Background: To investigate the prognostic impact of the controlling nutritional status (CONUT) score in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients receiving first-line chemotherapy.Methods: We retrospectively reviewed 278 consecutive patients undergoing chemotherapy for stage III-IV NSCLC between May 2012 and July 2020. CONUT score was calculated by incorporating serum albumin, total cholesterol, and total lymphocyte count. The clinicopathological features and follow-up data were evaluated to compare the CONUT score with other prognostic indices, such as the systemic immune-inflammation index (SII) and prognostic nutritional index (PNI), in patients with NSCLC. Results: Applying cut-offs of ≥3 (CONUT), ≥443.607 (SII), and ≥49.05 (PNI). The high CONUT group had a significantly shorter progression-free survival and overall survival than the low CONUT group. A high CONUT score was significantly associated with older age, worse ECOG PS, advanced clinical stage, and lower PNI (all P < 0.05). In the univariate analysis, higher SII, higher CONUT, advanced clinical stage and lower PNI were associated with worse PFS (P<0.05). Worse ECOG PS, higher SII, higher CONUT, advanced clinical stage and lower PNI were associated with worse OS (P<0.05). In multivariate analysis, SII and CONUT score were independently correlated with PFS (P<0.05), while PNI and CONUT score were independently correlated with OS (P<0.05).Conclusion: CONUT score is an independent prognostic indicator of poor outcomes for patients with stage III-IV NSCLC and is superior to the SII and PNI in terms of prognostic ability.Trial registration: retrospectively registered.

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ra-tio,NLR)对结直肠癌同时性肝转移(colorectal cancer synchronous liver metastasis,CRSLM)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月 ～2020年9月在徐州医科大学附属医院经病理确诊的102例CRSLM患者的临床资料,根据受试者操作特征(ROC)曲线确定PNI、NLR的最佳临界值,将患者分别分为高、低水平组.通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同组间的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS),通过COX比例风险回归模型分析影响患者预后的因素.结果 PNI、NLR最佳临界值为50.45、3.80,高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(12个月vs 7个月,P<0.01;26个月vs 14个月,P<0.01),低NLR组比高NLR组PFS和OS更长(9个月vs 8个月,P=0.025;22个月vs 15个月,P=0.014).多因素分析结果显示,低PNI、未行根治手术、高临床危险评分(clinical risk score,CRS)是PFS独立预后不良因素,低PNI、未行根治手术、年龄>60岁、高CRS是OS的独立预后不良因素.结论 PNI可作为CRSLM患者有效的预后指标,PNI降低提示预后不良.

目的 探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation idex,SII)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)对Ⅲ ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗患者预后的预测价值.方法 选取2012年5月 ～2020年12月在笔者医院确诊的550例初治晚期NSCLC患者.通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、SⅡ临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析影响NSCLC患者预后的因素,Pearson相关分析SII、PNI的相关性.结果 SII、PNI临界值为943.74、47.65,SII、PNI、SII-PNI曲线下面积(AUC)为0.788、0.744、0.905,敏感度为53.7％、71.1％、85.5％,特异性为84.7％、75.5％、81.0％.SII与性别、病理类型、吸烟史、疗效相关(P<0.05).PNI与年龄、吸烟史、肿瘤分期、ECOG-PS、化疗方案、疗效相关(P<0.05).低SII组比高SII组PFS和OS更长(9个月vs 6个月,P<0.05;25个月vs 15个月,P<0.05),高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(8个月vs 5个月,P<0.05;23个月vs 15个月,P<0.05).多因素分析显示,SII升高、PNI降低是NSCLC患者PFS、OS的独立危险因素(P<0.05).Pearson相关分析显示,SⅡ和PNI呈负相关(r=-0.2,P<0.05).结论 SII、PNI可作为Ⅲ ～Ⅳ期NSCLC一线化疗患者有效的预后指标,SII升高和PNI降低提示预后不良.

目的 探讨术前晚期肺癌炎症指数(ALI)与结直肠癌患者预后之间的相关性.方法 回顾性分析2012-02-01—2016-12-31在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的309例结直肠癌患者临床资料,包括人口学、术前血液学、组织病理学和生存信息.依据ALI最佳截断值将患者分为高ALI组(130例)和低ALI组(179例).ROC曲线确定ALI的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法构建生存曲线,Log-rank检验比较2组患者总生存期(OS).Cox回归分析研究结直肠癌患者预后影响因素.结果 ALI的最佳截断值为25.71.单因素分析表明,ALI、T分期、N分期、分化程度、神经浸润、脉管侵犯、肿瘤大小、术前癌胚抗原(CEA)和远处转移与OS相关,χ2值分别为37.171、39.458、85.041、43.358、59.435、55.496、9.150、15.440和84.201,均P<0.050.多因素分析表明,低ALI(HR=2.620,95％CI为1.874～3.663,P<0.001)、T分期(HR=1.778,95％CI为1.168～2.706,P=0.007)、N分期(N1与N0:HR=2.291,95％CI为1.545～3.399,P<0.001;N2与N1:HR=2.453,95％CI为1.452～4.145,P<0.001)、分化程度(中分化与低分化HR=0.713,95％CI为0.505～1.006,P=0.054;高分化与低分化HR=0.389,95％CI为0.192～0.788,P=0.009)和远处转移(HR=1.985,95％CI为1.351～2.917,P<0.001)是患者OS的独立危险因素.术前低ALI组和高ALI组患者的中位OS分别为40和89个月,差异有统计学意义,χ2=38.234,P<0.001.结论 术前低ALI是结直肠癌患者不良预后的独立危险因素,术前ALI可作为结直肠癌患者新的预后评估指标.

目的 探讨全身炎症评分(systemic inflammation score,SIS)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发生脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值.方法 回顾性分析2019年7月 ～2020年6月在笔者医院神经内科住院的符合纳入标准的AIS患者386例,根据患者入院后7天内是否发生SAP分为SAP组和非SAP组,收集所有患者的基线资料,计算SIS并进行统计学分析.结果 在所有患者中40例(10.36％)患者发生了SAP,SAP组患者的年龄、中性粒细胞、单核细胞、NLR、PLR、NIHSS评分、SIS高于非SAP组,而ALB、LMR水平较低(P<0.05);Spearman相关分析显示,SIS与NLR、PLR呈正相关(r=0.523、0.453,P<0.001),与LMR呈负相关(r=-0.733,P<0.001);Logistic回归分析显示SIS为影响AIS患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05).ROC分析表明,SIS具有评估AIS患者发生SAP的价值.结论 SIS是SAP的独立危险因素,可作为AIS患者发生SAP的简单预测指标.

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)预测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫治疗近期疗效的可行性.方法:回顾分析2018年08月至2019年12月收治的60例一线及以上治疗进展后应用帕博丽珠单抗治疗的NSCLC患者的近期疗效及NLR水平变化.根据ROC曲线,将患者治疗前NLR值分为NLR＜2.605组和NLR≥2.605组,分析两组患者治疗前NLR水平,以及治疗前后NLR水平动态变化与患者近期疗效相关性.采用RECIST1.1评价疗效.结果:共计60例患者纳入统计,NLR＜ 2.605组患者41例,NLR≥2.605组患者19例,两组间基本资料差异均无统计学意义(P＞0.05).NLR＜ 2.605组的疾病控制率(disease control rate,DCR)为82.9％,明显优于NLR≥2.605组的26.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗2个周期后NLR升高≥30％患者的DCR明显低于NLR升高不明显或下降患者(P＜0.05).结论:外周血NLR水平以及治疗过程中NLR动态变化,可预测非小细胞肺癌免疫治疗的近期疗效.

目的 探讨谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)和Ras鸟苷酸释放蛋白1(RasGRP1)在乳腺癌的表达及对MCF-7细胞增殖迁移能力的影响.方法 收集80例病理确诊为乳腺癌的初诊患者的乳腺癌组织和对应的癌旁组织,采用免疫组织化学法检测GSTP1和RasGRP1的阳性表达,分析GSTP1和RasGRP1阳性表达与乳腺癌不同临床病理特征的关系.采用转染法将GSTP1和RasGRP1转染至MCF-7细胞,计算MCF-7细胞抑制率,Transwell法检测细胞迁移情况.Western blotting检测各组GSTP1和RasGRP1蛋白相对表达量.结果 与癌旁组织比较,乳腺癌组织的GSTP1阳性表达升高(P<0.05),RasGRP1阳性表达降低(P<0.05).有淋巴结转移患者GSTP1阳性率升高,RasGRP1阳性率降低(P<0.05);TNM分期越高,GSTP1阳性率越高,RasGRP1阳性率越低(P<0.05).对照1组、阴性对照1组和GSTP1-siRNA组12 h、24 h和48 h的MCF-7细胞抑制率比较:①不同时间点的MCF-7细胞抑制率有差异(P<0.05);②3组的MCF-7细胞抑制率有差异(P<0.05),GSTP1-siRNA组较对照1组、阴性对照1组高;③3组的MCF-7细胞抑制率变化趋势有差异(P<0.05).对照2组、阴性对照2组和RasGRP1-siRNA组12 h、24 h和48 h的MCF-7细胞抑制率比较:①不同时间点的MCF-7细胞抑制率有差异(P<0.05);②3组的MCF-7细胞抑制率有差异(P<0.05),RasGRP1-siRNA组较对照2组、阴性对照2组低;③3组的MCF-7细胞抑制率变化趋势有差异(P<0.05).对照1组、阴性对照1组、GSTP1-siRNA组的MCF-7细胞透膜细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05),GSTP1-siRNA组MCF-7细胞透膜细胞数较对照1组、阴性对照1组减少(P<0.05);对照2组、阴性对照2组、RasGRP1-siRNA组的MCF-7细胞透膜细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05),RasGRP1-siRNA组的MCF-7细胞透膜细胞数较对照2组、阴性对照2组增加(P<0.05).对照1组、阴性对照1组、GSTP1-siRNA组GSTP1蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),GSTP1-siRNA组GSTP1蛋白相对表达量较对照1组和阴性对照1组降低(P<0.05).对照2组、阴性对照2组和RasGRP1-siRNA组RasGRP1蛋白相对表达量较,差异有统计学意义(P<0.05),RasGRP1-siRNA组RasGRP1蛋白相对表达量较对照2组和阴性对照2组降低(P<0.05).结论 GSTP1和RasGRP1蛋白在乳腺癌组织中呈异常表达,可影响MCF-7细胞增殖迁移能力.

目的 探讨环状RNA(CircRNA)-1565通过10-11转位基因2(TET2)基因对非小细胞肺癌A549细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响.方法 采用qPCR检测CircRNA-1565在肺癌组织、癌旁组织、不同肺癌细胞系中的表达,同时选取CircRNA-1565高表达的A549细胞系,并分为对照组(正常A549细胞)、阴性对照组(转染无基因序列的A549细胞)、实验组(转染沉默CircRNA-1565质粒的A549细胞).采用MTT检测各组细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期、凋亡率,Western blot检测各组细胞TET2、细胞周期蛋白D1/E1(Cyclin D1/E1)、细胞周期素依赖性激酶1/2(CDK1/2)、凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、多聚ADP核糖聚合酶(PARP)的表达情况.结果 与癌旁组织比较,肺癌组织CircRNA-1565表达明显上调(P<0.05);与对照组和阴性对照组比较,实验组A549细胞增殖活性明显降低,G0/G1、G2/M期细胞数量明显增加,S期细胞明显减少,细胞凋亡率显著升高(P<0.05);Western blot结果显示实验组细胞TET2蛋白、细胞周期蛋白Cyclin D1/E1、CDK1/2表达水平明显下调,凋亡蛋白Bax、PARP表达水平明显上调(P<0.05).结论 CircRNA-1565可促进非小细胞肺癌A549细胞增殖、抑制细胞凋亡,机制可能与下调TET2基因的表达、调控细胞周期蛋白、激活凋亡蛋白通路的表达有关.

目的:研究免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)帕博利珠单抗(pembroli-zumab)二线治疗含铂化疗进展后的驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及不良反应,指导临床治疗.方法:收集从2018年1月到2021年4月我院收治的7838例晚期NSCLC患者的病历资料,按照标准排除后,最终纳入104例患者病理资料,共104例,按治疗方案不同分为研究组(n=51)和对照组(n=53).研究组给予帕博利珠单抗治疗,对照组53例给予多西他赛(docetaxel)治疗.比较两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)和不良事件率(adverse e-vents rate).结果:与对照组相比,研究组的DCR(90.2％)显著提高,有统计学差异(χ2=4.803,P=0.028).与TPS 1～49％亚组相比,研究组的中位PFS(5.2月)显著延长,但差异无统计学意义(χ2=3.560,P=0.059).与对照组相比,研究组TPS≥50％亚组的中位PFS(6.0月)显著延长,有统计学差异(χ2=4.223,P=0.040).在对TPS≥50％亚组中,与对照组相比,研究组的中位PFS(6.0月)显著延长,有统计学差异(χ2=5.207,P=0.023).与对照组相比,研究组免疫性肺炎发生率较高,有统计学差异(χ2=4.630,P=0.031).结论:帕博利珠单抗对于含铂化疗进展后驱动基因阴性的晚期NSCLC患者可能具有更好的近期及远期疗效,且对于P D-L1 TP S≥50％的患者,使用帕博利珠单抗可能更加受益,但同时需注意可能出现的免疫相关性不良反应.

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素和时间分布规律,为不同乳腺癌术后病人的治疗及随诊提供参考.方法 收集338例在徐州医科大学附属医院2012年1月至2017年6月期间行改良根治术的女性乳腺癌病人相关资料,根据免疫组化结果将资料分为管腔A型(Luminal A型)、管腔B型(Luminal B型)、人类表皮生长因子受体-2过度表达型(Her-2/neu型)和BCL(basal-like breast carcinoma)型4种分子亚型,随访其复发转移情况.采用SPSS 21.0对数据进行统计分析.结果 338例病人中Luminal A型、Luminal B型、Her-2/neu型和BCL型的例数分别为76例、155例、63例和44例.单因素及多因素分析结果均显示分子分型是乳腺癌术后复发转移的影响因素(P<0.05),多因素分析结果显示年龄(P=0.035)、T分期(P=0.036)是乳腺癌术后复发转移的影响因素,Her-2/neu型是乳腺癌术后复发转移的独立影响因素(P=0.020,HR=1.977),术后放疗是术后复发转移的保护性因素(P=0.004,HR=0.450).乳腺癌术后复发转移风险呈双峰分布,复发高峰分别为术后第2年和第5年,BCL型第一个复发高峰为术后第1年.结论 分子分型是乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素,且不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移时间有一定规律性.

目的:利用已经建立的奈达铂药物利用评价(DUE)标准,进一步验证该标准在奈达铂医嘱审核中的实用性,为评价奈达铂用药合理性提供工具,评价干预措施的有效性.方法:利用所建立的奈达铂DUE标准,通过静脉配置中心(PIVAS)药师审方系统及临床药师的实际临床工作,从在线提醒、拒绝调配、临床药师干预、开展讲座、通报批评实施药学干预,利用奈达铂DUE标准对衡量药物利用的数值,比较干预前后奈达铂DUE评分差异,检验奈达铂DUE标准的实用性和干预手段的有效性.结果:在线提醒、拒绝调配、临床药师干预、开展讲座、通报批评干预前后,患者的奈达铂DUE评分差异有统计学意义(P<0.05),此五种干预手段均有效;临床药师干预组的干预效果最为有效,且效果显著优于开展讲座组(P<0.05),在线提醒组的干预效果显著优于开展讲座组(P<0.05),开展讲座组的干预效果相对较低.结论:通过在线提醒、拒绝调配、临床药师干预、开展讲座、通报批评干预措施的评价,证明了奈达铂DUE标准有较强的可操作性和实用性,为药物应用更加经济、合理、规范化提供了有利工具.

目的:研究阿帕替尼治疗晚期化疗耐药胃癌的临床效果及生活质量.方法:选取2017年12月-2019年12月本院所收治的胃癌患者88例,全部患者均为晚期化疗耐药患者,应用随机数字表法实施分组,分别为对照组和观察组,每组44例.对照组采用常规化疗治疗,观察组在化疗的同时使用阿帕替尼治疗.比较两组治疗效果及治疗前后的生活质量.结果:观察组治疗总有效率为86.36％,高于对照组的59.09％,差异有统计学意义(P<0.05).两组晚期化疗耐药胃癌治疗前,其生活质量水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,同对照组相比,观察组生活质量水平较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在晚期化疗耐药胃癌的治疗当中,以常规化疗联合阿帕替尼的方法治疗,能够使临床效果进一步提升,同时可促进生活质量提高,具有重要的临床价值.

目的 比较雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)在乳腺癌原发灶及转移灶中的表达差异,探讨这种差异对乳腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院的188例乳腺癌转移灶再活检患者的病历资料.分别分析ER、PR和HER-2在原发灶及对应转移灶中的表达情况、转移部位的变化分布及其表达差异对预后的影响.结果 ER、PR和HER-2表达在原发灶和转移灶中的变化率分别为21.8％、33.5％和24.5％,其中PR和HER-2表达的差异均有统计学意义(P<0.05),ER表达的差异无统计学意义(P=0.117).原发灶和转移灶中ER、PR表达不一致患者与表达一致患者的无进展生存期(PFS)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),原发灶和转移灶中HER-2表达不一致患者与表达一致患者的PFS比较,差异无统计学意义(P=0.236).结论 乳腺癌患者原发灶和转移灶中ER、PR和HER-2表达存在差异,且激素受体的表达变化能够影响患者的预后.检测乳腺癌转移灶中ER、PR和HER-2的表达,对个体化治疗策略的制定以及预后判断有重要的临床意义.

目的 观察扶正健脾汤联合甲钴胺对含奥沙利铂或紫杉醇方案化疗所致周围神经毒性的防治作用,并采用多因素Logistic回归分析化疗所致周围神经毒性的影响因素.方法 将120例采用奥沙利铂或紫杉醇化疗方案治疗的消化系统恶性肿瘤患者按照随机数字表简单随机分为2组.对照组60例采用含奥沙利铂或紫杉醇方案化疗,治疗组60例在化疗同时给予扶正健脾汤联合甲钴胺预防治疗.观察2组周围神经毒性分级,并对发生周围神经毒性的患者随访12个月,比较随访1、3、6、12个月时周围神经毒性缓解情况.采用多因素Logistic回归分析化疗所致周围神经毒性的影响因素.结果 治疗组周围神经毒性分级明显低于对照组(P<0.05).治疗组随访6、12个月时周围神经毒性缓解率分别为70.59％(12/17)、94.12(16/17),对照组分别为40.48％(17/42)、61.90％(26/42),治疗组均高于对照组同期(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,奥沙利铂累积剂量>1600 mg、紫杉醇累积剂量>1200 mg、肝功能损伤及扶正健脾汤+甲钴胺治疗均为周围神经毒性的相关影响因素(P<0.05).结论 化疗药物累积剂量和肝功能损伤均为化疗导致周围神经毒性的相关影响因素,采取扶正健脾汤联合甲钴胺预防含奥沙利铂或紫杉醇化疗方案所致周围神经毒性效果明显,可有效降低发生率,加速神经毒性缓解.

目的 分析不同部位食管癌放疗患者近远期疗效、血清血小板应答蛋白1(TSP1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平及生存率.方法 回顾性选取2013年2月至2015年2月在徐州医科大学附属医院收治的食管癌患者100例,按照肿瘤发生的部位不同分为2组:颈胸上段组50例,胸中下段组50例.比较2组患者一般资料与肿瘤特征,放疗后的近远期疗效,放疗前后血清TSP1、VEGF水平,3、5年的生存率.结果 2组患者一般资料与肿瘤特征比较差异均无统计学意义(P>0.05).近期疗效:放疗后颈胸上段组患者的总有效率[82.00％(41/50)]高于胸中下段组[66.00％(33/50)],差异无统计学意义(P>0.05);远期疗效:放疗后颈胸上段组患者3、5年局部控制率分别为56.00％(28/50)、40.00％(20/50),高于胸中下段组的36.00％(18/50)、20.00％(10/50),差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者放疗前后血清TSP1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).颈胸上段组3、5年生存率分别为76.00％(38/50)、60.00％(30/50),高于胸中下段组的56.00％(28/50)、36.00％(18/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 放疗对颈胸上段食管癌的疗效较胸中下段食管癌更为理想,可提高颈胸上段食管癌的远期疗效和生存率,对TSP1、VEGF水平影响无显著差异.

目的 探究安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及对外周血循环肿瘤细胞(CTC)和血管内皮生长因子(VEGF)水平、生存质量的影响.方法 前瞻性选取2018年10月至2019年10月期间在连云港东方医院接受三线或以上治疗的晚期NSCLC患者120例,按随机数表法分为实验组和对照组,每组60例.实验组服用安罗替尼进行治疗,对照组根据患者情况进行常规单药化疗.观察比较2组患者的近期治疗效果[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)],于治疗前和治疗3个疗程后观察2组患者的外周血CTC、VEGF水平、生活质量核心问卷QLQ-C30和肺癌专项量表QLQ-LC13评分变化,利用Kaplan-Miere生存曲线法分析患者的生存率情况,并记录治疗期间2组患者发生不良反应的情况.结果 实验组的DCR为88.33％,明显高于对照组的71.67％(P<0.05);实验组的ORR为46.67％明显高于对照组的28.33％(P<0.05).治疗3个周期后,实验组患者的的CTC阳性率和VGEF的水平均显著低于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗后的VGEF的水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后实验组患者的CTC阳性率和VGEF的水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗3个周期后,实验组的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康情况、疲乏、疼痛、恶心呕吐、失眠、口腔疼痛、吞咽困难、手足刺痛、脱发、胸痛、手或肩部疼痛方面均明显优于对照组(P<0.05).Kaplan-Miere分析显示实验组的存活率为60.00％,高于对照组50.00％(P<0.05).实验组与对照组的不良反应总发生率比较(48.33％vs.46.67％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 安罗替尼治疗晚期NSCLC的近期疗效优于单药化疗,并能有效降低CTC和VGEF的水平,且生存质量优于单药化疗,相对于继续单药化疗,不良反应可耐受.

目的 探讨阿司匹林对肺癌放化疗患者静脉血栓栓塞症(VTE)的防治效果.方法 选取徐州医科大学附属滕州医院2017年1月至2019年12月收治的120例肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组常规接受放化疗;观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗;21 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程.比较2组患者治疗期间VTE发生率,治疗前和治疗1、2个疗程后的Kamofsky功能状态评分,治疗期间出血发生率,以及治疗前后凝血功能的变化.结果 治疗期间,观察组VTE发生率低于对照组[6.7％ (4/60)比28.3％ (17/60)] (P ＜0.05),出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前2组Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、2个疗程后,2组Karnofsky功能状态评分均明显高于本组治疗前,且观察组均高于对照组[(82.4±4.2)分比(75.7±8.1)分,(88.4±2.5)分比(82.2±9.6)分](均P ＜0.05).治疗前2组凝血功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、血小板最大聚集率水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组;凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均长于治疗前,且观察组均长于对照组(均P＜0.05).结论 阿司匹林可有效改善肺癌放化疗患者高凝状态,降低VTE发生率,提高生活质量,且不增加出血风险.

目的 观察和评价采用注射用国产福沙匹坦双葡甲胺预防恶性肿瘤患者进行高度致吐性化疗所致的恶心、呕吐的有效性、安全性及耐受性.方法 该项研究为前瞻性、随机、双盲双模拟、平行对照、全国多中心的注册Ⅲ期临床试验.符合入排标准的患者,以1:1的比例随机进入试验组(福沙匹坦组)和对照组(阿瑞匹坦组),即在接受格拉司琼和地塞米松的基础上,分别给予单一剂量的福沙匹坦或模拟剂(150 mg静脉滴注,d1)或者进口阿瑞匹坦片或模拟剂(125 mg口服,d1;80 mg,d2、d3).主要疗效观察指标是化疗后总观察期(0～120 h,overall phase,OP)内呕吐获得完全有效的患者比例(呕吐完全缓解率,CRR).对于主要疗效终点采用非劣效的模型评价,非劣效性界值是10％;采用CMHχ2检验比较两组之间CRR的差异.结果 22家研究中心共纳入649例受试者,全分析集(FAS)为主分析集,其中有639例进入FAS分析,632例进入符合方案集(PPS).OP期内,试验组CRR为79.25％(252/318),对照组为82.17％(258/314),两组间差异无统计学意义(P=0.351);其中,无论化疗方案中是否含顺铂,OP期内福沙匹坦的CRR均不劣于阿瑞匹坦.两组不良事件均可耐受,最常见的不良事件为便秘,可对症处理.结论 国产福沙匹坦能够有效地预防国人高度致吐性抗肿瘤化疗引起的恶心和呕吐,且安全性和耐受性良好.因此,国产福沙匹坦可能成为临床上防治高度致吐性化疗药物/方案引起的恶心和呕吐的新的选择.

目的:探讨胃癌患者术前脂蛋白水平与淋巴结转移的相关性及其对胃癌预后的预测价值.方法:收集徐州医科大学附属医院于2015年8月至2018年8月期间收治的220例经病理学确诊的胃癌患者为胃癌组,另选取同期健康体检者或胃息肉患者100例作为对照组,对比两组血清脂蛋白(HDL-C、LDL-C、ApoA1等)水平差异,分析胃癌患者术前脂蛋白水平与胃癌淋巴结转移及临床病理参数的相关性,采用Kaplan-Meier法分析术前脂蛋白水平与生存的关系,利用Cox比例风险回归模型探讨其在胃癌预后中的预测价值.结果:与对照组相比,胃癌组LP(a)明显较高,HDL-C明显较低(P<0.05);胃癌患者的血清HDL-C水平与肿瘤长径、淋巴结转移和肿瘤浸润深度显著相关(P<0.05),而LDL-C则与性别和肿瘤分化程度显著相关(P<0.05),ApoB与淋巴结转移有关(P<0.05).生存分析结果显示,术前HDL-C水平≥1.40 mmol/L,ApoB水平≥0.90 g/L时,患者的生存期显著较长(P<0.05).Cox比例风险回归模型结果显示,术前HDL-C和ApoB水平为胃癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论:胃癌患者血清ApoB和HDL-C水平异常,且与淋巴结转移有关.检测胃癌患者术前HDL-C和ApoB等指标有助于预测患者预后.

目的 比较按照WHO三阶梯止痛原则和跨阶梯应用强阿片类药物治疗中度癌痛对患者生活质量的影响.方法 随机将应用数字评分法(NRS)评价为中度疼痛的60例癌痛患者分为2组,每组30例.研究组应用强阿片类药物治疗,对照组按WHO三阶梯止痛原则予第二阶梯药物治疗.比较2种治疗方法的止痛效果,同时应用卡氏评分法(KPS)和欧洲癌症研究治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评价不同治疗方法对患者生活质量的影响.结果 治疗后2组NRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后研究组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后KPS评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).EORTC QLQ-C30量表显示治疗后功能性子量表(躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能)以及整体生活质量评分均较治疗前有所提高,其中研究组治疗后角色功能、情感功能以及整体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后疼痛和睡眠评分均降低,其中治疗组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组睡眠评分的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组便秘症状均较治疗前加重,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用强阿片类药物治疗中度癌痛较遵循三阶梯止痛原则应用弱阿片类药物逐级治疗癌痛,患者疼痛控制更佳,生存质量更优.