目的 了解 10 家健康小屋人群心血管病的风险程度、分布情况及影响因素,为防控心血管病提供参考依据.方法 选取 2022 年 1 月-2023 年 3 月在乌鲁木齐市某三甲医院健康体检中心管理的 10 家健康小屋职工作为研究对象,对入选的 1 678 例职工分别进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,按照《中国心血管病一级预防指南》的"三步"风险评估流程判定低、中、高风险人群,应用中国心脑血管病风险评估工具(China-PAR)计算短期(10 年)和长期(终生)的发病风险,采用多因素二元Logistic 回归分析高风险人群的影响因素.结果 1 678 例研究对象中,高风险人群有 83 例,发病率为 4.95%,标化发病率为 4.56%.短期(10 年)心血管病风险评估≥10.0%的高风险人群有 242 例,发病率为 15.17%,标化发病率为 13.07%,在CVD风险人群中,性别、年龄、文化程度、吸烟、职业、BMI、腰臀比、高血压和血脂异常等因素与 CVD风险程度的高低密切相关,差异有统计学意义(P<0.01).与男性相比,女性 CVD 高危风险降低;大专或本科学历人群CVD高危风险较高中及以下人群降低;CVD高危风险随年龄增长而增加;(离)退休人员 CVD高危风险是企事业单位工作人员的 2.863 倍;吸烟者CVD高危风险是非吸烟者的 1.964 倍.与正常体重者相比,超重和肥胖者CVD高危风险增加.与血压和血脂正常者相比,高血压和血脂异常者CVD高危风险均增加.结论 健康小屋心血管病高风险人群的一级防控应将男性、高龄、低文化程度、吸烟、超重/肥胖、高血压和血脂异常人群等列为重点关注对象,采取针对性的健康教育、干预及规范化管理,以降低职工心血管病的发病风险.

To examine the association between elevated serum uric acid (SUA) levels and the rapid decline in kidney function by conducting a retrospective cohort study on a physically healthy population in Urumqi, China. A cohort study of 2,802 physically healthy people with a normal estimated glomerular filtration rate (eGFR) was investigated from 2018 to 2021. The examination procedure included using questionnaires, taking physical measurements, and blood sampling. The rapid decline in kidney function was defined as eGFR > 5 mL·min–1 ·(1.73 m2 )–1 year. The relationship between elevated SUA levels and the rapid decline in kidney function was assessed. When performing the three-year retrospective analysis, 688 (28.55

目的 探讨血纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄(DES-ISR)中的评估价值.方法 回顾性选取在新疆医科大学第一附属医院成功置入冠状动脉药物洗脱支架(DES)并自愿接受随访的309例冠心病患者.术后随访6月至3年间再次行冠状动脉造影术(CAG),根据是否发生DES-ISR,将患者分为支架内再狭窄(ISR)组77例及无ISR组232例.收集两组患者的基本信息、一般临床资料、PCI术信息、血常规、血生化及凝血功能等指标.运用单因素及逐步多因素logistic回归模型分析与PCI术后发生DES-ISR相关因素,并使用受试者工作特征曲线(ROC)评价FAR、NLR、支架长度、支架置入时间及四者联合对PCI术后发生DES-ISR的诊断价值.结果 将单因素logistic回归分析中P<0.200的自变量纳入逐步多因素logistic回归分析,结果 显示FAR(OR=1.025,95％CI 1.003～1.047,P=0.024),NLR(OR=1.426,95％CI 1.047～1.943,P=0.025),支架长度(OR=1.028,95％CI 1.015～1.041,P=0.000),支架置入时间(OR=1.088,95％CI 1.029～1.151,P=0.003)是冠状动脉DES-ISR的独立危险因素,而支架直径(OR=0.278,95％CI 0.109～0.709,P=0.007)是冠状动脉DES-ISR的保护因素,均与CHD患者PCI术后发生DES-ISR显著相关(均P<0.05).FAR、NLR、支架长度、支架置入时间及四者联合诊断PCI术后发生DES-ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.619(95％CI 0.562～0.673,P=0.001)、0.581(95％CI 0.524～0.637,P=0.029)、0.720(95％CI 0.667～0.770,P<0.0001)、0.543(95％CI 0.486～0.600,P=0.287)、0.749(95％CI 0.697～0.796,P<0.0001),截断值分别为78.72、1.5、50、11、0.212,灵敏度分别为44.16％、83.12％、54.55％、64.94％、68.83％,特异度分别为76.72％、31.90％、81.03％、45.26％、68.97％;四者联合诊断AUC大于FAR、NLR、支架长度、支架置入时间.结论 FAR、NLR、支架长度、支架置入时间是CHD患者发生DES-ISR独立危险因素,四者联合可增加DES-ISR诊断价值,对DES-ISR的评估及预防性调整治疗方案具有一定参考价值.

目的 研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的危险因素和分析累及冠状动脉病变的特点.方法 回顾性收集本院2019年1月—2021年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影术的514例患者,分析患者的临床资料、实验室指标及冠状动脉造影结果等相关资料,按照TIMI血流分级分为慢血流组(n=288)和对照组(n=226),比较两组之间的差异,并通过logistics回归分析探讨CSFP患者的危险因素.结果(1)两组间在性别、民族、吸烟及饮酒史上存在统计学差异(P<0.05).(2)CSFP组的血红蛋白、游离三碘甲状原氨酸、血肌酐值、血尿酸水平、空腹血糖水平和左室舒张末期大小均高于对照组(P<0.05);而CSFP组的血小板分布宽度、游离甲状腺素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);(3)CSFP以三支血管病变最多见,为124例(43.0％),而单支血管病变和双支血管病变病例数一样,均为82例(28.5％).单支血管病变中最多见的是前降支67例(81.7％),其次是右冠状动脉12例(14.6％),左回旋支较少见;(4)多因素logistic回归分析发现:性别、民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP患者的独立危险因素.结论(1)男性、少数民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP的独立危险因素;(2)CSFP更常见于三支冠状动脉病变组,单支冠状动脉病变者更常见于左前降支.

The alternative splicing of gene is an important cause of protein diversity. With the emergence of new detection methods, the mechanisms of alternative splicing in various diseases have been gradually elucidated. To date, the role of alternative splicing in the cardiovascular system has been discovered in various fields such as heart development, organic and structural diseases of the heart. This review summarized the research progresses of alternative splicing in atherosclerosis, myocardial infarction, heart failure and dilated cardiomyopathy through systematic literature review, and systematically expounds the role of alternative splicing in cardiovascular diseases.

目的:了解医学生批判性思维能力现状及其影响因素.方法:采用彭美慈编制的批判性思维量表(CTDI-CV)对236名医学生进行问卷调查.结果:医学生批判性思维能力得分为(265.18±26.50)分,医学生总体批判性思维能力较弱.女生批判性思维能力得分高于男生,有兼职经验的医学生批判性思维能力高于没有兼职经验的医学生,担任过学生干部的医学生批判性思维能力得分高于未担任过学生干部的医学生.结论:医学院校应结合影响学生批判性思维能力的不同因素,制定更全面教学策略.

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(pPCI)中出现慢血流或无复流的影响及预测因素.方法 收集2018年1月至2020年12月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影的AMI患者220例,收集临床基本资料和实验室参数,根据术中是否出现无复流或者慢血流现象,将纳入的患者分为正常血流组(134例)和无复流或者慢血流组(86例).使用logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析.结果 一般资料中,无复流或者慢血流组和正常血流组在性别(P=0.038)、吸烟史(P=0.033)、门球(D2B)时间(P<0.001)、诊断(STEMI)(P=0.030)、Killp分级(P=0.034)、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分(P=0.004),脉压差(P=0.040)方面,差异有统计学意义.术中资料比较,两组直接PCI(pPCI)术中资料使用比伐芦定(P=0.001)及血栓抽吸(P=0.047)有统计学意义,两组间心脏超声资料差异无统计学意义,慢血流或无复流组的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素、血肌酐、C反应蛋白均高于正常血流组(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,男性(OR=5.617,95％CI 1.375～22.954,P=0.016),吸烟史(OR=2.28,95％CI 1.003～5.182,P=0.049),D2B时间(OR=1.045,95％CI 1.021～1.071,P<0.001),GRACE评分(OR=1.024,95％CI 1.011～1.036,P<0.001),脉压差(OR=1.043,95％CI 1.015～1.071,P=0.002),NLR(OR=1.048,95％CI 1.002～1.096,P=0.041),LDL(OR=1.816,95％CI 1.301～2.533,P<0.001)是慢血流或无复流的独立危险因素,而术中使用比伐芦定抗凝(OR=0.212,95％CI 0.101～0.445,P<0.001)是慢血流或无复流的保护因素.D2B、GRACE评分、LDL、NLR及脉压差对直接PCI术中出现慢血流或无复流有预测价值,单独因素的预测价值中D2B的预测准确率最高,而LDL的预测准确率最低.将五项联合预测术中出现慢血流或无复流发生的截断值0.397,敏感度为77.91％,特异度为75.37％,AUC为0.816(95％CI 0.760～0.873,P<0.001).结论 男性、吸烟史、门球(D2B)时间、GRACE评分、LDL、脉压差、NLR是慢血流或无复流的独立危险因素,而术中抗凝使用比伐芦定是慢血流或无复流的保护因素.D2B、LDL、GRACE评分、NLR、脉压差联合可增加AMI患者直接PCI发生慢血流或无复流的预测价值.

目的 探究托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心衰(RHF)患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院2019年1月至2021年6月心血管内科收治的80例RHF患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组各40例.对照组采用托伐普坦治疗,观察组采用托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗,对比两组患者治疗效果、容量控制效果,以及治疗前后电解质、肾功能和神经内分泌因子水平.结果 治疗后,观察组患者日平均尿量、治疗前后体质量差、心脏射血分数上升率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后电解质、肾功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者NT-proBNP、hs-CRP、cTn水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.00％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顽固性心衰患者采用托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗,能够有效改善患者的心功能,维持良好的水电平衡,保护肾功能,减少患者的临床症状,疗效显著.

健康管理学科在我国尚没有形成较为完善的学历教育体系,日益增长的健康管理需求与健康管理学科建设的滞后之间出现了较大的矛盾.如何促进健康管理学科的开展与建设,如何使健康管理学科的核心竞争力有所擢升,是需要认真探讨的重要课题.该文以加强师资队伍建设,推进科研创新发展,建立人才培养机制、增强健康管理示范性基地建设等几个方面进行探讨.

目的 探讨P-选择素基因-2123C>G、-1817T>C位点的基因多态性与房颤合并血栓的相关性.方法 纳入2011年8月-2020年6月门诊就诊及住院患者、健康体检者,分为房颤血栓组(291例),房颤组(534例),正常对照组(981例).采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析P-选择素基因-2123C>G、-1817T>C的多态性,Logistic回归分析基因与疾病之间的关联强度,使用Haploview软件分析基因的单倍体型.结果 P-选择素基因-2123C>G、-1817T>C位点存在多态性,房颤患者携带-1817T>C位点隐性模型可能会增加血栓事件发生的风险.P-选择素-2123C>G/-1817T>C位点单倍体型分别为CC、CT、GC、GT.其中CC、GC单体型增加房颤患者血栓事件发生的风险.结论 P-选择素基因-2123C>G、-1817T>C位点的基因多态性与房颤合并血栓有一定的相关性.

目的 探讨B型脑钠肽的自然对数与左心室舒张早期流速峰值和晚期流速峰值之比的乘积(lnBNP×E/A)对冠心病与冠状动脉病变程度相关性的评估价值.方法 回顾性连续收集2018年10月至2019年10月新疆医科大学第一附属医院因胸闷、胸痛等类似心绞痛症状及既往有冠心病病史的患者741例.所有患者均行冠状动脉造影,将其中造影提示血管直径狭窄≥50％诊断为冠心病者设为冠心病组(561例),正常或血管直径狭窄<50％的患者设为对照组(180例).采用logistic回归分析冠心病的独立影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估lnBNP×E/A筛查冠心病的价值.临床指标与冠状动脉病变程度(Gensini评分)的相关性采用Spearman相关性分析.结果 Logistic回归分析结果显示,lnBNP×E/A与冠心病独立相关(OR 2.961,95％CI 1.744～5.025,P<0.001),差异有统计学意义;Gensini评分与lnBNP×E/A(r=0.559,P<0.001)、B型脑钠肽(r=0.253,P<0.001)、左心室舒张早期流速峰值与晚期流速峰值之比(E/A)(r=0.361,P<0.001)显著正相关.以lnBNP×E/A及冠心病与否绘制的ROC曲线显示,AUC为0.823(95％CI 0.783～0.863,P<0.001);当lnBNP×E/A>2.473时,患者可能存在冠心病(敏感度为87.7％,特异度为66.7％).结论 lnBNP×E/A与冠心病独立相关,与Gensini评分存在显著正相关性,对于冠心病的筛查及冠状动脉病变程度的评估具有一定的参考价值.

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)发生的关系.方法 收集2018年4月至2020年4月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影ACS患者(426例)的临床基本资料、实验室参数,根据住院MACE情况,将纳入的患者分为MACE组(104例)和无MACE组(322例).根据Gensini评分的三分位数,将患者分为三组:低Gensini组(≤34分,143例),中Gensini组(34～58分,142例),高Gensini组(>58分,141例),使用t检验、方差分析、卡方检验、非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallish H检验、logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析.结果 MACE组NLR[4.48(2.42,7.47)比2.82(1.79,4.70),P<0.001]和PLR[133.21(92.88,190.25)比101.03(75.33,134.01),P<0.001]显著高于无MACE组,差异有统计学意义.在基于Gensini评分分组的三组中,低Gensini组、中Gensini组、高Gensini组NLR[3.59(1.56,3.58)比3.47(1.94,5.73)比3.71(2.13,6.21),P<0.001]、PLR[93.98(66.03,127.94)比110.90(88.26,140.79)比120.37(84.58,174.54),P<0.001]比较,差异均有统计学意义.logistic回归分析显示,NLR(OR 1.189,95％CI 1.003～1.409,P=0.046;OR 1.102,95％CI 1.005～1.208,P=0.039)、PLR(OR 1.008,95％CI 1.002～1.014,P=0.021;OR 1.004,95％CI 1.002～1.009,P=0.042)是院内MACE和高Gensini评分的独立危险因素.NLR预测院内MACE发生的截断值为4.516,敏感度为50.00％,特异度为74.53％,曲线下面积(AUC)为0.633(95％CI 0.585～0.679,P<0.001);PLR预测院内MACE发生的截断值为153.103,敏感度为45.19％,特异度为84.78％,AUC为0.666(95％CI 0.619～0.711,P<0.001).NLR预测高Gensini评分(>58分)的截断值为3.802,敏感度为49.62％,特异度为66.44％(AUC=0.600,95％CI 0.552～0.647,P<0.001);PLR预测高Gensini评分的截断值为153.543,敏感度为37.40％,特异度为84.75％(AUC=0.616,95％CI 0.567～0.662,P<0.001).结论 NLR、PLR作为一种新的炎症标志物,与ACS患者院内MACE的发生和冠状动脉狭窄的严重程度有显著的独立相关性.NLR、PLR作为一种容易获得且价格便宜的炎症指标,可作为有效的炎症标志物广泛应用于鉴别高危患者,从而有助于指导个体化治疗以改善ACS预后.

目的 通过观察心房颤动(简称房颤)患者中CD4+、CD8+T细胞程序性细胞死亡受体-1(PD-1)表达水平及特点,探讨PD-1所参与的免疫调控功能在房颤发生发展中的可能作用.方法 选择新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院患者中汉族房颤患者(汉族房颤组)、哈萨克族房颤患者(哈萨克族房颤组)与非房颤(汉族与哈萨克族)患者(汉族对照组、哈萨克族对照组),每组50例.利用流式细胞仪检测入选人群外周血中CD4+、CD8+T细胞表面PD-1阳性表达水平并分析其表达特点.结果 在CD4+T淋巴细胞中,汉族房颤组PD-1阳性表达率低于汉族对照组(5.14±2.39 v s 9.94±2.50,P<0.05);哈萨克族房颤组PD-1表达水平低于哈萨克族对照组(9.10±2.92 vs 15.47±4.99,P<0.05);哈萨克族对照组CD4+T淋巴细胞PD-1的阳性表达率高于汉族对照组(15.47±4.99 vs 9.94±2.50,P<0.05).在CD8+T细胞中,汉族、哈萨克族房颤组和对照组间PD-1阳性表达率无显著差异;哈萨克族房颤组和对照组PD-1的表达水平均分别高于汉族房颤组和对照组.在不区分民族的统计分析中,房颤组CD4+T淋巴细胞上PD-1的表达水平低于对照组(7.12±3.32 vs 12.71±4.81,P<0.01),在CD8+T淋巴细胞中两组间无显著差异(4.23±2.31vs3.81±2.04,P>0.05).结论 房颤患者CD4+T细胞PD-1表达水平低于无房颤人群,汉族人群CD4+T细胞表面PD-1表达水平低于哈萨克族人群,哈萨克族较低的房颤患病率可能与高PD-1水平相关.

随着我国新时期课程改革的如火如荼推进,基于微课程的发展课堂已经成为一种主流教学模式.在临床技能教学改革中,翻转课堂的应用不仅能够提高临床技能教学的效率,更能拓宽临床医学专业学生的求知空间,塑造学生的临床诊疗思维和基本操作能力.基于此,临床医学教师应该加速基于微课程的翻转课堂教学模式创新,构建一体化的网络平台,推动临床技能教学改革的顺利开展.

目的 探讨女性生育次数及教育程度与冠心病、冠状动脉病变支数的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2017年1月至6月就诊于新疆医科大学第一附属医院,初次行冠状动脉造影检查的女性563例,平均年龄(61.97±9.18)岁.分析患者一般资料、生育次数及受教育程度的差异性,并通过logistic多因素分析观察上述因素与女性冠心病及冠状动脉病变支数是否相关.结果 根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(360例)和正常组(203例),冠心病组患者年龄,高血压病、糖尿病、绝经比例,生育次数、文化程度构成比,低密度脂蛋白胆固醇及收缩压均显著大于正常组,而左心室射血分数、高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05).根据冠状动脉支数分为单支病变组(159例)、双支病变组(73例)和左主干/三支病变组(128例),三组患者年龄,高血压病、糖尿病、绝经比例,高密度脂蛋白胆固醇水平、左心室射血分数,文化程度、生育次数构成比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).以生育次数进行分组,分为≤1次组(131例)、2次组(165例)、3次组(109例)及≥4次组(158例),四组患者体重指数、高密度脂蛋白胆固醇水平和高血压病、糖尿病、冠心病比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).二分类logistic多因素分析显示,年龄每增加1岁,冠心病发生的危险性增加4.1％(OR 1.041,95％CI 1.014～1.070,P=0.003),高血压病患者患冠心病风险增加2.170倍(OR 2.170,95％CI1.465～3.215,P<0.001),糖尿病患者增加2.672倍(OR2.672,95％CI1.573～4.539,P<0.001),低密度脂蛋白胆固醇每增加1 mmol/L,冠心病风险增加69.5％(OR1.695,95％CI1.310～2.193,P<0.001);而文化程度及生育次数与冠心病的发病无相关性.有序logistic多因素分析显示,糖尿病(OR 2.171,95％CI1.542～3.056,P=0.001)与冠状动脉病变支数呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇(OR 0.313,95％CI 0.148～0.663,P=0.002)是冠状动脉病变支数的保护因素;大学文化程度的患者相比于文盲患者,冠状动脉病变支数至少低一个等级的可能性,为0.367倍(OR 0.367,95％CI 0.140～0.961,P=0.041);生育次数与女性冠心病的发病无直接关系.结论 生育次数与女性冠心病发病无直接相关性,受教育程度与冠心病冠状动脉病变支数呈负相关性.

目的 调查新疆牧区人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率以及相关影响因素,并分析高血压患者降压处方模式.方法 采用多阶段随机抽样的方法于2018年抽取牧区托里县≥18岁人群.运用统一的问卷收集相关人口学资料及高血压病史.高血压定义为收缩压/舒张压≥140/90 mmHg,和/或既往已明确诊断的高血压,和/或近两周正在服用降压药物.结果 共纳入3869例调查对象,应答率为94.4%.平均年龄为43.76 ± 13.50岁,女性占52.4%,哈萨克族占79.9%,超重肥胖占61.1%.人群平均收缩压和舒张压分别为126.74 mmHg和79.34 mmHg.高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率、知晓的治疗率和治疗的控制率分别为33.4%、56.5%、41.1%、16.7%、72.8% 及33.0%.多因素Logistic回归分析显示男性、中老年、哈萨克族、低文化水平、超重/肥胖、饮酒及脂质代谢紊乱是高血压的危险因素.高血压患者降压处方模式分析提示87.1%的患者为单药降压治疗.结论 新疆牧区人群高血压的患病率较高,而知晓率、治疗率和控制率较低.控制危险因素以及提高牧区医疗人员的高血压防控能力可能是牧区高血压防控的关键措施.

目的 探讨孤立性心房颤动与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)相关性.方法 选择2010年1月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的病人共320例,其中对照组160例与孤立性心房颤动组160例,收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室检查,采用Logistic回归分析危险因素与孤立性心房颤动的关系.结果 两组饮酒、尿酸、淋巴细胞计数水平比较,无统计学差异(P>0.05).孤立性心房颤动组年龄、男性、吸烟人群、中性粒细胞计数、单核细胞计数、红细胞分布宽度、中性粒与淋巴细胞比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血小板计数、血小板与淋巴细胞比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示,年龄、性别、吸烟史、血小板计数、中性粒与淋巴细胞比值均与孤立性心房颤动有关.结论 通过研究,孤立性心房颤动患者外周血NLR增高,NLR是孤立性心房颤动的独立危险因素.

目的:评估新型预测因子血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流及院内心血管不良事件(MACE)的价值.方法:纳入159例从2015-04-01-2017-12-30新疆医科大学第一附属医院收治的发病12 h内,并行PPCI的STEMI患者,根据术后血流情况分为正常血流组(TIMI 3级,120例)和无复流组(TIMI≤2级,39例),比较两组临床资料,通过Logistic多因素回归分析STEMI患者PPCI术后无复流的独立危险因素,绘制ROC曲线评价PLR对无复流的预测价值.再进一步比较两组术后院内MACE差异,从而评价PLR与MACE的相关性.结果:STEMI患者术后心肌无有效再灌注达39例(24.5％).无复流组Gensini评分高,且空腹血糖、血小板计数、吸栓导管使用、IABP植入及PLR高于正常血流组(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,PLR是术后心肌无复流的独立预测因子(OR=6.443,95％CI:2.793～14.862,P＜0.001).通过ROC曲线分析出当PLR＞ 158.58时,曲线下面积为0.697(P＜0.001,95％CI:0.599～0.796)对无复流敏感度为71.8％,特异度为70.0％.对两组术后MACE事件分析得出,无复流组住院期间心力衰竭发生率高于正常血流组(P＜0.05).结论:术前高PLR可能是STEMI患者术后心肌无复流的独立预测因素.

目的 探讨原发性高血压患者并发心房颤动(房颤)的独立危险因素.方法 选取2018年10月31日至2019年10月31日在新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院的原发性高血压患者510例,按照是否发生房颤分为房颤组160例,非房颤组350例,收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、民族等,以及尿酸、空腹血糖、高密度脂蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室检查,采用Logistic回归分析找出房颤的独立危险因素.结果 ①两组患者中男性均多于女性,但两者构成比相比较,房颤组中男性所占比例高于非房颤组.②不同年龄组的房颤患者及非房颤患者的构成比有差异,在房颤患者中,以60～79岁的老年人为主,在非房颤患者中,以45～59岁的中年人为主.③两组患者中,汉族人群均占大多数,且房颤组的民族构成比与非房颤组无差别.④两组饮酒情况(31.25％比47.43％,P=0.001)、性别(59.38％比69.71％,P=0.022)、年龄[(61.93±10.62)岁比(54.89±10.86)岁,P<0.05]、中性粒细胞计数[(4.12±1.76)×109比(3.25±1.03)×109,P<0.05]、淋巴细胞计数[(2.14±0.87)×109比(2.01±0.64)×109,P=0.009]、左心房内径[(36.09±4.64)mm比(33.20±3.18)mm,P<0.05]、中性粒与淋巴细胞之比[(2.39±2.51)％比(1.73±0.75)％,P=0.009]、尿酸[(359.24±81.19)μmol/L比(335.31±100.87)μmol/L,P=0.026]、空腹血糖[(5.08±1.06)mmol/L比(5.10±0.85)mmol/L,P=0.023]、乳酸脱氢酶[(173.01±42.74)U/L比(170.14±34.80)U/L,P=0.045]比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组吸烟情况、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单核细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析显示,年龄、尿酸、左心房内径、中性粒与淋巴细胞比值是房颤的独立危险因素.结论 ①我院原发性高血压患者中房颤组与非房颤组在性别和年龄构成有差异,但民族分布无差异;②年龄、尿酸、左心房内径、中性粒与淋巴细胞比值是房颤的独立危险因素,又以左心房内径的临床价值最大.

Objective:To explore the relationship between polymorphisms in rs1800807 and rs1800808 locies of P-selectin gene and plasma concentrations of soluble P-selectin (sPs) and non-valvular atrial fibrillation (Af) coupled with thrombosis in Kazakh ethnicity.Methods:This was a case-control study, enrolling hospitalized Kazakh Af patients with and without thrombosis and healthy subjects. PCR-RFLP method was used to analyze the polymorphisms of the locies, and ELISA method was to measure plasma sPs concentrations. Subjects were divided into Af thrombosis, only Af and control groups.Results:We enrolled 42 Af thrombosis, 156 only Af and 307 control subjects. Carriers of GG genotype of the loci rs1800807 was the highest in Af thrombosis, followed by only Af and the lowest in the control groups (69 vs 23.7 vs 18.2％, P<0.001). Carriers of TT genotype of the loci rs1800808 was the highest in Af thrombosis, followed by only Af and the lowest in the control groups (31.0 vs 13.5 vs 8.1％, P<0.001). Plasma sPs concentrations was the highest in Af thrombosis group, followed by only Af group and the lowest in the control (52.20 vs 34.04 vs 35.85pg/mL, P<0.001). Plasma sPs concentrations were significantly higher in the carriers of GG genotypes of the loci rs1800807 than in those of CC and CG genotypes (45.75 vs 33.86 vs 39.26pg/mL, P<0.001) and also significantly higher in the carries of TT of the loci rs1800808 than in those of CC and CT (43.16 vs 36.74 vs 39.08pg/mL, P<0.001). GG type of rs1800807 loci (OR=3.35, 95％CI: 2.03-5.55) and TT type of rs1800808 (OR=2.19, 95％CI: 1.65-2.90) showed significantly higher odd's ratio for Af thrombosis, compared with the wild genotype and the highest tertile of plasma sPs aslo showed higher odd's ratio (OR=1.31, 95CI％: 1.12-1.93), compared with the lowest tertile. Conclusion:polymorphisms of the locies of the PS gene were observed to exist in Af patients with thrombosis and with higher concentrations of plamsa sPs, suggesting their involvement in Af and thrombosis in Kazakh subjects.