我国健康产业总体发展势头良好,但仍存在优质健康产品和服务供给不足、行业集中度低、监管体系不完善等问题.新时期,我国健康产业要深刻把握新发展格局的科学内涵和实践要求,以满足居民健康需求为出发点和落脚点,大力推进医药卫生科技创新,着力打通生产、分配、流通、消费等环节,促进产业链提升,构建国内国际双循环相互促进的健康产业新发展格局.

政府和社会资本合作模式是增加卫生健康领域有效投资、激发市场活力、推动卫生健康体系建设方面的重要工具,系统分析当前我国卫生健康领域政府和社会资本合作模式应用现状进行,发现主要存在缺乏顶层设计、地方政府对政府和社会资本合作模式定位不准确、运营范围和投资回报机制合法合规性有待商榷等问题,提出完善顶层设计、明确适宜领域、建立科学合理汇报机制、加快培养专业合格投资方等建议.

目的:回顾2015年以来我国卫生总费用发展变化情况,分析其变化原因.展望"十四五"时期,我国卫生总费用发展趋势,提出完善卫生筹资的政策建议.方法:采用时间序列指标分析法分析我国卫生总费用变化情况.结果:2015年以来,按当年价格计算,我国卫生总费用增速整体趋缓,卫生筹资结构持续优化,但个人卫生支出占比降幅明显缩小.结论:"十四五"时期,我国卫生总费用规模将继续保持上升趋势,但增速将有所下降.因此,应以人群健康需要为导向,加快构建面向共同富裕的多元化卫生健康筹资机制,强化卫生健康投入绩效监测和评价.

目的:分析我国公立医院经济运行面临的主要问题,尤其是受新冠疫情影响我国公立医院经济运行情况,为完善疫情防控常态化下公立医院经济运行及补偿政策提供依据.方法:运用卫生健康财务年报资料对比分析疫情之前不同年份公立医院经济运行存在主要问题,运用疫情期间相关专项调查数据,分析疫情期间公立医院经济运行情况.结果:2013—2019年全国公立医院业务收支结余率由4.7％降至2.4％,资产负债率由44.7％增长至46.1％,亏损医院的亏损规模由-82亿元扩大至-313亿元.2020年1-9月份全国公立医院门急诊人次数较上年同期下降18.5％,出院人数较上年同期下降16.5％,医疗收入较上年同期下降9.8％.结论:取消药品加成和耗材加成后,公立医院运行压力巨大,疫情发生后全国公立医院业务量大幅下降,经济运行压力进一步增大,疫情防控常态化下我国公立医院的补偿政策需进一步完善.

目的:对2020年我国卫生总费用及个人卫生支出占比开展季度核算,提高数据时效性,并对"十四五"时期该比重变化情况进行科学预测.方法:在常规年度核算基础上,创新性设计季度核算方法,采用组分模型、趋势预测法等对卫生总费用进行预测.结果:2020年个人卫生支出占比将降至28.1％,"十四五"时期该比重仍将持续下降.结论:建议"十四五"末该比重发展目标设定在26.5％～27％之间,继续完善卫生筹资机制,保障卫生筹资的充足、公平和可持续.

目的:为我国肿瘤防治政策和筹资机制调整提供数据支撑.方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算2018年我国肿瘤治疗费用情况.结果:2018年我国肿瘤治疗费用3924.62亿元;服务分布上,87.53％的费用发生在住院;病种分布上,83.44％的费用用于癌症治疗,主要是肺癌、乳房恶性肿瘤、胃癌、肝癌等;机构流向上,72.53％的费用流向综合医院;年龄分布上,72.79％的费用集中在45～74岁人群;筹资来源上,公共筹资方案占62.76％,家庭卫生支出占27.48％.结论:肿瘤发病趋势将带来治疗费用的持续增长,要建立合理的筹资机制,增加筹资总量,优化资金存量,合理支出结构,以达到更好的肿瘤防治效果.

目的:对"十三五"以来全国及各地区个人卫生支出及其占卫生总费用比重变化进行分析,分析变化原因并提出进一步降低居民个人负担的建议.方法:利用来源法核算我国卫生总费用,利用时间序列指标分析法研究全国及各地区个人卫生支出变化情况.结果:"十三五"以来,按可比价格计算,我国居民人均个人卫生支出增长速度趋缓,由2016年的9.39%降至2018年的8.15%,但显著高于"十二五"时期平均水平.个人卫生支出占比下降趋缓,2016-2018年仅下降0.17个百分点.部分地区人均个人卫生支出增速提高,个人卫生支出占比出现反弹.结论:若2020年部分地区个人卫生支出占比不出现较大下降,全国层面将个人卫生支出占比降到28%有一定压力.需要进一步完善卫生筹资政策,在确保政府和基本医疗保险等公共投入力度的同时,不断扩充其他社会筹资渠道.

系统分析了新时代我国卫生经济政策体系面临的政治、社会、经济和组织制度等方面的环境因素,基于体系框架和制度结构理论,提出完善新时代我国卫生经济政策体系的基本思路,并从规划与资源配置、财政、价格、医保、薪酬、金融与保险、内部运营等方面提出具体的对策建议.

目的:对2018年全国卫生总费用进行核算与分析,并分析2012年以来我国卫生筹资变化情况,分析近年来我国卫生筹资存在的主要问题,提出完善卫生筹资的政策建议.方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,并采用时间序列的指标分析法研究中国卫生总费用变化情况.结果:2018年中国卫生总费用为59121.91亿元,增速降至9.20%,占GDP比重为6.57%.其中,政府卫生支出占比为27.74%,比2012年下降2.25个百分点;社会卫生支出占比为43.66%,比2012年上升了近8个百分点;个人卫生支出占比为28.61%,比2012年下降5.73个百分点.结论:2012年以来,我国卫生筹资结构逐步优化,社会卫生支出水平不断提高,个人卫生支出相对比重下降明显,但仍需要建立完善稳定长效的公共筹资机制,发挥医疗保险战略购买作用,控制不合理卫生费用增长.

Since the new round of health system reform, the annual average growth rate of health expenditure in real term in China was 10.5%, which is much faster than that of any other Asian countries. The aim of this study is to analyze major effecting factors include population ageing’s contribution to health expenditure growth, as population ageing is accelerating and considered as a major driver of health expenditure growth in China. A component based health expenditure model was developed in this study and five major factors were employed, namely population size, population structure, disease prevalence rate, excess health price inflation (EHPI) and expenditure per prevalent case. Then Das Gupta’s decomposition method was applied to decompose the health expenditure growth into the five factors. Results shows that expenditure per prevalent case was the major factor, which accounted for 59.6% of the health expenditure growth. 21.2% of the health expenditure growth was driven by population ageing, followed by EHPI (11.2%), population growth (5.4%) and disease prevalence rate (2.6%). Population ageing affected circulatory diseases the most, which caused 5.2% of the difference in health expenditure, followed by neoplasms (2.9%), respiratory diseases (2.0%), digestive diseases (1.8%), and endocrine (1.5%). Our work highlights that measures should be taken to reduce risk factors of major non-communicable disease to promote healthy ageing, and it is fundamental to address growth in expenditure per case, especially for circulatory, respiratory, digestive, genitourinary diseases, and endocrine, nutritional and metabolic to contain the rapid health expenditure growth in China.

新中国成立以来,我国卫生经济政策体系在推动卫生健康事业发展、提高人民健康水平等方面卓有成效.本文系统梳理和分析了我国卫生经济政策体系的演进过程,并基于制度结构理论,从制度耦合、制度冲突、制度真空角度对其进行深入评价,为我国卫生经济政策体系的优化和调整提供借鉴.

目的:构建基于卫生筹资功能与目标的卫生费用政策分析框架,为优化和调整卫生健康经济政策、推进深化医改和健康中国进程提供政策支持.方法:基于卫生筹资功能和目标确定分析维度,结合卫生费用相关指标数据,构建卫生费用政策分析框架.结果:从充足、公平、效率和可持续四个维度构建我国卫生费用政策分析框架和指标体系.结论:基于卫生筹资功能和目标的卫生费用政策分析框架能够全面分析和评价卫生筹资状况及相关政策实施情况,指导卫生筹资政策优化.

随着我国人口老龄化程度日益加深,老年人的健康服务需求给养老服务体系带来了严峻挑战,但当前我国医养结合服务供给还存在总量不足、质量不高及结构不合理等问题,无法满足快速增长的健康服务需求.通过梳理我国当前医养结合服务供给概况及五种主要服务模式,并剖析我国当前医养结合产业发展中存在的主要问题,进而针对性提出对策建议.

目的:分析我国各省在推进"互联网+医疗健康"发展中政策工具的使用情况,发现政策工具在选择和构建方面存在的具体问题,以期为我国"互联网+医疗健康"政策调整和优化提供参考依据.方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况.结果:通过对24份政策文件进行政策工具单元分析整理,各省综合运用了供给型、需求型和环境型三类政策工具,占比分别为55.33％、17.13％和27.54％.结论:我国现有的"互联网+医疗健康"政策工具以供给型为主,应当结合未来的发展趋势,增加需求型、环境型政策工具使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系.

卫生经济政策体系是体系各构成要素与体系内制度结构的总和,其中构成要素包括政策目标、政策主客体、政策内容、政策工具,制度结构即政策体系内的制度配置状态.当前,由于各政策主体复杂、价值共识不一致,政策数量众多、类型多样,卫生经济政策体系仍存在制度冲突、制度真空或政策执行不力等问题.为适应新时代卫生健康发展需要,必须在“以人民健康为中心”的核心理念下,研究我国卫生经济政策体系架构,并分析提出新时期卫生经济政策体系的总体目标、主要原则、基本思路和对策建议.

本文基于新中国成立以来卫生投入等相关数据,回顾了70年来卫生投入的基本情况.结合文献分析,从卫生投入的规模与结构、世界排位、卫生投入政策的发展变化等方面,系统总结了卫生投入取得的成绩,着重分析了2009年新医改以来政府主导的多元投入机制的突出特点.分析发现,我国在卫生投入结构、政府卫生投入稳定性与可持续性、个人卫生支出占比等方面还存在一定问题.同时,对新时代下面临的新形势新挑战进行了研判.预测显示,为满足人民群众日益增长的需求,推动卫生系统高质量发展,未来一定时期我国卫生投入仍将继续保持增长趋势,到2030年我国卫生投入规模将达到15.3万亿元,占GDP的比重达到9.2％.为此,建议建立以结果为导向的健康投入机制,从"以治疗为中心"向"以人民健康为中心"转变.

目的:本研究旨在建立健康中国建设进程指数(Healthy China Process Index,HCPI),为推进健康中国战略各项目标任务有效落实提供参考和依据.方法:采取文献研究、德尔菲法建立健康中国建设进程指数,通过广泛的数据收集,开展了国家层面健康中国建设进程指数测算及分析.结果:HCPI指标体系包含健康水平、健康生活、健康服务与保障、健康环境、健康产业5个维度13个指标,采取多层均权法赋权,以定基极差法进行标准化,应用几何平均法核算指数.结论:自2015年以来健康中国建设进程正在稳步推进,当前阶段应将普及健康生活、完善健康服务和保障作为推进健康中国战略的重点任务,对健康环境建设应予以持续关注.

This paper uses literature research method to find and integrate the documents related to basic medical insurance policy for urban and rural residents, clarify the status quo and find out the problems existing in it. It uses fishbone diagram analysis method to find out the reasons of the problems so as to provide reference for policy recommendations. Main reasons of hindering the integration for urban and rural residents' medical insurance are that uneven distribution of medical resources allocation in urban and rural areas, lack of follow-up of the medical insurance service system, the flaws in the design of integrated systems, and the significant difference between urban residential medical insurance and new rural cooperative medical insurance. In view of the above factors, it is proposed to improve the ability of primary medical services, strengthen the integration of software and hardware construction, improve the level of overall planning, formulate reasonable financing standards, and strengthen organization promoting and form a good support for integrating urban and rural medical insurance.

韩国健康城市运动近年来发展迅速,建设成效显著.本文主要介绍了韩国健康城市运动发展概况,并总结了其健康城市建设的主要经验,包括政府部门的大力支持、非政府部门的积极参与、社区健康促进的示范作用、注重经验的学习交流、健康城市监测评价等,并提出针对我国健康城市建设的几点启示.

目的:核算与分析2017年全国卫生总费用,并结合党的十八大以来中国卫生筹资变化情况,总结中国卫生筹资取得的阶段性成果和面临的主要问题,提出完善卫生筹资的政策建议.方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,并采用时间序列的指标分析法研究中国卫生总费用变化情况.结果:2017年中国卫生总费用为52598.28亿元,增速降至10％ 以下,占GDP比重为6.36％.其中,政府卫生支出占比为28.91％,比2012年下降1.08个百分点;社会卫生支出占比为42.32％,比2012年上升6.65个百分点;个人卫生支出占比为28.77％,比2012年下降5.57个百分点.结论:党的十八大以来,个人卫生支出相对比重下降明显,药品费用占卫生总费用比重持续下降,但也面临一些需要关注的卫生筹资问题,需要继续强化政府卫生投入的约束和问责机制,完善多层次医疗保障体系,加大基层医疗卫生机构支持力度.