目的 研究头皮针联合肌电生物反馈电刺激治疗对脑卒中偏瘫后足下垂患者的临床疗效及对步行功能影响.方法 选取2016年1月-2019年8月于医院康复中心治疗的脑卒中恢复期患者,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者给予头皮针与肌电生物反馈电刺激联合治疗,同时进行常规康复训练.对照组仅给予常规康复训练.观察两组患者治疗前后Brunnstrom运动功能分期、Holden步行功能分级、Barthel指数评分、胫骨前肌与腓肠肌表面肌电信号变化及治疗后两组踝背屈角度障碍情况.结果 治疗后观察组Ⅵ期及Ⅴ期占比分别高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期占比分别低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组中Holden步行功能分级5级与4级占比分别高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组中1级、2级、3级占比分别低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组Barthel指数评分高于对照组及本组治疗前(P＜0.05).治疗后观察组胫骨前肌与腓肠肌肌电信号均高于对照组及本组治疗前(P＜0.05).治疗后观察组踝背屈功能障碍总治疗有效率88.00％ (44/50)明显高于对照组68.00％ (34/50).结论 头皮针与肌电生物反馈电刺激联合治疗能显著提高脑卒中偏瘫后足下垂患者运动功能、步行功能及独立生活能力,使肌群活动能力增强,同时提升踝背屈功能障碍治疗有效率.
目的 探讨整脊手法结合核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取在本院诊治的104例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各52例,两组患者均给予基础康复治疗+整脊手法治疗,研究组在对照组基础上加用核心肌群训练治疗,治疗4周对比两组的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(下腰痛JOA评分)、腰椎活动度的变化.结果 对两组患者的VAS评分进行比较,治疗前研究组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组患者的VAS评分低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后的VAS评分均低于本组治疗前(P＜0.05);对两组患者的JOA评分进行比较,治疗前研究组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组患者的JOA评分高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后的JOA评分均高于本组治疗前(P＜0.05);治疗前,研究组和对照组的腰部的前屈、后伸、侧屈测定结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的腰部的前屈、后伸、侧屈测定结果较治疗前均显著增大(P＜0.05),究组腰部的前屈、后伸、侧屈测定结果均高于对照组(P＜0.05).结论 基础康复治疗、整脊手法结合核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症对于减轻患者临床症状、恢复腰部活动及功能方面较基础康复治疗、整脊手法治疗的效果更好.
目的:探讨在BrunnstromⅠ期应用关节挤压技术结合被动对角线运动对偏瘫运动功能转归的影响.方法:选择铜陵市人民医院神经内、外科住院治疗的BrunnstromⅠ期偏瘫患者67例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用我们自己设计的改自PNF技术的结合了关节挤压技术的被动对角线运动,治疗时注意患肢的被动运动速率与患者意想动作的进度同步.对照组采用目前普遍运用的治疗方法,根据分期Brunnstrom分期适当选用神经发育疗法的Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF等技术,在BrunnstromⅠ、Ⅱ期用刷擦、冰块、挤压、牵拉来诱发肌肉反应,通过健肢抗阻来引出患肢的联合反应直至促发共同运动,在运动功能达BrunnstromⅢ期时,开始促进共同运动中的随意运动成分改出为分离运动,逐步脱离共同运动模式,进而在正常运动模式的基础上逐步优化运动技巧.治疗前及治疗6周后运用简化Fugl-Meyer运功能量表(FMA)评定肢体运动功能,采用Barthel指数(Barthel index,BI)评定患者ADL能力,并测定治疗后两组患者的Brunnstrom分期.结果:治疗后两组患者的FMA、BI评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),但治疗组的评分明显高于对照组(P＜0.01),治疗组Brunntrom分级明显优于对照组(P＜0.01).结论:尽早在BrunnstromⅠ期运用符合正常运动模式的被动运动并结合运动想象和刺激关节本体感受器的关节挤压,可以减少BrunnstromⅢ期的停留时间,加快分离运动的引出.
目的探讨内源性一氧化氮合成酶竞争抑制剂不对称二甲基精氨酸(asymmetricdime thyl-arginine ADMA)和外伤性脑出血损伤程度相关性及安宫牛黄丸的脑保护作用。方法 68例脑出血患者,根据干预措施的不同随机为两组,对照组:33例脑出血的患者,其中12例为基底节区出血,6例小脑或脑干出血,15例脑叶出血,采用胞二磷胆碱静脉滴注治疗。观察组:35例,其中22例为基底节区出血,6例小脑或脑干出血,5例脑叶出血,采用安宫牛黄丸口服治疗。治疗前和治疗后一周各采血一次,采血清标本后冻存,检测实验室指标,同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行神经功能评分。结果与对照组治疗后血清中ADMA的水平(1.70±0.60)μmol/L相比,观察组ADMA的水平为(0.83±0.21)μmol/L,显着减低,P<0.01;血清NO水平:观察组(33.54±6.15)μmol/L,明显高于对照组(22.17±4.72)μmol/L,P<0.01。血清ADMA和NO水平在治疗前两组之间无显着性差异,P=0.279。结论外伤性脑出血严重程度与血清ADMA水平正相关,与血清NO水平呈负相关;安宫牛黄丸可降低血清ADMA水平,并具有很好的脑保护作用。因此血清ADMA和NO水平的变化是评估外伤性脑出血病情严重程度非常重要的指标,为外伤性脑出血的神经保护提供理论依据。
目的:探讨关节镜下行膝关节松解结合股中间肌切断治疗膝关节僵直的术后功能练习及护理。方法:所有患者均采用膝关节前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粘连松解,同时行股中间肌切断,术后当天即开始进行膝关节的主动及被动功能练习,术后3周评测膝关节主动活动度。结果:本组21例患者术中膝关节屈曲均达130°以上;3周后膝关节主动活动度达130°以上8例,110°～130°9例,90°～110°4例。结论:术后尽早开始指导患者进行正确的功能康复练习可以增强关节镜下松解手术的疗效。
目的观察刃针减轻治疗狭窄性腱鞘炎的效果,分析狭窄产生的病理基础。方法设计刃针治疗狭窄性腱鞘炎的术式,对比术前、术后手指屈伸功能和疼痛的评测结果。结果术后活动时的弹响音或绞锁现象消除。结论支持韧带的变性挛缩是肌腱鞘管狭窄的病理基础,鞘内淤积的鞘膜形成了局部硬结。刃针治疗较好地解决了彻底减压与避免正常组织损伤之间的矛盾。
目的:探讨腰3横突综合征的针刀疗法.方法:将临床收治的102例腰3横突综合征患者,依据临床表现分析损伤机制,大体归为3型,分别采用不同的闭合性针刀治疗进路及术式进行治疗,并观察治疗结果.结果:102例中仅27例行2次松解术,2次治疗间隔为10d,余均只行1次治疗.其中56例达临床治愈,44例症状改善,2例无效,有效率98.0%,治愈率54.9%.结论:采取小针刀,根据分型设计微创治疗的进路及术式,是治疗腰3横突综合征的有效疗法.
