青年人才是医学人才梯队的中坚力量,而青年人才评价存在主观化现象,目前评价指标体系与激励体系研究是管理工作中一项重要工作.因此,某院构建青年科研人才评价管理制度,包括评价制度和激励制度.通过专家咨询法和层次分析法等建立科学的青年科研人才评价培养系统,构建数据库,用于青年人才项目等的遴选,操作简单,实现了个性化评价,并制定管理办法,建立评价制度;修订相关科技成果管理办法,建立激励制度.某院依托评价管理系统,制定评价管理制度,提出个性化培养策略,科研实力稳步提升,有利于加强医院的精细化管理,使医院在未来竞争中获得可持续发展.同时应根据医院的不同发展阶段继承和发展,保证评价管理制度的公平合理.

为引导急诊科在运行效率、医疗质量等方面有所突破,以资源为基础的相对价值比率方法为基础,结合关键绩效指标,构建了符合急诊科特点的绩效管理体系.新体系实施后急诊科医务人员工作积极性得到提高、运行和运营效率得到提升,医疗质量持续改进.

目的 建立利伐沙班在老年非瓣膜性房颤患者体内的群体药动学模型,探索影响药物体内行为的因素,促进患者的安全用药.方法 回顾性收集某三甲医院长期服用利伐沙班的老年非瓣膜性房颤患者的血药浓度数据、人口统计学信息(年龄、性别、体质量、体质量指数)和生化指标(血浆白蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶).采用非线性混合效应模型化方法,构建利伐沙班在非瓣膜性房颤患者体内的群体模型,采用拟合优度检验(GOF)考察模型的拟合优劣,Bootstrap和可视化预测检测(VPC)对模型进行验证.结果 利伐沙班在老年非瓣膜性房颤患者的体内行为符合一级吸收的单室模型,性别与血清肌酐可显著影响其清除率.纳入协变量后模型的拟合优度有显著提升,Bootstrap和VPC结果表明最终模型预测准确、结果稳健.结论 临床用药前应综合考虑患者的性别与血清肌酐水平,选择合理的用药方案.

目的:了解河南省立医院(以下简称"我院")门诊泌尿生殖系统感染患者中支原体携带及耐药状况,为临床诊疗提供理论依据.方法:对2018年我院850例门诊泌尿生殖系统感染患者的支原体培养及体外药物敏感试验结果进行回顾性统计分析.结果:850例患者中,支原体阳性者523例,支原体携带率为61.53％,其中解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(mycoplasma hominis,MH)单阳性率分别为49.18％(418例)、2.12％(18例),两者混合感染阳性率为10.24％(87例).支原体对多西环素、盐酸米诺环素、四环素、交沙霉素和克拉霉素的敏感率较高,敏感率分别为86.42％(452例)、83.37％(436例)、80.69％(422例)、70.94％(371例)和70.75％(370例);支原体对环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星和左氧氟沙星的耐药率较高,耐药率分别为81.64％(427例)、71.32％(373例)、66.92％(350例)、53.35％(279例)和48.95％(256例).UU感染者中,UU计数≥104者的支原体耐药率普遍高于UU计数<104者;2种支原体混合感染者的支原体耐药率最高,MH感染者次之,UU感染者的支原体耐药率较低.结论:我院门诊泌尿生殖系统感染患者中支原体携带率较高且以UU感染为主,UU和MH混合感染次之,临床经验性治疗时建议考虑多西环素、盐酸米诺环素和四环素等,同时需对疑似感染者进行支原体培养和药物敏感试验,以减少耐药菌株的产生.

目的 评价采用中西医综合护理措施后脊柱压缩性骨折(OVCFs)患者的临床疗效及其对脊柱再骨折发生率的影响.方法 纳入2018年1月-2019年12月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗的OVCFs患者162例,采用随机数字表抽取样本方法按1:1将患者分为中西医综合护理组(观察组)和常规护理组(对照组).对照组采用骨科常规护理,观察组在此基础上给予围手术期中西医综合护理措施及书面个体化出院护嘱,定期电话随访时依据各条目查看患者遵护嘱情况,并依据病情进行个体化调整.统计术后及出院后7 d、14 d、1个月、3个月时,2组Barthel量表评分、成人跌倒风险评估量表(Morse)评分;随访统计术后1年内患者跌倒及脊柱再骨折发生率.结果 末次随访时获得完整随访资料观察组82例,对照组80例.观察组跌倒发生率为2.44％,骨折发生率为6.10％;对照组跌倒发生率为5.00％,骨折发生率为17.50％,2组跌倒发生率差异无统计学意义(P＞0.05),骨折发生率差异有统计学意义(P＜0.05).2组Barthel评分均随着治疗后时间的延长而升高,各时点观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后及干预7 d、14 d 2 组 Morse 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其他时点,观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医综合护理措施可以较好的改善患者的日常生活自理能力及术后疼痛,采用中西医综合护理干预后1年脊柱再骨折发生率明显降低.

目的 探讨慢性失眠与冠心病病变程度的关系.方法 选择冠心病患者763例,其中合并慢性失眠者276例(观察组)、未合并慢性失眠者487例(对照组).收集两组一般临床资料和疾病相关资料,一般临床资料包括性别、年龄和合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管病情况及吸烟史,疾病相关资料包括冠心病类型(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死)、病变支数[单支病变、双支病变、左主干(LM)/三支病变].采用多因素Logistic回归分析慢性失眠与冠心病LM/三支病变的关系.结果 两组性别构成,合并高血压、糖尿病比例,有吸烟史比例以及LM/三支病变比例比较P均<0.05;两组年龄,合并高脂血症、脑血管病比例,冠心病类型以及单支、双支病变比例比较P均>0.05.多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、糖尿病及有吸烟史和慢性失眠是冠心病LM/三支病变发生的独立危险因素(P均<0.05),而性别和合并高脂血症、脑血管病与冠心病LM/三支病变发生无明显相关性(P均>0.05).结论 慢性失眠是冠心病LM/三支病变发生的独立危险因素.

目的 观察无导线起搏器在核磁共振(MRI)中的成像、位置及安全性.方法 选取本院参加国内首次无导线起搏器临床研究的患者,植入美敦力公司兼容MRI的无导线起搏器(Micra),观察术中、MRI检查前、MRI检查后、MRI后1个月及3个月随访时起搏器的参数(包括阈值、感知、阻抗).结果 共6例植入Micra的患者在术后6～8周进行了心脏M RI平扫的检查,其中男性3例(50％),对比植入时、M RI检查前、M RI检查后、M RI后1个月及3个月的起搏器参数,变化无统计学差异(P>0.05).6例患者心脏成像良好,不影响阅片诊断,所有患者均未见起搏阈值增高、感知异常、起搏器移位、局部皮肤发热等表现.M RI可看清无导线起搏器的形态及与室间隔的关系.结论 Micra起搏器术后可安全进行包括心脏区域的MRI扫描检查,有助于明确Micra的心脏空间位置.

目的:探索对重症监护室(ICU)常用抗感染药物万古霉素的迟发性过敏反应开展药学监护的方法.方法:临床药师参与2例应用万古霉素后出现重症药疹的重症患者的治疗,并进行药学监护与干预.结果:临床药师查阅文献资料并结合专业知识,根据患者具体病情,提供合理化用药建议并获得实施,有效地处理药物相关过敏反应.结论:临床药师需熟知临床常用药物的相关知识并关注药学前沿,加强药学监护,提高药物治疗的安全性和有效性.

目的:评估冷冻球囊行肺静脉隔离(PVI)技术用于心房颤动导管消融的可行性和有效性.方法:入选2014年11月至2018年2月,本科室就诊的40例症状性心房颤动患者(28例阵发性心房颤动,12例持续性心房颤动),采用冷冻球囊技术进行心房颤动消融治疗.结果:共130支肺静脉(130/160,81.3％)被成功隔离.总术程时间为(167.8±41.6)min,曝光时间为(38.8±15.6) min,总消融时间为(40.8±13.6) min.随访(24±10)个月后,30例(75％)患者成功维持窦律.1例发生心脏穿孔,经心脏修补后康复.结论:冷冻球囊导管消融技术安全有效,可简化PVI操作.

目的 分析某院获得北京市医管局科研基金资助及科研成果产出数据,阐述市医管局项目引导医院从临床为主向临床科研并重转型发展,带动医院的全面发展.方法 对某院2015年1月-2017年12月科研基金资助及科研成果产出数据进行分析.结果 某院扬帆计划中标项目呈现平稳态势;培育计划中标项目逐年递增,中标金额年增长率依次为20％和8.3％,经费总金额逐年稳定增长.项目类别由西医增加了中医、管理类.科研成果产出显示SCI论文数由190篇增加至220篇;国自然资助金额由1626万元增加至1677万元.结论 医院依托医管局科研项目,通过完善科研管理制度,培育人才团队,加强对科研经费管理,建立高水平的科研平台,形成以心血管病优势学科为中心,促进多学科协作学科群的成熟与发展,带动了全院各学科全面综合发展显著,提升了医院核心竞争力.

The evaluation of medical scientific talents is not only one of the most important parts in medical and science management but also the foundation work of medical scientists and technicians management. However, the phenomenon of simplification and subjectivism of the evaluation of medical scientists and technicians still exists. Consequently,we formulate the evaluation and management institution by building up the evaluation and management system which is objective, scientific, dynamic, quantificational and qualitative and accordant with the needs of the hospital medical and science management,including evaluation system, incentive system and restraint system. It is used for the elementary selection of the medical scientists and technicians and the recommendation for the restricted project(The coincidence rate is about 85％). It can achieve the personalized evaluation of the medical scientists and technicians and the dynamic evaluation of the department and the team. It can realize the visualization management, hospital scientific research star and enhance the scientific research strength. Above all it is of great importance of strengthening the meticulous management, democratization and science construction of the decision of medical and science management and discipline construction.

为了加强医院对研究项目的科学管理以快速提高医院整体科研能力,基于网络的系统性科研资源共享平台建设和应用已成为医院科研管理部门的一项迫切且重要的任务.根据医院科研管理部门对研究项目管理的实际需求,北京安贞医院委托北京易普拉格科技有限责任公司设计研发了首都医科大学附属北京安贞医院科研管理系统.此系统通过采用以科研管理为主线搭建的基于网络的科研管理系统,实现了科研管理部门、项目主管部门领导以及项目负责人的协同办公;通过规范的科研信息数据库,实现了科研项目数据的实时采集、定时审核和归档管理;通过科研项目的多元化管理,实现了科研项目管理与人事管理的对接;并结合科研经费上的角色管理模式和全程化监控,实现了科研项目、人才、财务三维一体化管理.

Objective:To predict the scale of resource allocation for community health service in 2020 by analyzing the status of Xicheng Dis-trict in Beijing.Methods:Using Population Prediction Method to calculate population of Xicheng District.Indicators Method, Need and Demand Method were used to predict the situation of resource allocation for community health services.Results:The prediction showed that, there are 67 community health institutions in 2020, 194 medical practitioners and 239 registered nurses needed in Xicheng District and 1079-1737 Clinic doc-tors needed by Community Health Centre according to the Need and Demand Method.Conclusion:The development direction of community health resource allocation in Xicheng District should change from increasing the number of institutions and medical staff simply to emphasizing on the bal-anced distribution of resources among the streets and improve the community health service according to the demographic characteristics of streets.

目的:探讨椎间孔镜技术和靶点射频联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果比较.方法:60例腰椎间盘突出症患者分为两组,每组30例,A组用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,B组用椎间孔镜技术.记录术前和术后即刻、术后3个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS),采用MacNab标准评定疗效.结果:两组患者的疼痛均得到明显改善,A组VAS评分从术前的(7.25±1.56)分下降到12个月的(1.93±0.39)分,B组VAS评分从术前的(7.35±1.58)分下降到12个月的(1.76±0.27)分,两组术后VAS评分均较术前显著降低(P＜0.05);B组在术后即刻、术后3个月和术后6个月VAS评分低于A组(P＜0.05).术后12个月A组优良率83.33％,B组优良率89.67％,B组优良率高于A组,但是统计学没有显著意义(P＞0.05).结论:治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜技术6个月内疼痛症状改善优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术.

随着我国高等教育招生规模的不断扩大，每年进入就业市场的医学毕业生数量持续增加。医学毕业生就业难问题已经引起了全社会的普遍关注。深入分析造成外科专业医学生就业困难的原因，从根本上找到一条促进外科专业医学生就业之路是迫切需要解决的问题。本文从主观、客观等层面分析了医学毕业生就业难的原因，并提出了加强就业指导，将就业与创业相结合，鼓励外科专业医学生创业，用创业带动就业等解决方法推动就业。倡导社会各个层面应该为外科专业医学生的就业和创业提供良好的支撑平台，通过完善就业服务来解决外科专业医学生就业难的问题。

目的 了解实习医师心内科病历的质量现状,探讨提高实习医师心内科病历质量的方法.方法 根据《病历书写基本规范》要求,检查某三级甲等医院2011～2013年实习医师书写的心内科病历.结果 心内科病历普遍存在书写不完整、不规范问题,其中缺陷率最高的3项内容依次是现病史(69.7％)、系统回顾(65.6％)和主诉(61.1％).结论 通过加强心内科病历特点及相关法律知识培训、制定心内科病历评估标准和量化考评方法、针对常见问题进行点评和讲解等措施,可以增强实习医师的心内科病历质量意识及法律意识,有利于提高病历内涵质量,防范医疗纠纷.

Objective To investigate the impact of the teaching method of medical records writing in clinical internship on the quality of medical records.Methods The interns involved in the teaching method of medical records writing were accepted training,assessment,and promoted to finish the quantitative clinical practice,and the assessment indicators were compared before and after the application.Results After the implementation of the method,the average score of quality of medical records increased from 85.06 points to 92.43 points(P<0.001),the rate of excellent medical records increased from 5.5% to 33.4%(P<0.001) and the average rate of defect decreased from 49.8% to 23.3%(P<0.001).Conclusion It enhances the consciousness of medical record quality of interns,and contributes to the improvement of the quality of medical records.

One 74-year-old man received montelukast and loratadine for the treatment of allergic rhinitis and allergic pharyngolaryngitis.The patient had no history of drug allergy or chronic hepatic disease.After fi ve days,the patient developed skin stained yellow,nausea and anorexia.The liver function examination showed the following values: ALT 670 IU.L-1,AST 594 IU.L-1,T-BIL 79.1 μmol.L-1,D-BIL 42.6 μmol.L-1,TBA 5.8 μmol.L-1.Pathology examination showed patchy necrosis within hepatic lobule and portal area infi ltrated by eosinophile granulocyte through liver biopsy.The symptoms met the diagnosis criteria for drug-induced hepatitis.After stopping the suspected drugs,the patient was administered with compound glycyrrhizin injection,reduced glutathione injection,vitamin C injection and Yinzhihuang oral solution.The liver function of this patient gradually recovered.The biochemistry results were normal 2 months after his discharging from hospital.

The difficulties of young doctors training in the present stage of China were discussed in the following 5 aspects: The positioning of medicine in the eyes of young people is shifted.The training period of young doctors is significantly longer than before.Utilitarian thinking increasingly makes the continued education work for the young doctors to the marginalization.The imbalance of doctor-patient relationship at this stage tied the scientific spirit and creative ability of the young doctors.Low income makes the young doctors feel hard to preserve their own purity and integrity.The countermeasures of young doctors training in the present stage of China were also discussed in the following 4 aspects: In the ideological level,the importance and difficulty of the young doctor training should be correctly recognized.In the culture level,the growth of young doctor should be lead by the correct values of life.In the management level,the pivotal role of the academic leader should be strengthened.In the operational level,adequate attention should be paid to the important links of the personnel training.

当前,医学发展迅猛异常,科技创新主导了医学发展的速度和前进方向.科技创新尤为重要.同时,要制定相应的科研发展政策,规范医院的科研工作,对科学研究及人才培养提出完善、系统、可实施的目标和规划,使科研管理工作有序进行,以实现有效的管理.