银屑病(psoriasis)的临床诊疗一直以来是一个重要的医学问题.近年来,中医学"血分论治"银屑病达成共识.紧扣"血热阳浮""血瘀"两大病理因素,学者总结前人经验提出银屑病"新血证论"诊疗思想.在治疗上重视决银方、桃丹方及雷公藤的应用,丰富和发展银屑病中医理论体系.
目的 探究丁苯酞(butylphthalide,NBP)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心肌损伤的影响,并探讨其对核因子(nuclear factor,NF)-κB/NOD 样受体热蛋白结构域(NOD-like receptor pyrin domain containing,NLRP)3通路的调控作用.方法 将SHR分为模型组、卡托普利(captopril,Cap)组、低中高剂量NBP(20、40、80 mg/kg)组,食用油溶解后灌胃给药,每组7只;另选取7只雄性Wistar-Kyoto大鼠作为对照组,对照组和模型组均给予等量的食用油.给药5周后,称量体质量、左心室重量,计算左心室重量指数;测量收缩压、舒张压、左室舒张末压;苏木精-伊红染色观察心脏组织病理学变化;酶联免疫吸附试验检测透明质酸(hyaluronic acid,HA)和Ⅲ型胶原N端肽(type Ⅲ collagen N-terminal peptide,P Ⅲ NP)水平;定量反转录聚合酶链反应和蛋白免疫印迹检测NF-κB/NLRP3/白介素(interleukin,IL)-1β信使RNA(messenger RNA,mRNA)和蛋白水平.结果 与对照组相比,模型组心肌纤维广泛溶解、排列紊乱,间质受损,心脏组织中HA、PⅢNP、NF-κB、NLRP3、IL-1βmRNA及蛋白水平均显著升高(P＜0.01):与模型组相比,Cap组、低中高剂量NBP组大鼠心肌损伤改善,HA、PⅢNP、NF-κB、NLRP3、IL-1β mRNA及蛋白水平显著降低(P＜0.01).结论 NBP可能通过抑制NF-κB/NLRP3/IL-1β通路表达来减轻SHR心肌纤维化及炎症损伤程度,从而达到保护心脏的作用.
目的 探究水飞蓟素对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡的影响,以及对细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路的调控机制.方法 50只SD大鼠随机选取40只建立梗阻性黄疸大鼠模型,余10只大鼠为假手术组,建模成功的大鼠随机分为模型组及水飞蓟素低、中、高(50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg)剂量组,每组10只.灌胃给予药物处理,4周后检测肝功能指标;采用酶联免疫吸附试验检测白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平;观察肝脏组织病理学变化以及肝细胞凋亡;采用免疫组化法检测肝组织胱天蛋白酶(caspase)-3、caspase-9蛋白表达;蛋白免疫印迹法检测肝组织ERK/p38MAPK通路相关蛋白表达.结果 与模型组比较,水飞蓟素各剂量组大鼠的肝组织病变随药物剂量升高而逐渐减轻,且肝细胞凋亡率也逐渐降低(P＜0.05);肝功能指标、IL-6、TNF-α水平、肝组织caspase-3、caspase-9蛋白表达、ERK以及p38MAPK的磷酸化水平均下降(P＜0.05).结论 水飞蓟素可以降低肝细胞凋亡,改善梗阻性黄疸大鼠肝损伤,其机制可能与抑制ERK/p38MAPK通路有关.
目的 探讨长春西汀联合无抽搐电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)对精神分裂症患者精神症状、认知功能及不良反应的影响.方法 选取武汉市精神卫生中心自2018年1月至2019年12月收治的精神分裂症患者60例,采用随机数字表法将患者分为试验组及对照组,每组30例.试验组采用长春西汀联合MECT治疗,对照组采用MECT联合安慰剂治疗.应用双因素重复测量方差分析比较两组患者临床疗效及认知功能的变化.结果 治疗14 d后及治疗结束4周后,两组患者阳性和阴性症状量表评分均显著低于治疗前(P＜0.05).治疗14 d后,对照组MATRICS共识认知成套测验中言语功能功能、视觉记忆、推理与解决问题能力、社会认知及试验组言语功能得分均显著低于治疗前(P＜0.05),且试验组言语功能[(43.466±8.253)分 vs(38.907±5.957)分]、推理与解决问题能力得分[(39.025±11.212)分 vs(31.262±7.126)分]显著高于对照组(P＜0.05)分.治疗结束4周后,对照组处理速度、言语功能、视觉记忆及社会认知得分均显著低于治疗前(P＜0.05),且试验组处理速度[(39.424±12.795)分 vs(30.523±12.919)分]、言语功能[(46.160±7.565)分vs(40.757±8.243)分]及社会认知[(43.566±10.178)分vs(36.991±10.292)分]得分显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 长春西汀可以减轻MECT治疗所造成的精神分裂症患者的认知功能损害.
目的 探讨乙酰半胱氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对甲状腺功能亢进性肝损伤患者氧化应激(oxidative stress,OS)产物、血清转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平的影响.方法 回顾性分析保定市第二医院内分泌科2020年1月至2021年3月接诊的94例甲状腺功能亢进性肝损伤患者临床资料,按随机数表法分为观察组及对照组,每组47例.在常规治疗基础上,对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组在对照组基础上,联合乙酰半胱氨酸注射液治疗,均持续治疗4周.比较两组临床疗效、谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、OS 产物[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]、血清TGF-β1、FFA水平变化及不良反应.结果 观察组临床疗效总有效率高于对照组(89.36％vs61.70％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ALT、AST、TBiL及Y-GT水平较对照组均低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组SOD、GSH-Px水平较对照组高,MDA水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清TGF-β1、FFA水平较对照组均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲状腺功能亢进性肝损伤患者效果显著,有助于积极调节OS产物、血清TGF-β1、FFA水平,促进肝功能恢复,值得临床推广.
目的 了解结核病的发病水平、结核菌耐药情况,为今后制定和实施针对性的防控措施提供参考.方法 分别从国家"结核病信息管理系统"和"婺源县统计局"获取2010年至2021年婺源县分年度的结核病传染病报告卡中个案信息和常住人口学数据,采用固体药敏法对培养阳性的标本开展药敏检测,应用SPSS22.0软件进行统计分析.结果 2010年至2021年,婺源县共报告结核病2 864例,结核病年报告发病率为36/10万～89/10万,呈逐年下降趋势.男性结核病年发病率(52/10万～124/10万)略高于女性(19/10万～52/10万).2 864例结核患者的平均年龄为(46.41±17.53)岁,职业以"农民/民工"为主(84.22％),病原学诊断"阳性"率为55.69％.2 864例结核病患者根据规范用药方案成功治疗率为91.89％(2 617/2 848).结核药物敏感性检测显示,结核病整体耐药率为22.55％,多耐药率为10.64％,耐多药率为6.38％.结论 婺源县结核病年报告发病率呈逐年下降趋势,但耐药结核病患者比例较高.今后应提高对男性、高龄居民等重点人群关注,做到重点宣教、重点监测和重点干预,严格落实结核病患者规范治疗,降低结核病发病率和耐药率.
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)是一种被广泛应用于2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)治疗的药物,尤其对合并肥胖(obesity)、高脂血症(hyperlipemia)等代谢综合征(metabolic syndrome)的患者疗效良好.目前,国际上GLP-1RA给药方式大多为皮下注射.口服司美格鲁肽(semaglutide)是目前首个被批准上市的口服GLP-1RA日制剂,由司美格鲁肽与吸收增强剂N-[8-(2-羟基苯甲基)氨基]辛酸钠(salcaprozate sodium,SNAC)共同配方,克服了胃液酸性条件下肽类药物吸收的难题.口服司美格鲁肽单独使用或与其他降糖药物联用均可起到良好的控制血糖、降低体质量及收缩压的作用,且耐受性良好,安全性与GLP-1RA注射制剂一致.现综述近年来口服GLP-1RA治疗T2DM的研究进展,旨在为临床提供参考.
目的 观察天麦消渴片联合中医药膳治疗糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)的临床疗效.方法 选择2018年6月至2019年6月于我院确诊的IGT患者共96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组予以天麦消渴片治疗,治疗组在对照组的基础上予以中医药膳治疗.治疗12个月后,比较两组治疗前后的总有效率,观察空腹血糖和胰岛素、餐后2 h血糖和胰岛素以及糖化血红蛋白,稳态模型评估胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、内-中膜厚度、颈动脉坚硬度、应变弹性系数、顺应性、抗分泌型卷曲相关蛋白(secreted frizzled-related protein,SFRP)-4、Apelin-13以及补体Clq/肿瘤坏死相关蛋白(tumor necrosis factor-related protein,CTRP)-5水平的变化.结果 治疗组的中医证候总有效率为91.67％明显优于对照组的总有效率70.83％(x2=5.539,P＜0.05),治疗组的IGT恢复正常率明显高于对照组(P＜0.01),而糖尿病发生率明显低于对照组(P＜0.01).治疗后两组的空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、内-中膜厚度、颈动脉坚硬度、应变弹性系数、SFRP-4和CTRP-5水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),而胰岛β细胞功能指数、顺应性和Apelin-13水平较治疗前明显升高(P＜0.01),治疗组与对照组比较降低或者升高更为明显(P＜0.01).结论 天麦消渴片联合中医药膳能够降低IGT患者的血糖,改善胰岛素抵抗,缓解颈内动脉粥样硬化和改善血管弹性.
报道1例新生儿微小脲原体脑膜炎及其药物治疗,并回顾既往脲原体相关中枢神经系统感染及药物治疗的中外文献.经宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)确诊微小脲原体脑膜炎的患儿,经阿奇霉素治疗后,有效控制感染并停药,预后良好,患儿随访至3岁.mNGS可辅助用于常规抗感染疗效不佳患儿的病原确诊,静脉应用阿奇霉素可有效治疗脲原体脑膜炎,且安全性较佳.
目的 评价并比较注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor Ⅱ-immunoglobulin G-Fc fusion protein for injection,rhTNFR-Fc)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)与单用 MTX治疗活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的效果与安全性.方法 选取2021年7月1日至2022年7月1日于高密市人民医院风湿免疫科就诊的活动性RA患者72例,根据就诊顺序编号,按随机数字表法分为联合组和单药组,每组36例.两组均予MTX 口服,联合组加用安佰诺,均治疗24周.比较治疗前后关节症状、炎症指标、疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组C反应蛋白(2.50 mg/L vs 6.35 mg/L)、红细胞沉降率(20.50 mm/hvs27.50 mm/h)水平下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)疗效评价标准20(88.89％vs 66.67％)、ACR50(75.00％vs 50.00％)及 ACR70 应答率(63.89％vs 38.89％)、28 个关节疾病活动度评分(2.32 分vs 2.74 分)差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 rhTNFR-Fc联合MTX可降低RA患者的炎症指标,效果较佳且不会增加不良反应发生率,具有较高的安全性与临床应用价值,值得进一步推广.
目的 探讨阿法替尼在胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)中的抗肿瘤作用和潜在机制.方法 分别用0.5、1.0、2.0及4.0 μmol/L阿法替尼干预PC细胞Capan-1细胞24 h,并将正常培养细胞作为对照组,另取Capan-1细胞分别转染母系表达基因(maternally expressed gene,MEG)3 过表达质粒(pcDNA-MEG3)和空载质粒(pcDNA)48 h 后,记为 pcDNA-MEG3 组、pcDNA组,Capan-1细胞转染MEG3小干扰RNA(si-MEG3)后用含4.0 μmol/L阿法替尼干预24 h记为4.0 μmol/L阿法替尼+si-MEG3组和4.0 μmol/L阿法替尼+si-空白对照(negative control,NC)组.采用流式细胞术检测细胞周期分布情况;Transwell实验检测细胞迁移侵袭情况;定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcriptase-mediated polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞MEG3表达的情况;采用免疫印记法检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)2和MMP9蛋白表达.结果 与对照组比较,各剂量阿法替尼组Capan-1细胞Cyclin D1蛋白表达、S期细胞比例减少,Capan-1细胞迁移和侵袭数量、MMP2和MMP9蛋白表达降低,G0/G1期细胞比例增多,Capan-1细胞MEG3表达水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与人胰腺导管上皮细胞比较,Capan-1细胞中MEG3表达水平降低(P＜0.05).与pcDNA组比较,pcDNA-MEG3组Capan-1细胞MEG3表达、G0/G1期细胞比例升高,S期细胞比例、细胞迁移和侵袭数量及Cyclin D1、MMP2、MMP9蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与4.0 μmol/L阿法替尼+si-NC组比较,4.0μmol/L阿法替尼+si-MEG3组Capan-1细胞MEG3表达、G0/G1期细胞比例显著降低,S期细胞比例、细胞迁移和侵袭数量及Cyclin D1、MMP2、MMP9蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿法替尼通过上调MEG3表达可抑制PC细胞Capan-1增殖、迁移和侵袭.
探索在新型冠状病毒肺炎流行期间,三级综合医疗机构药学保障工作模式.建立母体医院、定点医院、方舱医院及互联网医院四位一体的抗疫矩阵,在保障基本医疗药品供应的同时,探索药学服务模式,实现以患者为中心的药学服务转型,保障患者用药安全.
葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(glucose-dependent insulinotropic ploypeptide,GIP)及胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide,GLP)-1是两种主要的肠促胰岛素,二者均能增加葡萄糖依赖的胰岛素分泌,发挥降糖作用.近年来,GLP-1受体激动剂对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的疗效得到广泛认可,但关于GIP对T2DM的疗效仍未完全明确.当GIP与GLP-1在单分子双重激动剂中结合时,可表现出显著协同作用.现主要概述GIP/GLP-1双受体激动剂在T2DM患者血糖控制中的作用,及从临床前研究和临床研究中获得的新发现,旨在为临床提供参考.
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)是目前重要的降糖药物,具有多种代谢效应,在减轻体质量和2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)并发症治疗方面亦有重要影响.疗效方面,GLP-1RA存在一定比例应答不良,包括基线糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能、GLP-1RA药物剂量、体质量指数、种族或可预测部分GLP-1RA血糖应答;耐受性方面,多数GLP-1RA耐受性与疗程呈负相关.T2DM的综合管理需以患者为中心进行个体化治疗.现总结GLP-1RA治疗T2DM血糖应答及耐受性相关基线特征,探寻使用GLP-1RA的适宜人群特征,旨在为临床用药提供一定参考.
目的 探讨围产期个性化助产门诊对提高自然分娩率及孕产妇满意度的效果.方法 选取在上海市松江区妇幼保健院产科2020年10月至2021年6月建卡的230例接受个性化助产门诊干预的孕妇作为研究组,同时在未接受个性化助产门诊干预的孕妇中随机选择230例孕妇作为对照组.采集孕产妇基本信息和妊娠结局,比较两组产妇分娩结局及对医院满意度.结果 研究组初产妇自然分娩157例(77.72％),经产妇23例(82.14％),对照组初产妇自然分娩133例(70.74％),经产妇28例(66.67％),两组自然分娩率的差异有统计学意义(P＜0.05).自然分娩产妇中,研究组初产妇118例(75.16％),经产妇12例(52.17％),高于对照组初产妇84例(63.16％),经产妇10例(35.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组初产妇满意182例(90.10％),经产妇满意23例(82.14％),对照组初产妇满意128例(68.09％),经产妇满意26例(61.90％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期个性化助产门诊可提高自然分娩率,提升对分娩正确认知,提高产妇及家属对医院的满意度,为助产士门诊项目形成更规范、系统的实践模式提供参考,提升生育服务质量.
肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)具有高度异质性,TIL的过继性细胞免疫治疗作为免疫治疗的重要手段之一,通过对TIL体外扩增后回输,在多种晚期实体肿瘤中具有治疗作用,且不良反应较少.TIL同时还具有评价抗肿瘤治疗预后的作用.现通过对TIL疗法在不同癌种的临床研究进展、TIL作为肿瘤预后的预测指标的研究进展以及TIL疗法面临的问题进行综述,旨在为后续研究以及TIL疗法在临床上的使用提供依据.
吡咯喹啉醌(pyrroloquinoline quinone,PQQ)是一种由微生物合成、广泛分布于生物体内的微量物质.食物中PQQ的含量为0.19～7.2 ng/g,人体内的含量比食物中的含量低5～10倍.PQQ在哺乳动物体内发挥抗炎、抗氧化、促进线粒体生成和细胞增殖、影响生殖与生长发育、改善大脑功能以及调节代谢性疾病等多种健康作用.2022年3月中国国家卫生健康委员会发布公告批准PQQ作为新食品原料,因此PQQ具有广阔的医药健康应用前景.该文对PQQ的分布与疾病治疗的潜在作用、生理作用以及安全性进行回顾,综述PQQ抗氧化、抗炎、促进线粒体生成、促生长及改善认知等作用与其在糖尿病(diabetes mellitus)、肌肉萎缩(muscle atrophy)和骨质疏松(osteoporosis)等疾病治疗中的潜在价值,以期为PQQ的应用及研究提供参考.
更昔洛韦(ganciclovir)及其前体药物缬更昔洛韦(valganciclovir)为新生儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的一线用药,但针对早产儿CMV感染的治疗方案目前尚无统一标准.现针对近年来早产儿CMV感染的流行病学、感染筛查、高风险患儿早期识别、治疗指征评估、给药方案及疗程等进行综合分析,以期为临床实践提供参考.
早产儿免疫功能发育不完善,且住院期间常接受侵袭性操作,败血症(septicemia)发生风险较高,可根据早发性败血症(early-onset septicemia)和晚发性败血症(late-onset septicemia)的分类进行经验性治疗及明确病原体后的目标性治疗.此外,还可通过补充益生菌、乳铁蛋白及维生素D等预防早产儿败血症和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis)等并发症.血培养是目前确诊败血症的金标准,但由于耗时长、假阴性率高,还需结合其他生物标志物综合判断.现就近年来早产儿败血症诊治研究进展作一综述,旨在为临床提供参考.
目的 探索亲嗜性病毒整合位点1(ecotropic viral integration site 1,EVI1)高表达对K562细胞的影响,及DNA甲基转移酶抑制剂地西他滨治疗EVI1高表达的慢性髓细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的分子机制.方法 使用逆转录病毒载体转染K562细胞,检测空载体组和EVI1组微小RNA(microRNA,miR)-9表达水平、miR-9启动子序列甲基化程度及细胞克隆数.使用地西他滨和溶媒处理EVI1 高表达的K562细胞,检测miR-9表达水平、miR-9启动子序列甲基化程度、细胞克隆数及细胞周期.结果 与空载体组相比,EVI1 组miR-9相对表达量显著降低[(0.002 1±0.000 3)比(0.0034±0.0003),P＜0.01],miR-9启动子序列甲基化程度显著增加,细胞增殖能力增强[(232.67±6.81)比(124.67±5.03),P＜0.01].地西他滨组较溶媒组 miR-9 表达水平显著升高[(0.002 3±0.000 3)比(0.000 7±0.000 1),P＜0.01],miR-9启动子甲基化程度显著降低[(44.67±6.57)％比(90.22±4.29)％,P＜0.01],细胞增殖能力减弱[(173.67±12.06)比(219.33±10.26),P＜0.01],G0/G1 细胞比例增高[(59.25±1.20)％比(50.45±1.06)％,P＜0.05].结论 E VI1通过增加miR-9启动子甲基化程度,下调miR-9表达,可能是EVI1 参与CML的机制之一.地西他滨可逆转EVI1高表达所致的miR-9甲基化程度,肿瘤细胞克隆增殖能力得以遏制,为其用于EVI1 高表达的CML治疗提供理论依据.
