目的 观察暖肝温肾活血法治疗ⅢB型前列腺炎(又称慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPSS)寒凝肝脉兼瘀阻证的临床效果.方法 选择2016年12月-2018年12月就诊于中国中医科学院西苑医院男科和首都医科大学附属北京中医医院男科门诊的CP/CPSS寒凝肝脉兼瘀阻证患者78例,采用随机数字表法分为试验组和对照组.试验组服用具有暖肝温肾活血作用之乌茴止痛方,对照组服用盐酸坦洛新缓释胶囊,用药6周、随访2周,每2周评估1次慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI),包括疼痛症状、排尿症状、生活质量积分;同时评估中医症状积分和临床有效率.结果 治疗后2组疼痛症状积分、生活质量积分、NIH-CPSI总分均较治疗前改善(P＜0.05),且试验组优于对照组(P＜0.05);2组排尿症状积分均较治疗前改善(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后中医症状积分及临床有效率均优于对照组(P＜0.05).结论 暖肝温肾活血法可明显改善CP/CPPS寒凝肝脉兼瘀阻证患者临床症状.

少、弱精子症是临床男性不育症中常见的两种类型,临床中两者可单独发病,可共同发病."精不足者补之以味"自《内经》提出后,成为指导历代医家补虚的治疗思想.少、弱精子症属于"精不足"范畴,需补之以味药,少、弱精子症所用味药无疑是具填精、补血、养阴作用的补益药."精不足"同时还衍生虚实之邪,需随诊治之.并举验案一例.

刘殿池教授从事中医临床40余载,对男科疾病的治疗得心应手,认为心、脑在阳痿发病和治疗中有重要意义,阳痿之病,其始在心,其末在肾,其制在脑,其体在肝.治疗阳痿应以心为启,以脑为轴,以肾为用,以肝为引,并据脏腑病机侧重不同,随症加减,灵活配伍,疗效颇佳.

辨证论治是指导中医临床的核心,麒麟丸是在朱丹溪五子衍宗丸基础上,根据中医理论进行加减而成.“异病同治”理论是中医“治病求本”思想的体现,基于这一治则,临床上运用麒麟丸治疗男性不育症、迟发性性腺功能减退症、早泄与勃起功能障碍中均取得一定疗效.因此,本文就近年来国内关于麒麟丸在男科疾病中的应用进展作一综述.

阳痿是泌尿男科门诊的常见病与多发病.通过对郭军教授临床诊治阳痿的经验进行系统梳理,总结出其治疗阳痿的思想体系.郭军教授认为在阳痿发病过程中,心气不足是重要起因,肝郁是持续存在的病理状态,肾虚是基本的病理趋势,在临床主张从心、肝、肾论治.在治疗上分六型论治,将阳痿分为四大基本证型和两大复合证型,取得了较好效果.

男性不育症属于中医学“无子”“艰嗣”的范畴,临床中男性不育症多以治肾为常法,而忽略了肝在男性不育症发病中的作用.郭军教授在临床实践的基础上借鉴古人经验,认为肝对男性生殖有重要影响,在男性“生殖之精”的生成、施泄和调控方面起重要作用.郭军教授针对男性不育症“从肝论治”,并在临床实践中取得较好疗效,现将相关经验思路总结如下.

转化医学学会(TSM) 2017年发表了《男性不育症精子DNA碎片检测临床实践指南》(以下简称《指南》).《指南》阐述了精子DNA碎片(SDF)的检测方法、检测适应症、精子DNA碎片指数(DFI)结果分析,及其与辅助生殖预后关系等方面.本文通过对《指南》的解读,旨在指导临床医师和检验人员规范SDF的检测和应用,尤其是对DFI的结果进行客观分析.

病理性遗精是指患者频繁出现遗精,并伴有头晕目眩、腰痠腿困等症状.郭军教授主张根据不同年龄阶段患者的脏腑生理特点,对病理性遗精进行分型论治.对于青少年与中青年患者认为心起着主导作用,且与肝、肾关系最为密切,并重视湿热之邪造成的病理性遗精,对于中老年患者认为随着年龄的增长,其发病与脾肾功能的衰退密切相关,主张从脾肾两虚论治,而针对一些顽固性遗精主张从痰瘀论治,采用通因通用的治法,疗效显著.

Objective To evaluate the effect and safety of Qianlieshutong Capsules (QC) in the treatment of BPH. METHODS We searched 10 Chinese and English databases up to July 2019 for randomized controlled trials (RCT) on treatment of BPH with QC followed by a meta-analysis on the included articles using Cochrane Handbook 5.1.0 and Revman5.3 software. RESULTS A total of 18 RCTs involving 1 802 cases of BPH were included out of the 175 articles identified. The baseline data from the RCTs were all comparable. Compared with the controls, the patients treated with QC showed a significantly higher rate of clinical effectiveness and better improvement in IPSS as well as in the maximum urinary flow rate (Qmax), postvoid residual urine (PVR) and prostate volume after 3 months of medication. No serious adverse drug events or reactions were reported. CONCLUSIONS The existing data and methodology indicate the efficacy and safety of Qianlieshutong Capsules in the treatment of BPH, which, however, has to be further verified by more well-designed large-sample multi-center high-quality randomized controlled trials.

郭军教授认为男性不育症是脏腑、气血、津液功能失调共同作用的结果,特发性弱精子症是男性不育症的重要原因之一,多由痰湿引起,导致脏腑阴阳失调,气血津液不能布化而致病.以“先驱邪,后扶正”为治疗思路,初期在患者肾精不亏的前提下以二陈汤为基础方,以理气祛痰、健脾化湿为法,后期辅以补肾强精治疗.

目的:观察补肾调肝生精汤在治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症有效性与安全性.方法:选取2016年6月至2016年11月中国中医科学院西苑医院男科门诊收治的特发性弱精子症辨证属于肾虚肝郁证患者66例作为研究对象,随机分为2组,每组33例.观察组给予补肾调肝生精汤免煎颗粒,每天1剂,早晚各1袋;对照组给予左卡尼汀口服液3次/d,1支/次.2组均连续治疗12周后评价临床疗效,比较2组治疗前后PR级、PR+NP级精子活力、中医症状积分,同时观察药物的安全性.结果:对2组治疗后进行比较,发现治疗第4周、8周时2组在改善患者PR级和PR+NP精子方面没有统计学意义(P>0.05);治疗12周时2组PR和PR+NP精子改善存在统计学意义(P<0.05),且观察组疗效较为显著;中医症状积分较前有改善,且观察组均优于对照组(P<0.05).2组均未发生明显不良反应.结论:观察组在提高PR精子、精子总活力及改善中医症状方面优于对照组(P<0.05).说明补肾调肝生精汤在治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症方面疗效较好,值得临床推广应用.

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS),是泌尿男科常见的临床综合征,影响高达15％的男性[1].流行病学研究显示,患有CP/CPPS的男性较一般人群更容易发生男性性功能障碍[2],如勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、早泄(premature ejaculation,PE)、性欲减退(hyposexuality,MS)、射精痛(ejaculatorypain,EP)和不射精症(anej aculation, AE)、逆行射精(Retrograde ejaculation,RE)等问题,下面介绍CP/CPPS常伴发的性功能障碍并探讨其可能的机制.

目的:DNA甲基化是表观遗传学研究中的一项重要内容,最近研究发现,甲基化与去甲基化的正确调控对精子的产生和个体的正常发育起至关重要作用.随着对男性不育症更加深入的认识,从DNA甲基化探讨男性不育症的发病机制逐渐成为研究方向.文章通过总结近年来精子的产生过程中DNA甲基化的相关研究进展,探讨男性不育症尤其是特发性不育症与DNA甲基化之间的关联性,旨在进一步阐述特发性不育症的发生机制,为临床治疗提供新的思路.

勃起功能障碍(ED)属于中医学"阳痿"范畴,ED的发生、发展与情志因素密切相关,心理-社会因素在ED的发生和发展中起重要作用;ED患者心理症状明显;ED患者躯体症状与心理症状相互影响互为因果.基于此郭军教授主张运用中医学"形神一体观"理论,从疾病整体角度出发强调ED治疗的新目标为心身同治,心身同治在治疗ED中具体应用为:一、补肾疏肝,中西结合以改善ED躯体症状;二、"治神"以缓解心理症状;三、重视性伴侣在ED治疗中的作用.

本文介绍郭军教授治疗慢性附睾炎的临床经验.郭教授分析认为,慢性附睾炎的发生以肝、脾、肾受损为本,以痰湿为标,瘀血贯穿全过程;治疗要注重从肝、脾、肾论治,以“疏肝、健脾、补肾”为原则,专方与辨证论治相结合,攻补兼施.