目的 探讨腹腔镜热透法保脾术治疗创伤性脾破裂的临床效果.方法 回顾性分析2020年5月至2022年9月期间苏州市吴中人民医院确诊的创伤性脾破裂并用腹腔镜热透法保脾术治疗的20例患者临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及死亡病例.手术时间80～160 min.腹腔出血量为750～3 080 mL,20例患者均行自体血回收,回收血量300～1 200 mL.围手术期无继发感染、胃瘘、胰瘘、脾脏再出血等并发症.结论 腹腔镜热透法保脾术解决了传统脾脏断面出血难以止血的关键问题,在治疗创伤性脾破裂临床效果好,安全可靠、并发症少,并且所用器械在一般开展腹腔镜手术的单位均普遍具备,适合推广应用.

目的 探讨下消化道食源性异物的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2017-01—2020-12苏州市吴中人民医院普外科收治的14例下消化道食源性异物患者的临床资料,总结异物类型、位置、临床表现、治疗方法及预后.结果 14例食源性异物中,枣核6例,鱼骨5例,鸡骨1例,甲鱼骨1例,鱼钩1例.出现临床症状者12例(急腹症6例、肛门口异物感5例、排便次数增多1例),无临床症状2例;异物位于空肠下段1例,回肠5例,盲肠3例,肛管5例.2例行腹腔镜手术治疗,4例行开腹手术治疗,3例行内镜治疗,2例行肛门镜手术治疗,3例在门诊直视下使用血管钳取出.3例发生术后并发症(1例腹壁切口疝、1例粘连性肠梗阻、1例肛周脓肿),均经对症治疗后痊愈.结论 下消化道食源性异物患者在吞入异物的初期多无临床表现,因起病隐匿、无法明确异物性质,或遗忘误食史,易导致误诊而引发严重并发症.故需充分认识食源性下消化道异物患者的临床表现及危害性,积累诊治经验,及时进行有关检查,并根据异物的类型、位置,个体化选择治疗方法.

目的 探讨腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管结石的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月苏州市吴中人民医院收治的83例胆总管结石手术病例,行腹腔镜常规胆总管控查术(对照组)60例,腹腔镜联合钬激光碎石术(钬激光组)23例,分别对两组中的术前基本资料、手术时间、取石时间、术中出血量、T管放置情况、术后排气时间、术后引流管放置时间、术后疼痛评分、术后胆漏发生率、术后残余结石发生率、术后住院天数、住院费用情况等进行统计学分析.结果 两组在术前各项基本资料、术中出血量、术后排气时间、术后引流管放置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在手术时间、取石时间、T管放置率、术后疼痛评分(M)、术后住院天数、住院费用、术后胆漏发生率、术后残余结石发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下联合钬激光治疗胆总管结石是安全可行的,其具有手术时间短、取石时间短、T管放置率降低、术后疼痛轻、术后住院时间短、住院费用低等优势;对今后更好开展此类手术提供了重要的依据.

目的 探讨滑结技术在腹腔镜阑尾切除术中的效果.方法 总结2016年1月至2018年8月,应用3孔法并可吸收线滑结结扎阑尾根部的方法进行腹腔镜阑尾切除术的283例患者临床资料.结果 患者均在腹腔镜下行LA术,无中转开腹,手术平均时间(50.6±20.2)min,平均住院时间(4.5±1.8)d.结论 无钛夹滑结结扎阑尾根部法腹腔镜阑尾切除术具有结扎可靠,手术费用低,并可消除因钛夹、塑料夹留置体内等的不良影响.

目的 探讨右半结肠憩室炎误诊为阑尾炎的原因.方法 总结2016年1月至2018年8月间误诊为阑尾炎的15例右半结肠憩室炎的临床资料进行回顾性分析.结果 15例中3例误诊为慢性阑尾炎者进一步查CT及肠镜明确,12例误诊为急性阑尾炎者8例经手术中腔镜进一步探查发现,另4例通过进一步查CT及肠镜术前明确.结论 结肠憩室相关疾病临床特征不典型,容易与阑尾炎等疾病混淆,要重视相关理论的学习注意多方鉴别.

目的 探讨碘伏原液浸泡对于预防阑尾Ⅲ类手术切口手术部位感染(SSI)的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2012年5月至2013年5月期间施行阑尾切除术者中切口类型为Ⅲ类的92例患者的临床资料,比较以碘伏原液浸泡切口(浸泡组)和冲洗切口(常规组)处理后患者的切口愈合情况.结果 术后常规组57例患者中,有43例切口愈合等级为甲级,5例为乙级,9例为丙级,SSI发生率为24.56％ (14/57).浸泡组35例患者的切口愈合均良好,均为甲级愈合,SSI发生率为0,低于常规组(P＜0.05).结论 采用碘伏原液浸泡切口5 min能有效预防阑尾炎Ⅲ类切口SSI的发生,值得临床推广应用.

Objective To study on clinical, pathological, radiological feature and treatment of the aggressive fibromatosis (AF).Methods A case with aggressive fibromatosis was reported,while the discase's clinical feature, radiological findings,pathological character,treatment and prognosis were reviewed in the literatures. Results AF is a rare tumor, which was characterized with infiltrative growth, low metastasis rate and high recurrence rate after an incomplete local resection. Iconography is a lock of characteristic, hardly distinguished AF from other soft tissue neoplasms. Microscopically,AF is composed of slender fibroblasts and myofibroblasts within cellagen, a lock of mitotic figures and nuclear atypia. The disease has the polarity of recurrence,en bloc resection and radiotherapy may decrease the local recurrence rate after operation. Chemotherapy, endocrine and targeted therapy may offer a cure. Conclusion Aggressive fibromatosis is a highly invasive local aggressive lesion whose diagnosis results from clinical feature ,CT findings,MRI scans and pathological features. Complete resection is the key for the treatment of AF,and margin from tumor edge should be at least 3 cm above. Meanwhile the radiotherapy may reduce recurrence.

目的：探讨成人创伤性脾破裂外科治疗方法的选择。方法：回顾性分析我院2009年12月-2013年1月收治41例创伤性脾破裂患者的临床资料，对诊断和治疗方法进行分析总结。结果：41例患者中，11例Ⅰ～Ⅱ级患者经保守治疗痊愈，3例经保守治疗3～5d血流动力学不稳而转手术治疗，27例Ⅱ～Ⅳ级患者直接行脾脏切除治疗，患者均痊愈出院，无1例死亡。结论：在现阶段基层医院，创伤性脾破裂治疗方法以脾切除术手术治疗为主，对部分病情较轻患者在严密观察中可保守非手术治疗。

目的 总结低钾血症静脉补钾的经验及护理体会.资料与方法 选择我院2012年01月至2013年01月接诊的52例低钾血症患者,采用深静脉置管微量注射泵(微泵)补钾的方法治疗低钾血癌,与传统从外周静脉补钾的方法相比,不增加循环负担,不增加患者外周静脉补钾导致的肢体刺激,有良好的可适应性和医患配合程度.结论 中心静脉置管后高浓度泵钾不增加临床不是反应,可以提高患者对治疗的舒适度,减少心血管系统的不良反应.

脾破裂是腹部外科常见的急诊之一,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20-40％ [1].脾破裂能致使患者腹腔内发生大出血,导致失血性休克,若患者病情较重,也会引发死亡.因此可知,对脾破裂的患者进行及时的护理对于患者而言是重要的.本院于2009年12月至2013年01月收治有41例创伤性脾破裂患者,现分析总结其临床急救和护理措施,将护理体会报道如下.

目的探讨置管冲洗引流治疗高位肛瘘的临床疗效。方法对采用低位部分切开,高位部分用剪侧孔的静脉输液针胶管冲洗引流治疗高位肛瘘28例的临床资料作回顾性分析。结果随访半年,仅1例复发。结论本方法创伤小,恢复快,治愈率高,达到了微创及保护肛门功能的治疗效果,疗效满意。

目的探讨以右侧腹痛为表现的疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断要点。方法对我院2006年9月~2010年10月误诊为急性阑尾炎的9例临床资料进行回顾性分析。结果本组9例均以右下腹痛为主要症状,入院均诊断为急性阑尾炎。经手术及影像学检查确诊为小肠间质瘤2例,右侧胸膜炎伴胸腔积液、升结肠憩室炎、横结肠癌、右侧黄体囊肿破裂出血、左侧巧克力囊肿破裂、右腹部带状疱疹及回肠穿孔各l例。横结肠癌者出院后行辅助化疗,小肠间质瘤中1例行甲磺酸伊马替尼辅助治疗,另1例出院后失访,余6例良性疾病均治愈出院。结论对以右下腹痛就诊者不能轻率诊断阑尾炎,要注意与多种疾病相鉴别。

目的探讨急性上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾性分析2009年1月～2011年3月间12例上消化道穿孔病例非手术治疗的临床资料。结果 12例中11例非手术治疗痊愈;1例因腹膜炎加重,转手术治疗。结论合理掌握适应症,急性上消化道穿孔患者采用非手术治疗方案可取得满意疗效。

自从B超广泛应用于临床以来,慢性结石性胆囊炎的诊断率大幅上升.同时由于手术技术的进步,绝大多数医院对此病采取小切口胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术,术中很难像传统开放手术那样对腹内脏器仔细探查,有可能漏诊并存的消化道肿瘤或其他病变.2000年1月～2010年3月,我们在小切口胆囊切除术后1年内的病例中发现6例消化道肿瘤,现报告如下.

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法:回顾性分析我院10年间50例外伤性脾破裂的诊疗资料.结果:50例患者中2例行保守治疗,18例保脾治疗,30例脾切除术,均痊愈出院.结论:外伤性脾破裂的治疗须根据损伤的程度和范围,有无合并症等综合考虑,为患者选择合适的治疗措施.

目的探讨自发性乙状结肠破裂的治疗经验。方法回顾性分析我院8年间5例自发性乙状结肠破裂患者手术治疗以及对术前、术后合并症的处理病历资料。结果 5例患者均经开腹手术,4例治愈,术后死亡1例,死于严重感染并发多脏器功能衰竭。结论自发性乙状结肠破裂多发生于老年人,病情重,预后差。损伤控制性手术可降低手术风险。

直肠癌术前肠道准备是必须的.传统的方法为3日准备法,包括饮食限制、抗生素使用及清洁灌肠.近年来,通过临床多中心前瞻性随机对照研究证实[1-2],3日肠道准备法与1日肠道准备法的术后感染率、吻合口漏发生率并无显著差别.本文对170例经手术治疗的直肠癌患者术前肠道准备情况进行回顾性总结.

近年来,我国大肠癌发病流行病学上呈明显右移趋势[1].为探讨右半结肠癌患者的发病特点,我们对本院2000年1月～2009年12月肠镜室检出的右半结肠癌进行回顾性分析,以了解近年来右半结肠癌患者的变化趋势.

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术三角区的游离.方法:回故性分析本院自2009年10月以来,采用持续冲洗钝性分离方法游离胆囊三角对21例急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:21例均成功游离胆囊三角,无出血及胆管损伤.结论:持续冲洗钝性分离可较安全地游离Clot三角.

2003年10月～2006年10月,我们对182例肛肠疾病患者采取日间手术方式治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组182例,男100例,女82例;年龄16～54岁.