从生育忧虑概念、现状、影响因素及护理干预等方面综述育龄期女性癌症病人生育忧虑研究进展,以期为后续制定针对性干预措施提供依据.

目的 了解育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑的类别特点,并探讨不同类别患者生育忧虑之间的特征差异.方法 采用便利抽样法,于2020年9月-2021年5月选取苏州市某三级甲等医院的195例育龄期甲状腺癌女性患者作为调查对象.采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表进行调查.结果 回收188份有效问卷.育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑特征可分为3个潜在类别:低生育忧虑-担忧自身健康组(28.7％)、中等生育忧虑-高不孕接受度组(41.5％)、高生育忧虑-高不孕接受度组(29.8％).多元Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、子女个数、辅助治疗、主要照顾者是育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑的影响因素.结论 育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑有明显的分类特征,医护人员应根据影响因素对不同类别患者进行心理疏导及信息支持等干预,以降低患者的生育忧虑水平.

目的:评估综合消肿理疗对于乳腺癌相关性淋巴水肿的治疗效果.方法:选取2017年9月至2018年11月苏州大学附属第二医院治疗的73例淋巴水肿的乳腺癌术后病人,所有病人都接受统一的综合消肿理疗,采用上肢周径测量法测量患肢水肿处的周径,计算患肢体积.评估治疗前后患肢周径减少程度、治疗效果与治疗时问的关系,分析体质量指数、患侧和淋巴水肿病程对治疗疗效的影响.结果:经过综合消肿理疗,73例病人患肢所测量处的周径均较治疗前明显减少(P<0.01),患肢测量处周径减少的程度与治疗时问呈正相关(P<0.05～P<0.01).不同体质量指数、患侧和淋巴水肿病程对淋巴水肿的治疗效果影响均无统计学意义(P>0.05).结论:综合消肿理疗可明显改善患肢水肿,且足疗程的治疗可明显提高治疗效果,是乳腺癌术后淋巴水肿有效的治疗方式.

为改善淋巴水肿患者的症状、提高其生活质量,我院自2017年9月成立了淋巴水肿专科门诊.通过对硬件设备、人员配置、诊治流程、规章制度、质量标准、专职护士岗位职责、工作内容、资料信息化管理等完善,2017年10月起门诊正式运行.至2018年9月共成功治疗淋巴水肿患者79例,1569人次,淋巴水肿有效消肿率98.75％,得到了患者的一致认可和好评.

目的 探讨乳腺癌改良根治术后专用胸带在乳腺癌改良根治术后伤口包扎中的应用效果.方法 选取2014年1月～2016年12月于本院行乳腺癌改良根治术的110例患者随机分为2组,观察组采用乳腺癌改良根治术后专用胸带包扎,对照组采用普通胸带包扎,观察并比较2组患者的治疗舒适度、并发症发生情况及治疗相关情况等临床效果.结果 2组患者治疗舒适度、并发症发生率、平均每日引流量、引流时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后包扎时采用专用胸带可提高患者舒适度,减少患者术后引流量,缩短置管时间,并能降低并发症发生率,可在临床推广使用.

目的 探讨品管圈在提高乳腺癌患者手术出院后患侧功能锻炼落实率中的应用效果.方法 成立品管圈,针对主题,进行现状把握,计划拟定,目标设定与解析,对策拟定、实施与检讨,进一步改进,效果确认,标准化,对改善前(n=40)和改善后(n=40)进行评价.结果 利用品管圈后2组患者出院后患侧功能锻炼的落实率差别具有统计学意义(P<0.05).结论 运用品管圈手法,能有效的提高乳腺癌患者出院后患侧功能锻炼的落实率,适合在临床推广.

OBJECTIVE:To explore the efficacy of video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) in treatment of complex anal fistula.METHODS:Clinical data of 87 patients with complex anal fistula undergoing operation at Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Suzhou University from September 2015 to December 2016 were collected to conduct a cohort study. The operative procedure depended on economic conditions and patient preference. Patients were divided into VAAFT group (42 cases) and traditional fistula resection plus seton (FRS) group (45 cases). The procedure of FRS was to completely remove the fistula along external wall, the inner opening and surrounding scar tissues, then, the inner opening was closed with absorbable suture. For deeper and more complex fistula, the above procedure should be combined with seton. Based on the concept of endoscopic minimally invasive surgery, VAAFT could deal with the fistula and inner opening under direct vision. The brief steps were as follows: insertion of the anal fistula scope through external opening into the fistula; continuous injection of glycine-mannitol solution to expand and clean the foul fistula; electrocoagulation of all lesions; clearance of burnt tissues from the lumen with endoscopic brush and forceps; injection of medical fibrin glue through the inner opening; closing the inner opening by suture. Intraoperative and postoperative indices were compared between two groups.RESULTS:VAAFT group included 33 males and 9 females with mean age of (37.4±13.5) years, mean BMI of (24.3±3.2) kg/m2, and mean disease course of (4.8±3.9) months. Of 42 cases, 5 had preoperative diabetes mellitus, 31 were high fistula and 11 were low fistula. FRS group included 32 males and 13 females with mean age of (42.1±15.6) years, mean BMI of (24.8±3.7) kg/m2, and mean disease course of (5.7±3.6) months. Of 45 cases, 4 had preoperative diabetes mellitus, 37 were high fistula and 8 were low fistula. There were no significant differences in baseline data between two groups(all P>0.05). Compared with FRS group, VAAFT group had significantly shorter operative time [(44.6±10.5) minutes vs. (57.4±12.3) minutes, t=5.203, P=0.000], lower incidence of postoperative bleeding (14.3% vs. 33.3%,χ²=4.304, P=0.038), less pain (Visual Analogue Scale,VAS) (2.9±1.8 vs. 7.3±1.2, t=13.500, P=0.000), faster pain relief [(1.0±0.8) days vs. (4.5±1.2) days, t=15.890, P=0.000] and shorter hospital stay [(4.1±3.5) days vs.(7.5±2.3) days, t=5.389, P=0.000]. However, there were no significant differences between two groups in urinary retention rate, first postoperative fecal time and postoperative infection rate(all P>0.05). All patients were followed up for more than 6 months, FRS group had significantly higher incidence of anal incontinence than VAAFT group (20.0% vs. 2.4%, Fisher P=0.015). However, no significant difference in recurrence rate was found between VAAFT and FRS group(7.1% vs. 15.6%, Fisher P=0.317).CONCLUSIONS:Compared to traditional FRS treatment, VAAFT possesses some advantages in less injury, less pain, faster recovery, and lower postoperative anal incontinence rate. Thus, VAAFT is a superior operative choice in treatment of patients with complex anal fistula.

目的 探讨注射隆乳术后注射物取出同期乳房重塑的护理方法.方法 对19例注射隆乳术后注射物取出行乳房重塑患者实施个性化整体护理.结果 19例患者中1例仅行乳晕上提术,其余18例同期放置硅胶假体,除1例因感染取出硅胶假体外,其余患者术后效果满意.结论 注射隆乳术后注射物取出同期乳房重塑,可避免二次手术,加强术后护理是减少术后并发症、确保患者恢复的关键,有效提高了患者乳房重建满意度.

目的:探讨创面波动式负压(VSD)治疗在狭长窄蒂皮瓣修复术后的应用效果.方法:选取2012-06/2015-09苏州大学附属第二医院收治的51例行狭长窄蒂皮瓣修复术患者作为研究对象,在术后给予波动式创面负压治疗,维持稳定负压,体位、疼痛护理.观察并处理并发症,分析影响其治疗效果的因素.结果:经过治疗与护理,48例患者皮瓣全部存活,3例患者皮瓣远端淤血坏死,经换药二期愈合.结论:有效的临床护理能提高VSD的治疗效果,减轻患者的负担和痛苦,提高患者满意度.

藏毛窦和藏毛囊肿( Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病( Pilonidal disese) ,是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征.

目的 探讨乳腺癌改良根治合并Ⅰ期自体组织乳房重建术的护理经验.方法 对21例乳腺癌改良根治患者分别采用腹直肌肌皮瓣(TRAM)方法及背阔肌皮瓣(LDP)方法进行Ⅰ期自体组织乳房重建术,术后严密观察病情变化及发展,对患者的功能锻炼进行正确指导,并实施健康教育和提供情感支持.结果 本组手术过程均顺利,未发生肌皮瓣坏死、感染等严重并发症.结论 做好对乳腺癌改良根治合并Ⅰ期乳房自体组织重建术后患者的护理,可减少并发症,提高患者生活质量.

目的:对PICC导管出现堵管、导管漏液以及导管滑出的患者进行导管置换。方法:应用塞丁格技术对23例PICC导管堵管、导管漏液以及导管滑出的患者进行原位置换。结果:X线全胸片提示置换后PICC导管末端位于上腔静脉,位置正确。结论:应用塞丁格技术对PICC导管原位置换方便、安全、成功率高、血管损伤性小,保护了静脉通路,避免了患者再次穿刺的痛苦,为肿瘤化疗患者及时完成治疗提供了保障。

目的 对乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的时间、方法和程度进行研究.方法 收集患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采取本研究中指定的功能锻炼方法,对照组采取文献报道中改进后的功能锻炼方法.结果 实验组的检测指标结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术后患肢早期进行功能锻炼,可有效减少患者术后并发症,使患者在较短时间内恢复自理能力,同时提高患者满意率.

目的 通过对乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的患者进行术后功能锻炼指导,达到促进患者上肢功能恢复和心理康复.方法 收集2008年以来行乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的患者共41例,行单纯乳房切除或保留乳房的乳腺癌切除术加腔镜下腋窝淋巴结清扫术.通过术后指导患者体位、功能锻炼.结果 所有患者均随访6个月,其中37例患者(90.2%)能够胜任不负重的日常生活和工作,且无明显感觉异常.4例(9.8%)患者较大范围的活动时仍伴有比较明显的疼痛或感觉异常,运动稍有受限.结论 对乳腺癌患者术后早期指导进行有计划、有步骤、循序渐进的上肢功能锻炼,可以有效地促进上肢功能的恢复和患者心理的康复

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理方法.方法:回顾性总结31例妊娠合并急性阑尾炎的治疗及护理.结果:本组31例患者分别于入院后2-18小时内行阑尾切除术,其中3例患者自动要求流产,2例患者于术后12小时内发生早产,无母婴不良事件发生,伤口愈合均良好.结论:严格掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点,争取早期诊断,早期手术,尽量减少并发症;严密观察病情变化,及时采取有效的护理措施, 对减轻患者痛苦、保证母婴健康、提高患者生活质量有着积极的意义.

<正>经肛门内镜显微手术(Transanal erdoscopic mi-crosurgery,TEM)是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术[1],可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除[2]。TEM由德国的Buess设计发明,并于1983年首先报道[3]。TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术,若能严格选择病例,把握适应证,可取得和传统手术相仿,甚至更好的效果,且住院时间更短,[5]

目的:探讨外周静脉置入中心静脉导管在胃肠道肿瘤营养支持和化疗中的应用及护理。方法:选择胃肠道肿瘤患者,经静脉将P ICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行静脉输液及化疗。结果:105例中置管成功103例,失败2例,成功率为98.09%。置管成功后,行静脉输液及化疗,保证胃肠道肿瘤患者营养支持和化疗顺利完成。结论:对于胃肠道恶性肿瘤患者早期行P ICC置管,可以更好地保护血管,减少痛苦。

经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种应用特制的内镜系统对直肠肿物进行以局部切除为主的微创治疗新技术[1-3],由德国医生Buess和Mentges于1980～1983年研究提出,1983年首次应用于临床[4].与常规纤维或电子肠镜以及普通肛门镜比较,TEM的优点是:(1)所用内镜口径大,照明好,操作方便;(2)可以完成镜下切开、止血、结扎、缝合等多种手术操作;(3)能够实施局部直肠全层切除,切除病变范围大,手术安全性高,更有利于病理的准确分析.也适宜对腹腔镜治疗比较困难的直肠中段和下段肿瘤的局部切除[5].

腋淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌手术中一个重要环节,常规ALND需要分离切除腋窝部大量脂肪,手术创面大,术后常会引起患侧胸部皮肤的坏死、上肢运动功能障碍、淋巴水肿、感觉异常及疼痛等不适,且机体恢复慢.

男性乳房发育症是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症[1].约占男性乳房疾病的60%～80%,是最常见的男性乳房疾病[2,3].虽然对患者的机体没有严重的伤害,但对患者的心理造成严重的影响,从而影响患者的健康.