针对口腔慢性感染性或炎症性疾病如牙周炎、疱疹性口炎、真菌性口炎、扁平苔藓及其他口腔黏膜病等的治疗,常规疗法效果较差,难以根除且极易复发.相关原因包括:口服给药后,口腔病损部位的药效浓度往往偏低;普通外用药物易洗脱,需频繁给药,导致患者依从性不够.鉴此,开发能持续发挥作用的口腔内长效释药技术或新剂型,对口腔慢性疾病的治疗具有重要现实意义和科学价值.
目的 探讨牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Porphyromonas gingivalis,P.g)脂 多糖(lipopolysaccharide,LPS)对成骨细胞氧化应激与凋亡的影响及N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对其保护作用,为临床运用NAC预防和治疗牙周炎提供理论基础和实验依据.方法 CCK-8法检测不同浓度P.g LPS和NAC对小鼠成骨细胞增殖影响,确定最佳刺激浓度和时间.将细胞分为对照组、LPS组、NAC组、LPS+NAC组.流式细胞术检测各组细胞凋亡率,RT-PCR法检测各组Foxo1、Sod2、Bax基因表达水平,荧光显微镜下观察各组细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)荧光强度,检测各组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量变化.结果 与对照组相比,LPS组成骨细胞内ROS,MDA含量增多,SOD活性下降,细胞凋亡率明显升高,Foxo1、Sod2 mRNA基因表达量降低,Bax基因表达水平上升.与LPS组相比,LPS+NAC能够提升成骨细胞增殖率,细胞凋亡率明显下降,细胞内ROS,MDA含量下降,SOD活性上升,抗氧化应激相关基因Sod2、Foxo1mRNA表达量升高,促凋亡基因Bax表达量下降,统计学上均有显著性差异(P＜0.05).结论 NAC能够拮抗P.gLPS诱导的成骨细胞氧化应激与凋亡反应.
Objective To report a case of florid cemento-osseous dysplasia（COD） and to summarize its clinical characteristics through literature review. Methods A case of florid COD was reported in details based on the imaging data. Results Florid COD was a benign, multifocal, fibro-osseous dysplastic lesion of the jaw. The imaging manifestations of florid COD were easily confused with other jaw diseases like apical cyst and ossifying fibroma.Conclusion Clinical manifestations of florid COD should be well mastered by dentists aiming to prevent misdiagnosis and improper management.
有限元分析是利用数学计算分析真实的物理系统,计算模型赋予材料的参数,将任意几何结构分成有限个小的单元体,之间通过节点连接,计算每个结构中的形变、应力和所产生的变量,从而模拟分析真实条件情况[1,2].并可对具有复杂性质材料组成的不规则几何结构进行建模,模拟出复杂载荷与边界条件的情况[3,4].使用这种方法,可分析获得口腔修复材料的理想特性[5].
对于深覆（牙合）深覆盖患者如何更有效地打开咬合,从而实现咬合功能的提升以及面型的改善一直是正畸医生关注的问题[1].而低角患者因牙槽骨致密[2]其咬合打开也更为困难,同时也增加关闭拔牙间隙的难度.本病例报道一例低角型深覆（牙合）深覆盖成人矫治病例,通过平面导板、细丝轻力、摇椅弓等多种矫治方法实现咬合打开以及面型美观的提升.
牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)是从牙周膜中分离获得的一类具有自我更新能力、增殖能力、多向分化潜能和免疫调节能力的干细胞,是牙周组织的维持、改建及再生的重要细胞源[1,2].
牙周炎是一种导致牙齿支持组织(牙骨质、牙周膜和牙槽骨)进行性破坏的慢性炎症.从全球的状况来看,大约有11％的世界人口可能患有严重的牙周炎,影响到7.43亿人[1].牙周炎的主要临床表现为牙龈出血,临床附着丧失(CAL),牙周袋形成,牙槽骨吸收[2].它以牙菌斑为始动因子,由宿主免疫炎症反应、遗传和环境等多种因素造成.然而,牙周炎的病理机制尚未完全明确.
颧眶复合体位于面中部外侧,与多块颅颌面骨相连,这些连接处多为不规则骨缝且较薄弱,受到外力冲击,易发生骨折[1].由于颧眶解剖结构的不规则性及复杂性,近年来关于此区域骨折分型的研究也较多,并且在骨折后要最大限度地恢复面形及功能是公认的较为棘手的临床问题,同时术后并发症的控制对手术成功的影响也同样重要.传统的手术对颧眶骨折复位主要取决于术者的临床经验,其对位的精确性以及术后的功能恢复都存在很大的不确定性,尤其是恢复理想的外形极为困难,而随着数字化医学的发展及3D打印技术的临床应用[2,3],对于手术精准度提高、手术时长的缩减以及并发症的减少都有着较为明显的辅助功能.本文将对颧眶复合骨折的分型、临床治疗方案等研究作一综述.
Objective This study is performed to analyze the literatures of Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics（PAOO）, and to explore the hot spot and trend of PAOO in past 2 decades. Methods The relevant literatures on the research of PAOO in CNKI and web of science from 2000 to 2022 were searched, and the author, institution, country, keywords and other information were visually analyzed by CiteSpace and VOSviewer software. Results A total of 137 articles on CNKI database and 156 articles on web of science database were included in this study. The annual publication analysis suggested that this hot spot belongs to the rising period at home and abroad. Keywords of CNKI literatures were high frequency include bone mineral density, alveolar bone,malocclusion and canine recovery. Keywords of web of science literatures were Class-Ⅱ malocclusion、beam-computed tomography、carine retraction、bone augmentation、fibroblasts. The burst keywords of CNKI literatures were tooth movement, orthodontics, malocclusion, root resorption, regional acceleration, head posture, bone increment,accelerated orthodontics and minimally invasive surgery. The burst keywords of web of science literatures were osteotomy, corticotomy, clinician, biology, movement, nonextraction, periodontally accelerated osteogenic orthodontics,alignment, removal, distraction. Conclusion This study demonstrated that the field of PAOO has gradually entered a stable stage of development. Teams and institutions need to continue to strengthen cooperation and exchange at home and abroad. It is recommended that clinicians pay attention to piezocision, bone augmentation, gingival crevicular fluid and other hot spots, and continue to deepen the research of PAOO.
口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)作为一类常见的具有恶变潜能的口腔黏膜疾病,是发生在口腔黏膜上、不能擦去且不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他疾病的一种白色损害,不包括局部刺激因素去除后可消退的单纯过角化症[1].OLK病因复杂,发病机制不明,可能与烟草、残冠残根等因素长期刺激,念珠菌感染和某些全身因素有关.
目的 观察透明质酸在唾液腺腺体和唾液腺多形性腺瘤中表达,探讨透明质酸与唾液腺多形性腺瘤发生的关系.方法 收集2020～2022年唾液腺多形性腺瘤蜡块21例及同一患者冻存唾液腺腺体和多形性腺瘤组织8例.Real-time PCR检测冻存唾液腺腺体组织和多形性腺瘤中透明质酸合成酶(hyaluronan synthase,HAS)、透明质酸酶(hyaluronidase,HYAL)基因表达.筛选高表达基因相对应的蛋白,通过免疫组织化学染色和Western Blot检测蛋白表达.结果 Real-time PCR检测HYAL2、HAS2和HAS3在唾液腺腺体和多形性腺瘤中呈高表达.唾液腺腺体中HYAL2表达为HAS3表达的20倍,差异显著(P＜0.05).唾液腺多形性腺瘤中HAS2、HAS3和HYAL2无统计学差异(P＞0.05).免疫组织化学染色显示多形性腺瘤中HAS2、HAS3表达增高,与HYAL2表达具有明显差异(P＜0.05).唾液腺组织中HYAL2高表达,与HAS2和HAS3表达差异显著(P＜0.05).Western Blot灰度值分析显示HAS2、HAS3和HYAL2在唾液腺腺体组织和多形性腺瘤中表达差异显著(P＜0.05).结论 HAS2表达增加与唾液腺多形性腺瘤发生密切相关,或为多形性腺瘤治疗的潜在靶点.
目的 探讨下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对兔肾皮质的形态学影响.方法 将18只实验动物随机分为三组,分别为OSA组、MAD组、对照组,每组6只.诱导三组动物仰卧位睡眠4～6小时/天,8周后,切取肾皮质观察显微结构及超微结构.结果 光镜观察:OSA组肾皮质内的肾小管上皮细胞肿胀、变性;肾小球体积显著增大,大量细胞水肿、空化;肾间质纤维化、局限性钙化.MAD组肾小管上皮细胞偶有肿胀,无变性;肾小球体积略增大;肾间质未见纤维化;对照组未见异常.超微结构观察:OSA组近曲小管上皮细胞线粒体肿胀变性、部分空泡化;肾小球足细胞的核染色质凝聚、碎裂,足突出现肿胀和融合.MAD组近曲小管上皮细胞仅有少量线粒体肿胀;肾小球足细胞的核染色质凝聚较少,少量足突肿胀.对照组未见异常.结论 MAD治疗OSA能减缓其对肾皮质的形态学结构损伤.
数字化技术是实现精准、微创医疗的有效辅助手段,在口腔种植修复领域得到了日益广泛的应用.本文报告1例剩余骨量不足的全颌种植修复病例,为完善治疗方案,利用多源数字化信息拟合,将面、骨、牙的数据叠加,基于此进行数字化设计并辅助临床治疗,获得了可预期的功能和美观效果.
Objective To evaluate the research status, hot spots and development trends in the preventive dentistry field of China in the past 10 years. Methods In this paper, the software CiteSpace 5.3.R4 was used to visually analyze 429 articles in CNKI database from January 1, 2011 to December 31, 2020, and we explored the development changes and frontier hot spots in the field of preventive dentistry in China. Results In recent ten years, the number of papers published has generally shown an upward trend over time, and began to decrease in2018; the No. 9 People’s Hospital Affiliated to the Medical College of Shanghai Jiaotong University published the most papers; the number one journal to publish literature related to preventive dentistry is the Electronic Journal of General Practice Stomatology; the author who published the most articles was Ying Zhang from Cavity Prevention Center in Shanghai; the most research topic is dental caries in children; the most research level is in the technology development; the research focuses on prevention, comprehensive oral health care and caries in children.Conclusion The research hot spots of preventive dentistry focus on prevention, comprehensive oral health care,oral diseases and childhood caries. Since 2016, artificial bone, oral health education, oral diseases, children’s caries and diabetes, periodontal treatment, diabetes and prevention effects have become research hot spots.
目前,临床上主要利用骨植入物来修复缺损的骨组织,骨植入物主要包括以钛合金、钴铬合金、镁合金为代表的金属材料以及生物医用陶瓷材料、生物医用高分子材料等.但由于目前我们所使用的植入物通常存在结合不良、排斥反应、感染等问题,因此植入物的表面改性逐渐成为了研究热点.植入物的表面改性主要分为物理改性、化学改性以及生物改性[1],其中,生长因子涂层作为生物改性的重要分支,已受到越来越多的关注.制备生长因子涂层目的是将生长因子保留在缺损区,使其作用时间延长,从而达到促细胞迁移的效果.骨植入物与周围骨组织的良好结合是决定治疗是否成功的基础,将骨生长因子运输到骨缺损处能够加快骨修复过程[2].本文通过对主要的骨生长因子涂层的研究进展进行总结,为生长因子涂层在骨组织再生的研究以及应用提供参考.
错殆畸形是指异常咬合关系或错乱颅面结构,是遗传、环境等因素引起的牙齿、颅面以及颌骨畸形[1].错（牙合）畸形会对患者产生多重影响,不仅可以影响口腔健康,颅颌面发育,口面部肌功能,还会进一步影响容貌外观导致社交障碍[2].其发病率自古以来居高不下[3].
牙本质粘接依靠粘接剂渗透到脱矿的胶原纤维网状结构和牙本质小管内并原位聚合,形成混合层和树脂突获得主要粘接固位力[11.牙本质因有机物含量高和粘接剂中聚合物降解等因素难以形成高质量的混合层[1～4].粘接界面是牙本质粘接的薄弱环节,其混合层质量及抗老化性能是影响粘接耐久性的关键.
目的 通过横断面研究探讨牙周炎与血压的相关性.方法 分析美国国家健康与营养调查(national health and nutrition examination survey,NHANES)的数据,共5512名参与者,均接受牙周检查并有详实的血压数据.通过临床测量附着水平(attachment level,AL)、探诊深度(probing depth,PD)来定义牙周炎及其严重程度,并分析牙周炎与血压的关系.结果 牙周炎与血压存在显著相关性(P＜0.05).牙周炎组的高血压患病率为21.0％,非牙周炎组的高血压患病率为10.0％,差异有显著性(P＜0.01).牙周炎组的高血压患病风险高于非牙周炎组(OR=2.75;95％CI:2.31～3.29).校正性别和年龄影响后,牙周炎与高血压仍然密切相关(OR=1.3;95％CI:1.06～1.61).结论 牙周炎与血压之间具有相关性,另外性别和年龄等因素也影响牙周炎与血压.
目的 比较人牙周膜细胞接种于不同牙周治疗方法处理的根面粘附、增殖情况,初步探讨Er∶YAG激光用于牙周非手术治疗时的合适治疗参数.方法 以新鲜拔除的重度牙周炎患牙为研究对象,分别采用单纯超声刮治,超声联合手工刮治以及超声联合手工刮治辅以不同参数Er∶YAG激光照射处理患牙根面,并将体外培养的人牙周膜成纤维细胞接种于根面上.采用倒置显微镜、扫描电镜、CCK-8法等观察方法,评价人牙周膜成纤维细胞在根面的粘附、增殖情况.结果 不同牙周治疗方法处理后各组根片上均可看到人牙周膜细胞附着.人牙周膜细胞的粘附和增殖能力受牙根表面形态的影响.研究结果表明,与单纯超声刮治相比,超声联合手工刮治以及超声联合手工刮治辅以40mJ/P、60mJ/P的Er∶YAG激光更有利于细胞的粘附与增殖.结论 超声联合手工刮治辅以40mJ/P的Er∶YAG激光组更有利于人牙周膜细胞的粘附与增殖,有望成为传统牙周非手术治疗的辅助手段之一,但尚需要长期的基础和临床研究予以证实.
目的 细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)在头颈肿瘤的术前辅助诊断中应用广泛,但其对唾液腺肿瘤诊断价值尚存在争议.本研究旨在评估FNAC细胞联合GFAP、Fas-FasL系统免疫组化对腮腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2014年9月至2019年6月期间行腮腺肿瘤FNAC及手术治疗的患者;依据FNAC的诊断分为疑似恶性或恶性,良性;依据组织病理学诊断分为恶性,良性;将FNAC与组织病理学诊断相比,明确FNAC在腮腺肿瘤中的诊断特性;并对53例FNAC细胞块行GFAP、Fas-FasL免疫组化,评价其临床价值.结果 347例病例被纳入研究,FNAC中疑似恶性或恶性68例,良性279例;组织病理学诊断中恶性52例,良性295例,其中最多见的恶性肿瘤为ACC(19/347,5.48％),最多见的良性肿瘤为PA(193/347,55.62％);FNAC对腮腺恶性肿瘤诊断的阳性预测值为57.35％,阴性预测值为95.34％,灵敏性为75.00％,特异性为90.17％,对347例病例诊断的准确率为87.90％,FNAC与组织病理学诊断有中等一致性(Kappa=0.578).FNAC的假阴性、假阳性诊断较多出现于ACC与PA中,通过对PA组和ACC组GFAP,Fas及FasL免疫组化,结果示PA胞浆内有棕色颗粒呈阳性表达,ACC组全部癌细胞胞浆内、胞膜均无棕色颗粒,呈阴性表达,有统计学意义(P＜0.05).结论 FNAC对腮-腺良性肿瘤的诊断更为准确,在评估疑似腮腺恶性肿瘤时联合FNAC细胞块行GFAP、Fas-FasL免疫组化可帮助鉴别ACC、PA,以减少假阴性、假阳性结果.
