通过跟师虞鹤鸣教授学习,总结虞鹤鸣教授治疗郁病的临证经验.虞鹤鸣教授认为郁病主要病机为肝郁脾虚、心神失养.郁病之治,当疏肝解郁,养心安神,临证应用逍遥散加味方加减,并强调心理治疗.总结逍遥散加味方治疗肝郁脾虚型郁证的诊治思路,以促进该方在临床中的应用.

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5),分析金陵医派治疗头痛的用药规律.方法:筛选《张简斋医案》《张简斋医学研究》及《金陵医派丛书》中金陵医家治疗头痛的处方,将筛选出的处方信息录入中医传承辅助平台(V2.5),对相应处方进行数据挖掘.据此分析金陵医派医家治疗头痛的临床用药规律.结果:筛选处方共66 则,中药共计159 味,其中高频药物(频数≥10)29 味.药物性味出现频次最高的分别是寒性和甘味,药物归经以归肝经为著.关联规则分析中,得到常用药物组合 39 对,关联规则 8 条.最终经聚类分析得到4 个潜在新处方.结论:利用中医传承辅助平台阐明了金陵医派治疗头痛的用药规律,反映了金陵医派医家诊治头痛辨证细腻,善用补血柔肝法、疏肝润络法,注重建中为先的学术特色,为现代中医临床治疗外感及内伤头痛提供参考.

眩晕是后循环缺血最为常见的临床表现,近年后循环缺血性眩晕的发病率逐年上升.该病具有病情反复,缠绵难愈的特点.目前西医的治疗手段主要是针对后循环缺血基础病进行对症治疗,治疗较为局限且疗效欠佳,而中医在治疗眩晕方面有着独特的优势.基于藏象学说理论,通过脏腑辨证,结合临床经验,从五脏论治后循环缺血性眩晕.通过调理五脏虚实,调和阴阳,达到治疗眩晕的目的.

缺血性脑卒中是神经系统常见的危重疾病,其发病与血液流变学密切相关.大量研究证实血液流变学指标的表达水平异常在缺血性中风的发生、发展等过程中起着重要的作用.通过查阅近年国内外相关文献发现,中医经方可以调节血液流变学指标的表达水平,是有效治疗缺血性脑卒中的主要机制之一.未来应充分发挥中医药的优势,精准辩证施治,为治疗缺血性卒中提供新的研究方向.

脑小血管病认知障碍(CSVCI)是血管性认知障碍的重要亚型,早期防治CSVCI对于防治其进展至痴呆具有重要意义.阐述中医络病理论及脑络与CSVCI的关系,从络病视角探讨中医对CSVCI病机的认识,认为CSVCI形成的基础是肾精亏少、络脉空虚,CSVCI久病不愈的病机关键是痰瘀闭阻、脑络不通.运用络病理论指导CSVCI中医药治疗,将"通络"法作为治疗CSVCI的基本法则,以补虚通络、祛邪通络探析CSVCI中医药治疗进展.

卒中后抑郁是一种常见的精神障碍,发病率、致死率逐年上升,中西医近年来都在致力于研究卒中后抑郁的治疗方法,目前普遍认为卒中后抑郁发生发展的原因在于大脑的一些神经递质例如血清素、多巴胺含量的减少,影响认知、情绪,出现慢性应激反应损害海马的功能和结构,导致出现情绪障碍.肠道菌群作为近年来研究的热点,为卒中后抑郁的临床治疗提供了方向和思路,文章将以菌群-肠-脑轴为切入点,结合现代医学,对近年来中医治疗卒中后抑郁进行概述.

介绍虞鹤鸣教授辨治眩晕的经验.虞教授认为眩晕的病因病机主要责之于肝脾肾,病理因素主要有风、火、痰、瘀,治疗倡导肝脾肾同治,组方用药擅用泽泻、白术,钩藤、菊花,天麻、山茱萸,煨葛根、川芎等药对,强调结合膏方进行整体调理,临床疗效较好.

卒中后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)是卒中后期康复的一大难题,其发病机制尚无统一结论,药物治疗作用有限.心理治疗在精神类疾病中占有重要作用,中医心理疗法建立在中医理论的基础上,在临床应用中有其独特的优势.文章对近年来利用中医心理疗法治疗PSD的内容进行综合概述.

目的 观察加减枳实大黄汤对急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)患者的临床疗效,以及对于血同型半胱氨酸(Hcy)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响.方法 选取患者60例按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予加减枳实大黄汤治疗,疗程为14 d.比较治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)量表、中医证候评分量表、Hcy、TXB2、6-Keto-PGF1α水平,并评价疗效.结果 治疗后,两组中医证候评分、NIHSS评分均显著降低,BI评分显著增加,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组言语謇涩,痰多等中医证候评分均显著降低,但总体上观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血浆Hcy、TXB2水平显著降低,6-Keto-PGF1α含量显著增高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).疗效对比:观察组总有效率为90.00％,高于对照组总有效率为73.33％(P＜0.05).结论 加减枳实大黄汤可改善急性缺血性脑卒中(痰热腑实证)患者神经缺损症状,提高自主生活能力,改善近期疗效,可能与加减枳实大黄汤降低血浆中Hcy水平,抗血小板聚集,扩张血管有关.

抑郁症是精神类的情绪障碍,严重影响到患者的身心健康,逍遥散作为干预抑郁症的经典方剂,实验和临床研究均证实其具有良好抗抑郁作用,但其抗抑郁有效成分及作用机制尚不清楚.本文将从逍遥散的中医理论依据,组方中单味药的动物实验研究,整方的药理实验研究以及临床运用等多个方面进行概述,为该方治疗抑郁症药效及作用机制研究、中药复方注册提供理论依据.

脑卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的并发症之一,影响卒中患者恢复机体功能及认知功能,显著增加卒中致死率,增加社会经济负担,因此早期识别诊断和预防治疗至关重要.近年来,生物-心理-社会医学模式已经成为主流,我们对于PSD的研究和治疗也将从这三个方面着手.近年来中医药的兴起也为PSD的治疗提供了新思路.本文将从中西医方面分别阐释卒中后抑郁的病因病机,风险因素及治疗方法.

目的 观察柴芩温胆汤加减治疗肝郁痰火型失眠的临床疗效.方法 将符合失眠纳入标准的64例失眠病人随机分为治疗组和对照组,每组32例.对照组给予口服艾司唑仑,治疗组给予柴芩温胆汤加减治疗.每组治疗疗程均为1个月,观察两组临床疗效、中医证候积分以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分等指标.结果 两组治疗后睡眠状况均有改善,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后PSQI积分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间PSQI积分比较差异有统计学意义(P<0.05);中医证候积分比较,在痰多、不寐、心烦、口苦、舌苔黄腻、情志抑郁积分方面,治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴芩温胆汤加减治疗能够改善肝郁痰火型失眠病人睡眠障碍,同时可以纠正病人的部分中医证候.

卒中具有高发病率、高致残率、高复发率及高病死率四大特点,同时其幸存者通常会出现认知功能障碍.卒中的发生会增加认知功能障碍的发生率及加速其病情进展.西医治疗卒中后认知功能障碍尚无统一有效的标准,且其疗效较为局限,而中医药治疗脑卒中后认知障碍的临床与实验研究均取得了较大进展.故笔者就近年来国内外关于卒中后认知功能障碍的中西医认识、临床治疗、中医临床研究及作用机制作一阐述,以期能提出今后的研究方向.

目的 观察化痰止眩方联合盐酸氟桂利嗪治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效.方法 将50例PCIV患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合化痰止眩方治疗.观察两组患者治疗后临床疗效、眩晕障碍(DHI)评分及经颅多普勒超声(TCD)情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为95.8％(23/24),显著高于对照组的73.9％(17/23),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后躯体、功能、情绪及DHI总分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组治疗后躯体、功能及DHI总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察患者治疗后TCD改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化痰止眩方联合盐酸氟桂利嗪胶囊可通过改善脑部供血缓解PCIV患者的临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广.

脑白质病变是一种弥漫性脑缺血所致的神经传导纤维脱髓鞘疾病.脑白质起着传递神经信号作用.当脑白质病变时,则可能引起认知功能障碍.从中医方面来看,"虚、痰、瘀"既是认知障碍的病机关键,又是引起脑白质病变的重要病因.因此,从"虚、痰、瘀"理论来探讨脑白质病变与认知障碍的相关性,有助于提高中医在本病诊治过程的参与率.

目的:观察针刺联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型颈性眩晕的临床疗效.方法:将72例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组36例.对照组予天麻钩藤饮口服,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗(双侧脑空透风池、脑户透风府),2组均治疗2周.观察2组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评分并评估临床疗效,同时记录2组不良反应情况.结果:2组患者治疗后颈性眩晕症状与功能评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为94.44％,优于对照组的77.78％(P<0.05).2组治疗中均无严重不良反应发生.结论:针刺联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型颈性眩晕可有效改善患者眩晕症状及头痛、颈肩痛等伴随症状,促进心理与社会功能的恢复,且安全性良好,值得临床推广应用.

目的 观察化痰止眩方治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效并探讨其作用机制.方法 78例患者随机分为治疗组和对照组各39例.对照组给予西医标准治疗,治疗组在西医标准治疗的基础上加用化痰止眩方.在治疗14d时比较两组患者的总有效率,并分别于治疗第7天和第14天比较两组患者的中医证候及症状积分、眩晕障碍量表(DHI)评分及经顿多普勒(TCD)相关指标.结果 两组治疗14 d后治疗组总有效率94.87％,高于对照组的76.92％ (P＜ 0.05).在治疗第7天时,对照组仅有躯体评分较治疗前改善,而治疗组患者躯体、功能、DHI总分、左椎动脉(LVA)平均流速均较治疗前改善(均P＜ 0.05).在治疗第14天时,两组患者的中医证候积分、躯体、功能、DHI总分及右椎动脉(RVA)平均流速均较治疗前明显改善(均P＜ 0.05),且治疗组均优于对照组(均P＜0.05).结论 应用化痰止眩方治疗后循环缺血性眩晕可显著提高总体有效率,快速缓解临床症状,缩短病程.

目的:观察左归饮加减对眩晕肾精不足证患者临床疗效及生活质量的影响.方法:将本院2013年8月至2018年3月收治的眩晕肾精不足证患者70例随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上采用左归饮加减治疗,观察两组患者眩晕症状、临床疗效及生活质量改善情况.结果:观察组治疗后眩晕持续时间显著短于对照组(P＜0.05),基底动脉(arteriae basilaris,BA)、椎基底动脉(vertebrobasilar artery,VA)、大脑后动脉(posterior cerebrl arteriae,PCA)水平均高于对照组(t=7.091、2.657、2.408、2.531,P＜O.05);观察组有效率为94.29％,高于对照组的74.29％ (P ＜0.05);观察组不良反应发生率为8.57％,显著低于对照组的20.00％(x2 =5.285、4.200,P＜0.05);观察组治疗后SF-36量表各项内容评分均显著高于对照组(P＜O.05).结论:左归饮加减可显著改善眩晕肾精不足证患者眩晕症状,提高其生活质量.

失眠是临床常见疾病,病程多反复缠绵难愈,但中医药在本病的治疗中颇有经验,检索近2年文献,对中医药辨治失眠的思路进行归纳整理,分为内治和外治法,内治法主要是指口服中药治疗,外治法包括针刺疗法、艾灸疗法、刺血疗法以及刮痧推拿等其它疗法.

Vertigo is a common and frequently occurring disease, and the effect of vertigo treated by traditional Chinese medicine is remarkable. "Eight therapeutic methods" in CHENG Zhongling's Yi Xue Xin Wu includes"Diaphoresis, Sweating, Vomiting, Harmonization, Warming, Heat-clearing, Elimination and Nourishing" eight treatment methods. Through the ancient medical books and literature reports about "Eight therapeutic methods"relevant content and characteristics, combinating of "Eight therapeutic methods" in treating vertigo, the correlation and associativity that "Eight therapeutic methods" and treatment of vertigo should be analyzed; And the thinking of syndrome differentiation of vertigo baseing on the "Eight therapeutic methods" are sumarized. These have high significance in the treatment of vertigo, meanwhile, the "Eight therapeutic methods" is close relevant to the treatment of vertigo. According to the clinical treatment for vertigo, on the basis of accurate syndrome differentiation, we can learn from the characteristics of the Eight therapeutic methods and treat them separately. This paper tries to describe the application of the " Eight therapeutic methods" in the treatment of vertigo.