[目的]总结柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临证运用经验.[方法]分析ILD的病机、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合方用药的特点以及合用经方治疗ILD的特色,从临床实践中总结治疗思路及经验,并附医案加以验证.[结果]ILD患者肾虚在前,肺痹于后,脾胃受损,体内水饮不化,水饮、瘀血等病理产物在体内淤积,加之常用激素治疗,阳亢阴伤,有酿为坏病之嫌.肝肺气机失和、肺肾摄纳失常、肝脾升降不利等诸多因素相互影响,津血亏虚者又最易出现内里虚热之象,上热下寒常见,形成一派寒热错杂、血虚水盛的病机.柴胡桂枝干姜汤可以调整寒热,当归芍药散可健脾养血利水,二方合用,有平调寒热、养血利水之效.所举ILD医案二则,患者虽病程、症状不同,但均有寒热错杂、血虚水盛之象,以平调寒热、养血利水为治则,治疗后诸症好转.[结论]合用经方治疗以寒热错杂、血虚水盛为特点的ILD,常有较好的临床疗效,这也强调了灵活运用经方的重要性,具有创新性,值得推广.
[目的]探究芍药汤剂及颗粒剂成分的区别,以及对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效差异.[方法]采用超高效液相色谱-四级杆-时间飞行质谱仪联用技术(ultra-high-performance liquid chromatography-quadrupole/time of flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)检测两种剂型芍药汤样品,以MassLynx 4.1软件结合UNIFI软件分析结果.建立UC小鼠模型,随机分组,灌胃给药后,计算体质量下降率、疾病活动状态(disease activity index,DAI),以苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察结肠病理变化,原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细 胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量.[结果]芍药汤汤剂检出以小檗碱、芍药苷等为主的25种成分,颗粒剂检出以小檗碱、白杨黄素等为主的27种成分,两种剂型共同检出芍药苷、小檗碱等13种成分.与模型组比较,给药各组体质量下降率、DAI指数、病理学评分显著下降(P＜0.001);结肠上皮细胞凋亡率显著下降(P＜0.001,P＜0.01),血清TNF-α含量显著下降(P＜0.001),IL-10含量明显上升(P＜0.05).与颗粒剂比较,汤剂可明显降低体质量下降率(P＜0.05)o[结论]两种剂型芍药汤共同检出以芍药苷、小檗碱为主的13种成分,均对UC模型小鼠肠道炎症有明显改善作用;与颗粒剂相比,汤剂在改善小鼠体质量下降和保护结肠组织损伤方面疗效较好.
[目的]总结林咸明教授针药结合治疗月经性偏头痛的诊疗思想及临床经验.[方法]通过跟师临诊,收集典型病案,从"针灸止痛调神""遣方调体固本"两方面,分析总结林师运用针灸结合经方辨治月经性偏头痛的诊疗思想与临床经验,并附医案一则加以验证.[结果]林师认为,月经性偏头痛的病因病机主要是气血不通,阻滞经络;气血虚损,脑窍失养.林师强调治疗本病需要明分期、辨虚实、调体质、重病证,针灸与方药并举,将"镇痛""调神"贯穿整个治疗过程,最终疼痛得止、神志得安、冲任调和、正气自得.文末所举验案为产后冲任失调、枢机不利所致之经行头痛,以针刺疏通经络、止痛调神,方药疏肝解郁、调补冲任,针药相合,终得良效.[结论]林师治疗月经性偏头痛,紧扣不通、不荣之病机,针刺重视调神,选方结合经典,将针灸外治法和中药内服法相结合,拓宽了诊疗思路,其经验值得借鉴与推广.
[目的]采用网络药理学与生物信息预测分析并结合体内与分子实验验证百合抗焦虑抗抑郁的作用机制.[方法]采用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)检索百合抗焦虑抗抑郁的潜在活性成分;通过治疗靶点数据库(Therapeutic Target Database,TTD)检索活性成分抗焦虑抗抑郁的潜在作用靶标,构建成分与靶标网络;采用REACTOME与g:Profiler软件进行基因本体(gene ontology,GO)分析,京都基因和基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)、REAC 和 WikiPathways 代谢通路(WikiPathways,WP)富集分析.以行为绝望抑郁悬尾和强迫游泳实验评价百合水提液抗抑郁活性,以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测ICR小鼠海马内神经递质含量,以实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR)分析抑郁小鼠脑内抑郁相关基因表达水平.[结果]百合通过β-谷甾醇、3-去甲基秋水仙碱与26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-3β,26-二羟基胆甾烷-16,22-二氧基-3-0-α-L-鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷等5个潜在活性成分,可通过调控hsa-miR-203和hsa-miR-206等miRNAs与特异性蛋白 1(specificity protein 1,SP1)、RE1沉默转录因子(RE1 silencing transcription factor,REST)和CCCTC 结合因子(CCCTC-binding factor,CTCF)等转录因子的表达,进而共同调控蛋白激酶C epsilon型(protein kinase C epsilon,PRKCE)、γ-氨基丁酸 B 型受体亚基 2(gamma-aminobutyric acid type B receptor subunit 2,GABBR2)、γ-氨基丁酸 A 型受体亚基 p2(gamma-aminobutyric acid type A receptor subunit beta 2,GABRB2)和溶质载体家族6 成员 4(solute carrier family 6 member 4,SLC6A4)等基因的表达,可能最终影响了 γ-氨基丁酸通路、5-羟色胺通路、G蛋白偶联受体通路和单胺氧化酶通路等,增加抑郁小鼠脑内神经递质含量,发挥抗焦虑抗抑郁作用.[结论]采用网络药理学、生物信息预测以及实验验证百合抗焦虑抗抑郁的活性成分、潜在靶标和信号通路,为百合抗焦虑抗抑郁研究提供参考.
[目的]探讨芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者血清涎液化糖链抗原6(Krebs Von Den Lungen-6,KL-6)水平和肺功能的影响.[方法]搜集2019年10月1日至2021年12月31日于中国中医科学院广安门医院就诊的IPF患者40例,分为试验组和对照组各20例,对照组口服乙酰半胱氨酸胶囊加百令胶囊,试验组在此基础上加用芪术肺纤汤,3个月后观察两组患者治疗前后肺功能、中医症状积分、血清KL-6水平变化及不良反应.[结果]与治疗前比较,治疗后试验组最大肺活量占预计值的百分比(vital capacity max/predict value,V Cmax％)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(carbon monoxide diffusing capacity/predict value,DLCO％)及肺总量占预计值的百分比(total lung capacity/predict value,TLC％)均上升,TLC％差异有统计学意义(P＜0.05);对照组TLC％、DLCO％及VCmax％均下降,且VCmax％差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后组间比较,试验组VCmax％、TLC％和DLCO％均高于对照组,且DLCO％差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后两组患者中医症状总积分、主症总积分及次症总积分均较前下降(P＜0.01,P＜0.05).其中试验组主症喘息、气短、咳痰积分及次症乏力积分均较前显著下降(P＜0.01,P＜0.05),对照组仅主症气短积分显著下降(P＜0.05),余如喘息、咳嗽、咳痰、乏力等症状积分略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后组间比较,试验组症状总积分、主症总积分、主症喘息、气短、咳嗽积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后试验组血清KL-6水平下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血清KL-6水平上升(P＜0.01).治疗后组间比较,试验组血清KL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无不良反应发生.[结论]芪术肺纤汤可提高IPF患者肺功能,显著升高DLCO％指标,改善喘息气短、咳痰乏力等症状,并能降低血清KL-6水平,延缓肺纤维化进程,治疗干预期间未见不良反应,安全可靠.
[目的]总结林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的临床经验.[方法]跟师临证学习,收集林教授应用五仙生血方治疗骨髓抑制的验案,分析林教授从脾肾两虚论治此类病证的中医机制及治疗思路,并佐以验案两则.[结果]林教授认为,化疗后气血亏虚、脾肾失调,治以五仙生血方,健脾同时温补肾阳.肾为先天之本,五仙调补阴阳、填精益髓,肾精得复;脾为后天之本,五仙益气补血、理中纳化,脾运得健.先后天皆得复原,阴阳和顺,气血协调,在健脾温肾之上改善患者的骨髓抑制,获得良好疗效.[结论]林教授运用 自拟五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制,临床效果明显,特色突出,为中医辨证治疗骨髓抑制提供了新的思路.
[目的]在社会医学史视角下,探讨战乱对《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)南宋续添方剂的影响.[方法]通过史料考证,考察南宋《局方》续添与战乱在时间上的相关性;通过分析战争相关的方剂主治特色,探讨南宋方剂主治与战争变迁的关联;根据相关记录考察战乱对南宋《局方》使用和传播的影响.[结果]《局方》与战争的发生及变迁密切相关,主要体现在南宋《局方》的续添时间、方剂内容、使用传播三个方面.《局方》共续添五次,在《局方》的编纂区间内,南宋共发生过五个时段的大规模战乱,续添时间与战争的时间完全契合;在相关方剂的主治上,两宋方剂异同与战争变迁相契合;战乱期间在南宋政府的支持下,《局方》在普通军民中实现了较大范围的使用和深入基层的传播.[结论]南宋《局方》的续添行为、续添方剂内容及《局方》在南宋的传播均与战争密切相关,体现出战争对《局方》全方位的影响.
[目的]总结章勤教授对于异位妊娠腹腔镜术后患者的助孕策略.[方法]通过门诊跟师学习,研读中医古籍文献,分析总结章师治疗异位妊娠腹腔镜术后患者的思路与用药特点,并列举医案一则予以佐证.[结果]章师认为,异位妊娠病机多责之冲任不畅,少腹血瘀,调治多分为三期而论,术后初期以清热祛瘀,内外合治;中期以补肾调经,畅络助孕;后期孕成,多加监测,佐以安胎.文末所附一则医案为异位妊娠腹腔镜下单侧输卵管切除的患者,章师结合三期之特点,按期论治,终得孕成.[结论]章师对于异位妊娠腹腔镜术后患者的助孕经验独到,针对术后各时间节点及不同手术方案采用相应治则,内外合参,温通疏补,辨证安胎,疗效显著,为临床治疗此类疾病提供了新思路.
[目的]探讨痰瘀与颈动脉粥样斑块生成以及血管内环境包括糖脂代谢紊乱、血压、血液黏稠度等指标的相关性.[方法]收集浙江中医药大学附属嘉兴中医院健康体检中心522例健康体检者的中医体质辨识健康体检数据,整理体质辨识提示为痰瘀证,颈动脉彩超检查阳性的病例的健康体检临床数据资料,分析比较痰瘀证与非痰瘀证健康体检者的颈动脉彩超指标参数与总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血压状况、炎症因子、血液黏稠度、动脉硬化指标、血清葡萄糖等数值的差异,并计算颈动脉粥样斑块状态与血清糖脂代谢水平的相关性.[结果]与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者颈动脉粥样斑块彩超阳性率54.3％,明显高于非痰瘀证健康体检者(12.9％);与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者存在不同程度的脂代谢功能紊乱,TC、TG、LDL-C水平均升高(P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.01).与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者存在不同程度的糖代谢功能紊乱,糖化血红蛋白水平升高,空腹血糖升高(P＜0.01).与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者血液黏稠度升高,血压升高,动脉硬化指数偏高(P＜0.01).进一步分析颈动脉粥样斑块参数与血清糖脂代谢紊乱水平、血压状态相关性得出,TC与颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)数值呈正相关,TG与IMT数值呈正相关,LDL-C与IMT数值呈正相关;血糖与IMT数值呈正相关,血压与IMT数值呈正相关.[结论]痰瘀证健康体检者存在一定程度的糖脂代谢紊乱,并且与颈动脉粥样斑块指数存在相关性;痰瘀证健康体检者还存在一定程度的血管内环境紊乱.证候是健康体检者内环境状态的外在体现,中医通过望闻问切进行体质辨识,对初步判断体质有一定帮助.
[目的]探讨王不留行黄酮苷对氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤的保护作用及作用机制.[方法]以 ox-LDL(100 µg·mL-1)刺激 HUVECs 建立模型.采用细胞增殖活性检测(cell counting kit-8,CCK-8)法检测1～10 μmol·L-1王不留行黄酮苷对ox-LDL诱导的HUVECs的保护作用;采用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测LDH的释放;采用Annexin V-FITC/碘化丙啶(propidium iodide,PI)凋亡试剂盒检测细胞凋亡;使用2',7'-二氯荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFD-A)荧光探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR)检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattracctant protein-1,MCP-1)、人血管内皮细胞黏附分子-1(human vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的mRNA表达;采用免疫印迹法检测B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关 x蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、NOD 样受体热蛋白结构域相关蛋白 3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、胱天蛋白 酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)、裂解的胱天蛋白酶-1(cleaved caspase-1)、IL-1β和IL-18的蛋白表达.[结果]1～10 μg·mL-1王不留行黄酮苷减轻100 μg·mL-1的ox-LDL诱导的HUVECs损伤(P＜0.05,P＜0.01).王不留行黄酮苷减轻ox-LDL诱导的LDH释放,减少细胞凋亡,同时促进Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白表达(P＜0.01).王不留行黄酮苷显著减少了ox-LDL诱导的ROS生成,抑制ox-LDL诱导的炎症因子IL-6、MCP-1和VCAM-1的水平(P＜0.01).王不留行黄酮苷抑制了ox-LDL诱导的NLRP3炎症小体介导的焦亡相关蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01).[结论]王不留行黄酮苷能够减轻ox-LDL诱导的HUVECs凋亡,缓解炎症反应,其机制可能与NLRP3介导的焦亡有关.
[目的]提高中医学术界对"土爰稼穑"中"爰"字解释的准确性,回归经典原旨的解读,进一步深化对"脾为后天之本"理论源流的认识.[方法]从训诂学出发,在分析《尚书·洪范》有关五行特性经文中"曰""爰""稼穑"字义的基础上,对五行特性"土爰稼穑"作出新解读.[结果]"爰"字当以"于焉"以及"援引""引用"为解,其要义有二:其一明示"爰"与"水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革"之"曰"的区别;其二强调土行特性包罗万象,土固然可以用来"稼穑",但其用又绝非"稼穑"之一途,土行特性是"稼穑"所难以囊括殆尽的,所以特地冠以"爰"字,以示不得已而勉强援引"稼穑"论说.[结论]《尚书·洪范》之"土爰稼穑"本质上已凸显了土行的重要性,"土生四象"也蕴意其中,或为"土生万物"哲学命题的滥觞.该命题对中医学影响深远,并最终孕育出"脾为后天之本"等重要的经典理论.
[目的]初步探讨益气健脾方对香烟烟雾(cigarette smoke,CS)暴露小鼠肺损伤的作用及潜在机制.[方法]60只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、预防组、治疗组和防治组.除正常组外,所有小鼠均接受为期4周的CS暴露,其中预防组、防治组分别在暴露初期接受4周及8周的益气健脾方干预,治疗组则于暴露结束后接受4周干预.记录各组小鼠一般情况,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察肺组织病理学改变;吉姆萨染色观察肺泡灌洗液细胞分类并计数;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)检测肺组织凋亡细胞 DNA 片段,免疫印迹检测 B 淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关 X 蛋白(Bcl-2 associated X,Bax)、胱天蛋白酶-3(cysteine aspartate proteinase-3,caspase-3)、激活型 caspase-3(cleaved-caspase-3)、多聚 ADP核糖聚合酶 1[poly(ADP-ribose)polymerase 1,PARP1]、激活型 PARP1(cleaved-PARP1)蛋白表达.[结果]至第4周,模型组小鼠生存率仅为72.72％;至第8周,模型组小鼠体质量最低(P＜0.05),肺组织内可见明显炎性细胞浸润及结构破坏.与模型组比较,益气健脾方干预的三组小鼠体质量增加,死亡率降低(P＜0.05),肺部炎症浸润及组织损伤均有所减轻(P＜0.05),其中以防治组改善最为显著(P＜0.01).与正常组比较,模型组小鼠细胞凋亡指数明显增加(P＜0.01),中药干预后则显著减少(P＜0.01).与正常组比较,模型组小鼠肺组织Bcl-2表达减少,Bax表达增多,Bcl-2/Bax比值下调,并且caspase-3、PARP1蛋白及其活化水平均上调(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,经中药干预8周后,小鼠肺组织中Bcl-2表达增加,Bax表达减少,Bcl-2/Bax 比值上调,而 Bax、caspase-3、cleaved-caspase-3、cleaved-PARP1 表达均降低(P＜0.05,P＜0.01).[结论]益气健脾方可有效减轻CS暴露造成的小鼠肺组织损伤及炎症反应,其机制可能与抑制Bcl-2-Bax/caspase-3/PARP1细胞凋亡通路相关.
[目的]编制新时代背景下的中医师岗位胜任力量表,并对该量表在中医师群体中的信度和效度进行检验.[方法]采用便利抽样法,于2022年7月至9月,选取浙江省杭州市3所三级甲等中医院的316名中医师进行问卷调查,进行信度和效度检验.于2022年10月至11月选取浙江省杭州市3所三级甲等中医院的333名中医师进行问卷调查,进行验证性因子分析.[结果]中医师岗位胜任力量表包括6项维度(专业知识、专业技能、沟通能力、科研能力、态度及价值观、自我形象),52项条目.量表的条目内容效度指数0.81～1.00,量表水平内容效度指数0.95.各维度克朗巴赫系数0.814～0.967,重测信度0.868～0.974、分半信度0.793～0.929.验证性因子分析提示,近似误差均方根(root-mean-square error of approximation,RSEMA)小于0.08、均方根残差(root-mean-square residual,RMR)小于 0.05,增值拟合指数(incremental fit index,IFI)、塔克-刘易斯指数(Tucker-Lewis index,TLI)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)均大于0.900.[结论]中医师岗位胜任力量表具备较好的信效度,可为中医师的考评、培养等方面提供参考.
[目的]总结李可教授的皮肤病辨治思想,并阐发其临证应用.[方法]以《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》中"乌蛇荣皮汤皮科治验录"篇为研究对象,解读乌蛇荣皮汤的制方背景及组成,并进行医案分析,阐述李老辨治皮肤病的思想精粹,并结合临床阐发自身应用乌蛇荣皮汤的经验.[结果]乌蛇荣皮汤由桃红四物汤加桂枝汤化裁而来,契合皮肤病血虚、血瘀、湿热和风毒等证候关键,具有清热利湿、活血通络、养血祛风之功,对多种皮肤病均有显著效果.李老的皮肤病辨治思想可总结为"见皮治皮,永无愈期""皮病责风,治先从血""皮病治肺,宣补表气""积年痼疾,必蕴伏毒""分清缓急,因势利导""固护脾肾,辨别寒温""随施小方,取其专用"以及"内外合治,效捷为要"八点,对皮肤病诊治具有很大启发.临证运用乌蛇荣皮汤又当控制药量、忌用毒药以及配合外治等.所举医案中,患者不慎感邪,病程迁延,辨为湿热毒蕴证,以乌蛇荣皮汤化裁治疗数月,多年顽疾得愈.[结论]李老对皮肤病的辨治具有独到见解,面对复杂疾病,能够做到理法明确,方药执简驭繁,病重药重,缓急有序,对皮肤病诊治具有积极指导意义.
[目的]基于"六郁"和"郁热"理论探讨糖尿病病机变化,总结国医大师吕仁和教授分期论治糖尿病的经验.[方法]结合"六郁"与"郁热"理论,分析吕老对糖尿病各期病因病机的认识,总结吕老糖尿病分期论治经验,并以临床验案佐证.[结果]吕老将糖尿病分为脾瘅期、消渴期、消瘅期三期,六郁在糖尿病各期均有重要作用.在临床治疗糖尿病时兼顾糖尿病各期病机特点,根据郁滞与热像偏盛,辨证施以解郁、清热之法.所举医案为吕老治疗糖尿病验案,辨证为气血痰热,郁阻血脉,脉络欠活,治法以行气活血、化痰清热为主,疗效确切.[结论]吕老对糖尿病各期病机认识深刻,临床以解郁、清热之法治疗糖尿病,疗效显著,其临床诊疗经验值得参考和学习.
[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路.[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围.[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要.基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化.[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药.
[目的]通过对中医药治疗早泄的文献进行梳理和可视化分析,初探中医药治疗早泄的研究热点和方向.[方法]检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)从建库至2021年7月已发表的关于中医药治疗早泄的文献,应用CiteSpace 5.8.R1软件,通过合作网络、关键词聚类、关键词共现等方法对纳人文献的年代、作者、关键词等基本信息进行可视化分析,绘制中医药治疗早泄的知识图谱,并总结出中医药治疗早泄的研究热点.[结果]共检索获得346篇文献,排除与主题明显不相关和重复发表文献后,最终纳入328篇;作者王福发文量最高,为22篇,发文量≥5篇的作者有10人;共形成15个主要聚类标签,研究现状主要包含了肾阳虚、性功能障碍、针灸治疗、性生活、前列腺炎、针灸疗法、中医疗法、特效疗法、糖尿病、阳痿早泄、中西医结合疗法、临床观察.研究趋势涉及中医药治疗早泄的治疗方法、中医证型及治疗理念的转变.[结论]基于知识图谱的直观表达揭示了当前中医药治疗早泄领域的研究仍处于缓慢发展阶段,研究成果相对少,研究多停留在临床中应用中药、针灸治疗的阶段,对中医药、针灸等传统中医治疗方法治疗早泄的机制探究较少,需要进一步深入研究.
[目的]总结黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临床经验.[方法]通过跟师临证,医案整理,并结合文献检索与访谈研究,回顾黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临证思路与化裁经验,系统总结其在"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型指导下治疗月经后期的学术特色,并附医案加以佐证.[结果]黄平教授运用气机升降理论阐释了黄连阿胶汤的方义,并在"下丘脑-垂体-卵巢轴"理论与"心-肾-子宫轴"学说影响下,结合气机学说,提出"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型,在该模型指导下运用黄连阿胶汤据证化裁治疗月经后期,执简驭繁.文中所附医案在"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型指导下运用黄连阿胶汤化裁治疗,终获良效.[结论]黄平教授在"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型指导下,运用黄连阿胶汤治疗月经后期,为月经后期的治疗提供了新思路,也扩大了经方的适用范围,具有鲜明的学术特色,值得借鉴.
《浙江中医药大学学报》(ISSN 1005-5509/CN 33-1349/R)是由浙江中医药大学主办、国内外公开发行的中医药综合类学术期刊,是我国最早创办的中医药高校学报之一.本刊常设中医药现代化论著、论著、基础研究、国医传承、浙派中医、临床研究、针灸推拿、文献研究、康复护理、健康管理、高教研究、硕博之窗、本科习作、学术进展等栏目,并根据稿源适时开设专刊专栏,突出中医特色,既强调中医传统研究方法,又强调现代实验研究与临床运用总结,集中报道中医药各领域最新研究成果,深受广大读者喜爱.
[目的]总结安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难杂病的临床经验和学术观点,为临床选方用药提供借鉴.[方法]选取安师治疗发育迟滞、进行性肌营养不良验案2则,从中医病因病机、治则治法、方药详解和思路探析等方面,归纳总结安师治疗儿科疑难杂病的特色和经验.[结果]加味金刚丸出自《医宗金鉴》一书,为治疗筋骨痿软症所制,具有滋肝肾、强筋骨、补气血、通经络的功效.安师指出,加味金刚丸适用于"五迟五软""痿证"的患儿,在临证时重视肝脾肾三脏的作用,补益肝脾肾为本,补先天以培源,养后天以治本,润筋脉以调枢;同时活血通络、利湿祛邪,以使经脉通畅;标本同治,切中病机.安师根据不同症状进行加减用药时精雕细琢,既遵从中医经典理论,又充分结合现代药理研究成果,有效保证了临床疗效.同时也体现了安师在诊治疾病时善于抓主证,辨病机,不囿于西医病名而影响中医思路,充分体现了中医"异病同治"的诊疗思路.文中所举儿童发育迟滞、进行性肌营养不良均为儿科疑难杂症,经过加味金刚丸治疗后肌肉无力、行走困难的症状均得到了有效缓解.[结论]安师治疗儿科疑难病时善于抓主证,辨证审因,治法明确,依法立方,用药精准,其经验值得学习和借鉴.
