目的:利用剪切波弹性成像(SWE)联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁(BA)患儿葛西手术(KPE)后的自体肝生存率(NLS).方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量(LSM)值作为潜在预测指标并开展3年随访.利用随机数字表法分配得到训练队列68例与验证队列34例.在训练队列中利用多因素分析确定影响B A患儿预后的独立因素;并以此建立列线图来估计BA患儿1、2、3年的NLS.列线图在训练队列中进行内部验证,在验证队列中进行外部验证.结果:多因素分析结果显示手术时日龄、METAVIR评分、LSM值、出现胆管炎以及黄疸未消退均与NLS缩短相关(P值均<0.05).基于上述因子建立了可以预测BA患儿KPE后3年内NLS的列线图,其在训练队列和验证队列中均具有良好的区分度(训练队列:AUC=0.861、0.841、0.836;验证队列:A U C=0.815、0.780、0.786)和校准度(训练队列:1年N L S:χ2=6.438,P=0.598,2年N L S:χ2=8.170,P=0.417,3年N L S:χ2=11.213,P=0.190;验证队列:1年N L S:χ2=5.344,P=0.876,2年N L S:χ2=7.860,P=0.672,3年N L S:χ2=9.881,P=0.231).结论:临床常用指标联合SWE建立的列线图可以准确预测BA患儿KPE后3年内的NLS,有助于及时采取预防措施从而改善预后.

目的 探讨二维超声和超微血流成像(SMI)在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值.方法 选取在我院行手术治疗的宫颈癌患者62例,均行二维超声、SMI及病理组织活检,以病理结果为金标准,比较二维超声和SMI对宫颈癌术前分期的准确性,以及二维超声评估术后盆底功能的价值.结果 二维超声和SMI对宫颈癌术前分期的诊断准确率分别为70.97％和80.65％,两者联合应用诊断准确率为90.32％.术后二维超声检查示26例(41.93％)患者发生前盆腔脱垂,10例(16.13％)发生压力性尿失禁,9例(14.52％)发生后盆腔脱垂,33例(53.23％)患者术后发生盆底功能障碍.宫颈癌术后患者最大Valsalva下膀胱颈移动度、尿道旋转角度、静息下膀胱颈尿道后角、最大Valsalva下膀胱尿道后角均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 二维超声联合SMI对宫颈癌术前分期的诊断准确性较高,有助于临床制定治疗方案;二维超声对术后盆底功能的评估具有较好价值.

目的 观察超声辅助下闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2014年10月—2018年10月本院收治住院患者,临床诊断为肱骨髁上骨折,采用超声辅助下闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,术后评估其临床疗效.结果 本组48例患者均获得6～12月随访,平均随访时间8个月,所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染及神经损伤症状,术后1个月、3个月、6个月复查肘关节X线片,见骨折均对位对线良好,固定坚强.48例患者骨折均获得愈合,愈合时间为10～24周,平均12.8周.均无断钉及骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症发生,效果满意.结论 采用超声辅助下闭合复位克氏针固定可准确显示骨折复位情况及尺神经位置,引导穿针,可有效避免尺神经损伤,提高穿针的安全性,临床效果满意.

目的 分析磁共振成像(MRI)联合彩超检查对胎盘植入患者的临床诊断价值. 方法 回顾性分析2014年12月至2017年12月间在本院妇产科门诊进行产检、疑似胎盘植入的225例患者的临床资料,纳入患者均进行MRI与彩超检测,并和临床“金标准”诊断结果进行比较,分析MRI、三维超声和联合检测在胎盘植入患者临床诊断中的价值. 结果 225例可疑患者中,依据“金标准”诊断有101例确诊胎盘植入.三维超声与“金标准”检测经McNemar检验,P=0.694,经Kappa系数检验,κ=0.584,吻合度一般;MRI检测和“金标准”检测经McNemar检验,P=0.163,经Kappa系数检验,κ=0.286,吻合度弱;联合诊断和“金标准”检测经McNemar检验,P=0.084,经Kappa系数检验,κ=0.403,吻合度一般.联合检测与三维超声、MRI相比,其对胎盘植入检测的灵敏度显著升高,特异度、假阳性率显著降低(P＜0.05). 结论 三维超声、MRI和联合诊断对胎盘植入患者的临床诊断价值都比较高,其中联合诊断的灵敏度最高,可降低患者的误诊率.但联合检测的费用会相应增加,因此临床上选择检测方法时还需考虑患者个人意愿及实际状况来综合判断.

目的:分析对肌肉损伤采用高频彩色超声的诊断成效.方法:本次的66例研究对象均选自本院2016年12月-2017年12月期间接收的肌肉损伤患者,对其采用高频彩超诊断,分析其临床诊断准确度.结果:经过检查结果显示,有肌肉挫伤者15例(15/17),占据88.24％;血肿者21例(21/22),占据95.45％;肌疝者10例(10/11),占据90.91％;肌肉撕裂者15例(15/16),占据93.75％,可见高频彩超超声检查具有较高的诊断准确率.结论:对肌肉损伤患者采取高频超声诊断方式,可有效提升诊断准确度,为临床诊断和治疗提供有效参考,可最为临床诊断肌肉损伤的首要影像学方式.

目的:分析超声辅助下闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究.方法:将40例儿童肱骨髁上骨折患者选为研究对象,为其选取超声辅助下闭合复位克氏针固定进行治疗,评估并探讨其治疗效果.结果:40例患者伤口均在Ⅰ期愈合,无感染、神经损伤、并发症发生,患者骨折均对位对线良好、固定坚强、获得愈合,愈合时间10～24周,平均为(12.8±6.5)周.结论:超声辅助下闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果显著,具有较高的安全性,值得推荐.

对宫外孕早期经腹部和阴道2种超声检查结果进行了比较分析.采用彩色多普勒显像仪,对100例病例术前均分别先后作腹部超声和阴道超声检查.100例宫外孕中,经腹部超声扫查出58例,诊断符合率为58.0％;经阴道超声检出86例,诊断符合率为86.0％,经阴道超声检查对宫外孕的诊断正确率与经腹部超声检查的差异有统计学意义(x2=7.379,P＜0.05).阴道超声诊断宫外孕有明显优越性,阴道超声分辨率高,图像显示比腹部超声更清晰,而且不受腹壁及肠管的影响,能清晰分辨出卵巢回声及包块轮廓,对输卵管妊娠包块的显示率明显高于腹部超 声.

目的 探讨高频三维超声对三角韧带断裂的诊断价值.方法 对68例拟诊为三角韧带断裂患者分别采用高频三维超声和MRI检查,以手术中探查结果作为三角韧带是否断裂的最终结果,比较2种检查方法的符合率.结果 高频三维超声诊断三角韧带断裂40例,在超声下主要表现为踝关节内侧韧带连续性完全中断,部分区域出现无回声区,内翻试验无回声区间距明显增大;外/内翻韧带试验下探查见低无回声区间距增大;MRI检查诊断三角韧带断裂41例,表现为韧带的连续性中断,韧带松弛以及波浪状改变,韧带内出现异常高信号;其中有一种检查结果提示三角韧带断裂,即行三角韧带探查,42例行手术探查证实三角韧带断裂,并行三角韧带探查修补术,26例行保守治疗;高频三维超声检查真阳性39例,假阳性1例;MRI检查真阳性40例,假阳性1例;高频三维超声诊断符合率为92.85％(39/42),MRI检查诊断符合率为95.23％(40/42).结论 高频三维超声对三角韧带断裂诊断符合率接近MRI检查,具有便捷、可重复检查等优点.

探讨彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效.本次研究以2012年1--2013年12月之间在该院就诊的90例肾结石患者为研究对象,所有患者均接受彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果.所有90例肾结石患者中,20例患者行Ⅱ期取石术,70例患者行Ⅰ期取石术;经多次取石的40例复杂结石患者,均存在程度不同的肾盏结石残余情况,经ESWL治疗后,基本排净结石.由本次临床研究结果可见,彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高.

Objective To investigate the clinical features and related risk factors for nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD)in Wuwei area.Methods Retrospective case-control study was performed to explore the clinical features and related risk factors for NAFLD by Logistic regression analysis.Results Level of serum ALT increased significantly in the patients with NAFLD and was 2-fold higher than that of the normal limit;serum AST increased mildly.Obesity,type 2 diabetes mellitus,heart and brain blood vessel disease and hyperlipidemia were syndromes of NAFLD.BMI,DBP,high lipid food,serum TG,serum ApoB were negatively correlated with the occurrence of NAFLD,while serum HDL was positively correlated with the occurance of NAFLD.Conclusion BMI,DBP,high lipid food,serum TG and serum ApoB may be independent risk factors for NAFLD,while serum HDL is prepective factor of NAFLD.To prevent NAFLD and its syndromes,periodical physical examination,changing unhealthy life styles and controlling obesity are the most important.