目的:分析实习后期护生压力现状及其影响因素,为制定针对性干预措施降低压力提供参考.方法:选用积极心理资本量表、简易应对方式量表及实习护生压力源量表对214 名实习后期护生进行调查.结果:214 名实习后期护生压力均分为(3.13±0.69)分,多元逐步回归结果显示,个人专业态度、父母对护生选择护理专业的态度、心理资本韧性和消极应对方式是压力的主要影响因素(调整后R2 =0.314),个人对专业态度越喜欢,父母对护生选择护理专业的态度支持,心理资本韧性得分越高,消极应对方式得分越低,护生压力越小.结论:实习后期护生的压力处于中等水平,个人专业态度、父母对护生选择护理专业的态度、心理资本韧性、消极应对方式可影响其压力水平.

目的 了解实习护生的患者安全态度和职业素养现状并分析其影响因素.方法 2021年10月,选取南京市某三级甲等医院的303名实习护生作为调查对象,采用实习护生患者安全态度和职业素养量表、临床学习环境评价量表、领悟社会支持量表进行调查,并对数据进行分析.结果 实习护生的患者安全态度和职业素养总分为(129.04±18.64)分,临床学习环境得分为(176.40±23.47)分,领悟社会支持得分为(66.50±10.67)分.不同性别、实习时间、是否发生护理差错、是否参加患者安全培训、对护理专业喜爱程度、临床实习满意度的实习护生患者安全态度和职业素养比较,差异均有统计意义(均P＜0.05).患者安全态度和职业素养与临床学习环境、领悟社会支持均呈显著正相关(r=0.547、0.402,均P＜0.01),临床学习环境与领悟社会支持呈显著正相关(r=0.410,P＜0.01).临床学习环境、领悟社会支持、临床实习满意度均是实习护生的患者安全态度和职业素养的主要影响因素,共解释实习护生的患者安全态度和职业素养总变异量的34.5％.结论 实习护生的患者安全态度和职业素养处于较高水平,但仍需进一步提升.学校及护理教育者可通过制定患者安全培训课程、改进带教老师教学方式,给予鼓励和提供社会支持等,提升护生患者安全态度和职业素养水平.

目的 探讨护生的领悟社会支持与问题解决能力之间的关系,以及反馈寻求行为在两者之间的中介作用.方法 2021年10月,采用便利抽样方法抽取南京市1所三级甲等医院303名护生进行调查,采用一般资料量表、领悟社会支持量表、反馈寻求行为量表和问题解决能力量表进行问卷调查.结果 护生的问题解决能力总得分为(76.90±16.83)分,领悟社会支持总得分为(66.50±10.67)分,反馈寻求行为总得分为(56.75±12.02)分.领悟社会支持、反馈寻求行为及问题解决能力三者之间均呈两两正相关(r=0.454～0.504,均P＜0.01);反馈寻求行为在领悟社会支持与问题解决能力之间呈部分中介作用(β=0.105),间接效应比总效应的31.25％.结论 领悟社会支持可直接影响护生的问题解决能力,也可通过反馈寻求行为间接影响其问题解决能力.

介绍了化疗相关认知障碍的概念、不愉快症状理论模型、乳腺癌患者化疗相关认知障碍的影响因素.基于不愉快症状理论,将影响因素从症状产生的生理、心理和背景层面进行综述,以期为医务人员早期识别乳腺癌患者化疗相关认知障碍,针对性提高其认知功能提供理论依据.

目的 系统评价悬吊训练对脑卒中患者的干预效果,为提高护理质量提供参考.方法 检索PubMed、Web of Sci-ence、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Medline、EBSCO、Scopus、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于悬吊训练对脑卒中患者干预效果的随机对照实验,采用RevMan 5.4进行Meta分析.结果 最终纳入16篇文献,共814例患者.结果 显示,悬吊训练可以改善患者的平衡功能(P<0.001),提高日常生活活动能力(P<0.001),改善上肢运动功能(P<0.001)、下肢运动功能(P<0.001)、平衡功能(P=0.001);但对"起立-行走"计时无明显影响(P=0.12).结论 悬吊训练可以改善脑卒中患者平衡功能、运动功能和日常生活活动能力;但由于纳入的文献数量及质量有限,故需要高质量研究以进一步证实其在脑卒中患者康复护理中的作用.

目的 系统评价连续性助产护理对产妇分娩效果的影响.方法 计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science等数据库中关于连续性助产护理对产妇分娩效果影响的随机对照试验(RCT).由2名研究生独立使用Cochrane协作网关于干预性研究系统评价手册5.1版对纳人的文献进行方法学的质量评价后,使用Revman 5.4软件进行Meta分析.结果 最终纳入16篇RCT研究,总样本量为6 573例.Meta分析结果显示:实施连续性助产护理后,实验组产妇自然分娩率高于对照组[RR=1.23,P＜0.000 1,95％CI(1.19,1.28)];第一产程短于对照组[SMD=-1.73,P=0.02,95％CI(-3.15,-0.32)];产后 2 h出血率低于对照组[RR=0.49,P=0.000 7,95％CI(0.32,0.74)];待产时焦虑情绪[MD=-2.77,P＜0.000 01,95％CI(-3.81,-1.73)]和产后 24 h 焦虑情绪[SMD=-0.58,P＜0.000 01,95％CI(-0.77,-0.39)]优于对照组,对护理人员满意度高于对照组[RR=1.18,P＜0.000 01,95％CI(1.13,1.22)].在新生儿窒息率方面,差异无统计学意义[RR=0.66,P=0.07,95％CI(0.43,1.03)].结论 连续性助产护理可有效地提升产妇自然分娩率,缩短第一产程时间,减少产后2 h出血率,改善焦虑情绪,提升护理满意度,但在改善新生儿窒息率方面,仍需高质量的研究进行论证.

目的 调查临床护士的创新行为现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,于2020年9—10月选取南京市某三级甲等医院的1386名临床护士作为研究对象.采用一般资料调查表、创新行为量表、信息素养量表、工作投入量表、循证护理能力量表对其进行调查.采用多元线性回归分析临床护士创新行为的影响因素.结果 本组临床护士创新行为总分为(33.15±6.07)分,多元线性回归结果显示,信息素养、工作投入、循证护理能力进入回归方程(P<0.01),共解释护士创新行为总变异的46.3％.结论 本组临床护士的创新行为处于中等水平,信息素养、工作投入、循证护理能力是创新行为的主要影响因素,医院管理者制定相应的培养方案,增加人文关怀,开展多学科合作,进而提高其创新行为水平.

目的 了解护士创新行为、信息素养和工作场所社会资本的现状,探讨信息素养和工作场所社会资本对护士创新行为的影响.方法 采用创新行为量表、信息素养量表和工作场所社会资本量表对南京市某医院的1386名护士进行调查.结果 护士创新行为、信息素养及工作场所社会资本得分分别为:(33.15±6.07)分、(73.16±9.37)分、(32.73±5.17)分.相关分析显示,护士创新行为与信息素养呈正相关(r=0.607,P<0.01),与工作场所社会资本呈正相关(r=0.300,P<0.01).多元线性回归分析显示,临床护士创新行为的主要影响因素包括信息能力、信息知识、信息意识及工作场所社会资本.结论 护士创新行为处于中等水平,信息素养和工作场所社会资本处于较高水平,护士信息素养和工作场所社会资本越高,创新行为水平越高,改善护士信息素养和工作场所社会资本可提高其创新行为水平.

目的:系统评价小丑照护对儿童及其照顾者的干预效果.方法:计算机检索相关数据库,收集关于小丑照护对儿童及其照顾者影响的随机对照试验,检索时间均为建库至2021年10月.由2名研究者对文献质量进行评价并提取资料,采用RevMan5.4进行Meta分析.结果:共纳入14篇文献,总计2 160名儿童.Meta分析结果显示,与常规护理相比,小丑照护能减轻儿童疼痛[SMD=-0.70,95％CI(-1.24,-0.17),P=0.01],缓解焦虑情绪[MD=-13.50,95％CI(-20.05,-6.95),P＜0.0001],缩短住院时间[MD=-0.86,95％CI(-1.06,-0.66),P＜0.0001]和哭泣时间[MD=-1.41,95％CI(-1.79,-1.03),P＜0.00001];改善照顾者状态焦虑[MD=-3.60,95％CI(-5.78,-1.43),P=0.001]和特质焦虑[MD=-3.70,95％CI(-6.68,-0.72),P=0.02].结论:小丑照护能减轻儿童的疼痛、焦虑,缩短住院时间及哭泣时间,改善照顾者焦虑状况.受纳入研究质量和数量的限制,仍需要更多高质量研究进一步验证上述结论.

目的 系统评价接纳与承诺疗法对乳腺癌患者的干预效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于接纳与承诺疗法对乳腺癌患者干预效果的随机对照实验,检索时限为建库至2021年8月.由2名研究者根据纳入和排除标准对文献进行筛选、提取资料和方法学质量评价,运用Revman 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇随机对照研究,共1061例患者.Meta分析结果显示,与常规护理相比,接纳与承诺疗法可减少乳腺癌患者的抑郁情绪[SMD=-1.15,95％CI(-1.48,-0.82),P<0.001]、焦虑水平[SMD=-1.28,95％CI(-1.53,-1.04),P<0.001],提升心理灵活性[MD=-12.26,95％CI(-15.02,-9.51),P<0.001]及创伤后成长水平[MD=-12.48,95％CI(-13.55,-11.40),P<0.001],增加患者疾病感知益处[MD=-8.77,95％CI(-10.79,-6.75),P<0.001].结论 接纳与承诺疗法能够缓解乳腺癌患者的抑郁及焦虑情绪,提高心理灵活性及创伤后成长水平,增强疾病感知益处,对乳腺癌患者心理状态的改善起到积极作用.

目的 评价决策辅助工具在乳房重建患者中的应用效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中有关决策辅助工具在乳房重建患者中应用效果的随机对照试验,检索时间为从建库至2021年9月.2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价文献质量,并用RevMan 5.4软件分析.结果 共纳入10篇研究,包括950例研究对象.Meta分析结果显示:决策辅助工具可改善乳房重建患者决策冲突[SMD=-0.30,95％CI(-0.59,-0.01),P=0.04]及决策后悔[MD=-8.78,95％CI(-16.38,1.17),P=0.02],但对决策知识[SMD=0.55,95％CI(-0.09,1.19),P=0.09]、决策满意度[SMD=0.73,95％CI(-0.08,1.54),P=0.08]和焦虑[SMD=0.03,95％CI(-0.18,0.23),P=0.80]无明显作用.结论 决策辅助工具可减少乳房重建患者决策冲突和决策后悔,但对决策知识、决策满意度和焦虑无显著影响.

目的:系统评价姑息照护对慢性心力衰竭病人生存质量的干预效果,为慢性心力衰竭病人开展姑息照护提供依据.方法:计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PubMed、Elsevier、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于姑息照护对慢性心力衰竭病人干预效果的随机对照试验.检索时间为各数据库建库至2020年5月,根据纳入和排除标准对文献进行筛选、提取资料和文献质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6项随机对照研究.Meta分析结果显示,姑息照护可提高慢性心力衰竭病人的生活质量[SMD=-0.49,95％CI(-0.70,-0.28),P<0.00001],改善病人抑郁[MD=-1.64,95％CI(-3.07,-0.20),P=0.03],减轻照顾者负担[MD=-8.00,95％CI(-11.91,-4.10),P<0.0001];但对病人症状负担[MD=-1.30,95％CI(-4.80,2.20),P=0.47]、病人死亡率[RR=1.29,95％CI(0.87,1.91),P=0.21]方面的影响不显著.结论:现有证据表明姑息照护可以提高慢性心力衰竭病人的生活质量,缓解病人抑郁情绪,减轻照顾者负担,但在减轻病人症状负担及降低死亡率方面效果不显著.

Objective:To systematically evaluate the qualitative researches on the real psychological experience and coping of patients with hematopoietic stem cell transplantation during their stay in the laminar flow room, and provide reference for nursing staff to provide supportive care.Methods:The Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Scopus, CNKI, China Biology Medicine disc, Wanfang and other Chinese and English databases were searched for qualitative research on the psychological experience of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation during their stay in the laminar flow room. The quality of the included studies was evaluated using the Australian JBI Evidence-based Health Care Center Qualitative Research Quality Evaluation Standard (2016) , and the research results were integrated using the pooled integration method.Results:A total of 15 literatures were included, and 99 results were extracted. They were summarized into 9 new categories and summarized into 3 integrated results, which were the imbalance of the external environment after admission of patients with hematopoietic stem cell transplantation to the laminar flow room, the real experience of hematopoietic stem cell transplant patients after being admitted to the laminar flow room, and the coping strategies for psychological changes after hematopoietic stem cell transplantation patients are admitted to the laminar flow room.Conclusions:The imbalance of the external environment is the main reason for the negative psychological experience of hematopoietic stem cell transplant patients after they are admitted to the laminar flow room. Nursing staff need to accurately identify complex emotions of the patients and provide professional guidance and support to help patients reduce negative emotions.

Objective:To understand the current status of nurses' awareness and needs for the Employee Assistance Program (EAP), as to provide basis for the hospital to formulate EAP.Methods:Using the purpose sampling method, 352 ICU nurses from the Nanjing Drum Tower Hospital Affiliated of Nanjing University Medical School were selected as the research subjects from December 2019 to January 2020. Finally, 350 valid questionnaires were obtained. Use the EAP demand questionnaire to investigate the ICU nurses' awareness and demand for EAP.Results:Among the 350 nurses in the intensive unit, 214 cases (61.14%) had never understood EAP, only 8 (2.29%) had understood and experienced the EAP, and 332 cases (94.86%) believed that the hospital′s implementation of EAP was a benefit provided to nurses. The top two service requirements were: "Relief of work pressure" and "mental health consultation", and hope to receive mixed-mode EAP services; in ICU and CCU, nurses hope EAP can help resolve work-family conflicts; in EICU, they need to provide Specific job skills training services.Conclusions:ICU nurses have insufficient cognition of EAP and urgently need to obtain EAP implementation knowledge; at the same time, it is necessary to formulate an implementation plan that meets ICU nurses′ needs for EAP, that is, to relieve work pressure and carry out psychological counseling to ensure that EAP is launch successfully in ICU nurses.

目的 调查护士创新行为现状,并分析护士循证护理能力、组织支持感对创新行为的影响.方法 2020年9-10月,采用便利抽样法选择南京某三级甲等医院的1386名临床护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、循证护理能力量表、组织支持感量表和创新行为量表对其进行调查.结果 护士创新行为总分为(33.15±6.07)分,循证护理能力总分为(51.72±21.93)分,组织支持感总分为(46.59±8.66)分.循证护理能力及其各维度均与创新行为呈正相关(r=0.305～0.525,均P<0.01);组织支持感及其各其维度均与创新行为呈正相关(r=0.261～0.400,均P<0.01).回归分析结果显示,职称、证据检索和评价、情景评估及应用以及情感支持可解释护士创新行为32％的变异.结论 循证护理能力及组织支持对护士创新行为有显著影响,建议护理管理者针对护士自我循证能力结合可行的组织支持制订相应的护士创新培养方案,以提高其创新水平.

目的:了解临床护士信息素养与循证护理能力现状及两者的相关关系,为提高临床护士循证护理能力提供依据.方法:采用信息素养问卷和循证护理能力评定量表对南京市某三级甲等综合医院的1386名护士进行调查.结果:护士信息素养总分(73.16±9.37)分,各维度均分从高到低依次是:信息道德(3.91±0.60)分,信息意识(3.87±0.45)分,信息能力(3.62±0.55)分,信息知识(3.38±0.59)分.循证护理能力总分(51.72±21.93)分,各维度均分从高到低依次是情景评估及证据应用(2.43±0.90)分,证据传播(2.33±1.07)分,证据检索及评价(2.20±1.06)分,证据整合(1.98±1.19)分.信息素养能力和循证护理能力呈正相关(r=0.496,P<0.01).结论:护士的信息素养与循证护理能力呈正相关,增强护士的信息素养,可提高其循证护理能力.

目的:通过检索、评价及总结肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的相关证据,为临床实践提供依据.方法:提出肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的循证问题并检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价、证据总结及证据级别评定.结果:本研究共纳入14篇文献,总结出19条证据,涵盖了肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的风险筛查、评估与诊断、机械预防、药物预防、管理策略和健康教育6个方面.结论:通过循证的方法为临床医护人员提供可靠的肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的实践依据,但还需进行证据转化应用于临床才能使患者真正受益.

Objective:To investigate the status of clinical nurses′ professional identity, structural empowerment and psychological empowerment, analyze the correlation between professional identity and structural empowerment and psychological empowerment, and establish a multiple stepwise regression model to discuss the dependence between professional identity and structural empowerment and psychological empowerment in clinical nurses.Methods:A total of 1 008 clinical nurses from Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Medical School of Nanjing University were selected as the subject by using the convenience sampling method. The General Information Questionnaire, Professional Identity Scale, Conditions of Work Effectiveness Scale, and Psychological Empowerment Scale were used to questionnaire.Results:The professional identity of nurses was at medium level (104.49±19.54), the total scores of structural and psychological empowerment of nurses were 60.09±13.49 and 42.59±7.31. Correlation analysis showed that the total score of professional identity of clinical nurses was positively correlated with the total score of structural empowerment, psychological empowerment and theirs dimensions ( r values were 0.436-0.715, P<0.01). Multivariate stepwise regression results showed that the nurse working years, health status self-assessment, formal empowerment, informal empowerment, work meaning, self-efficacy, work influence was the main influencing factors of nurses professional identity, which explained 60.5% of the total variation. Conclusions:Nursing managers should focus on the professional identity of clinical nurses, by optimizing the management organizational structure and pay attention to the perception of empowerment behavior to improve the comprehensive empowerment level, so as to enhance the professional identity of nurses.

目的:了解护士的职业认同现况,探讨护士共情疲劳及结构授权对其职业认同的影响.方法:采用共情疲劳量表、结构授权量表、职业认同量表对1005名护士进行问卷调查.结果:职业认同总分为(104.49±19.54)分,处于中等水平.护龄、工作职务、职称、每月夜班次数、健康状况对职业认同得分差异有影响(P<0.05).结构授权各维度与职业认同成正相关,共情疲劳中职业倦怠及继发性创伤应激与职业认同成负相关.职业倦怠、继发性创伤应激、正式授权、非正式授权、资源、机会可预测职业认同水平的66.5％.结论:护士职业认同处于中度水平,护理管理者可通过提高护士结构授权水平,降低共情疲劳水平进而提升职业认同感.

目的 探讨员工援助计划在护士中的应用需求,为护理管理引入员工援助计划提供参考.方法 检索国内外数据库,就医疗组织、护理管理者、护士三方对员工援助计划的需求及员工援助计划在护士中的应用总结.结果 从国家战略目标和医院自身人文建设2个角度,介绍了医疗组织对员工援助计划的需求.从降低护士离职率,提高护理服务质量;提高护士工作满意度,增强职业认同感介绍了护理管理者对员工援助计划的需求.从工作、生活、健康3方面介绍了护士对员工援助计划的需求.从应用模式、服务内容和效果评价3个角度介绍了员工援助计划在护士中的应用.结论 将员工援助计划引入护理管理具有必要性和有效性.员工援助计划在我国护理管理中尚处于萌芽期,需进一步了解员工援助计划服务对象的需求,完善员工援助计划在护理管理中的服务体系.