目的:观察调阳祛邪针法联合酒石酸唑吡坦片治疗不寐症的临床疗效.方法:选择2021年5月—2021年12月在上海市中西医结合医院治疗的不寐症患者80例,采用SPSS25.0软件生成的随机数字将其随机分为两组,对照组和观察组,每组40例.对照组给予口服酒石酸唑吡坦片治疗,观察组在对照组的基础上加用调阳祛邪针法治疗,两组均治疗4周为1个疗程.观察治疗前后两组患者的匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评分变化.结果:两组的PSQI、HAMD-17、SDS、SAS评分均较治疗前降低,且观察组的降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:调阳祛邪针法联合酒石酸唑吡坦片能较好地改善不寐症患者的睡眠状态,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,值得临床进一步研究和推广应用.
目的:探讨传统艾条隔姜灸和无烟艾条隔姜灸治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效及对血清学指标的影响.方法:选取80例CAG患者随机分为试验组和观察组,每组各40例.试验组采用传统艾条隔姜灸,观察组采用无烟灸条隔姜灸.比较两组皮肤温度-时间曲线、中医证候评分、血清学指标.结果:试验组穴位皮肤最高温度低于观察组(P<0.05),试验组最高温度出现时间晚于观察组(P<0.05).试验组总有效率为75.0%,观察组总有效率为45.0%,试验组总有效率高于观察组(P<0.05).治疗后,试验组中医证候评分低于观察组(P<0.05).治疗后,两组GAS水平升高,试验组PGⅠ水平升高(P<0.05).结论:传统艾条隔姜灸和无烟艾条隔姜灸均可改善CAG患者临床症状及血清学指标,但传统艾条隔姜灸适宜温度刺激时间长于无烟灸条隔姜灸,疗效更好,其机制可能与上调血清胃蛋白酶原及胃泌素水平有关.
目的:观察依托教学门诊模块化教学模式对提高针推专业本科实习生针灸临床实践能力的作用.方法:将2018年7月~2019年1月进入临床实习的17名学生设为实施前,采用传统带教模式;将2019年7月~2020年1月进入临床实习的15名学生设为实施后,在传统教学模式的基础上,采用依托教学门诊模块化教学方法,实习结束后对学生临床实践能力进行考核.结果:实施后临床问诊能力考核成绩、临床答辩能力考核成绩及针灸技能操作能力考核成绩均显著高于实施前(P<0.05);实施后学生的临床思维能力、分析归纳能力、解决问题能力、临床实践能力、学习兴趣及自学能力方面均显著优于实施前(P<0.05).结论:依托教学门诊模块化教学模式能够提高针灸专业学生的临床实践能力,对教学方式的转变具有较好的指导意义.
抑郁症是一种常见的心境障碍疾病,随着现代社会人们所承受的压力不断增大,其发病率正日趋增加.针灸治疗抑郁症疗效明确、无明显不良反应,具有较高的临床应用价值.现综述近年针灸治疗抑郁症的临床研究,从神经递质及受体、神经可塑性、神经内分泌免疫网络以及脑肠轴角度总结并探讨了针灸治疗抑郁症的机制,为临床针灸治疗抑郁症提供理论指导和科学依据.
针灸涉外教育的发展离不开经典理论的传承和教学方法的创新.针灸核心技能实践教学,可达到让学员会学习、会操作、会运用的教学目的.文章探索应用中医针灸理论、实践、临床相结合的教学模式,营造良好的中医教学氛围,提高针灸涉外教育影响力.
目的 探讨艾司奥美拉唑联合穴位针灸对中虚气逆型胃食管反流病(GE RD)的临床疗效及对炎症因子、脑肠肽的影响.方法 选取2018年6月—2020年1月期间上海市中西医结合医院收治的GERD且中医辨证属中虚气逆型患者86例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例.对照组给予艾司奥美拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加以穴位针灸治疗.治疗8周后,观察两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,胃食管反流诊断问卷(GERDQ)评分,食管测压[食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压、食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压]水平,相关炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及脑肠肽[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血清血管活性肠肽(VIP)]水平,并观察两组不良反应及随访6个月复发情况.结果 治疗后治疗组总有效率90.70%(39/43)高于对照组72.09%(31/43),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027,P<0.05).治疗后两组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者GERDQ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者GERDQ评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者UES静息压、LES静息压均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者UES静息压、LES静息压均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清GAS、MTL水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清GAS、MTL水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清VIP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清VIP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,随访6个月,治疗组患者复发率2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(χ2=4.962,P=0.026,P<0.05).结论 艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型GERD,疗效显著,可通过减轻炎症反应及调节相关脑肠肽水平改善患者症状,同时无明显不良反应,复发率低,值得临床推广.
目的:评价穴位埋线治疗单纯性肥胖症的有效性.方法:计算机检索2013年1月至2019年9月发表在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床随机对照研究,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用Rev-Man5.3软件和STATA15.0软件对纳入的文献数据进行Meta分析.结果:共纳入31篇中文文献,合计2806例单纯性肥胖症患者.观察组采用单纯穴位埋线或联合其他疗法与对照组比较,有效率差异具有统计学意义[合并效应量RR=1.19,95%CI (1.14,1.23),总体效应检验Z=9.06,P<0.000].在改善体质量指数方面,两组比较差异有统计学意义[WMD=-0.89,95% CI(-1.26,-0.52),P<0.05].穴位埋线疗法对比电针疗法,效应量为-1.09,差异有统计学意义(Z=5.57,P<0.000);穴位埋线疗法对比针刺疗法,效应量为-0.23,差异无统计学意义(Z=1.81,P=0.07);穴位埋线联合温针灸对比单纯温针灸疗法,效应量为-1.42,差异有统计学意义(Z=8.01,P<0.000);穴位埋线联合推拿对比单纯采用推拿疗法,效应量为-2.03,差异有统计学意义(Z =41.82,P<0.000).结论:穴位埋线及联合其他疗法治疗单纯性肥胖症可明显提高有效率,改善患者体质量指数.
针灸治疗抑郁症已得到临床的广泛认可,但各医家对该病的认识有所不同,盛善本老先生认为抑郁症的病因为人体内外界出现不和谐,病机为脏腑气血功能受损,瘀血、痰湿等诸邪内生,阳气受损,致神明受损,神志失常.针对受邪及阳虚之本,盛老先生提出"调阳祛邪"针灸法治疗抑郁症.通过分析盛善本所创盛氏"调阳祛邪"针灸法的选穴依据以及针刺手法,为临床诊疗提供新思路.
目的 观察针刺配合盐酸氟西汀治疗轻中度抑郁症的临床疗效及其对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)水平的影响.方法 将90例轻中度抑郁症患者随机分为A组、B组和C组,每组30例.A组采用针刺治疗,B组采用药物治疗,C组采用针刺配合药物治疗.观察3组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁症症状快速自评量表(QIDS-SR)评分及血浆ACTH、CORT水平的变化情况,并比较3组临床疗效.结果 3组治疗2周后各量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);3组治疗后各量表评分与同组治疗前及治疗2周后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组和C组治疗2周后各量表评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).C组治疗后HAMD评分和SAS评分与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).3组治疗后血浆ACTH、CORT水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).A组总有效率为78.6%,B组为81.5%,C组为88.9%,3组总有效率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 针药并用治疗轻中度抑郁症起效快且疗效确切,其抗抑郁作用可能与调节HPA轴相关ACTH和CORT水平有关.
针灸核心技能实践教学方法以提高国际学生针灸技能为教学目标,教学内容由经络腧穴模块、刺灸法操作模块、临床病例实践模块三部分构成,采用形成性评价方法从针灸基础知识、实践过程及技能水平三个维度评估教学效果,为国际学生提供一种在针灸实践过程中提高针灸技能的教学方法.
目的 观察子午流注针法对心理应激大鼠HPA轴中枢调控中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(CORT)及免疫因子白细胞介素1(IL-1)的影响,探讨子午流注针法治疗心理应激的机制.方法 52只Wistar大鼠随机分为子午流注开穴组、针刺对照组、造模组、正常组,每组13只.采用旁观电击实验建立心理应激模型.子午流注开穴组以养子时刻开穴法定时开穴治疗,针刺对照组针刺取百会穴.放射免疫法分别检测血清CORT和ACTH含量、下丘脑中CRH含量、垂体中ACTH含量、肾上腺中CORT含量,免疫组化法、RT-PCR法分别检测下丘脑、垂体中IL-1及其mRNA表达水平.结果 与正常组比较,造模组大鼠血清CORT和ACTH水平、下丘脑中CRH含量、垂体中ACTH含量、肾上腺中CORT含量显著升高(P<0.01),下丘脑、垂体中IL-1及其mRNA表达水平显著升高(P<0.01);与造模组比较,子午流注开穴组大鼠血清CORT和ACTH水平、下丘脑中CRH含量、垂体中ACTH含量、肾上腺中CORT含量显著降低(P<0.01),下丘脑、垂体中IL-1及其mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与针刺对照组比较,子午流注开穴组大鼠血清CORT和ACTH水平、下丘脑中CRH含量、垂体中ACTH含量、肾上腺中CORT含量明显降低(P<0.05),下丘脑、垂体中IL-1及其mRNA表达水平明显降低(P<0.05).结论 子午流注开穴针法可以调控心理应激大鼠CRH、ACTH、CORT的异常分泌,促进处于异常状态的HPA轴向正常状态恢复,其作用机制可能与下调IL-1 mRNA,减少诱发ACTH的分泌,传递信号参与大脑中枢调控有关,从而改善机体出现应激状态.
目的 分析超声检查在儿童炎性肠病中的诊断价值.方法 选取本院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性肠病患儿作为研究对象,分析超声检查诊断儿童炎性肠病的准确率及不同炎性肠病的超声表现.结果 超声检查诊断溃疡性结肠炎的准确率为83.72%,诊断克罗恩病的准确率为92.86%,对炎性肠病的总诊断准确率为85.96%.克罗恩病患者肠壁厚度≥1.2cm、正常结构消失、肠间积液、粘连包块比率均明显高于溃疡性结肠炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 溃疡性结肠炎和克罗恩病的超声声像图表现各有其特点,超声对炎性肠病诊断准确率较高,对于提示炎性肠病的存在、性质有一定的临床应用价值.
目的 研究理气散结颗粒对气滞血瘀、疼痛等症状的改善作用.方法 构建大鼠急性血瘀模型及小鼠肉芽组织增生模型,随机分为空白组、模型组、阳性药组(复方丹参片组0.45 g/kg、小金丸组0.20 g/kg)、理气散结丸组(1.957 0 g生药/kg)、理气散结颗粒低、中、高剂量组(0.978 5、1.957 0、3.914 0 g生药/kg),连续灌胃给药7d.检测大鼠血液流变学,热板法检测小鼠痛阈值,醋酸扭体法检测小鼠扭体次数,末次给药取小鼠肉芽并称定质量.结果 与模型组比较,理气散结颗粒低剂量组大鼠的血沉和红细胞压积无明显变化(P>0.05),血浆黏度明显升高(P<0.01),其余血液流变学指标均明显降低(P<0.05,P<0.01);中剂量组大鼠的全血相对指数(高切)、全血还原黏度(高切)、红细胞刚性指数、红细胞变形指数和卡松黏度均明显升高(P<0.05,P<0.01);理气散结颗粒低、中剂量组小鼠的肉芽肿重量明显减轻(P<0.05,P<0.01).理气散结颗粒中剂量组小鼠的痛阈值在第90、120分钟时均明显升高(P<0.05),高剂量组小鼠的痛阈值在第45、90分钟时明显升高(P<0.05);中剂量组和高剂量组小鼠的扭体潜伏期明显延长(P<0.01),低、中、高3个剂量组的扭体次数明显减少(P<0.01).结论 理气散结颗粒具有活血化瘀、抗炎和镇痛的作用,有利于临床治疗乳腺增生.
目的 建立理气散结颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对制剂中白芍、柴胡等进行定性鉴别,高效液相色谱法(HPLC)对芍药苷进行定量测定并定限,按照2015版《中国药典》进行颗粒剂项下相关检查.结果 TLC斑点清晰,分离效果好;芍药苷在0.02385~0.15307 g·L-1与峰面积线性关系良好(r=0.99983),平均加样回收率(n=6)为98.73%,RSD为1.38%;粒度、水分、溶化性、装量差异和微生物限度均符合药典要求.结论 定性定量方法 简便、结果 准确可靠,所建标准可用于理气散结颗粒的质量控制.
目的 观察穴位埋线联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响.方法 将84例肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为对照组42例,观察组42例.对照组给予二甲双胍口服,观察组给予二甲双胍口服同时予穴位埋线治疗.分别在治疗前后观察两组患者的体质量指数(BMI)、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-ZR)及血脂变化,并比较两组临床疗效.结果 两组总有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后BMI、腰围、空腹胰岛素及HOMA-ZR比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BMI、空腹胰岛素及HOMA-ZR优于对照组(P<0.05),两组腰围比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后血脂水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线联合二甲双胍口服能有明显改善肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢水平,提高临床疗效.
目的 观察核心稳定训练对脑卒中后偏瘫患者平衡功能的影响.方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分成核心训练组和常规康复组,每组30例.常规康复组给予常规康复训练,核心训练组患者同时辅以核心稳定训练.于治疗前 、治疗2周后 、治疗4周后采用Berg平衡功能量表及(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FM M S)、H olden步行能力分级对患者下肢运动功能、平衡功能及步行能力进行评定.数据采用SPSS 20.0统计软件分析.结果 治疗前2组患者下肢FMMS评分 、BBS评分及H olden分级组间差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者上述各项疗效指标结果(包括下肢FM M S评分 、BBS评分及H olden分级)均较治疗前明显改善(P<0.05);进一步比较发现,治疗4周后核心训练组患者下肢FM M S评分 、BBS评分及H olden分级均较常规治疗组明显改善(P<0.05).结论 核心稳定训练能显著改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动功能 、平衡功能及步行能力.
目的 构建人TBC1D10C(hTBC1D10C)基因过表达慢病毒载体,并对其进行功能鉴定.方法 利用PCR技术扩增hTBC1D10C基因片段,构建pLVX-hTBC1D10C-mCMV-ZsGreen-PGK-Puro过表达载体质粒,将构建的过表达载体质粒和系统包装质粒应用高效转染试剂盒转染至293T细胞,以包装rLV-hTBC1D10C-zpp,在HEK293细胞中检测病毒滴度.rLV-hTBC 1D10C-zpp感染H9C2心肌细胞,蛋白免疫印迹法检测hTBC1D10C蛋白表达.结果 pLVX-hTBC1D10C-mCMV-ZsGreen-PGK-Puro过表达质粒构建成功,rLV-hTBC1D10C-zpp包装顺利,滴度为1×108 TU/ml,感染H9C2心肌细胞后,hTBC1D10C蛋白表达上调(P<0.05).结论 rLV-hTBC1D10C-zpp构建成功,在心肌细胞中具有高效表达hTBC1D10C的效应.
目的:研究大鼠灌胃理气散结浸膏后的长期毒性,为其临床前安全性评价提供参考.方法:将160只大鼠随机分为对照组(生理盐水)和理气散结浸膏低、中、高剂量组(7.8280、15.6560、31.3120 g/kg,以生药量计),每组40只.每天灌胃给药1次,每周一至周六连续给药6 d,实验周期为120 d,实验结束后的30 d为恢复期.观察各个时期大鼠的一般状况,并每周测定大鼠体质量和饲料消耗量1次.在给药第61天、给药结束及恢复期结束后,各组分别取10、20、10只大鼠,观察其血液学、血液生化学、脏器系数和组织病理学变化.结果:在给药第61~120天,理气散结浸膏高剂量组大鼠有脱毛和竖毛现象,停药后恢复正常.在给药期间,理气散结浸膏低、中剂量组大鼠的体质量增长较对照组变快,而理气散结浸膏高剂量组大鼠体质量增长较对照组变慢;理气散结浸膏低剂量组大鼠的饲料消耗量较对照组增加,理气散结浸膏中、高剂量组大鼠的饲料消耗量较对照组减少,停药后基本恢复.在给药第61天及给药结束后,给药组大鼠部分血液学指标、血液生化学指标以及脏器系数较对照组均有明显变化(P<0.05或P<0.01).恢复期结束后,大鼠血液学、血液生化学和脏器系数基本恢复正常,但理气散结浸膏低剂量组大鼠血液中的红细胞数、红细胞比积、红细胞宽度标准差、白蛋白、白球比和钾离子(K+)水平较对照组仍明显降低(P<0.05或P<0.01);理气散结浸膏中剂量组大鼠血液中的中间细胞绝对值较对照组仍明显升高(P<0.05),血液中平均血红蛋白浓度、K+和子宫系数较对照组仍明显降低(P<0.05);理气散结浸膏高剂量组大鼠血液中白细胞数、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值、中间细胞百分比、凝血酶原时间以及脾系数较对照组仍明显升高(P<0.05或P<0.01),平均血红蛋白浓度、粒细胞百分比、白蛋白、碱性磷酸酶和K+较对照组仍明显降低(P<0.05或P<0.01).大鼠经系统尸解和组织病理学检查,均未发现异常.结论:大鼠长期灌胃理气散结浸膏会产生一定毒性反应,但低剂量理气散结浸膏的毒性反应较少、较轻,且停药后能自动恢复,可为临床安全剂量的确定提供参考.
目的:考察理气散结颗粒对肝气郁结模型大鼠的改善作用。方法:将80只大鼠按体质量随机分为空白对照组(生理盐水)、模型对照组(生理盐水)、逍遥丸对照组(阳性对照a,以生药量计为750 mg/kg)、小金丸对照组(阳性对照b,以丸质量计为200mg/kg)、理气散结丸对照组(原型对照,以生药量计为1 957 mg/kg)和理气散结颗粒低、中、高剂量组(以生药量计分别为978.5、1 957、3 914 mg/kg),每组10只。各组大鼠均每天灌胃给药1次,灌胃体积均为20 mL/kg,连续给药21 d;每次给药1 h后,除空白对照组外的其余各组大鼠均采用束缚法复制肝气郁结模型。通过设计糖水偏嗜度实验测定大鼠的糖水偏嗜度、鼠尾悬吊实验测定大鼠悬吊不动时间和挣扎次数、旷场行为学实验测定大鼠行为总得分判断大鼠的肝郁程度以及药物的作用效果。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠的悬吊不动时间显著延长,糖水偏嗜度和旷场行为学实验中行为总得分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型对照组比较,小金丸对照组、理气散结丸对照组和理气散结颗粒中剂量组大鼠的挣扎次数显著增加(P<0.05或P<0.01);逍遥丸对照组、小金丸对照组、理气散结丸对照组和理气散结颗粒低、中剂量组大鼠的悬吊不动时间显著缩短,糖水偏嗜度和旷场行为学实验中行为总得分显著升高(P<0.05或P<0.01)。与理气散结丸对照组比较,仅理气散结颗粒高剂量组大鼠的挣扎次数显著减少,悬吊不动时间显著延长(P<0.05或P<0.01),理气散结颗粒低、中剂量组大鼠上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:理气散结颗粒对束缚法致肝气郁结模型大鼠有明显的改善作用,且低、中剂量理气散结颗粒与理气散结丸的作用效果相当。
目的 研究理气散结颗粒对大鼠乳腺增生的影响.方法 96只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、他莫昔芬组(0.003 3 g/kg)、小金丸组(0.200 0 g/kg)、理气散结丸组(1.957 0 g/kg)及理气散结颗粒低、中、高剂量组(0.978 5、1.957 0、3.914 0g/kg),每组12只,除空白对照组外各组大鼠肌内注射苯甲酸雌二醇和黄体酮以诱导乳腺增生.给药30 d后取血,ELISA法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,免疫组化法检测乳腺组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)蛋白表达,光镜下观察乳腺组织病理变化.结果 与模型对照组比较,理气散结颗粒中剂量组ER蛋白表达显著降低(P<0.05);高剂量组E2水平显著升高(P<0.05),ER、PR蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01);低剂量组组织增生明显改善(P<0.05).结论 理气散结颗粒对大鼠乳腺增生的影响可能与改善乳腺组织中ER、PR蛋白表达有关.