目的 探讨对溃疡性结肠炎(UC)患者联合采用微生态制剂和美沙拉嗪治疗的临床效果,分析其对患者肠道菌群及炎性因子水平的影响.方法 64例UC患者,经随机排列法分为对照组和研究组,每组 32 例.两组患者治疗前均先给予肠镜检查,在此基础上,对照组给予美沙拉嗪治疗,研究组给予美沙拉嗪联合微生态制剂治疗.比较两组患者治疗前后肠道菌群和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、治疗效果、不良反应发生情况.结果 治疗后,两组双歧杆菌、乳杆菌数量以及双歧杆菌和大肠埃希菌比值高于本组治疗前,大肠埃希菌数量低于本组治疗前,且研究组双歧杆菌数量(8.45±0.55)lgCFU/g、乳杆菌数量(8.92±0.83)lgCFU/g以及双歧杆菌和大肠埃希菌比值(1.61±0.23)高于对照组的(7.64±0.59)lgCFU/g、(7.52±0.80)lgCFU/g、(1.13±0.25),大肠埃希菌数量(5.25±0.70)lgCFU/g低于对照组的(6.75±0.78)lgCFU/g,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均低于本组治疗前,且研究组IL-6(85.96±10.22)pg/ml、IL-8(35.47±6.82)μg/L、TNF-α(1.12±0.16)ng/ml、hs-CRP(4.02±0.95)mg/L低于对照组的(119.64±18.31)pg/ml、(60.49±7.28)μg/L、(1.61±0.51)ng/ml、(7.54±1.66)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为 90.63%,高于对照组的 68.75%,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微生态制剂联合美沙拉嗪治疗UC患者可以有效调节肠道菌群,降低炎性因子水平,提升疗效,且不会使不良反应增多,值得推广应用.

目的:探讨经腋窝乳腔镜辅助小切口保留乳头乳晕复合体在早期乳腺癌根治术中的临床疗效.方法:选取2009年1月-2019年1月行早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术的患者165例,根据手术方式不同将患者分为两组,对照组80例手术方式为传统改良根治术,观察组85例手术方式为经腋窝乳腔镜辅助小切口手术.比较两组患者术中及术后指标,术后并发症以及术后满意度和生活质量.结果:观察组术中出血量、术后恢复时间显著少于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组;观察组术后满意度和生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中安全有效、可行,与传统改良根治手术相比可减少术中出血量,术后恢复快,降低并发症发生率,提高患者的生活质量.

目的 探讨温经和血通痹方联合甲钴胺穴位注射对奥沙利铂化疗致周围神经病变患者神经系统症状评分(NSS)及神经传导速度的影响.方法 选择采用奥沙利铂化疗致周围神经病变患者112例,按照随机数表法分为治疗组与对照组,各56例.对照组给予甲钴胺穴位注射,治疗组给予甲钴胺穴位注射联合温经和血通痹方,比较2组周围神经毒性分级、NSS评分、神经传导速度及临床疗效.结果 治疗后,2组周围神经毒性分级0～2级明显增多、NSS评分降低、神经传导速度加快(P＜0.05),治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗组的总有效率为89.29%(50/56),对照组总有效率为76.79%(43/56),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温经和血通痹方联合甲钴胺穴位注射能有效减轻奥沙利铂化疗导致的神经毒性反应,提高神经传导速度.

哺乳期妇女发生的乳腺脓肿称为哺乳期脓肿,是一种常见的乳腺脓肿.发病初期患者临床症状不甚严重,多数患者采用负压吸乳器或乳房按摩.但由于乳腺内乳汁出现淤积,导致乳腺管内细菌感染,使患者表现出乳腺肿胀、疼痛等不适症状.尤其在病情发展阶段,乳腺出现感染化脓症状,而金黄色葡萄球菌是较为多见的乳腺脓肿致病菌之一,一旦感染可对乳腺管、乳腺实质造成直接影响.对于哺乳期脓肿的治疗,临床常用乳脓肿切开引流术方式,但是需要较长的换药时间,伤口愈合十分缓慢,容易增加术后并发症的发生概率,对患者的生活带来不利影响.在医疗技术水平日益提升的今天,超声引导作用下,介入治疗方式已经完全取代手术切开引流术,但是引流不通,依旧能够使乳腺脓肿病症反复发作,且负压封闭引流术有着平稳负压连续引流的优势作用,能够将坏死组织彻底清除,并在引流作用下,持续保持"零积液"状态,使创面达到连续清洁的效果,有助于形成不利于细菌生长繁殖的外部环境,从而降低毒素、坏死毒素对于正常组织细胞的不利影响.随着对哺乳期乳腺脓肿的研究愈发深入,也使《实用临床普通外科学》一书走进临床医师的视野当中,此书中对于治疗哺乳期乳腺脓肿的研究颇为详细,尤其是超声辅助定位负压封闭引流技术+敏感抗生素冲洗联合治疗方法,效果十分明显.

目的:观察艾灸对直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)相关腹泻的临床疗效.方法:选取2019年3月—2020年12月在上海市嘉定区中医医院外科病房就诊的直肠癌术后LARS相关脾虚型腹泻患者80例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.对照组口服思密达,1次/d,每次1袋,持续治疗2周;治疗组用艾条温和灸足三里(双)、关元、神阙,每穴20 min,1次/d,持续治疗2周.采用徐氏肛门功能评价、LARS量表评价、中医症候评价以及临床疗效评价,分别对对照组和治疗组停药后1周、2周以及1个月后的情况进行疗效评估.结果:在干预结束第1周后,2组患者在肛门功能、LARS量表、中医症候评分中差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、1个月后,治疗组的肛门功能评分[(6.15±1.97)分、(9.29±0.58)分]高于对照组[(3.99±1.48)分、(4.67±1.74)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、1个月后,治疗组的LARS评分[(15.50±9.61)分、(20.11±9.60)分]低于对照组[(3.94±5.16)分、(16.85±9.57)分],治疗组的中医症候评分[(6.62±3.95)分、(10.09±4.11)分]低于对照组[(3.65±2.66)分、(8.83±4.28)分],差异有统计学意义(P<0.05);在干预结束后,治疗组的有效率为90％,高于对照组的63％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:艾灸可有效改善直肠癌术后LARS相关腹泻患者的肠胃功能,且相比于药物,艾灸的疗效更持久,有效提高了患者的脾胃功能,改善了脾虚症状.

目的 探讨木香大黄散热奄包对结直肠手术患者胃肠功能的恢复效果及血清炎性因子水平的影响.方法 根据随机数字表法将114例行结直肠手术的患者分为观察组和对照组,对照组61例采取常规治疗,观察组53例在对照组的基础上加用木香大黄热奄包局部热敷治疗,观察2组术后肠鸣音恢复和首次排便、首次排气时间,手术前、术后8、72 h血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及胃动素、胃泌素水平,观察2组不良事件的发生情况.结果 观察组肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便时间均低于对照组(P<0.05);手术前及术后8 h,2组血清TNF-α、IL-6、CRP、胃动素、胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h观察组血清TNF-α、IL-6、CRP含量低于对照组,胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05).结论 木香大黄热奄包可以有效缩短胃肠功能恢复时间、改善胃肠道症状、降低炎症因子水平.

目的:探讨中药内服外用加手法疏通在早期急性乳腺炎治疗中的应用及优势评价.方法:将2016年10月到2019年10月在上海市嘉定区中医医院治疗的70例早期急性乳腺炎患者随机分为两组,对照组使用阿莫西林抗感染治疗,观察组使用内服中药+手法疏通+中药外敷治疗,对比两组的临床疗效、疼痛及红肿评分变化、生活质量.结果:观察组治疗有效率为97.14％,明显高于对照组的71.43％(P<0.05);观察组治疗后VAS疼痛评分、红肿评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体功能、睡眠情感、社会生活、精力等NHP评分明显高于对照组(P<0.05).结论:中药内服外用加手法疏通在早期急性乳腺炎治疗中的应用效果显著,能有效消除红肿疼痛,加快炎症的消退,提高生活质量,具有积极的临床意义.

目的 研究奥沙利铂致神经毒性患者应用甲钴胺穴位注射的疗效和护理.方法 抽选本院奥沙利铂致神经毒性患者90例进行研究,采用简单随机分组的方式将其分为三组,原始组单纯采用化疗方案;对照组化疗方案+还原型谷胱甘肽;治疗组:化疗方案+还原型谷胱甘肽+甲钴胺穴位注射及综合护理,分别采用两两比较.比较三组患者的临床疗效.结果 治疗组患者的NSS评分、神经毒性分度Ⅱ～Ⅲ度占比均明显低于原始组和对照组,且治疗组患者的神经毒性分度0～Ⅰ度占比明显高于原始组与对照组,P＜0.05;此外,三组患者的生活质量各项评分对比,均存在明显差异,其中治疗组优于原始组与对照组,P＜0.05.结论 奥沙利铂致神经毒性患者应用甲钴胺穴位注射以及综合护理的效果显著,值得在今后临床中进一步推广实施.

目的 探讨四妙汤配合中药外敷对大隐静脉曲张伴静脉炎手术患者的治疗效果.方法 选取2015年4月~2016年12月收治的大隐静脉曲张伴静脉炎患者60例,将其随机分为对照组与观察组,各30例.对照组采用手术治疗,观察组在手术的基础上配合中药内服外敷治疗,对比疗效.结果 两组患者手术均很成功.对比治疗总有效率,观察组为96.7%明显高于对照组的83.3%(P<0.05);对比术后住院时间,对照组为(16.2±1.7)d,观察组为(10.0±1.5)d(P<0.05).结论 对大隐静脉曲张伴静脉炎患者在手术治疗的同时配合中药内服外敷能明显改善手术预后,缩短术后住院时间.

目的 探讨右美托咪定在乳腺癌根治术患者中的麻醉效果.方法 选取上海嘉定区中医医院2014年4月—2017年4月收治的乳腺癌患者88例,根据使用的麻醉药物不同分为对照组和研究组,各44例.对照组患者采用常规药物进行麻醉,研究组患者在对照组基础上给予右美托咪定.记录两组患者术后睁眼时间、拔管时间及清醒时刻(S1)、拔管时刻(S2)、拔管后5 min(S3)、拔管后10 min(S4)镇痛、镇静情况,并比较两组患者术前(T0)、术后2 h(T2)、术后24 h(T24)、术后72 h(T72)免疫细胞水平〔全血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、自然杀伤(NK)细胞〕及应激指标〔脂质过氧化物(LPO)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)〕,观察两组患者不良反应发生情况.结果 (1)研究组患者术后睁眼时间、拔管时间短于对照组(P<0.05).(2)研究组患者术后S1、S2、S3、S4焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,RamSay镇静评分高于对照组(P<0.05).(3)T0,两组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、NK细胞水平及LPO、Cor、ACTH、ALD比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T24、T72,研究组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、NK细胞水平高于对照组,LPO、Cor、ACTH、ALD低于对照组(P<0.05).(4)两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定在乳腺癌根治术患者中的麻醉效果明显,可辅助诱导麻醉加速患者术后苏醒,缩短拔管时间,镇痛、镇静效果较好,还可提高机体免疫功能,降低应激反应,且安全性高.

目的 分析胃肠癌奥沙利铂化疗方案产生的神经毒性作用预防及护理.方法 以该院2014年6月—2015年6月收治68例奥沙利铂化疗的胃肠癌患者,治疗组34例患者予以还原性谷胱甘肽静滴,对照组34例予以甲钴胺注射液静滴,并在治疗过程中对两组患者予以针对性护理,对比两组患者不同化疗周期神经毒性分度情况及不同化疗周期NSS评分.结果 治疗4个周期内,对照组Ⅱ、Ⅲ度神经毒性发生率(5.9%)低于治疗组(11.8%),但治疗6个周期后,对照组Ⅱ、Ⅲ度神经毒性发生率(38.2%)高于治疗组(17.6%);治疗4个周期内对照组NSS评分(2.86±1.02)分低于治疗组(4.23±1.46)分,治疗6个周期对照组NSS评分(5.10±1.53)分高于治疗组(3.29±1.29)分,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺在前4周期效果较还原型谷光甘肽好,随着奥沙利铂使用量的蓄积,还原型谷光甘肽效果逐步开始显效.

目的：探讨痛风性关节炎缓解期的病因病机分析及辨证施治。方法通对痛风性关节炎缓解期的中医病因病机认为脾肾阳虚为本，痰湿瘀痹阻经络为标，对痛风性关节炎缓解期制定以温阳化浊为基本的治疗方法。结果患者症状复发时间延长。结论在临床中通过温阳化浊法治疗痛风性关节炎缓解期取得良好治疗效果。

BACKGROUND:Chronic ulcer of the lower extremities amounts for a grave and serious problem for public health. Western medicine focuses on controlling infection, improving blood circulation, surgical debridement, skin grafting, etc, but there are bottlenecks in the treatment. Traditional Chinese medicine (TCM) has a long history and a legacy of sound clinical efficacy in this area. TCM has developed a unique, effective external theory, and a large number of topical prescriptions and external technology. Through this research, a safe and effective treatment protocol of TCM for chronic ulcer of the lower extremities can be formed. To this end, during China's "Eleventh Five-Year" Plan, special research committees and projects on TCM external treatments and external technologies were established. This study on ulcer of the lower extremities constitutes one of the major research topics.METHODS AND DESIGN:Clinical information of patients with chronic ulcer of the lower extremities will be first collected in a large, multicenter, epidemiological survey. Concurrently, a large multicenter, randomized, parallel-group, prospective study will be launched based on evidence-based medical principles to evaluate the efficacy and safety of external methods for removing carrion, dissolving stasis, reinforcing deficiency and promoting tissue regeneration. The evaluated indexes will include the wound healing percentage for primary outcome, wound healing time, wound healing rate, time and rate of removal of necrotic tissue, and TCM syndromes for secondary outcomes and routine blood test, routine urine test, liver and kidney function, blood mercury content and finally urine mercury content for adverse events.DISCUSSION:In this trial, the authors will evaluate the efficacy and safety of external methods for removing carrion, dissolving stasis, reinforcing deficiency and promoting tissue regeneration in cases of chronic ulcer of the lower extremities for standardizing external therapy of TCM for treatment of this condition, and establishing the clinical assessment system for TCM.TRIAL REGISTRATION NUMBER:The research program was registered in the Chinese Clinical Trial Registry in both English and Chinese in June 2011.REGISTRATION NUMBER:ChiCTR-TRC-11001365.

本文引用近年文献26篇,以剂型为纲,对外用中药治疗皮肤溃疡的概况加以综述;并从临床疗效评定标准、组方原则、组方结构、方剂来源、剂型等方面对其研究现状加以讨论。皮肤溃疡是最常见的慢性损伤,主要包括静脉曲张性溃疡、外伤性溃疡、压力性溃疡等,以下肢、足为多发部位,好发年龄在14岁～64岁,严重影响患者的生存质量。皮肤溃疡属中医学"疮疡"、"溃疡"等范畴,中医药愈创已形成独特的理论体系,外治法因其易于操作、疗效显著等特点被广为运用。近年来,以中药复方或单味药外治皮肤溃疡的研究取得可喜的成果。本文将对其最新进展加以综述和分析。