INTRODUCTION:The hemoglobin/red blood cell distribution width (Hb/RDW) ratio has emerged as a potential biomarker for acute kidney injury (AKI), particularly in patients with cardiovascular conditions. This study investigated the relationship between Hb/RDW ratio and AKI incidence in critically ill patients diagnosed with sepsis and heart failure (HF). METHODS:A retrospective study was conducted with 119 critically ill patients with sepsis and 83 patients with HF, analyzed according to the presence or absence of kidney injury. Multivariable logistic regression identified independent predictors of AKI. Outcomes between higher and lower Hb/RDW groups were compared. RESULTS:Patients who developed AKI showed higher C-reactive protein levels, elevated RDW (15.7 ± 2.2 vs. 14.9 ± 1.8; p = 0.01), and higher SAPS 3 scores, along with markedly lower Hb concentrations and Hb/RDW ratios (75.1 ± 1.6 vs. 85.5 ± 1.9; p < 0.001). In multivariable analysis, serum urea (OR 1.016; 95% CI 1.005-1.027 per mg/dL), SAPS 3, and Hb/RDW ratio (OR 0.977; 95% CI 0.959-0.996) were independently associated with AKI. Patients with a lower Hb/RDW ratio had higher frequencies of AKI, kidney-replacement therapy, red-cell transfusion, and mortality. During a 7-year follow-up, progression to dialysis-dependent stage V chronic kidney disease (CKD-V) occurred in 10.8% of HF patients and 2.5% of sepsis patients, indicating that a lower Hb/RDW ratio was also associated with worse long-term renal outcomes. CONCLUSION:The Hb/RDW ratio is independently associated with AKI and may also reflect long-term kidney prognosis, representing a cost-effective and readily available ICU marker to identify patients at risk for both acute and chronic renal deterioration in sepsis or HF.
A ambliopia, popularmente conhecida como "olho preguiçoso", constitui a causa mais frequente de baixa acuidade visual na infância, resultando de um desenvolvimento visual anormal durante o período crítico de plasticidade cerebral. Este artigo apresenta uma revisão sistemática sobre a etiologia e os aspectos epidemiológicos da ambliopia, analisando as principais causas, como o estrabismo, erros refrativos e deprivação visual. A literatura demonstra que a detecção precoce é o fator determinante para o sucesso terapêutico, evitando sequelas funcionais permanentes. Conclui-se que programas de triagem visual sistemáticos no Brasil são fundamentais para o diagnóstico oportuno, permitindo a intervenção durante a janela de plasticidade neural e garantindo o pleno desenvolvimento visual da criança.
1638 Background: Patients with advanced cancer receiving immunotherapy experience reduced physical function, increased symptom burden, and poorer health-related quality of life (HRQOL). Limited access to structured exercise programs makes technology-supported interventions a potentially scalable alternative. We assessed the feasibility and preliminary efficacy of a 12-week remote exercise program on HRQOL, symptom burden, and fear of cancer recurrence (FCR), with an exploratory economic evaluation. Methods: In this Phase II trial, adult receiving immunotherapy alone or in combination were randomized 1:1 to a remote exercise intervention or usual care (UC). The study was powered to detect a 10-point difference in Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) scores (80% power, α=0.05). The intervention included weekly virtual sessions with an exercise physiologist, individualized Borg-guided exercise prescriptions, video support, and telehealth monitoring 12 weeks (30-45 minutes/day). Outcomes assessed at baseline and 12 weeks included HRQOL (FACT-G), symptom burden (Edmonton Symptom Assessment Scale; ESAS), and FCR (FCR-7). Between-group differences were analyzed using ANCOVA adjusted for baseline values, with effect sizes estimated using Cohen’s d. A preliminary provider-perspective cost-consequence analysis estimated cost per one-point FACT-G improvement. Results: Seventy patients were randomized (35 per arm); five died before 12 weeks (3 control, 2 intervention). Baseline characteristics were balanced. At 12 weeks, the intervention group had significantly higher FACT-G scores compared than UC (mean difference = 11.1; p<0.001; Cohen’s d=1.30). Symptom burden was lower in the intervention arm (p<0.001; Cohen’s d=1.68), and FCR was reduced (p=0.014; Cohen’s d=0.85). Group assignment remained a significant predictor in adjusted ANCOVA models (all p<0.01). Estimated intervention cost was R$7,023 per participant, or R$634 per FACT-G point gained. Conclusions: A 12-week remote exercise intervention produced a clinically meaningful 11-point improvement in HRQOL at an estimated cost of R$ 634 per FACT-G point, supporting its economic feasibility and scalability. The program reduced symptom burden and FCR. These findings justify larger trials to confirm effectiveness and further evaluate cost-effectiveness. Changes in patient-reported outcomes at 12 weeks. Outcome (scale) Group BaselineMean ± SD 12-weekMean ± SD Mean Change P-value Cohen’s d FACT-G Control (n=32) 87.3 ± 9.7 85.9 ± 10.2 -1.4 0.001 1.30 Intervention (n=33) 85.2 ± 9.1 96.9 ± 6.7 +11.8 ESAS Control (n=32) 17.3 ± 12.1 19.0 ± 12.8 +1.7 0.001 1.68 Intervention (n=33) 20.6 ± 9.6 5.5 ± 3.7 -15.1 FCR-7 Control (n=32) 15.0 ± 6.0 15.4 ± 6.5 +0.4 0 .014 0.85 Intervention (n=33) 16.2 ± 6.3 11.3 ± 3.8 -4.9
Resumo Objetivos Descrever e analisar a tendência temporal dos óbitos por infecções respiratórias não covid-19 em crianças menores de 5 anos no Brasil de 2002 a 2022. Métodos Estudo descritivo dos óbitos por infecção respiratória e análise de série temporal das taxas de mortalidade com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Análise de tendência utilizou o modelo Trigonometric Box-Cox Transformation ARMA errors Trend and Seasonal Components para séries temporais interrompidas examinando as taxas mensais de óbitos. Estimou-se a variação percentual anual (VPA) do período para apresentar a tendência da série e seu intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados Registraram-se 52.015 óbitos por infecções respiratórias em crianças menores de 5 anos no período, sendo maior no sexo masculino (54,2%), negros (46,0%) e menores de 1 ano de idade (66,9%). A taxa de mortalidade por infecções respiratórias em menores de 5 anos no Brasil em 2002 foi 1,22 óbito/1 mil nascidos vivos e em 2022 foi 0,87 óbito/1 mil nascidos vivos. A mortalidade proporcional em crianças de 28 dias a 5 anos variou em torno de 13,0%. Houve tendência de redução da taxa de mortalidade de 2002 a 2019 (VPA -0,37%; IC95% -0,43; -0,31). No pós-pandemia, não houve variação significativa na taxa de mortalidade analisada (VPA -1,41%; IC95% -8,74; 6,52). Conclusão Apesar da redução das taxas de mortalidade por essas doenças ao longo da série histórica, não houve redução da mortalidade proporcional. Novas estratégias são necessárias para prevenir e reduzir os óbitos por infecções respiratórias no sistema de saúde brasileiro.
RESUMO Objetivos: investigar as implicações do surgimento e desenvolvimento da bioética feminista no Brasil para a prática de enfermagem. Métodos: revisão integrativa da literatura. Utilizaram-se as bases de dados PubMed, EBSCO, BVS, Web of Science e Scopus em abril de 2023, sendo eleitos nove estudos. Os critérios de inclusão abarcaram ano e língua de publicação; excluíram-se publicações estrangeiras e as não pertinentes à bioética feminista e enfermagem. Resultados: identificou-se lacuna de produções na temática entre 2006 e 2020; a maioria dos estudos discutiu o tópico de valorização da enfermagem e concluiu como uma solução a estratégia de politização em saúde. Considerações Finais: a bioética feminista propõe entre as enfermeiras a discussão acerca dos papéis de gênero no trabalho e atenção às vulnerabilidades na assistência. Além disso, busca promover um processo mais equilibrado e equitativo nas deliberações éticas mediante a escuta e inserção de enfermeiras e pacientes na construção do cuidado.
