患者男,45岁.发现右乳外上象限乳晕下方包块1年,质硬、不移动,近1个月增长较快,并于中腹偏右肌层内发现包块3个月,不适,压痛明显而入院.入院查胸片、血常规、肝肾功无异常.超声检查:右乳外上乳腺下方探及一低回声,纵横比＞1,形态不规则,边界不清,分叶状,呈纵向生长,大小约18 mm×10 mm(图1～2).CDFI:其内见点、条状血流信号.同侧腋下见两个低回声淋巴结,呈类圆形,较大者约14 mm×12 mm.另于中腹偏右肌层内探及低回声发包块,大小约33 mm×15 mm,形态似呈分叶状,分界欠清.CDFI:其内见点、条血流信号.超声诊断:(1)右乳低回声肿块,考虑乳腺癌.(2)右侧腋窝多发淋巴结肿大,考虑转移.(3)中腹偏右肌层低回声,考虑转移.在超声引导下分别行右乳肿块及腹壁包块穿刺活检(图3).病理报告:乳腺浸润导管癌并腹壁肌层转移.

患者男,42岁.自觉胸闷逐渐加重1年余.3d前胸闷、心前区吸气时疼痛入院就诊,心前区无异常隆起,心界扩大,心音遥远.入院时血压66/45mm Hg,心率68次/min,急诊心脏超声检查示:右心房内见一大小约30 mm×23 mm不规则分叶状中低回声,边界不清,表面欠光整,无明显活动,一侧附着房间隔中上段,房间隔受累及,心包腔见液性无回声区包绕心脏,在各处的舒张末宽度为:左室后壁侧宽20 mm,右室前壁侧宽17 mm,心尖部16 mm(图1).超声心动图诊断:右心房内中等回声占位,恶性肿瘤?心包大量积液(心包填塞).急诊行心包穿刺术,引流血性积液1 500 ml,血压100/68 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心命体征平稳.3d后行开胸探查术,术中见血性心包积液,右心房肿瘤与房间隔、右房壁接触广泛,呈浸润性生长,与心肌分界不清,质硬,无法完全切除.取肿瘤组织活检,止血关胸.病理检查示:纤维肉瘤(中分化).

患者女,48岁.因右前臂中段触及黄豆大小搏动肿物3个月就诊.患者一年前该手臂曾有过外伤史.超声检查:右前臂中段桡动脉见一局部膨大,大小约12 mm×4 mm,其内径明显增宽,膨大处腔内可见内膜剥脱的回声,分离的内膜呈细线状高回声,延续长度约15 mm,将管腔分为真腔和假腔,真腔位于深部,分别宽约2.0 mm和1.3 mm.管腔呈“鼠尾状”变窄(图1).CDFI:真、假腔内均可见血流充盈,于真腔内测得动脉频谱,流速约68 cm/s(图2).超声诊断:右前臂桡动脉瘤并局部夹层形成.

患者男,38岁.因左侧阴囊内肿物渐大3个月入院.查体:左侧阴囊内可触及一大小约60 mm×50 mm×50 mm肿物,有压痛,右侧睾丸未见异常.彩超检查:左侧睾丸弥漫性增大,回声减低,大小65 mm×50 mm×48 mm,其内未见鞘膜积液,双侧腹股沟内未见肿大淋巴结回声.CDFI:左侧睾丸内见较丰富血流信号(图1),较健侧睾丸血流增多.

患儿女,4岁零5个月,半岁时外院诊断为复杂先天性心脏病,未进一步治疗.我院体格检查:体温36.5℃,脉搏109次/min,呼吸20次/min,血压98/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇青紫,杵状指及喜蹲踞现象;无咯血、晕厥史、无长期高热史;胸骨左缘第二肋间及三至四肋间均闻及3/6级收缩期杂音;发育尚正常,营养中等,神志清楚.超声心动图检查:心脏位于左侧胸腔,心房正位,心室腔内未探及明显室间隔回声,呈单一心室结构(图1A),主腔位于后,残腔位于前,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,均发自残腔,主动脉发育尚可,室间隔上端回声中断33 mm;CDFI:室水平可见双向分流信号,以左向右为主(图1B).房间隔中央回声中断,宽约23 mm.三尖瓣叶呈闭锁状,代之以回声增强的组织,未探及明确的三尖瓣叶活动.

患者男,53岁.尿频、尿痛、无痛性血尿1个月入院.超声检查:双肾形态大小正常,皮髓质界线清晰,集合系统未见分离,左肾中极探及一个强回声,后伴声影,大小约6 mm×3 mm.双侧输尿管未见扩张.膀胱充盈尚可,膀胱顶部偏右侧(图1)探及大小约65 mm×34 mm低回声,膀胱壁似见回声中断,CDFI:低回声内见条状血流信号(图2).超声提示:膀胱顶部实性占位,膀胱肿瘤?脐尿管肿瘤待排.腹部CT冠状平扫:膀胱顶部顺脐尿管方向囊实性混杂密度肿块,实性为主病灶.肿块大小约68mm×41 mm,与膀胱壁分界不清.

目的 分析早期睾丸扭转诊断及诊治效果,提高睾丸扭转存活率.方法 选取我院2011年2月～2017年4月28例睾丸扭转患者,入院前均行彩色多普勒超声检查,观察患者睾丸实质回声及血流情况,并对扭转患者的临床治疗情况进行回顾分析.结果 28例患者中,左侧16例,右侧12例;超声诊断睾丸完全无血流信号15例,12例睾丸血流明显减少,1例睾丸血流无改变.4例早期睾丸扭转,行手法复位,预后良好;中期患者18例,采用手术复位,复位成功14例,失败4例,后期行手术切除4例;晚期患者6例,手术切除患侧睾丸6例.术后随访6个月～1年,保留睾丸的18例中,有3例出现患侧睾丸萎缩;10例行睾丸切除者身体状况良好.结论 超声能有效诊断睾丸扭转,并能有效评估睾丸复位成功率.睾丸扭转患者及早治疗,疗效越好,可以提高扭转睾丸的存活率.

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用价值.方法:对2014年6月—2016年6月92例患者共126个甲状腺结节的临床资料进行回顾分析,对比分析细针穿刺活组织检查结果与手术病理结果,并分析比较两者总的诊断准确率.结果:涂片不满意占3.2％,其中良性诊断准确率为93.9％,恶性结节诊断准确率为83.7％,细针穿刺与病理总的诊断相符率为90.4％,两者总的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺细针穿刺细胞学检查对于术前甲状腺结节性质的诊断准确率较高,可用于患者术前定性诊断,从而指导临床治疗.

患者女,12岁.发现心脏杂音2年,入院进一步治疗.查体:口唇无发绀,胸骨右缘第3肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音.心脏位于右侧胸腔,心房反位,心室左袢.左室稍增大,房间隔延续完整,室间隔膜部缺损约0.4 mm,并测得高速过隔血流,流速4.2 m/s,PG 71 mm Hg.腹主动脉位于腹腔正中,下腔静脉位于腹腔左侧,腹主动脉左侧.腹腔全内脏反位,脾脏位于腹腔右侧,脾切面形态失常,脾区内可见数个大小不等脾脏回声,互相聚合,较大者大小约28 mm×20 mm,肝脏位于腹腔左侧.胆囊中位,胰腺较短.超声诊断:多脾综合征(图1).

目的 探讨经直肠超声造影靶向引导前列腺癌穿刺活检的临床应用价值.方法 选择我院2013年至2018年320例前列腺癌(PCa)可疑患者,随机分成两组,对照组(非造影组)172例采用传统12点穿刺活检方法,观察组(造影组)148例采用超声造影靶向定位病灶区,对造影可疑区采用重点穿刺,穿刺点取代部分传统穿刺点,两组病例均与病理结果进行对照分析,比较两组穿刺各项参数.结果 对照组前列腺癌检出率39.53％(68/172),观察组(造影组)前列腺癌检出率44.59％(66/148),两组穿刺法PCa的检出率无统计学差异(P>0.05).对照组获取组织2064条,其中癌组织152条,观察组获取组织1450条,其中癌组织185条,观察组取材PCa的阳性率为12.76％,明显高于对照组7.36％,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组穿刺时长、术中出血量、便血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺超声造影能够减少前列腺癌穿刺针道数,在同等条件下,减少穿刺时长、术中出血量、术后便血量,并提高前列腺取材诊断PCa阳性率,超声造影靶向引导穿刺活检可提高前列腺癌标本阳性率,值得临床推广应用.

目的 评价超声造影(CEUS)对比常规超声(US)及增强CT(CECT)在提高肝脏局灶性病变(FLL)诊断及鉴别诊断的价值.方法 选取2014年1月～2017年12月我院收治的36例患者(40个FLL)分别同时给予US、CEUS及CECT检查,以病理结果(手术或穿刺活检)为金标准,将三组检查结果与病理结果进行比较,比较三组检查的敏感度、特异度、准确度.结果 以病理结果为金标准,US诊断FLL的敏感度、特异度、准确度分别为63.3％(19/30)、60.0％(6/10)、62.5％(25/40);CEUS诊断FLL的敏感度、特异度、准确度分别为93.3％(28/30)、80.0％(8/10)、90.0％(36/40).CECT诊断FLL的敏感度、特异度、准确度分别为90.0％(27/30)、80.0％(8/10)、87.5％(35/40).CEUS及CECT在诊断敏感度、准确度均明显优于US(P＜0.05).CEUS与CECT在FLL诊断FLL差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEUS与CECT在诊断FLL及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值,均高于US检查.

目的:探讨中青年隐源性缺血性脑卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的关系.方法:选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年不明原因急性缺血性脑卒中患者128例作为研究组,同时选取与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组.所有脑卒中患者行右心声学造影和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断PFO,并比较两种方法的检出率.对两组患者的高血压、糖尿病、冠心病、颈部斑块等高危因素进行统计分析,比较两组间PFO的检出率及高危因素的差异.结果:研究组PFO检出率为48.4%(62/128),明显高于对照组的13.9%(15/108),差异有统计学意义(P<0.05).77例卵圆孔未闭,右心声学造影检出率为81.8%(63/77),TEE检出率为90.9%(70/77),两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05).两种方法联合检出率97.4%(75/77).两组其他脑卒中发病的危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PFO与中青年CS患者有密切关系,在临床中,对于不明原因的隐源性脑卒中患者,应想到PFO存在的可能性,右心声学造影及TEE都是检查PFO的重要检查方法,两者联合运用可以提高检出率.

单发性骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤之一, 其超声表现报道很少,本组回顾性分析36例骨软骨瘤患者的超声及临床资料,探讨超声在单发性骨软骨瘤检查中的应用价值.

患者男,46岁,左侧腹股沟隐睾逐渐增大2年,右侧睾丸明显肿大2个月且伴左侧腹部阵发性疼痛1周就诊.体格检查:腹软,左侧腹部饱满,未触及明显肿块,散在压痛,无反跳痛,肠鸣音不活跃,阴囊壁未见红肿及皮肤破溃,右侧阴囊内及左侧腹股沟内均可见鹅蛋大的肿物,质硬,表面不光滑,压痛,透光试验(-),活动度小.超声检查:右侧睾丸形态饱满,内部回声不均匀,边界清,包膜不明显,右侧睾丸大小8.6 cm×6.8 cm×5.4 cm,质硬.左侧阴囊内未见睾丸回声,左侧腹股沟内见一大小为11.0 cm×8.1 cm×6.2 cm的隐睾,以低回声为主.

目的：探讨磁敏感加权成像(susceptibility Weighted Imaging，SWI)在颅脑部疾病中的临床应用价值。方法对70例脑外伤患者进行磁敏感加权成像以及常规的T1WI、T2WI、FLAIR及CT常规扫描，并且对其影像进行分析，对比各方法显示颅内出血灶的数目、范围的效果。结果在70例患者中， SWI成像显示病灶66例，检出率为94％；T 1WI序列显示病灶23例，检出率为32%、；T 2WI显示病灶40例，检出率为57%；FLAIR序列显示病灶50例，检出率为71%；CT扫描显示病灶30例，检出率41%。结论 SWI可以通过其磁敏感的优良性，较好的显示出组织与组织、或组织与不同血管之间的紧密联系以及所发生的病变，特别是低流量血管畸形、小静脉结构、多发细小出血等，因此，在诊断颅内出血方面，SWI与常规的检查方法相比，有显著优势。

Objective:To investigate the method and curative effect of lauromacrogol injection in treatment of simple hepatic cysts under ultrasound guided.Method:48 cases of liver cyst patients were treated with aspiration and percutaneous puncture to injecte lauromacrogol sclerosing therapy under ultrasound guided,then followed-up curative effect observation with ultrasound.Result:all cases were followed up for 6 months,32 cases of patients cured,14 cases of patients were effective,2 cases of patients were invalid in the 48 cases of liver cyst patients.The total efficiency was 95.8%(46/48).The intraoperative and postoperative mild abdominal discomfort had 12 cases,intraoperative intracystic hemorrhage had 2 cases.Conclusion:The efficacy in the treatment of simple hepatic cyst with the lauromacrogol injection under ultrasound guided is accurate,less adverse reaction.

目的：评价经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选择我院103例临床疑诊前列腺癌的患者，首先用直肠超声探头常规扫查前列腺，观察声像图特征，确定结节和可疑病灶区域，选择穿刺角度，进行经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术。结果病理证实前列腺癌(prostate cancer，PCA)48例，前列腺增生(benign prostate hyperplasia，BPH)42例，前列腺慢性炎症8例，鳞状上皮化生5例。12+1点穿刺活检PCA阳性检出率为46.6％，传统的6点法活检PCA阳性检出率为30％，两者比较有统计学差异，P=0.035。结论经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术明显高于传统的6点法。

目的 探讨彩色多普勒超声在睾丸扭转中的应用价值.方法 回顾分析15例睾丸扭转的二维超声表现,应用CDFI观察其血供状况,并与临床、手术及病理结果进行对照分析.结果 15例睾丸扭转患者中,患侧睾丸内血流消失5例,血流明显减少8例,血流无明显变化2例.超声准确诊断13例,2例误诊为急性睾丸炎.结论 彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断准确率较高,对临床治疗方案的选择有重要的指导意义.

Objective:To evaluate the clinical application of color doppler ultrasound and CT in the diagnosis of cryptorchidism and its malignant transformation,to provide effective,economic and non-invasive way for qualitative diagnosis.Method:Forty-five patients with 51 cryptorchidism were examined by ultrasound and CT in recent years. Their imageological examinations were compared with surgical and pathological results respectively. Result:In 51 cryptorchidism ,45 cryptorchidism were detected by ultrasound,with the detection rate of 88.2%. Among those cases,4 of 5 malignant transformations were detected by ultrasound(detection rate 80.0%). In contrast,43 out of 51 cryptorchidism were detected by CT examination(detection rate 84.3%),of which 5 malignant cases were detected by CT with the accuracy rate of 100%. Among total 14 celiac cryptorchidism cases,11 cases(78.5%)were detected by ultrason examinations,while 13 cases(92.8%)were detected by CT scan. There was no significant difference between ultrasound and CT examination as for the detection rate in the diagnosis of cryptorchidism and its progression(P>0.05). Conclusion:Compared with CT,the color doppler ultrasound examination are high accuracy,easier to check,low-cost and non-invasive,therefore it is the preferred method in the diagnosis of cryptorchidism. However,in order to improve the diagnosis rate,ultrasound examination should be recommended to cooperate with CT for celiac cryptorchidism patients or patients with cryptorchidism malignant transformation.

目的 探讨MR泪道成像(MRD)技术及应用价值.方法 对健康志愿者15例(30侧)和溢泪患者20例(40侧)行泪道MRI检查.检查前向双侧结膜囊滴入0.9%的NaCl注射液,扫描序列为三维快速恢复快速自旋回波(3D -FRFSE MRD)序列和快速恢复快速自旋回波(FRFSE)T2WI序列,并将原始图像做最大强度投影(MIP)图像后处理.所有溢泪患者MRI检查后1周内行内窥镜检查和/或手术治疗.评价志愿者组MRD的泪道显示情况,对溢泪组MRI的结果与内窥镜检查和/或手术结果进行对照分析.结果 正常侧泪道MRD显示情况:30侧泪道全部显影,其中泪囊及鼻泪管全程显影者23侧,泪囊及鼻泪管部分显影者5侧,泪囊显影而鼻泪管完全未显影者2侧.泪小管显影3侧,泪总管显影1侧.33侧溢泪组MRI结果与内窥镜检查和/或手术结果对照,MRD的梗阻部位符合率为77.42%(24/31),冠状面FRFSE T2WI的梗阻部位符合率为87.10%(27/31).鼻泪管慢性炎症31侧,泪道功能不全2侧.结论 MRD是简易、无创、可行的泪道检查新技术,与FRFSE T2WI序列结合能获得泪道形态、功能及邻近组织结构的完整信息,对泪道阻塞的定位、定性诊断有较高价值.