拿可以用于踝关节损伤的治疗,并为进一步进行科学的临床总结和机理探讨提供思路和途径。

目的:探讨活血通络法对激素性股骨头坏死(SANFH)模型家兔的血浆血栓素B-2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)的影响,以研究其作用机制.方法:将40只家兔随机分为空白对照组、SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组,每组8只.用糖皮质激素造成SANFH模型,活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10.0、5.0、2.5 ml/kg,模型组和空白对照组均灌服10 ml/kg蒸馏水,于第8周处死全部动物,并测定血浆TXB2和6-keto-PGF1a水平和TXB2/6-keto-PGF1a(T/K)比值.结果:SANFH模型组TXB2和T/K比值明显高于空白对照组,6-keto-PGF1a明显低于空白对照组(P＜0.01);活血通络方各剂量组TXB2和T/K比值低于SANFH模型组,6-keto-PGF1a高于SANFH模型组(P＜0.01),随着剂量的增加TXB2和T/K比值明显降低,6-keto-PGF1a明显升高(P＜0.01);活血通络方高、中、低剂量组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SANFH与脉络痹阻关系密切,活血通络方能调节血浆TXB2和6-keto-PGF1a的水平,能防治SANFH.

中老年胸腰椎单纯性压缩骨折中西医结合治疗疗效观察。方法:将76例中老年胸腰椎单纯性压缩骨折患者随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗组给予内外用药和功能疗法治疗;对照组单纯给予功能疗法治疗。观察骨折愈合,功能恢复等情况。结果显示:治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率61.1%。两组比较:治疗组优于对照组(P<0.05)结论:中西医结合治疗中老年单纯性胸腰椎压缩骨折,方法简单,易于接受,疗效较好。

Objective:To explore the effect of Huoxuetongluofa of TCM on pathomorphology in the steroid induced avascular necrosis of femoral head (SANFH) of the rabbit model. To study the mechanism of Huoxuetongluofa of TCM on protective and cure the SANFH. Methods: 40 rabbits were randomly divided into normal group, SANFH model group, treated by high, medium,low dosage Huoxuetongluo Tang three groups after setroid-induction. We built the model by injecting hydrocortisone acetate, the treatment high, medium, low dosage three groups were administerd intraoral with 10.0, 5.0, 2.5ml/kg Huoxuetongluo Tang, both the normal group and the model group were administerd intraorally with 10 ml/kg normal saline. At 8th week, all rabbits were killed for research, Through the observation and measure indexes of slice pathomorphology of bone of the femoral head among five different groups. Results: In the SANFH model group ,animal histomorphological examination found severe femoral head necrosis.In the treatment groups,animal histomorphology of endotheliolysis indicated mild necrosis. The data of the number of empty lacuna in the SANFH model group was obviously higher than that in normal group (P0.01); the level in treatment group were lower than those of model group (P0.05); there were significant statistical differences between treatment group and normal group ,the three dosage groups also had statistical differences (P0.05), The high dose group was the best. Conclusions: Mailuobizu close related with the SANFH, Huoxuetongluo Tang could speed up the reparation of the SANFH and promote osteogenesis.

目的:研究腰椎生物力学失衡与椎间盘退变之间的关系。方法:设计并建立了大白兔腰椎的生物力学失衡的实验模型后,处死实验动物,暴露出相应椎间隙,切下L3、L4、L5椎间盘,分别进行腰椎间盘组织形态学观察、炎性介质测定、胶原酶活性测定。结果:静力失衡组和动力失衡组椎间盘退变程度分级评分值高于对照组;动静力失衡组椎间盘炎性介质含量明显高于单纯动力失衡或静力失衡组;动静力模型组椎间盘胶原酶活性较动力组和静力组均高。结论:腰椎生物力学失衡导致腰椎间盘退变,故治疗腰椎间盘退变所致疾病的关键在于恢复患者腰椎的动力平衡,代偿其静力平衡。重建腰椎正常的生物力学系统,是防治腰椎间盘退变所致疾病的最佳选择。

目的:观察钻孔减压加丹红注射液治疗退行性膝关节炎的疗效。方法:2002年5月~2006年10月将56例退行性膝关节炎患者行胫骨、股骨、髌骨钻孔减压加丹红注射液静脉滴注治疗。结果:随访4周~1年,总有效率83.9%~96.4%。结论:钻孔减压加丹红注射液静脉滴注治疗退行性膝关节炎,以休息痛为主要指征,止痛效果良好。

目的总结1999年至2005年以来采用侧卧复位法治疗全髋关节置换术后脱位的经验。方法对11例全髋关节置换术后脱位患者全部采用侧卧复位法进行整复。结果11例患者均获成功,无骨折及坐骨神经损伤等并发症,髋关节活动恢复至置换术后。结论侧卧复法治疗全髋关节置换术后脱位,具有操作简便,施术时间短,患者痛苦小,具有一定的临床运用价值。

柯氏骨折是老年人最常见的骨折,骨折累及桡腕关节和下尺桡关节,骨折愈合后,常后遗腕屈伸、前臂为转活动受限,以旋后受限更为明显,并伴有手部肿胀,腕部疼痛等症状.1997年以来,我们对56例柯氏骨折患者,在解除外固定后,采用海桐皮汤熏洗治疗,并结合功能锻炼,取得了良好效果,现将结果报告如下.

采用玻璃酸钠合独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎68例，结果治疗时间最短者3周，最长者12周，平均6周。结果优61膝，良15膝，可6膝，差3膝。优良率为89.4%，所有病例无不良反应，无感染发生，复发率低。提示关节腔内注入玻璃酸钠，能明显改善滑膜组织的炎症反应，保护关节软骨，促进关节软骨的再生与愈合；配合中药独活寄生汤加减治疗，能明显减轻临床症状，是治疗膝关节骨性关节炎的较好方法。

通过对70例腰椎间盘突出症患者的CT表现和临床症状、体征分析,以及对应用推拿手法配合骨盆牵引疗法治疗1个月后的疗效进行比较,认为该疗法的适应症是:CT表现为腰椎间盘膨出;腰椎间盘中央突出＜5mm;腋下型后外侧突出＜5mm;主椎管较宽大的肩上型后外侧椎间盘突出症.病员主要症状体征:①单纯腰痛者;②腰及下肢放射痛不超过膝关节者;③腰及下肢放射痛过膝关节,直腿抬高试验不出现强阳性,Millgram试验不出现强阳性者.

脊髓损伤(SCI)的治疗,非手术方法宜早期应用甲基强的松龙(MP)与神经节苷酯(GML),对SCI继发性损伤的预防和功能的恢复有重要作用;自血光量子疗法、电刺激和中药等对SCI的治疗效果亦较明显;手术方法注重早期减压与内固定.研究治疗SCI的新方法很多,有代表性的胚胎脊髓组织移植和基因治疗,开辟了修复SCI的新途径.美国科学家Bittner发明的即时神经纤维修复法,可使动物横断的神经纤维在2-30分钟内重新恢复其功能.

我院从1988年1月至1995年12月采用透视下手法复位和经皮穿针(或小切口插钉)内固定术治疗股骨颈骨折共63例,收到了较好效果,但也存在一些问题.为提高该法疗效,减少失误和并发症,根据我们的认识,将63例病历资料术中常见问题进行分析探讨.