目的 研究常量金属元素钙、镁、钾和钠在正常孕妇静脉血及胎儿脐血中的分布规律,评价各元素胎盘传输效能(PTE,某元素脐血浓度/母血浓度)及影响因素.方法 随机选取200对来源于兰州地区出生队列样本库的生物样本入组,检测分娩前母血和新生儿脐血中钙、镁、钾和钠元素浓度并进行相关性分析,分析各元素的PTE及其影响因素.结果 母全血与脐血血钙、镁、钠、钾元素中值浓度分别为9.93和9.59 mg/L、29.44和30.35 mg/L、441.92和429.51 mg/L、686.02和896.35 mg/L;钙元素和镁元素、钾元素和镁元素显著正相关;血钾元素PTE高(PTE＞1),而血钙、镁、钠元素母胎界面PTE无明显差异;胎膜早破对钾元素PTE会产生影响(P＜0.05),分娩方式、产时使用缩宫素和生理盐水对钠元素的PET也有影响(P＜0.05);而其余因素对血钙、镁、钠、钾元素PTE的影响均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产时个体间血钙、镁、钾和钠元素PTE离散度大,钾元素PTE高,谨防输注过量问题;胎膜早破、分娩方式及产时药物输注对PTE会造成影响.

目的 探讨低碳水化合物饮食(LCD)与限制能量平衡膳食(CRD)干预对超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的体成分、代谢指标、生殖内分泌指标及妊娠的影响.方法 选择就诊于甘肃省妇幼保健院的PCOS患者285例,将患者分为LCD组、CRD组和对照组,每组95例.分别观察各组干预10周前后和干预结束4周后的体成分变化情况,以及干预前后的内分泌代谢指标变化,并随访1年后的妊娠结局.结果 LCD组和CRD组减重后的体质量指数、体重、体脂率、腰围、腰臀比和内脏脂肪等级均明显低于减重前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组体重、体质量指数值较减重前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);LCD组和CRD组减重后的甘油三酯、空腹胰岛素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和尿酸均明显低于减重前,差异有统计学意义(P＜0.05);随访观察1年内失访情况LCD组和CRD组明显低于对照组,LCD组和CRD组PCOS患者干预后临床妊娠率明显高于对照组.结论 LCD和CRD均能有效减重,改善PCOS患者的体成分和内分泌等代谢指标,并能提高妊娠率,但CRD更适合长期减重.

目的 探究基因修饰间充质干细胞(MSCS-CD)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌患者的近期疗效及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选择2018年3月～2020年3月于我院接受治疗的60例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=30,接受MSCS-CD+TACE治疗)与对照组(n=30,单纯接受TACE治疗),对两组患者均随访24个月,记录患者生活质量、VEGF水平及肿瘤反应情况,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果 研究组患者的ORR和DCR均明显高于对照组(P<0.05).术后12个月和24个月时,研究组患者的生存率高于对照组(P<0.05),研究组患者的无进展生存期(PFS)以及平均生存时间明显长于对照组(P<0.05).术后3个月、9个月、18个月和24个月时,研究组患者的血清VEGF水平明显低于对照组(P<0.05).术后9～24个月时,研究组患者ZPS评分均低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对中晚期原发性肝癌患者应用MSCS-CD+TACE能够显著提高临床疗效,延长患者PFS和生存时间,改善患者生活质量.

目的:探讨间充质干细胞机械无反应细胞系统(MRCS)-胞嘧啶脱氨酶(CD)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌近远期效果及对患者生活质量的影响.方法:收集甘肃省第二人民医院2017年4月-2020年12月收治的60例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将60例患者分为MRCS-CD组与对照组,各30例.MRCS-CD组给予间充质干细胞MRCS-CD联合TACE治疗,对照组给予TACE治疗,两组治疗观察时间为6个月,观察并分析两组客观缓解率、毒副反应发生情况、生活质量评分、循环肿瘤DNA(ctDNA)及随访生存时间.结果:治疗后MRCS-CD组的客观缓解率为86.7％,高于对照组的60.0％(P<0.05).两组治疗期间的毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后MRCS-CD组的精神健康、情感职能、社会关系功能、总体健康状况、心理职能、生理功能等生活质量指标评分较对照组高(P<0.05).治疗后两组的ctDNA相对表达水平低于治疗前,且MRCS-CD组低于对照组(P<0.05).所有患者治疗后随访到2022年2月1日,平均随访时间为(31.92±4.20)个月,MRCS-CD组的无进展生存时间与总生存时间长于对照组(P<0.05).结论:间充质干细胞MRCS-CD联合TACE治疗中晚期原发性肝癌能提高近期治疗效果,可减少毒副反应,能提高生活质量,降低ctDNA水平,延长患者的长期生存时间.

目的:探讨IL-15、IL-17A和IL-18基因多态性与复发性流产(RSA)的关系.方法:SNaPshot法分析150例RSA患者(RSA组)和150例健康志愿者(对照组)中IL-15基因rs3806798、IL-17A基因rs2275913、IL-18基因rs1946518和rs187238位点多态性分布情况.结果:RSA组和对照组中4个单核苷酸多态性(SNPs)基因型频率和等位基因频率分布在两组间差异无统计学意义(P>0.05);隐性和显性遗传模式下对IL-15基因rs3806798、IL-17A基因rs2275913、IL-18基因rs1946518进行非条件Logistic回归分析,发现两组间差异均无统计学意义(P>0.05).但IL-18基因的rs187238 SNP位点GG型、CG型、CC型3种基因型构成比在两组间差异有统计学意义(χ2=9.256,P=0.010).显性、隐性遗传模式Logistic回归分析结果显示G等位型(GC+GG基因型)与RSA患病风险降低相关(χ2=4.303,OR=0.53,95％CI=0.29～0.97,P=0.038),但G等位基因不是RSA的保护性等位基因(χ2=2.275,OR=0.66,95％CI=0.38～1.14,P=0.132).经连锁不平衡和单体型分析,rs1946518和rs187238存在完全连锁不平衡.TGTG单体型是RSA的保护因素,其OR(95％CI)=0.361(0.158～0.827).结论:IL-18基因rs187238基因多态性与RSA患病风险相关.

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)引导经胸小切口封堵人工瓣膜瓣周漏的安全性和有效性.方法 选取兰州大学第二医院心脏瓣膜置换术后并发瓣周漏患者5例,术前经胸超声心动图(TTE)评估瓣周漏的位置和大小,术中T EE再次测量瓣周漏的位置、大小及形状,并准确引导导丝及鞘管穿过瓣周漏,指导封堵器的释放,术后T EE评估封堵器位置及人工瓣膜的启闭运动,并进行随访.结果 2例主动脉瓣瓣周漏位于无冠瓣瓣周,3例二尖瓣瓣周漏中1例位于后瓣瓣周,2例位于前瓣瓣周,封堵器置入后,瓣周分流即刻消失,人工瓣膜启闭运动未受影响,运动正常,术后3 d复查TTE,封堵器位置均正常,未见明显残余分流,左室较术前减小,心功能正常.术后多次复查TTE,封堵器位置均正常,人工瓣膜启闭运动正常,未见残余分流,心功能正常.结论 T EE引导经胸小切口封堵人工瓣膜瓣周漏不仅安全、有效,创伤小,费用低,而且避免X线辐射和造影剂.

探讨有流产史女性抑郁患病状况,分析影响该类女性患者的相关因素.采用病例对照研究方法,随机抽取2017年8月-2018年8月在甘肃省妇幼保健医院流产门诊就诊产前检查的792例妇女作为有效研究对象,其中复发性流产患者264例,初孕流产患者250例,无流产史患者278例,使用自制一般问卷,内容包括一般情况、病史资料、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),调查抑郁状况及相关因素,并进行回归性分析.无流产史组抑郁评分为49.38±12.75,初孕流产史组抑郁评分为50.36±12.00,复发性流产组抑郁评分为58.86±10.99,经方差检验,3组抑郁程度差异有统计学意义(F=37.758,P＜0.001),进一步将抑郁评分按照中国常模结果分为轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁3类,通过Logistic回归分析发现,年龄是抑郁的保护性因素,而随着受教育程度及停育次数的升高,发生抑郁的风险也增高.受教育程度越高且流产次数增加的女性越容易罹患抑郁,医护人员应关注该类危险因素并进行针对性的护理干预,以改善复发性流产女性的心理健康水平.

普通化学是高等农林院校开设的一门公共必修基础课,在本科教育中起着承上启下的重要作用.当前"互联网+"时代普通化学课程普遍面临着新的形势和挑战.本文结合甘肃农业大学普通化学教学团队近年来教学探索与实践,从团队自身建设和人才培养、课程信息化资源建设与教学模式变革、课后辅导、竞赛筹划等方面探讨了普通化学教学效果提升的调控策略及实践效果,以期为农林类院校普通化学的教学改革提供一定的思路和方向.

为切实了解河北省科技型中小微企业融资获得情况,帮助科技型中小微企业解决融资难题,通过对河北省290家金融机构支持科技型中小微企业情况进行的专题调研表明,河北省科技型中小微企业贷款有多种模式,但存在贷款增信方式单一,贷款业务基础薄弱、内部考核激励制度亟待健全、风险补偿机制有待完善等方面问题,需在无形资产质押配套,大力发展科技支行,健全内部激励机制,完善多层次补贴和风险分担机制方面予以应对.

目的:利用剪切波弹性成像(SWE)联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁(BA)患儿葛西手术(KPE)后的自体肝生存率(NLS).方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量(LSM)值作为潜在预测指标并开展3年随访.利用随机数字表法分配得到训练队列68例与验证队列34例.在训练队列中利用多因素分析确定影响B A患儿预后的独立因素;并以此建立列线图来估计BA患儿1、2、3年的NLS.列线图在训练队列中进行内部验证,在验证队列中进行外部验证.结果:多因素分析结果显示手术时日龄、METAVIR评分、LSM值、出现胆管炎以及黄疸未消退均与NLS缩短相关(P值均<0.05).基于上述因子建立了可以预测BA患儿KPE后3年内NLS的列线图,其在训练队列和验证队列中均具有良好的区分度(训练队列:AUC=0.861、0.841、0.836;验证队列:A U C=0.815、0.780、0.786)和校准度(训练队列:1年N L S:χ2=6.438,P=0.598,2年N L S:χ2=8.170,P=0.417,3年N L S:χ2=11.213,P=0.190;验证队列:1年N L S:χ2=5.344,P=0.876,2年N L S:χ2=7.860,P=0.672,3年N L S:χ2=9.881,P=0.231).结论:临床常用指标联合SWE建立的列线图可以准确预测BA患儿KPE后3年内的NLS,有助于及时采取预防措施从而改善预后.

目的:通过总结甘肃省0～6岁残疾儿童流行病学调查结果,初步制定针对甘肃省残疾儿童早诊断早干预的防控策略.方法:在甘肃省全省范围内,运用多阶段、分层抽样结合概率比例抽样的方式抽取5个目标县,向基层推广残疾适宜筛查技术,以区(县)为单位,通过听力、视力、智力、肢体、孤独症、先心病等基层适宜性筛查技术,调查某类儿童残疾实际筛查人数占同期应筛查儿童人数的百分比,了解甘肃省0～6岁儿童不同残疾类型的疾病现患率.结果:总共诊断出残疾儿童337例,其中有35名儿童合并有2种残疾,10名儿童合并3种残疾,共发生残疾392次,原因不明115例(29.34％),有明确原因的277例(70.66％).结论:大量普及儿童保健工作,重视对儿童发育筛查,加大优生优育宣传力度,早发现、早干预发育偏差的儿童,能够降低残疾儿童的发生率.

在第三人介入型安全保障义务纠纷中,关于安保义务人在侵权领域承担的补充责任无法归属于任何一种传统的多数人侵权损害赔偿之债的形态.而侵权法领域补充责任的存在并未有效解决第三人与安保义务人在责任承担上引发的法效果困境,且造成法官在对安保义务人责任分配上选用法律依据的困扰,使得侵权法上的补充责任与合同法上的违约责任产生了适用上的矛盾.因此,为缓和以上法律适用上的缺憾,我国侵权法可以在坚持补充责任规定的基础上增加第三人的追偿权.另外,在安保义务人的责任承担方面进行补充责任和违约责任结合下分情形适用的类型化规定,从而使得安保义务人责任承担达到《侵权责任法》和《合同法》上的体系化衔接.

患者男,37岁,因"头晕、胸闷、心慌、气短5年余,加重10 d"入院,查体:体温36.6℃,血压116/68 mmHg.主动脉瓣听诊区闻及舒张期吹风样杂音.心脏彩超示:室间隔右室流出道侧探及大小约8 mm×9 mm的高回声,见图1,形态规则,边界清,内回声尚均匀,附着于室上嵴,基底部较窄,活动度差,右室流出道血流速度正常.主动脉瓣呈二叶式,瓣口前向血流速度正常,舒张期瓣下探及中量反流信号.超声提示:室间隔右室侧异常回声,考虑占位性病变,二叶式主动脉瓣并关闭不全(中度).患者行右室肿瘤切除术、主动脉瓣机械瓣膜置换术,术后病理诊断:成熟囊性畸胎瘤.

目的 探讨不同孕期膳食铁及维生素A日均摄入水平对低出生体质量儿发生风险的影响,并分析其交互效应.方法 选取2017年1月至2018年6月在某省级三甲医疗机构建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象,采用24 h膳食回顾法分别在孕早、孕中、孕晚期对孕妇进行膳食调查并随访至胎儿分娩.以多因素logistics回归模型分析不同孕期膳食维生素A与铁摄入量对低出生体质量儿发生风险的影响,用相乘模型分析其交互作用.结果 8 469例单胎孕妇中,分娩低出生体质量儿531例(6.27％),分娩巨大体质量儿583例(6.88％).分娩低出生体质量儿孕妇孕期膳食维生素A及铁日均摄入量在孕早期(t=2.76、2.84,P=0.003、0.002)、孕中期(t=3.26、2.08,P=＜0.01、0.019)、孕晚期(t=3.12、3.13,P＜0.01)均低于分娩正常体质量儿孕妇摄入量.在控制相关混杂因素后,经多因素logistic回归分析显示,孕晚期膳食维生素A摄入水平低于EAR的孕妇分娩低出生体质量儿的风险增加12％ (OR=1.12,95％CI:1.01～ 1.28),孕早、孕中、孕晚期膳食铁摄入量低于EAR的孕妇分娩低出生体质量儿的风险分别增加36％ (OR=1.36, 95％CI: 1.09～ 1.70)、18％ (OR=1.18, 95％CI: 1.05～1.33)、22％ (OR=1.22,95％CI: 1.07～ 1.39);交互作用分析显示,孕期膳食维生素A与铁摄入量不足对低出生体质量儿的发生风险存在相乘的交互作用(OR孕早=1.28,95％CI: 1.04～ 1.57;OR孕中=1.15,95％CI:1.06～ 1.25;OR孕晚=1.15,95％CI:1.05～1.28).结论 孕期膳食维生素A及铁摄入量低于RNI将增加低出生体质量儿的发生风险,故孕期适量增加维生素A及铁摄入可降低LBW的出生.

目的:探讨小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病效果及对血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的影响.方法:选择2016年1月 2018年10月本院接诊的115例妊娠期高血压疾病患者,通过随机数表法分为观察组60例和对照组55例,对照组给予拉贝洛尔治疗,观察组给予拉贝洛尔联合小剂量阿司匹林治疗.比较两组治疗前、治疗后7d时血压、24h尿蛋白、子宫动脉血流动力学、血清sLOX-1、sRAGE的变化和不良妊娠结局、不良反应.结果:治疗后7d,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期和舒张末期最大血流速度的比值(S/D)、血清sL-OX-1(167.48±19.40μg/ml)均低于对照组、sRAGE(302.46±34.57 ng/L)高于对照组(181.13±21.19μg/ml、280.49±30.13 ng/L);剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率均低于对照组(均P＜0.05),产后出血、新生儿窒息、死亡发生率、不良反应总发生率(8.3％)与对照组(7.3％)比较未见差异(P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病患者疗效显著,可明显调节血清sLOX-1、sRAGE及子宫动脉血流,改善母婴结局,且未增加药物不良反应,值得应用推广.

随着互联网在我国大范围普及,网购市场已成为我国市场经济发展的一部分,但同时网购产品质量问题也逐渐暴露出来.究其原因,主要是我国针对网购市场没有设立更具操作性的抽查制度、网购市场中的跨区域监督存在难题、网购市场中监管主体设置存在不足,致使产品质量监督检查部门权力无法落到实处,广大消费者权利得不到保障.对此,应完善网购市场中的产品质量监督检查方式,建立区域联动机制解决跨区域监管难题,优化网购市场中的监管主体设置,减少网购产品质量问题的产生,促进网购市场合理有序发展,为我国市场经济繁荣再增动力.

[目的]研究氰氨化钙消毒和生物有机肥部分替代化肥联用的施肥模式对蒜苗生长、土壤速效养分及土壤酶的影响,探索适宜蒜苗生产的合理施肥模式.[方法]试验设置4个处理:不施肥对照(CK1)、当地常规施肥对照(CK2)、50 kg/667m2氰氨化钙消毒和常规施肥总量减量29.8％,配施200 kg/667m2生物有机肥处理(T1)、50 kg/667m2氰氨化钙消毒和常规施肥总量减量29.8％,配施400 kg/667m2生物有机肥处理(T2),于点播后定期测量蒜苗生长、土壤速效养分以及土壤酶活性指标,并利用模糊数学隶属函数法对不同施肥模式下的蒜苗生长以及土壤性状指标进行多指标综合评价.[结果]与CK2相比,点播后100 d时,T1和T2均显著提高土壤中速效养分含量以及蔗糖酶、磷酸酶活性,促进蒜苗生长.其中,T1和T2较CK2蒜苗叶宽分别增加13.0％、38.5％,株高分别增加8.4％、13.8％,茎干质量分别提高133.9％、106.7％,叶干质量分别提高63.5％、78.6％;在土壤速效养分方面,与CK2相比,T1土壤碱解氮、速效磷、速效钾含量显著提高27.8％、21.2％、21.9％,T2土壤碱解氮、速效磷、速效钾含量显著提高22.0％、33.4％、28.5％;在土壤酶活性方面,T1蔗糖酶、磷酸酶活性显著提高19.6％、21.9％,T2蔗糖酶、磷酸酶、过氧化氢酶活性显著提高24.4％、33.8％、20.2％.T1、T2综合评价值分别为0.65、0.74,均高于CK2的0.45.此外,与CK2相比,T1和T2蒜苗产量均显著增加,分别提高19.7％和25.2％.[结论]50 kg/667m2氰氨化钙消毒和常规施肥总量减量29.8％,配施400 kg/667m2生物有机肥为最优处理,宜作为当地蒜苗生产的施肥模式推广应用.

1 病例资料 患儿,男,4岁,主因"听诊发现心脏杂音4年余"于2018年9月5日收治入院.患儿于此次入院前4年时因感冒后就诊于当地医院,听诊发现心脏杂音(具体不详),给予对症支持治疗(具体不详),建议进一步检查及治疗,患儿家属未予重视及治疗.后患儿时常感冒,均自服药物治疗,病程中患儿于哭闹、剧烈活动时出现口唇发绀,休息后可恢复正常.现为求进一步诊治入院.

目的:探讨标准化营养干预对男性单纯性超重/肥胖患者的影响.方法:纳入符合标准的206例男性超重/肥胖患者,采取标准化饮食营养干预30天,比较干预前后肥胖相关指标体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)、体脂肪、内脏脂肪面积(VFA)及瘦体组织等相关指标骨骼肌、蛋白质、无机盐、基础代谢的变化.结果:干预后患者体重、BMI、WHR、WC、体脂肪、VFA均较干预前降低(P<0.05);而骨骼肌、蛋白质、无机盐、基础代谢在减重前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:标准化营养干预可有效改善超重/肥胖患者体重,而不影响瘦体组织相关指标,对减重后体重的维持具有重要意义.

目的 调查兰州市城区孕妇不同孕期膳食维生素及微量元素摄入状况,并对不同孕期营养摄入状况进行评价.方法 以2017年1月-2018年6月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并在本院分娩的单胎孕妇为研究对象,采用24小时膳食回顾法分别在孕早、孕中、孕晚期对孕妇进行膳食调查.结果 兰州城市孕妇孕期平均膳食Vit A、Vit B1、烟酸、Vit C、铁、锌、铜的摄入量基本适宜,Vit B2、碘、硒的平均摄入量不足,Vit B6、叶酸的平均摄入量严重不足;孕晚期Vit B1的平均摄入量不足,Vit B2的摄入量严重不足.按家庭收入分层后结果显示,低收入组孕妇膳食Vit B2、烟酸及Vit C的日均摄入量较低(P＜0.05),膳食碘、铁、锌、铜、硒的缺乏比例较高(P＜0.05).结论 兰州城市孕妇膳食维生素及微量元素摄入缺乏情况在孕早、孕中、孕晚期有其独特性,应有针对性的开展孕期营养管理与干预,提高母婴健康水平.