目的 探讨PDCA循环在超声报告质量控制管理中的应用价值.方法 随机抽取2020年1月至2021年1月南昌市第一医院超声科医学影像信息系统超声报告320份,按照PDCA流程,分析超声报告不达标内容及原因,提出整改.抽查整改后300份超声报告进行评分,统计PDCA实施前、后的超声报告质量情况.采用χ2检验对质控前、后超声报告质量进行统计分析.结果 质控前后错别字超声报告分别为11份、2份;图像问题的报告分别为38份、5份;报告描写不规范分别为21份、3份;审核医生未签名分别为5份、0份;漏诊与误诊报告分别为28份、10份;诊断符合率分别为70％、80％;差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环在超声报告质量改进方面具有积极作用.

目的 探讨99TCm-二乙三胺五醋酸肾动态显像(99TCm-DTPA SPECT/CT)联合胱抑素C(Cys C)对早期肾损害的诊断价值.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月于本院接受治疗的157例糖尿病(DM)患者的临床资料,根据24 h尿微量白蛋白(mALB)水平分为DM早期肾损害组(≥20μg/min)和DM无早期肾损害组(<20μg/min),所有患者均接受99TCm-DTPA SPECT/CT检查及血清Cys C、肌酐(SCr)检测,分析99TCm-DTPA SPECT/CT联合Cys C、SCr对DM早期肾损害的诊断价值.结果 根据24 h mALB检测结果,157例DM患者中发生早期肾损害53例,占比33.76％,无早期肾损害104例,占比66.24％;DM无早期肾损害组肾小球滤过率(GFR)高于DM早期肾损害组,高峰时间及半排时间均短于DM早期肾损害组,差异有统计学意义(P<0.05);DM早期肾损害组血清Cys C、SCr水平均高于DM无早期肾损害组,差异有统计学意义(P<0.05);经单因素分析与Logistic回归分析结果显示,血清Cys C、SCr水平升高是DM患者发生早期肾损害的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,99TCm-DTPA SPECT/CT检查参数GFR、高峰时间、半排时间及血清Cys C水平单独及联合预测DM早期肾损害的AUC分别为0.892、0.781、0.868、0.831、0.831、0.911.结论 血清Cys C水平升高与DM患者发生早期肾损害密切相关,99TCm-DTPA SPECT/CT检查也有助于判断患者是否发生早期肾损害,临床可联合99TCm-DTPA SPECT/CT检查参数及血清Cys C水平预测DM患者发生早期肾损害的风险,为制定治疗措施提供可靠依据.

目的 回顾分析胎儿右心发育不良综合征(HRHS)的产前超声诊断,以提高超声对右心发育不良诊断及转归的认识.方法 回顾分析孕20～37周67例潜在性右心发育不良(LHRH组)及10例HRHS胎儿(HRHS组)的临床资料,分析产前超声测值.结果 HRHS组:超声表现以三尖瓣中、重度狭窄或闭锁多见,多合并肺动脉重度狭窄,并且易合并其他畸形,7例引产.3例分娩的胎儿中,2例超声复查为肺动脉瓣狭窄,未合并其他畸形,右心功能有所改善,其中1例法四合并三尖瓣轻度狭窄已手术,术后恢复良好;1例双胎输血综合征,产后随访良好.LHRH组:超声表现以四腔心切面右心室大部分小于左心室常见,65例肺动脉狭窄原发,可伴有三尖瓣轻中度狭窄,产后随访症状减轻,结局预后良好;2例因三尖瓣部分缺如、三尖瓣隔发育不良引产.与LHRH组对比,HRHS组三尖瓣反流/肺动脉收缩期时间增加,三尖瓣/二尖瓣瓣环径、右室/左室纵径明显减小,右心功能Tie指数增大,右心功能减低,差异有统计学意义(P<0.05),而肺动脉瓣/主动脉瓣环径差异无统计学意义(P>0.05).结论 产前胎儿超声心动图检查在胎儿右心发育不良诊断与鉴别中具有重要的意义.

患者 女,22 岁.体检发现右下肺野内带团块影就诊,门诊拟"肺肿物"收入住院.胸部 CT:右侧第 8 后肋局部呈梭形膨大,病灶大小 7.8 cm×3.9 cm,形态不规则,可见蜂窝状偏心性骨质破坏区,其上下缘见等密度肿块影,边界尚清,未见骨膜反应,邻近肺组织受压推移(图 1),动脉期和静脉期增强扫描未见强化(图 2,3).全身骨显像检查:右侧第 8 后位肋骨局部见示踪剂呈条索状分布浓聚,余骨未见示踪剂分布异常浓聚或稀缺改变(图4).

目的 观察经颅多普勒超声(c-TCD)和经胸壁心脏超声发泡试验(c-TTE)对诊断偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,以及对确诊卵圆孔未闭的偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术后的疗效评估价值.方法 选取2013年11月-2017年4月我院收治的偏头痛患者,进行c-TCD联合c-TTE检查,筛查出阳性结果者,进一步行经食道心脏超声(TEE)确诊卵圆孔未闭,对确诊卵圆孔未闭的偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术,术后随访病例,同时进行c-TCD、c-TCD联合c-TTE检查.结果 386例患者c-TCD检查阳性率38.56％,c-TCD联合c-TTE检查阳性率32.64％,差异无统计学意义;其中37例患者接受介入封堵术治疗10例患者偏头痛症状完全消失,14例患者症状明显改善;6个月内随访,21例患者两项检查结果均为阴性;16例c-TTE仍为阳性,但气泡量均有明显减少(1级),其中11例c-TCD为阳性结果,均为少量气栓影(1级).结论 c-TCD联合c-TTE可运用于偏头痛并卵圆孔未闭诊断,且半定量方法可提高PFO确诊及术后治疗效果评价的敏感性和准确性.

患者男,53岁.尿频、尿痛、无痛性血尿1个月入院.超声检查:双肾形态大小正常,皮髓质界线清晰,集合系统未见分离,左肾中极探及一个强回声,后伴声影,大小约6 mm×3 mm.双侧输尿管未见扩张.膀胱充盈尚可,膀胱顶部偏右侧(图1)探及大小约65 mm×34 mm低回声,膀胱壁似见回声中断,CDFI:低回声内见条状血流信号(图2).超声提示:膀胱顶部实性占位,膀胱肿瘤?脐尿管肿瘤待排.腹部CT冠状平扫:膀胱顶部顺脐尿管方向囊实性混杂密度肿块,实性为主病灶.肿块大小约68mm×41 mm,与膀胱壁分界不清.

目的 分析经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号在剖宫产子宫瘢痕早期妊娠中的应用价值.方法 选取2013年2月～2017年1月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者44例,全部患者均给予经阴道彩色多普勒超声检测,并和术后病理检查结果相比较,对经阴道彩色多普勒超声检测的诊断符合率进行计算,对声像图特征进行分析.结果 超声检查结果显示,40例与术后病理检查结果相符,4例漏诊,临床诊断符合率为90.91％(40/44);28例妊娠囊镶嵌在子宫瘢痕处,10例为团块型,6例妊娠囊完全处于宫腔中下段或者宫腔内.结论 采用经阴道彩色多普勒超声检测,能为早期诊断子宫瘢痕妊娠提供科学依据,值得临床推广.

目的 研究阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响.方法 在本院妇产科2016年1月～2018年1月所收治的早期复发性流产患者中,随机选取80例作为研究对象即观察组进行研究,另选取80例无反复流产的研究对象作为对照组进行研究.所有检查对象取仰卧位,在排卵后6～8后(黄体期)进行彩超检查.观察组患者均给予阿司匹林治疗,在服药前与服药3个月后,均进行阴道彩超检查.记录子宫内膜的厚度,以及内膜血流、子宫动脉的参数,分析其对子宫血流动力学的影响.结果 在阿司匹林服用前,于黄体中期进行超声检测,其中观察组患者子宫内膜的厚度明显低于对照组(P=0.0011);内膜血流中的PI、子宫动脉的mPI、mRI、mS/D均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组内膜血流中的RI、S/D稍稍高于对照组,差异无统计学意义.观察组患者在经小剂量的阿司匹林治疗后,在黄体中期经超声测量内膜血流与子宫动脉血流的各项参数,均比服药前低,且差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜的厚度在服药后比服药前稍厚,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林可以改善早期复发性流产患者的血流动力学指标,提高妊娠成功率,且疗效安全可靠,值得在临床上进行推广应用.

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏而导致凝血功能障碍的出血性疾病,以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性出血或轻微外伤后出血难止为特征.血友病性关节病是血友病患者常见的并发症,以往仅限于临床检查的评价.随着影像技术与诊断水平的提高,影像检查和评估系统能早期、客观地对血友病性骨关节病进行全面评估,在血友病骨关节病的诊断、分期、治疗、随访等方面起到至关重要的作用.文章就血友病性关节病的影像研究进展作一综述.

目的 探讨系统干预对南昌市教职工脑卒中高风险人群认知及行为的影响.方法 选取我院2015年1～12月根据国家卫计委“脑卒中高危人群风险评估表”从南昌市属教育系统40岁以上(含40岁)的1359名教职工中筛查出的172名脑卒中高风险人群,针对这些脑卒中高风险人群展开系统干预,对比干预前后脑卒中防治知识知晓率的改善情况及不良生活习惯改善情况.结果 干预后172名脑卒中高风险教职工的脑卒中防治知识知晓率为87.8％(151/172),显著高于干预前的25.6％(44/172),差异有统计学意义(x2=19.660,P＜0.05);干预后172名脑卒中高风险教职工的饮食偏甜或偏咸、高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯率显著减少,适度运动率显著增加,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统干预能够有效提高脑卒中高风险人群的疾病防治认知率,纠正对象人群的不良生活习惯,值得推广应用.

目的 探讨彩超联合踝臂指数在诊断老年人下肢血管疾病中的应用价值,为临床诊断提供参考.方法 选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的60例(观察组)老年下肢血管疾病患者和45例(对照组)同期健康体检者作为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪行超声检查和全自动动脉硬化检测仪测量踝臂指数(ABI),比较两组患者彩超检查、ABI测量结果及不同方法下肢动脉病变(PAD)检出率.结果 观察组患者彩超检查内膜毛糙、测量血管壁内-中膜厚度(IMT)增厚、粥样斑块形成、血流充盈缺损、管腔狭窄、管腔闭塞均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者ABI≤0.9检出率明显高于对照组,0.9＜ABI≤1.3检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);彩超联合ABI测量PAD检出率为88.3％(53/60),明显高于单用彩超检查的66.7％(40/60)和ABI测量的41.7％(25/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用彩超联合踝臂指数诊断老年下肢血管疾病有助于准确诊断下肢血管病变,值得在临床上推广应用.

Objective:To study the bactericidal effect of ultrasonic technique combined with saline(SL),sodium hypochlorite(SH) or Koutai(KT) irrigation in root canal preparation. Methods:120 single-rooted teeth in 120 patients with chronic periapical periodontitis were divided into six groups randomly with 20 in each group.The tooth canal in group A, B and C were prepared with ultrasonic technique. SL, SH and KT were used to irrigate in the root canals group A,B and C respectively.Routine hand instruments were used in group A1, B1 and C1.SL, SH and KT were used as irrigations in group A1, B1 and C1 respectively.30 μl of liquid sample was obtained from each root canal and examined for anaerobic bacteria colony counting before and after root canal preparation. Result:After root canal preparation the number of anaerobic bacteria colony was significantly reduced in all the 6 groups(P<0.01). The reduction of the colony number in group A, B and C was more than in group A1, B1 and C1 respectively(P<0.01), that in group B or C was more than in group A(P<0.01). Conclusions:Ultrasonic treatment combined with KT irrigation has potential bactericidal effect in root canal preparation.

Objective To compare the bactericidal effects of saline, 2.5% sodium hypochlorite, and koutai accompanying with ultrasonic preparation of infected root canals.Methods Sixty single-rooted teeth with chronic periapical periodontitis were randomly and equally divided into three groups. The root canals of the three groups were prepared with ultrasonic technique with saline or sodium hypochlorite or Koutai as irrigant, respectively. Samples were collected for anaerobic bacteria culture before and after root canal preparation. The bactericidal effects of the three irrigants were determined through colony forming units (CFU).Results CFUs in groups of sodium hypochlorite and koutai were significantly less than that in group of saline (P<0.01), whereas there was no difference between sodium hypochlorite and koutai group (P>0.05).Conclusion Koutai could serve as irrigation solution as good as sodium hypochlorite to ultrasonic instrumentation of infected root canal.