Objective:To analyze and explore the possible mechanism of anti-tumor metastasis of Notoginseng Radix et Rhizoma using Internet pharmacology. Methods:The active components and targets of Notoginseng Radix et Rhizoma were screened by retrieving Chinese Medicine System Pharmacology Database and Analysis Platform (TCMSP). GeneCards database was used to screen the anti-tumor metastasis-related targets, and compounds and disease targets were under mapping analysis. Key targets of Notoginseng Radix et Rhizoma for anti-tumor metastasis were screened through Venn map. With the help of Cytoscape 3.7.2 software, a compound-disease network diagram was constructed. String platform was used to build a PPI network. Bioconductor was used to enrich the target genes for KEGG signaling pathway and GO biological process analysis. Results:Totally 119 active components were selected from Notoginseng Radix et Rhizoma. There were 8 eligible active components, corresponding to 162 related targets, 121 targets related to anti-tumor metastasis, and 30 key targets screened by PPI network, including AKT1, MAPK1, JUN, RELA, IL6, etc. GO enrichment analysis mainly involved biological processes such as cytokine receptor binding, heme binding, RNA polymerase Ⅱ transcription factor binding, ubiquitin protein ligase binding, and steroid hormone receptor activity. 149 signal pathways related to Notoginseng Radix et Rhizoma anti-tumor metastasis were obtained by KEGG enrichment analysis, mainly involving multiple signal pathways, such as AGE-RAGE and PI3K-Akt, and hepatitis B, Kaposi's sarcoma-associated herpes virus infection, human cytomegalovirus infection and other viral infections and various tumors. Conclusion:Notoginseng Radix et Rhizoma can pass multiple active components, such as ginsenoside f2, ginsenoside rh2 β-, sitosterol, stigmasterol and quercetin, and multiple targets, such as AKT1, MAPK1, JUN, RELA and IL6, acting on multiple pathways such as PI3K-Akt, thereby playing the role of anti-tumor metastasis.

胃癌是全球发病率较高的恶性肿瘤之一,现代医学主要采用多学科综合治疗(MDT)原则,运用手术切除、放化疗、生物靶向治疗等手段治疗,虽能一定程度地改善患者临床症状、减轻痛苦,但也会出现胃肠道不适及免疫力低下等不良反应.四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,具有益气健脾、养胃和中、滋升气血、运化复常之功效,尤擅改善脾气虚胃癌临床症状.研究发现,四君子汤可以促进胃癌细胞凋亡以阻止瘤体生长,修复胃黏膜损伤、抑制胃黏膜肠化生和异型增生以降低胃癌变风险,同时还能改善胃癌治疗导致的消化道不适和免疫功能低下等问题.但目前对四君子汤干预胃癌的作用机制研究尚不全面,多数研究只停留在表面阶段,其拆方的具体成分、具体干预途径并不清晰.通过整理近年来四君子汤防治胃癌及对胃癌治疗相关不良反应的干预作用的临床及实验研究相关文献,以期为后续临床评价和机制探索提供有益参考和借鉴.

慢性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病,不易得到有效治愈且容易再次复发,中医药在治疗慢性胃炎上具有独特的疗效和优势.近年来研究发现,半夏泻心汤对慢性胃炎疗效好,其在改善病人症状、提高胃镜的疗效及增强Hp根除能力上具有明显优势,作用机制主要为抗炎杀菌、保护胃黏膜、调节免疫、调节肠道菌群及胃肠运动.本文通过阅读近几年文献,从理论依据、临床试验和药理作用机制上,将半夏泻心汤治疗慢性胃炎的研究做一综述,为临床实践中半夏泻心汤治疗慢性胃炎提供更确切的理论依据,使其能更好地在临床上发挥作用.

目的:基于分子对接技术探讨还涎方抑制溃疡性结肠炎(UC)癌前病变的作用机制.方法:选取60只BALB/C小鼠,随机分为空白组、模型组、还涎方组、美沙拉嗪组、康复新液组,每组12只.使用氧化偶氮甲烷和葡聚糖硫酸钠诱导建立UC癌前病变模型,采用保留灌肠法治疗UC.观察小鼠便隐血情况,计算疾病活动指数(DAI)评分、结肠炎症反应评分;利用系统药理学分子高通量技术筛选获得关键靶点,进行病理HE染色及Western blot验证,利用分子对接技术分析还涎方中主要成分与关键靶点的结合能力.结果:与模型组比较,还涎方可显著缓解UC癌前病变小鼠便隐血症状,降低DAI评分及结肠黏膜损伤(P＜0.01).高通量筛选得出关键靶点p53、cox-2、bcl-2;与空白组比较,模型组p53、cox-2和bcl-2蛋白表达水平显著升高(P＜0.01);与模型组比较,还涎方组p53、cox-2和bcl-2蛋白表达水平显著降低(P＜0.01).p53、cox-2和bcl-2与还涎方中主要成分进行分子对接,亲和力水平cox-2＞p53＞bcl-2.结论:还涎方可通过干预cox-2、p53、bcl-2靶点抑制UC癌前病变的发生.

目的 真武汤加地龙治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效及对血清IL-18、TNF-α和肠道菌群的影响.方法 选取2019年6月-2020年6月收治的60例肺癌并发恶性胸腔积液患者临床资料进行分析,对照组(30例)给予静滴长春瑞滨和顺铂抗癌与对症治疗,研究组(30例)在对照组基础上配合真武汤加地龙治疗,比较2组疗效、中医证候积分、不良反应、生存质量和血清IL-18、TNF-α水平,16S rRAN测序检测肠道菌群多样性.结果 研究组治疗总有效率为63.33％,较对照组的40％显著增高(P<0.05);2组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且以研究组指标下降更显著(P<0.05);研究组与对照组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05);研究组认知功能等生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05);2组治疗后血清IL-18和TNF-α水平均降低,且以研究组下降更显著(P<0.05);与对照组比较,研究组菌群多样性更丰富.结论 真武汤加地龙治疗肺癌并发恶性胸腔积液可显著改善临床症状,降低血清IL-18和TNF-α水平,改善菌群多样性,提升临床治疗效果.

目的 观察针药并用治疗气虚血瘀型胃癌的临床疗效.方法 40例气虚血瘀型胃癌患者随机分为对照组和针药组,每组20例.对照组使用替吉奥胶囊和奧沙利铂治疗,针药组在对照组基础上加以针刺联合补阳益胃汤加减治疗.治疗前后分别对中医证候评分、癌痛数字分级法(NRS)、抑郁自评量表(SDS)、EORTC QLQ-C30进行评价,并比较两组中医证候临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗后,两组中医证候评分、NRS及SDS评分下降(P<0.05),针药组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组EORTC QLQ-C30评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);针药组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).针药组中医证候总有效率为90.0％,优于对照组的70.0％(P<0.05).针药组不良反应发生率为25.0％,低于对照组的55.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针药并用可以改善气虚血瘀型胃癌患者的中医证候,减轻患者疼痛,缓解患者焦虑抑郁状态,提高患者生活质量,降低不良反应发生率.

目的 观察补阳益胃汤联合SOX化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的中晚期胃癌患者48例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各24例,对照组采用SOX化疗方案,治疗组在对照组基础上联合应用补阳益胃汤,共4个化疗周期,约3个月,统计治疗前后卡氏功能(KPS)评分、中医症状积分和临床有效率、肿瘤标志物(CEA、CA-199、CA-724、CA-125)水平改变.结果 治疗后,2组患者体力改善且治疗组有效率(70.83％)高于对照组(37.50％,P<0.05);2组患者中医症状积分均降低,治疗组有效率87.50％优于对照组有效率54.17％(P<0.05);2组患者CA-199、CA-724、CA-125水平校治疗前均降低(P<0.05),CEA水平无明显改变(P>0.05),其中治疗组CA-199、CA-125降低水平明显优于对照组(P<0.05),2组CA-724降低水平相当(P>0.05).结论 与单纯应用化疗方案相比,补阳益胃汤联合化疗有增效减毒,缓解化疗损伤的作用,能够降低肿瘤标志物水平,对于提高患者生存质量,延缓疾病进展有重要意义.

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的慢性疾病,病程较长、病性复杂,可进一步伴发肠上皮化生和异型增生而发展为胃癌,被列为胃癌的高危因素.西医学目前尚无有效逆转这种炎-癌转变的治疗方法,而中医药治疗本病有独特优势,可以更好的改善临床症状和阻断甚至逆转黏膜病理改变,为现今研究的热点.文章通过对近年来中医药治疗本病的病因病机、辨证论治、经验方治疗、中成药、中医外治法、中医调护及中医药治疗作用机制进行探讨,梳理相关文献并对本病的中医药治疗进展作出综述.

目的 探索基于问题的教学模式(PBL)联合基于案例的教学模式(CBL)教学法在针灸科住院医师规范化培训(规培)中的教学效果.方法 144名规培学员随机分为试验组和对照组,每组72名.试验组采用PBL联合CBL教学法,对照组采用基于讲授式的教学模式(LBL)教学法.规培结束后,对两组规培学员进行出科成绩考核及问卷调查两种方式评价教学效果.结果 试验组考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).问卷调查结果 显示,试验组满意率为75.0％,对照组满意率为41.7％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对带教老师质量评价反馈的分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、提高沟通和协作能力、培养临床思维、提高临床实践能力、提高分析和解决问题的能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合CBL教学法在针灸科规培中取得良好效果,是胜任于提高中医类规培学员在针灸科规培的临床综合能力的教学模式探索.

刘莉教授认为冠心病从中医角度为本虚标实之病,病位在心,实是痰、瘀,或痰瘀互结.虚是气血之虚.其本质为瘀滞血脉,瘀是伴随疾病始终的病理产物,由瘀所致的"不通"引发疾病,而病久入络,气血不足,虚实兼夹,是其病程终末,并且认为冠心病致病因素多是由情志而来.刘莉教授在临床治疗中不仅仅肯定了调畅情志的重要性,同时也强调"通"的必要性.故总结出冠心病的辨治经验:以通为顺.并认为本病变化较为复杂,治疗要直指其责,对证而治,同时不忘以人为本,因证而治.即在"通"法的基础上,随患者的病程进展及外界环境的变化,甚则是情志的变化,遣方用药.最后附病案一则,探究其思想在冠心病治疗上的应用,旨在为临床治疗冠心病寻求更有效的方案.

目的:分析伴癌因性疲乏(CRF)肺癌患者中医证候分布规律特点及其影响因素.方法:选取2017年1月-2018年12月期间我院肿瘤科门诊与住院的120例CRF肺癌患者为研究对象,收集患者的相关资料,采用Piper疲乏量表评估CRF程度,并采用单证及单证组合方式,总结肺癌CRF的中医证型.结果:120例患者中,CRF程度包括轻度18例(15.00％)、中度76例(63.33％)、重度26例(21.67％),CRF严重程度与患者TNM分期、卡氏评分(KPS)、治疗方法密切相关(P＜0.05).CRF肺癌患者的一般症状主要包括乏力(70.83％)、肢体困重或浮肿(55.00％)、口苦口干(52.50％)、久咳不愈(48.33％)、形体消瘦(46.67％)等;胸腹部症状以腹部隐痛(53.33％)、腹胀(48.33％)、胸脘痞闷(48.33％)为主,多可见两便异常;舌象以舌淡、白苔、腻苔、舌黯紫居多.单证统计中,CRF肺癌患者单证出现构成比超过50％发热证型包括肺气虚证、脾气虚证、痰湿证、血瘀证、肾虚证;组合证型共55例,未见单证组合,其中以4证相兼最常见,4证相兼32例(58.18％),其次分别为3证相兼15例(27.27％)、2证相兼6例(10.91％)、5证相兼2例(3.64％).结论:肺癌患者CRF程度受TNM分期、KPS评分及治疗方法影响,中医证型分布广,多为2个以上证型合并,且以虚实夹杂证为主.

目的:观察十全大补汤改善肺癌患者化疗后癌因性疲乏(CRF)的效果及作用机制.方法:按随机数表法将60例肺癌化疗后患者分为十全大补汤组(研究组,n=30)和常规组(对照组,n=30).于治疗前(T1)、治疗2周后(T2)评估两组患者CRF改善情况[修订版Piper疲乏量表(RPFS)]和疾病情况[卡氏评分(KPS)、中医症状评分(原发性肺癌症状分级量表)],比较两组患者T1、T2时血常规[白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(Neu)]、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD/、CD/)、皮质醇(Cor)及甲状腺功能相关指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平差异.结果:T2时,两组KPS评分和血WBC、Hb、CD4+、CD3+水平、血清FT3水平均较T1时升高,且研究组高于对照组(P＜0.《05);原发性肺癌症状分级量表和RPFS评分、血CD8+水平及血清Cor、TSH水平则均较T1时降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).两组血Neu水平均较T1时升高(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:十全大补汤可有效改善肺癌化疗患者健康状况、中医症状,减轻癌症及化疗对患者血常规、免疫功能、内分泌功能等方面的影响,对改善患者化疗后CRF有一定帮助.

目的:系统评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效与安全性.方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为2017年8月以前),纳入以益气温阳、活血利水为组方治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析.结果:Meta分析显示,与对照组比较,治疗组疗效显著提高,差异具有统计学意义[OR =3.39,95％CI=(2.35,4.91)];治疗组心功能提高明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR =3.47,95％ CI=(2.46,4.90)];治疗组左室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD =4.42,95％ CI=(1.91,6.93)];治疗组6分钟步行试验明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD =45.49,95％ CI=(27.39,63.60)];治疗组脑利钠肽明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-195.73,95％ CI=(-272.38,-119.09)].结论:益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效显著.

Objective To observe the effect of elemene injection for the maintenance treatment of malignant pleural effusion.Methods A total of 90 patients with malignant pleural effusion from May 2014 to Apirl 2016 in First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine were collected.They were divided into observation group (n =45) and control group (n =45) according to the random number table method.The patients of the two groups were treated with pleural effusion drainage through thoracocentesis,and Mannatide (Lifein) and carboplatin were poured.The observation group sequentially received maintenance treatment of elemene injection.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results At the 12th month after treatment,the difference of relapse rate between the two groups was statistically significant(82.2％ vs.100.0％,x2 =8.780,P =0.003).The median progression-free survival (95％ CI) of the observation group and the control group were 10.00 (9.15-10.85) months and 6.00(4.74-7.26) months respectively,with a significant difference (x2 =40.475,P ＜ 0.001).The improvement rates of life quality of the observation group were 82.22％,57.78％,54.55％ respectively at one,six,twelve months after perfusion treatment,and the improvement rates of the control group were 84.44％,23.26％,0 respectively.The data differences between the two groups were statistically significant at six,twelve months (x2 =10.840,P =0.001;x2 =32.390,P ＜ 0.001).The one year survival rates of the observation group and the control group were 97.78％ and 95.56％,and the difference was statistically significant (P =1.000).Conclusion The effect of elemene injection for the maintenance treatment of malignant pleural effusion is obvious,which can prolong the progression-free survival time and can significantly improve the quality of life.

中医药治疗作为一种治疗恶性骨肿瘤的有效手段,其在降低化学治疗副作用、辅助患者后期调养以及延长患者生存时间等方面拥有良好的效果.然而,在骨肿瘤的演变及病因机理方面,中医药治疗的临床案例报道较少,具体机制尚不明确.因此,该文通过查阅现代文献中记载中医药在临床应用中的显效案例,对骨肿瘤的病因、病机、中医药治疗及实验研究等方面进行综述,以期为临床治疗骨肿瘤提供参考依据.

Through the analysis and summary of relevant literature recorded in recent years, the research progress of nephrotic syndrome was systematically reviewed in order to provide theoretical basis and treatment scheme for follow-up clinical and scientific research. After expounded from the etiology, pathogenesis, experimental research and clinical research of TCM aspects, the article proved that TCM has good therapeutic effect and research value on nephrotic syndrome.

中医临床专业研究生为参加住院医师规范化培训的主体之一.为了胜任临床医学专业研究生“双轨合一”的培养任务,需要了解他们的心声和诉求,探寻适合我国国情的中医临床专业研究生(专硕)的住院医师规范化培训模式,更新理念和方法,进行培养模式的改革.

随着人们生活节奏的加快和生活环境的改变,各种癌症的发病率越来越高,给患者的健康和生命造成严重威胁.原发性肝细胞癌是癌症中常见的一种,治疗效果差,死亡率高.本文分析平调饮联合沙利度胺治疗肝癌术后复发并肺转移1例,为临床提供探讨.

目的：探讨神经电生理与糖尿病周围神经病中医证型的相关性。方法：200例符合纳入标准的糖尿病周围神经病变的患者根据中医辨证分为气阴亏虚型、肾阴亏虚型、阴阳两虚型、津伤燥热型、瘀血阻滞型共五组，每组40例；比较五组患者正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的MCV和AMP的变化。结果：中医辨证糖尿病周围神经病各证型患者的MCV及AMP均有改变，并且瘀血阻滞型患者神经损害最严重。结论：神经电生理检测可为糖尿病周围神经病临床辨证提供客观依据。

目的：探讨中药白芨胶[1]对动物移植性肝癌治疗前后影像学比较。方法：选择新西兰大白兔40只，介入技术及动物分组处理参照Lindell等的肝动脉插管方法，将40只荷瘤兔随机分为四组，每组10只，分别为生理盐水加碘油组注射剂量1．5ml／kg；5－FU加碘油组注射剂量0．35mg／kg；白芨胶加碘油热灌注组注射剂量10 mg／kg；白芨提取液加碘油热灌注组注射剂量10 mg／kg。将四组家兔治疗前、后CT影像进行比较。结果：白芨胶加碘油组肝动脉化疗栓塞术能抑制兔VX2肝移植瘤的生长，对肿瘤的抑制作用更明显。结论：白芨具有良好的血管栓塞作用，使用安全，简易，对荷瘤兔肿瘤生长有抑制作用；白芨能抑制肿瘤增殖，使瘤体缩小，是一种理想的栓塞剂。