目的:明确甘草酸二铵对四氯化碳诱导肝纤维化模型小鼠氧化应激损伤的保护作用,探讨其治疗肝纤维化可能的作用机制.方法:采用四氯化碳(CCl4)诱导肝纤维化小鼠模型,于成模后随机分为5组:正常组、模型组、阳性药组(水飞蓟宾100 mg/kg)、甘草酸二铵低剂量组(68 mg/kg)和甘草酸二铵高剂量组(136 mg/kg),周期为4周.待末次给药1 h后,麻醉取血,检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量;解剖肝脏称重后,计算肝脏指数,常规HE染色,观察各组小鼠肝组织病理学改变,masson及天狼星红染色,观察各组小鼠肝脏纤维化程度;免疫组化检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况;荧光定量PCR检测各组小鼠肝组织中抗氧化相关基因表达情况;肝组织匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)抗氧化指标水平.结果:与正常组比较,模型组小鼠体重显著降低(P<0.01),肝指数显著升高(P<0.01);模型组小鼠血清中ALT和AST水平显著升高(P<0.01),ALB和TP水平显著降低(P<0.01);SOD和GSH-Px活性明显降低(P<0.01),MDA水平明显上升(P<0.01).masson及天狼星红染色结果表明模型组小鼠肝组织纤维含量显著增加(P<0.01);模型组小鼠肝组织中转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)、人血红素加氧酶1(HO-1)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位(GCLC)和醌NADH脱氢酶1(NQO1)mRNA表达显著下降(P<0.01).与模型组比较,阳性药组(P<0.05)、甘草酸二铵低剂量组(P<0.05)和甘草酸二铵高剂量组(P<0.01)小鼠体重显著上升;小鼠肝指数显著下降(P<0.01).血清ALT及AST水平显著降低(P<0.01);血清ALB及TP水平显著升高(P<0.05,P<0.01);SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.01),MDA水平明显降低(P<0.01).masson及天狼星红染色结果表明,甘草酸二铵干预可显著减少肝纤维化模型小鼠肝组织中纤维沉积(P<0.01).阳性药组、甘草酸二铵低剂量和甘草酸二铵高剂量组小鼠肝组织中Nrf2、HO-1、GCLC和NQO1 mRNA明显上升(P<0.05,P<0.01).结论:甘草酸二铵能够改善肝纤维化模型动物纤维化水平,其作用机制可能与调控氧化应激反应,保护肝脏功能有关.

目的 了解原发性肝癌患者中成药临床使用情况以及医生和患者对不同中成药的倾向性,为安全、经济地使用中药制剂提供依据.方法 采用回顾性调查研究的方法,选取2018～2020年门诊处方中诊断为原发性肝癌的电子处方,统计肝癌中成药门诊处方数、用药频度(DDDs)、销售金额、日均费用(DDC).结果 中成药在辅助治疗原发性肝癌中销售量不断上涨,三年中2018年处方数排名前两位的是金龙胶囊和肝复乐片,2019～2020年是金龙胶囊和槐耳颗粒.用药频度排名前两位的是金龙胶囊和肝复乐片,销售金额排名前两位的是金龙胶囊和槐耳颗粒.结论 近些年来,中成药辅助治疗原发性肝癌的使用量增长迅速,并且医生和患者更倾向于使用金龙胶囊、槐耳颗粒以及肝复乐片.

目的 通过合成异土木香内酯类似物来研究其衍生物的体外抗癌活性.方法 合成不同的异土木香内酯衍生物,利用MTT试验和划痕试验评价其衍生物的体外抗肿瘤活性.结果 根据MTT试验结果显示化合物5、6具有抑制肿瘤细胞增殖的活性,划痕试验显示化合物5、6具有抑制肿瘤迁移的活性.结论 化合物5和化合物6在体外具有一定的抗肿瘤活性.

目的探讨肝爽颗粒（GSG）对四氯化碳（CCL4）所导致的慢性肝损伤（CLI）模型小鼠的保护作用及机制。 方法将50只雄性BALB/c小鼠平均分为正常组、模型组以及肝爽颗粒低、中、高剂量组。除正常组外，其余各组小鼠腹腔注射20% CCL4橄榄油溶液（2 mL/kg），每周2次，持续6周，成功建立CLI模型小鼠后，正常组与模型组每日灌胃生理盐水，GSG各给药组每日分别灌胃GSG 1、2、4 g/kg，连续给药4周。收集各组小鼠的血清和肝脏，检测血清转氨酶水平并计算肝指数，苏木精-伊红（HE）染色观察肝组织病理学特征，研究GSG对CLI模型小鼠的治疗作用。此外检测肝组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）的含量探讨GSG对CLI小鼠氧化损伤的影响。荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）检测肝组织中核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）、谷氨酰半胱氨酸连接酶催化亚基（GCLC）、醌氧化还原酶1（NQO1）基因表达，初步探究GSG缓解CLI的作用机制。 结果与正常组比较，模型组小鼠血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平显著升高（P 结论GSG能缓解CCL4诱导的CLI模型小鼠肝功能受损，其潜在的机制可能是通过激活Nrf2/HO-1信号通路抑制肝细胞氧化应激。

目的:通过网络药理学方法,构建抗纤丸中药-成分-靶点网络及蛋白互作网络,初步探索抗纤丸治疗肝纤维化的机制和功能.方法:通过Batman-TCM数据库挖掘抗纤丸化学成分和潜在靶点,使用OMIM和Drugbank数据库获取肝纤维化相关靶点,得到抗纤丸治疗肝纤维化的化合物和作用靶点.利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,筛选关键作用靶点,采用Cytoscape软件绘制中药-成分-靶点网络.使用Metascape平台寻找关键作用靶点富集的通路和功能.并将相关作用靶点导入BioGPS和Genecards数据库中获得组织分布和亚细胞分布.结果:筛选抗纤丸作用化合物213个,关键作用靶点55个,靶点相关的通路20条,作用途径涉及氧化应激、肝脏炎症反应和脂质代谢.结论:抗纤丸可能通过调控氧化应激、肝脏炎症反应和脂质代谢,发挥治疗肝纤维化的作用.

目的:了解本院抗反转录病毒的用药情况,促进免费药物的临床合理用药,并保证患者用药安全.方法:选取2016—2018年每月固定2 d的免费用药处方,利用Excel表格统计出每种药的使用情况和药物之间的联合使用情况.结果:本院3年中抗反转录病毒免费用药使用情况主要以核苷类反转录酶抑制剂( NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)3类药物为主,药物以富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片和依非韦伦片三药联合应用为主,3年分别占总处方数的48. 79% 、49. 52%和50. 18% ,用量呈逐年递增状态.结论:本院的抗反转录病毒免费用药的使用情况与2018年的艾滋病诊疗指南基本一致,使用情况基本合理.

目的:了解本院布鲁氏菌病中保肝药的用药情况,促进保肝药的临床合理用药,并保证患者用药安全.方法:选取2017年1—12月本院门诊布鲁氏菌病的病例中,全部联合使用保肝药物的电子处方,运用频数分析的方法研究其处方的组成,各类保肝药的使用频次、频率及其临床合理使用注意事项.结果:布鲁氏菌病的治疗中联合用保肝药以水飞蓟素和五酯片为主,多数采用中西医结合治疗方法.结论:应严格按照药物适应症用药,降低不合理用药发生率,保证患者用药安全.

目的:探讨临床药师如何实现个体化药学监护,促进药物合理应用.方法:通过参与1例复杂尿路感染合并糖尿病患者的诊治过程,临床药师结合患者疾病特点及基础疾病,建议医师选择合理的药物,并提供个体化药学监护.结果:临床药师与临床医师共同制定治疗方案,提高临床疗效;及时发现药物禁忌,保障患者用药安全;指导患者用药宣教,提供药学服务.结论:临床药师在参与治疗过程中,为临床提供药学服务,促进患者安全、合理用药,体现了临床药师的价值.

基于数据挖掘及辨证论治探讨国家药品标准中中药治疗肝病的用药特点.分析《中国药典》2015年版、《中国药典·临床用药须知》2010年版(中药卷)和中华人民共和国卫生部药品标准中治疗肝病的经典方剂,建立数据库;采用Excel统计分析软件进行频数分析,采用SAS 9.1统计分析软件作为数据挖掘平台,进行关联规则分析.共获得肝病治疗用中药复方114个,涉及药物246种;以使用频次≥10次的27种作为主要药物进行分析,归为补虚药、理气药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、化湿药、解表药、泻下药、收涩药9大类;经关联规则分析,共获得两联药对18对,三联药对20对;结合病症分析了用药特点.结合数据挖掘和辨证论治有助于解读中药复方治疗肝病的用药规律和特点.

肝损伤是各类肝性疾病肝细胞损伤共同的病例特征.随着传统医学的发展,一些单方和复方中草药在肝损伤保护方面表现出了较大的优势.多糖是一类天然大分子物质,具有抗肿瘤、抗氧化、抗突变、抗病毒、降血脂等生物活性.近来研究表明,多种中草药的多糖类成分都具有对肝损伤的保护作用.本文对多糖类化合物对肝损伤动物模型的作用特点、作用机制和原理进行归纳和总结.

目的:建立土贝母总皂苷的含量测定方法.方法:对比色法测定土贝母总皂苷的各因素进行单因素考查以及正交试验,优化比色条件,确定最佳测定方法.结果:土贝母总皂苷的最佳测定条件为显色剂(5％香草醛-冰醋酸溶液)0.2 ml,高氯酸0.4 ml,70℃下反应30 min,立即冰水浴冷却5 min,取出后加入4 ml冰醋酸溶液,再冰水浴冷却10min,取出室温放置35 min后进行紫外测定.土贝母总皂苷在0.049～0.293 mg范围内线性良好.结论:本法对土贝母总皂苷进行含量测定准确稳定,可作为评价土贝母药材以及土贝母皂苷原料药和制剂的重要质量控制方法之一.

Objective To analyze use of oral Chinese patent drugs for liver disease treatment in The Second People’s Hospital of Tianjin during 2010—2013, and to discuss the feasibility and practicability of DU 90%in the evaluation of clinical drug utilization, so as to provide scientific evidence for the rational usage. Methods The utilization data including consumption sum, DDDs, and DDDc of oral Chinese patent drugs for liver disease treatments in The Second People’s Hospital of Tianjin during 2010—2013 were analyzed statistically, and the use of DU 90% was analyzed. Results The consumption sum of oral Chinese patent drugs for liver disease treatment increased by 21.70%, 9.15%, and 26.43%from 2010 to 2013, and there was an upward trend. Drug varieties high ranking in the consumption sum were relatively stable, including antipyretic and antidote drugs, blood-activating, stasis-eliminating drugs and Qi-restoring drugs. DDDs of DU 90%drugs were relatively stable, and the sales sum and DDDs of synchronicity was better. DDDc of most drugs were low, and the composition ratio increased in 2013. Conclusion The use of oral Chinese patent drugs for liver disease treatment in The Second People’s Hospital of Tianjin during 2010—2013 is basically reasonable, and DU 90%can be used as an effective tool, which is applied to the prescription of evaluation process.

随着社会节奏的加快,长期紧张的工作和学习都容易导致疲劳的发生.疲劳(fatigue)是一个复杂的生理生化过程,发生机制比较复杂.我国具有丰富的中药资源,近年来不少学者在中药抗疲劳的作用机制方面做了大量工作.研究表明,许多单味中药及其成分如当归多糖、人参活性成分人参皂苷、黄酮类化合物葛根素以及补虚类中药西洋参、紫河车和清热药桑叶等;中药复方制剂如益气生津方、理气调补汤等都具有很好的抗疲劳作用.本文就中药抗疲劳的作用机制,从中药有效成分、单味中药和复方制剂三方面做一综述,为指导临床用药提供药理学依据.

OBJECTIVE:To evalue the utilization of fluoroquinolones in a third-grade class-A infectious disease hospital after the implementation of intervention measures. METHODS:The utilization of fluoroquinolones in the hospital in Mar.,Apr.,Oct. and Dec. during 2007-2012 were analyzed retrospectively in terms of DDDs and AUD. RESULTS:The DDDs of fluoroquinolones decreased from 2 132 in the 4 months of 2007 to 615 in those of 2012;and AUD fell to 0.92 DDDs/100 persons/day in 2012 from 4.64 DDDs/100 persons/day in 2007;the proportion of hospitalized patients administrated with fluoroquinolones decreased from 14.85% in 2007 to 2.36% in 2012,decreasing by 84.10%. The consumption sum of fluoroquinolones decreased by 75.52%,and DDC of that decreased from 2.62 yuan in 2007 to 0.44 yuan in 2012,decreasing by 83.20%. The AUD of whole hospital by DDDs/ 100 outpatient-services and by DDDs/100 hospitalization day showed good correlation with statistical significance(r=0.99,P 0.05). The DDDs and AUD of fluoroquinolones in Oct. and Dec. were lower than in Mar. and Apr. of same year. CONCLUSIONS: With the intervention measures,combined with effective hospital infection control,the reduction of fluoroquinolones consumption is progressive,stable and obvious.

目的 评价抗菌药物使用监测指标的相关性.方法 调查某三级甲等传染病专科教学医院2008.1 ～ 2011.8期间抗菌药物使用费用占相关部门药品、医疗费用的比例、抗菌药物使用强度等指标.结果 门诊、住院、全院抗菌药物消耗费用占相应部门西药比例、药品比例和医疗花费比例呈很好相关性(r值均大于0.96,P=0.00).抗菌药物用药强度间的相关性在门诊、住院和全院间分析,全院与住院用药强度的相关性好(r =0.93,P=0.00),其次为全院与门诊用药强度(r=0.66,P=0.00),门诊与住院用药强度相关性低(r=0.51,P=0.00).抗菌药物消耗费用比例与用药强度相关性分析中,住院部分二者相关性相对较强,但其相关系数均未超过0.80.结论 任何一种抗菌药物费用比例指标均可以作为监测指标；在监测中抗菌药物费用比例与使用强度不可相互替代；门诊抗菌药物使用强度不能为住院抗菌药物使用强度监测所替代.

目的综述替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究进展。方法以国内外研究文献为基础,对文献资料进行分析和总结。结果替诺福韦酯是新型的无环核苷(酸)类似物,临床研究显示,该药对乙肝病毒有很好的抑制作用,同时发现其对于其他核苷类药物诱生的乙型肝炎病毒(HBV)变异株同样有很强的抗病毒活性。该药安全性高,耐药发生率低。结论替诺福韦酯在乙型肝炎病毒感染的治疗中具有广阔的应用前景。

目的:了解本院肝炎药物的基本用药状况和发展趋势,客观评估临床合理用药。方法:采用金额构成比、用药频度、日治疗费用及序号比分析的方法,对本院2008—2010年肝炎药物(不包括中成药和中药中的抗病毒药物)做统计分析。结果:2008—2010年肝炎药物的用药金额呈逐年增长趋势;消耗金额构成比前两位是注射用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)和注射用胸腺肽ɑ1;DDDs排前两位是口服药双环醇和拉米夫定。结论:本院肝炎药物应用随着药品的研发而有所变化,符合安全、有效、经济用药原则。

Objective: To investigate the utilization of viral hepatitis therapeutic drugs in outpatient in our hospital and provide reference for clinical medication.Methods: The prescripitions of viral hepatitis therapeutic drugs in outpatient in 2011 were retrospectively analyzed,in respect of the number of prescriptions、drugs and consumption sum.The DDDs were analyzed.Results: Anti-virus hepatitis drugs took the biggest proportion in term of constituent ratio of consumption,followed by drugs for protecting liver and lowering transaminase.Nucleoside analogues got the front positions in the number of prescriptions and DDDs order.Conclusion: At present,the virus hepatitis therapy mainly bases on anti-virus drugs,with assistance of immune-modulating drugs and protecting liver and lowering transaminase.The utilization of viral hepatitis therapeutic drugs in outpatient of our hospital was reasonable.

病毒是危害人类健康的重要病原体.病毒性疾病发病率高,传染性强,变异性大,治疗效果不理想,如病毒引起的流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性出血热,疱疹样病毒引起的各种疾病及艾滋病(AIDS)等.据文献报道,在人类传染性疾病中,病毒性疾病高达60%～65%,而且呈逐年上升趋势,提示人们对抗病毒药物的研发更加重视.

目的:评价抗菌药物管理策略对医院内抗菌药物使用影响.方法:2006-2008年间建立抗菌药物合理使用指导小组、推进感染控制计划、制定针对性的抗菌药物使用指南、展开教育培训、推行前瞻性抗菌药物使用监测、对临床抗菌药物使用的支持指导与反馈等.结果:咪唑类、抗真菌类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素和含酶抑制剂的β-内酰胺类的收治患者人均使用频度降幅排在前列.同时常用的非限制使用的一线药物使用构成比例增加,包括β-内酰胺霉敏感青霉素类、大环内酯类、第二代头孢菌素、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类排在前列.医院抗菌药物使用量逐年递减,持续效果显著.结论:系统而有效的抗菌药物管理机制是抗菌药物合理使用的重要保障.