Many people engagingin medical scienceasked me,"You’ve beenworking on the exploration of Holistic Integrated Medicine（HIM）for quite awhile.What is the progressyou have made in your research?Have you got your article published?May I beyour first reader?"
目的:探讨超声电磁导航定位穿刺引导设备引导穿刺活检的可行性及准确性.方法:利用生物胶体及仿生硅胶皮制作仿生组织透明体模,内含30个球形靶点(直径10 mm,深度60～80 mm),由1名有介入超声经验的医师(医师A)和1名无介入超声经验的医师(医师B)进行操作,两名医师对30个球形靶点分别采用超声电磁导航定位技术、超声徒手穿刺及超声引导架3种方法各活检一次,对比3种引导方法的穿刺时间、活检成功率及获取目标的有效长度.结果:医师A使用超声电磁导航定位技术获取目标的有效长度和操作时间均优于超声引导架及超声徒手穿刺,其差异均有统计学意义(Z有效长度=-4.20,Z=-4.40;Z操作时间=-6.61,Z=-4.90;P<0.05).医师B使用超声电磁导航定位技术的活检成功率高于超声徒手穿刺,其差异有统计学意义(x2=12.0,P<0.05);使用超声电磁导航定位技术获取目标的有效长度和操作时间均优于超声引导架及超声徒手穿刺,其差异有统计学意义(Z有效长度=-6.19,Z=-4.20;Z操作时间=-4.40、Z=-6.12;P<0.05).两名医师使用超声徒手穿刺活检的成功率差异有统计学意义(x2=3.57,P<0.05);使用超声徒手穿刺活检获取目标的有效长度差异有统计学意义(Z=-3.13;P<0.05);在使用超声引导架穿刺活检的操作时间、获取目标的有效长度差异均有统计学意义(Z=-3.41,Z=-2.36;P<0.05).医师A与医师B在使用超声电磁导航定位技术的活检操作时间、成功率及获取目标的有效长度差异均无统计学意义.结论:超声电磁导航定位技术具有较高的准确性,尤其是对于无介入操作经验的医生也具有很好的可重复性和准确性,有利于提高操作者的信心及操作安全性.
目的:基于模块化分类管理理念构建分级管理模式,提升腔镜手术器械临床应用质量.方法:根据腔镜手术器械临床使用情况将其分为通用型、专用型和特定型,制定分段管理、联合管理和专项管理相结合的管理方法,形成模块化分类管理模式.选取医院收治的400例腔镜手术患者和对应的400套次腔镜手术器械包,按照腔镜手术器械管理模式不同将其分为对照组和观察组,每组各200例患者和对应的200套次器械包,对照组腔镜手术器械采用常规化统一管理模式,观察组采用模块化分类管理模式,对比两组器械质量、诊疗效果进行比较,自制调研问卷,对器械服务水平进行比较.结果:观察组器械部件损坏率、备件差错率和使用故障率分别为0.5％(1/200)、3.0％(3/200)和0.0％(0/200),均低于对照组,消毒合格率为99.0％(198/200),高于对照组,组间差异有统计学意义(x2=15.969,x2=12.623,x2=5.063,x2=4.581;P<0.05);观察组器械在普通外科、泌尿外科、妇科和胸外科使用中的相关感染风险率分别为4.00％(2/50)、4.41％(3/68)、2.17％(1/46)和0.00％(0/36),均低于对照组,组间差异有统计学意义(x2=4.288,x2=5.234,x2=4.148,x2=7.169;P<0.05);参与调研的手术科室医护人员对观察组腔镜使用便捷性、疾病治疗效果和临床安全性满意度评分分别为(18.89±0.93)分、(27.94±1.97)分和(19.01±1.02)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.372,t=5.592,t=3.903;P<0.05).结论:模块化分类管理模式能够提高医护人员使用腔镜手术器械的规范性,降低腔镜手术器械的安全风险和感染风险发生率,提升临床诊疗服务水平.
目的:探索超声检测颈部透明层(NT)增厚、胎儿淋巴水囊瘤(CCH)与染色体异常以及妊娠结局的相关性.方法:选取医院收治的64例CCH孕妇,均进行超声检查,根据超声结果选择性进行产前介入治疗,分别行全基因组染色体微阵列分析(CMA)或染色体核型检测,分析CCH孕妇的基因芯片、染色体检测结果及妊娠结局.结果:64例孕妇经产前超声检查,均确诊为CCH,测量胎儿NT厚度均≥2.5 mm,平均厚度为(5.43±1.19)mm.64例孕妇中33例胎儿NT值2.5～3.0 mm,19例胎儿NT值3.1～3.5 mm,12例胎儿NT值＞3.5 mm,NT值＞3.5 mm的不良妊娠结局高于NT值3.1～3.5 mm和2.5～3.0 mm,差异有统计学意义(x2=3.651,x2=2.459;P＜0.05).64例孕妇38例胎儿染色体异常(1例因骶尾段脊柱裂引产,37例终止妊娠);8例基因芯片异常(1例经阴道分娩,健康,1例自然流产,5例终止妊娠);18例胎儿经染色体、芯片检查均未发现异常(8例经超声检查未见异常者且均为活产,1例自然流产,1例死胎,6例选择终止妊娠,2例活产).结论:尽早对CCH孕妇进行胎儿超声NT值检测,并对于异常者结合染色体、基因分析综合判断,可对妊娠结局起到预判.
目的:比较研究塑形垫联合头颈肩膜固定方法与常规头枕结合头颈肩膜固定方法在调强放射治疗(IMRT)中摆位误差的区别,分析其在临床中的应用价值.方法:选取在医院接受CTVision系统图像引导IMRT的80例头颈部肿瘤患者,根据放射治疗中头颈肩膜固定方法的不同,将其分为塑形垫联合头颈肩膜固定组(简称塑形垫固定组)和常规头枕结合头颈肩膜固定组(简称常规固定组),每组40例.两组放射治疗中每周进行1次CTVision系统摆位验证,收集左右方向(x轴)、头脚方向(y轴)和前后方向(z轴)3个方向的摆位误差,并分析比较两组3个方向的摆位误差.结果:两组患者均能顺利完成放射治疗;塑形垫固定组在y轴、z轴方向的摆位误差小于常规固定组,差异有统计学意义(t=-3.238,t=-8.077;P＜0.05);且塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向上0～0.1 cm区段的摆位误差比例高于常规固定组,差异有统计学意义(x2=34.740,x2=81.729,x2=58.160;P＜0.05);在＞0.2～0.3 cm区段塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向的摆位误差比例明显低于常规固定组,差异有统计学意义(x2=90.592,x2=72.657,x2=148.371;P＜0.05).结论:在头颈部肿瘤患者的IMRT体位固定中,采用塑形垫联合头颈肩膜的体位固定方式较常规头枕结合头颈肩膜的体位固定方式更舒适、重复性更好,且可减少摆位误差,具有临床应用价值.
目的:探讨超声诊断糖尿病肾病(DN)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其与心脏瓣膜钙化(HVC)的相关性.方法:选取医院收治的120例DN患者,根据有无NAFLD将其分为合并NAFLD组(56例)和未合并NAFLD组(64例).两组患者均行肝脏超声及经胸超声心动图检查,并行血常规及血脂检测,比较两组血常规指标、血脂指标以及超声心动图指标,对DN合并NAFLD的影响因素进行Logistic回归分析.根据超声二维图像特征对NAFLD进行严重程度分级,统计HVC发生率,并对其钙化程度进行评分,分析NAFLD严重程度与HVC程度的相关性.结果:在两组120例DN患者中有56例(占46.67%)合并NAFLD.两组患者的血红蛋白、血小板计数、总胆固醇(TC)、舒张期末室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)以及左心室短轴缩短率(LVFS)指标比较差异无统计学意义;合并NAFLD组患者的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心房内径(LAD)及颈动脉内中膜厚度(IMT)均高于未合并NAFLD组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于未合并NAFLD组,差异有统计学意义(t=17.591,t=10.125,t=4.050,t=7.174,t=13.253;P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、HDL-C、LAD及IMT是DN合并NAFLD的独立影响因素;二维超声诊断结果显示,56例合并NAFLD组患者中,26例为轻度NAFLD,17例为中度NAFLD,13例为重度NAFLD;41例(占34.17%)出现HVC,其中19例为轻度HVC,13例为中度HVC,9例为重度HVC;DN合并NAFLD严重程度与HVC钙化程度呈正相关(r=0.724,P＜0.05).结论:DN合并NAFLD与血脂异常、LAD及IMT密切相关,且NAFLD严重程度与HVC钙化程度正相关,通过超声诊断能够预测HVC风险,故应给予高度重视.
目的:探讨不同磁共振成像(MRI)序列对炎症性肠病(IBD)的诊断价值.方法:选取医院收治的87例疑似IBD患者,行不同MRI序列及结肠镜检查,并行病理活检.以病理活检结果为"金标准",分析不同MRI序列对IBD的诊断价值,同时分析MRI多序列联合诊断IBD与病理结果的一致性.结果:病理结果显示,87例患者中共有69例确诊为IBD,其中克罗恩病(CD)47例,溃疡性结肠炎(UC)32例,另有无明显异常8例.T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)及增强扫描的诊断灵敏度分别为84.81%、87.34%、91.14%及93.67%,特异度分别为75.00%、62.50%、87.50%及100.00%.MRI多序列联合检测诊断灵敏度为96.20%,特异度为100.00%.Kappa一致性检验结果显示,T1WI及T2WI与病理检测结果一致性较差(Kappa=0.383,Kappa=0.358),DWI及增强扫描与病理检测结果一致性一般(Kappa=0.654,Kappa=0.731).MRI不同序列联合检测与病理检测结果一致性较好(Kappa=0.823).结论:MRI不同序列联合应用于IBD筛查可以提高疾病诊断效率,且与病理结果具有较高的一致性,具有一定临床诊断价值.
目的:调研医疗机构使用中心静脉导管(CVC)引流积液情况,为临床CVC使用监管提供数据支持与风险控制策略.方法:采用问卷星在线调查平台线上无记名问卷调查方式,针对医疗机构使用CVC引流胸、腹腔积液相关情况展开调查,分析其相关风险因素,提出风险控制建议.结果:调研共收到有效问卷13 150份,涉及全国28个省份262个市、区(县)的各级医疗机构.13 150份有效问卷中6 503份(占49.45%)认为CVC可用于胸、腹腔等部位积液引流,10 411份(占79.17%)认为CVC用于引流的主要原因是临床操作方便和可一次性完成,7 449份(占56.65%)认为较其他产品成本低等.临床使用CVC引流存在因胸腔、腹腔压力变化或积液性质导致导管弯折、堵塞及脱落等不良事件,积液分布特点、导管尺寸不合适等可能增加引流不完全或引流失败.结论:CVC用于胸、腹腔积液引流属于超适应范围使用,医疗器械生产企业、医疗机构及监管机构应加强对CVC用于胸腔腔、腹腔等部位积液引流全过程的风险控制,提高临床医务人员风险认知程度.
设计一种密闭空间快速复用过氧化氢消毒仪,使过氧化氢消毒仪达到理想的消毒效果,以实现密闭空间快速复用.在固定喷雾流量下加药量分别为7 g/m3、8 g/m3、9 g/m3和10 g/m3,在不同加药量下进行离心汽化灭菌均匀性测试,加药量在9 g/m3下空间内过氧化氢浓度达到最大,消毒效果最佳.在高速离心汽化装置转速分别为30 000 r/min、40 000 r/min和50 000 r/min和离心盘与液腔下室之间间隙为0.1 mm和0.2 mm的研究中,转速为40 000 r/min、间隙为0.2 mm的过氧化氢汽化效果最佳.研制的无菌酶制剂分解残余与自然降解方式和二氧化锰分解方式进行对比显示,无菌酶制剂分解残余速度具有明显优势.设计的密闭空间快速复用过氧化氢消毒仪能够用于各种密闭空间的消毒,对于完成密闭空间快速复用具有重要意义.
目的:对比分析磁控胶囊内窥镜(MCE)与标准视频内窥镜行胃部检查的检测效果.方法:选取在医院行胃部疾病检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用标准视频内窥镜进行检查,观察组采用MCE进行检查.对比两组胃部息肉、溃疡、胃黏膜下隆起、胃癌等局部病灶检出率,胃内贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门等主要结构可视度,吞咽时间、胃腔检查时间和整体检查时间,以及不良反应发生情况.结果:MCE检查出局灶性病变47例,检出率为94%,高于标准视频内窥镜检出率(80%),差异具有统计学意义(x2=4.332,P＜0.05).MCE检查的可视度中贲门100%、胃底100%、胃体100%、胃角94%、胃窦96%、幽门90%,标准视频内窥镜检查的可视度中贲门92%、胃底90%、胃体92%、胃角80%、胃窦96%、幽门88%,MCE检查的可视度优于标准视频内窥镜检查,其中贲门、胃底、胃体及胃角检查可视度具有统计学意义(x2=4.166,x2=5.263,x2=4.166,x2=4.332;P＜0.05).观察组吞咽时间、胃腔检查时间和整体检查时间均较对照组低,差异有统计学意义(t=3.317,t=6.930,t=9.634;P＜0.05);观察组的诊断灵敏度为97.9%,高于对照组的90.9%,差异有统计学意义(x2=5.021,P＜0.05);检查过程中观察组不良反应发生率为6.00%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(x2=4.332,P＜0.05).结论:采用MCE对胃部检查其可视度较好,能够准确的检查出胃部病灶,虽检查时间较长,检查过程中被检查者的接受度较好且不良反应较少.
目的:探究智能温控充气加温器在腹部手术患者中的应用和对体温及应激反应的影响.方法:选取医院收治的110例腹腔镜手术患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组,每组55例.对照组结合患者的疾病类型并按照腹腔镜手术操作规范术中实施常规保温措施,观察组在对照组基础上术中增加智能温控充气加温器的应用,对比两组患者围术期进入手术室(T0)、麻醉后60 min(T1)、苏醒即刻(T2)以及出麻醉复苏室(T3)的不同时间点的体温变化及血流动力学指标变化、苏醒时间、寒战发生率及分级,体温恢复慢及低体温患者比例以及术后24 h内并发症发生率.结果:两组T1、T2与TO时间点相比体温有所降低,但在T3时间点开始升高,观察组与对照组相比T1、T2、T3时间点的体温较高,差异有统计学意义(t=14.128,t=24.764,t=33.264;P＜0.05).两组T1、T2、T3分别与T0时间点相比SBP、DBP、HR有所降低,差异无统计学意义.对照组与观察组T1、T2、T3的SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异有统计学意义(tSBP=3.812,t=2.952,t=5.047;tDBP=2.066,t=2.034,t=2.192;tHR=2.832,t=5.881,t=8.209;tSpO2=13.963,t=35.647,t=5.591;P＜0.05),观察组术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(t=10.341,P＜0.05);两组患者寒战发生率和低体温发生情况比较,差异有统计学意义(x2=4.356,x2=4.949;P＜0.05),而两组体温恢复慢患者率和术后24 h内并发症发生率相比差异无统计学意义.结论:智能温控充气加温器在腹腔镜手术患者中的应用可有效的预防低体温的发生,维持患者术中血流动力学指标更加稳定,缩短苏醒时间,降低应激反应,安全性较高.
目的:构建内科急诊设备临床效益多维评估体系,探讨其在内科急诊设备临床效益评估中的应用价值.方法:通过文献检索和分析,初步确定内科急诊设备临床效益评估指标框架,咨询临床专家意见并汇总,确定内科急诊设备临床效益评估多维评估体系的具体指标,利用层次分析法(AHP)获取不同指标权重,实现内科急诊设备临床效益的精准评估.选取医院临床在用的263台医疗设备,将使用传统的基于数据包络分析评估体系与多维评估体系评估的设备临床效益与设备实际临床效益进行对比,比较不同评估体系的设备开机率、成本效益增幅、社会效益增幅和设备维修管理支出增幅,验证多维评估体系的实际应用可靠性.结果:多维评估体系评估的设备成本效益增幅、社会效益增幅、开机率和设备维修管理支出增幅分别为(4.02±1.10)%、(4.47±1.08)%、(91.56±2.58)%和(1.25±1.00)%,与实际结果高度相似,差异无统计学意义(t=0.785,t=0.652,t=0.363,t=0.434;P＞0.05).结论:内科急诊设备临床效益多维评估体系从不同维度对内科急诊设备进行量化分析,能够精准评估设备临床效益,评估结果更加贴近实际情况,可以帮助医院优化设备管理,为医院制定相关管理政策提供依据.
目的:探究剪切波弹性成像(SWE)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)对乳腺癌新辅助化疗效果的评价.方法:选取医院收治的98例采用新辅助化疗的乳腺癌患者,根据乳腺癌Miller-Panye分级法评估术后患者残留肿瘤细胞百分比病理结果,将其分为病理显著反应组(70例)和非显著反应组(28例),分别对两组进行SWE与ARFI检测,比较两组化疗不同周期末病灶最大径(Dmax)、病灶最大弹性值(Emax)剪切波速度(SWV)值、Emax变化率(ΔEmax)、SWV缩小率(ΔSWV)值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析化疗后1周期末、2周期末和4周期末的ΔEmax、ΔSWV值与ΔEmax联合ΔSWV预测化疗疗效的效能.结果:在98例患者中,乳腺癌Miller-Panye分级法评估为G1级病灶6个、G2级病灶14个、G3级病灶41个、G4级病灶18个、G5级病灶11个.显著反应组70个(占71.43%),非显著反应组28个(占28.57%).显著反应组化疗后1周期末、2周期末和4周期末ΔEmax值均高于非显著反应组(t=4.698,t=7.075,t=7.255;P<0.05).显著反应组化疗后1周期末、2周期末、4周期末ΔSWV值均高于非显著反应组,其差异有统计学意义(t=4.852,t=7.204,t=5.967;P<0.05).ROC曲线分析,化疗后1周期末、2周期末和4周期末的ΔEmax、ΔSWV预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为:ΔEmax为0.753、0.885和0.841;ΔSWV为0.754、0.870和0.762;将化疗后1周期末、2周期末和4周期末ΔEmax、ΔSWV纳入Logistic回归模型,1周期末、2周期末和4周期末两项联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.834、0.951和0.930.结论:SWE联合ARFI评估乳腺癌新辅助化疗疗效具有较好价值,且化疗后2周期末ΔEmax联合ΔSWV值预测价值最高,时机最优.
目的:运用可视化分析方法探索国内外医用红外热成像(IRT)的研究与发展趋势.方法:检索2010-2022年收录于中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和科学网(Web of Science)核心合集数据库医用IRT的研究文献,中文数据库检索关键词为"红外热成像""红外热像""红外热图",Web of Science核心合集检索关键词为"thermography(热成像)""infrared thermal imaging(红外热成像)""infrared thermography(红外热像图)",使用CiteSpace 6.1.R6软件对检索的文献作者、机构、关键词等要素进行可视化分析.结果:共纳入中英文文献2314篇,其中中文文献1017篇,英文文献1297篇,发文量总体呈现上升趋势.中文文献核心作者共105名,英文文献核心作者共161名,核心作者带领团队开展研究及机构间合作,国际间交流有待进一步推进.中文文献关键词包括红外热成像、红外热像图、皮肤温度、腰椎间盘突出症及膝骨关节炎等,英文文献关键词包括blood flow(血流)、diagnosis(诊断)、skin(皮肤)、pain(疼痛)及temperature(温度)等,研究内容多与医用IRT结合生理病理基础的体表热像观察、应用原理探讨、疾病诊疗价值及中医药诊疗可视化相关.结论:医用IRT研究国内外关注持续增高,稳步开展,未来研究可在医工结合技术发展下,将有望在生理温度探测、疾病诊疗评估及中医药客观评价方面进一步突破.
目的:分析美国食品药品监督管理局(FDA)对可吸收钙盐骨填充材料监管情况,探究类似产品在我国境内外上市的参考借鉴.方法:通过检索可吸收钙盐骨填充材料产品在美国FDA的上市情况,汇总整理其相关技术指导原则,梳理可吸收钙盐骨填充材料上市前的台架试验(体外)和动物(体内)实验等研究内容,分析美国FDA对可吸收钙盐骨填充材料上市的评价路径和相关产品上市信息.结果:美国FDA在可吸收钙盐骨填充材料上市指导原则中明确要求骨填充材料企业需要进行上市前台架测试和动物实验;对于常规的骨填充材料,可选择实质等同路径开展产品上市前评价.结论:通过对美国FDA对可吸收钙盐骨填充材料产品的上市前研究内容和列举的相关产品上市信息分析,从中获得一定启示,可为类似产品在我国境内外上市监管提供参考.
目的:探讨单独超声造影(CEUS)、超声弹性成像技术(UE)及二者联合应用在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移诊断中的价值.方法:选取医院住院接收手术治疗并经病理检查确诊为PTC的64例患者,根据术后病理结果中结节性质及是否有淋巴结转移将其分转移组(34例)和非转移组(30例).比较UE弹性评分和弹性应变率,CEUS特征和相关参数,以及CEUS和UE单独及联合应用对PTC淋巴结转移的诊断效能.结果:转移组UE弹性评分＞3分比例显著高于非转移组,差异有统计学意义(x2=44.579,P＜0.05),转移组弹性反应率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=12.264,P＜0.05);转移组造影评分＞2分比例、增强强度为等和(或)高增强的比率均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(x2=30.548,x2=9.170;P＜0.05),CEUS相关参数峰值强度(PI)均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=2.791,P＜0.05),上升时间(RT)、参数达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义.Logistic回归分析发现,弹性反应率和PI是PTC淋巴结转移的重要危险因素,ROC曲线结果显示,UE及CEUS单独应用时AUC为0.823和0.761,灵敏度为82.42%和84.37%,特异度为78.93%和80.64%,准确率为83.68%和79.59%,而联合应用时AUC为0.958,灵敏度和特异度分别为93.30%和95.52%,准确率为94.36,其诊断效能更高,三者灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率比较,差异有统计学意义(x2=23.633,x2=68.562,x2=56.358,x2=47.361,x2=62.339;P＜0.05).结论:UE弹性指数和CEUS定量参数PI有助于早期鉴别和诊断PTC淋巴结转移,对临床确定治疗方案有一定的参考意义,但CEUS或UE单独应用效能不如联合检测诊断效能.
目的:对比研究胶原蛋白、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)和羟乙基纤维素(HEC)三者的理化性质及凝血效果,寻找适宜人体的止血材料.方法:采用冻干技术制备含有胶原蛋白、CMC-Na和HEC的3种不同海绵止血材料,测定海绵材料的pH值、电导率,对比不同材料在0.9%生理盐水中的溶解状态以及体外凝血时间.结果:在生理盐水温度为37℃下,3种海绵材料的pH值分别为(6.91±0.15)、(6.82±0.06)和(6.94±0.09),均在中性范围内.胶原蛋白海绵和HEC海绵的电导率在37℃下,分别为(2.41±0.56)μS/cm和(3.74±0.14)μS/cm,显著低于CMC-Na海绵的(59.08±4.65)μS/cm,差异有统计学意义(t=18.655,t=15.328;P＜0.05).胶原蛋白海绵在0.9%生理盐水中浸泡40 min时,溶胀后仍能保持完整的结构,但CMC-Na海绵与HEC海绵在浸泡40 min时的结构均发生一定程度的溃散.胶原蛋白海绵凝血时间最快(149 s),HEC海绵与CMC-Na海绵凝血时间分别比其增加了62%和123%,其差异有统计学意义(t=5.376,t=9.180;P＜0.05).结论:胶原蛋白海绵作为止血材料在理化性质、凝血时间上更优于CMC-Na海绵和HEC海绵,可作为适宜人体的止血材料.
改良正电子发射断层扫描与X射线断层扫描(PET/CT)常规头枕并设计新型头枕,提升受检者的舒适度和依从性,以减少检查过程中身体移位和图像伪影的发生率.将医院2020年7-9月使用常规头枕进行PET/CT检查的受检者设为对照组,2020年10-12月使用改良头枕进行PET/CT检查的受检者设为观察组,统计分析两组检查图像的上肢移位、头部移位和图像伪影情况.观察组检查图像的上肢移位发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=26.311,P<0.05),两组检查图像头部移位发生率的差异无统计学意义(x2=0.080,P>0.05),观察组检查图像的图像伪影发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=27.252,P<0.05).PET/CT改良头枕可以提升受检者的舒适度和依从性,减少受检者上肢移位和图像伪影的发生率,可新型头枕的设计提供依据.
目的:探讨内窥镜治疗上消化道异物患者中不同异物的取出方法,提高异物取出成功率.方法:收集采用内窥镜治疗的上消化道异物患者2542例上消化道异物资料,对比分析消化道异物的大小或长短、形状、嵌顿部位和时间以及不同异物类型采用不同器械取出方法的成功率.结果:在2542例上消化道异物患者中,异物取出率为96.2%(2446/2542),其中鱼骨取出率为98.3%(967/984),禽骨取出率为96.5%(356/369),枣核取出率为94.8%(273/280)等.不同部位异物中食管异物取出率为96.8%(2114/2185),胃内异物取出率为96.6%(281/291),十二指肠异物取出率为73.5%(25/34),咽部异物取出率为81.0%(17/21),梨状窝异物取出率为77.8%(7/9).不同器械中异物钳取异物占91.1%(2317/2542),圈套器取异物占2.4%(62/2542),取石网篮取异物占1.3%(34/2542),内窥镜推入胃内占3.0%(77/2542).在2542例上消化道异物嵌顿患者中,有13例特殊困难异物嵌顿患者均通过黏膜下切开探查,其中6例成功取出,占46.2%(6/13).结论:内窥镜治疗上消化道异物操作简易、可视性好,对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法,有利于提高异物取出率,降低并发症发生.
目的:探讨多层螺旋CT联合蛋白S100A12预测诊断老年肺炎的临床意义.方法:选取医院收治的100例老年肺炎患者纳入老年肺炎组,另选同期在医院体检的100名健康老年人纳入健康对照组.两组均行多层螺旋CT和蛋白S100A12检测,对其一般临床资料、胸部CT征象和血清学指标水平进行分析,比较不同检查方法对老年肺炎诊断的灵敏度、特异度;采集血清标本后检测白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,采用酶联免疫吸附法检测血清钙结合蛋白S100A12水平,比较两组蛋白S100A12的水平差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价多层螺旋CT联合蛋白S100A12诊断老年肺炎的预测价值.结果:老年肺炎组患者与健康对照组比较,血清WBC、CRP及蛋白S100A12较健康对照组明显升高,两组比较差异有统计学意义(t=13.996,t=23.046,t=138.89;P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,多层螺旋CT的ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%置信区间0.750～0.852),预测老年肺炎的灵敏度为98.1%,特异度为73.9%;蛋白S100A12的AUC为0.760(95%置信区间0.707～0.812),预测老年肺炎的灵敏度为94.3%,特异度为78.2%;多层螺旋CT联合蛋白S100A12诊断的AUC为0.869,显著高于多层螺旋CT(0.801)、蛋白S100A12(0.760)单独检测.影像学特点显示,老年肺炎患者的CT影像学特征肺部表现以肺实质改变为主,肺内可见稍高密度的斑片状、蜂窝状或结节状影,边缘模糊,强化欠均匀,病灶内见小空洞影或含气支气管影,可见结节状影,边缘清晰.结论:多层螺旋CT联合蛋白S100A12可以预测诊断老年肺炎,而联合诊断的预测价值大于两种方法单独预测诊断价值.
