目的 对河南省免疫规划信息管理系统数据质量进行评价,为进一步加强提高免疫规划信息化数据和预防接种管理工作质量提供参考.方法 对2017-2021年河南省免疫规划信息管理系统的儿童预防接种档案数量、基本信息、接种信息和接种信息及时情况等数据进行分析.结果 2017-2021年出生儿童预防接种档案数共计5 995 125个,总管理率为106.78％,各年度分别为1 527 473、1 322 643、1 247 779、1 016 789和880 441个.各年度出生儿童预防接种档案重复率分别为0.09％、0.09％、0.03％、0.01％和0.01％;基本信息总完整率分别为82.97％、80.65％、58.89％、60.38％和74.17％;接种信息总完整率分别为0.00％、0.00％、5.13％、38.53％和 78.63％;接种信息补录率分别为27.64％、35.87％、25.15％、24.93％、21.26％和26.87％.结论 河南省免疫规划信息系统数据质量逐年提升,进一步提高疫苗接种数据的规范化和精细化管理是提升预防接种数据质量工作的重点.

目的 分析河南省国家免疫规划疫苗损耗情况,为合理制定免疫规划疫苗采购、供应计划提供依据.方法 整理2018-2021年河南省免疫规划疫苗发货量、库存量和疫苗实际接种量数据进行分析.结果 2018-2021年,河南省国家免疫规划疫苗总体损耗系数分别为1.30、1.33、1.22、1.16.单支单剂次、单支多剂次包装疫苗损耗系数分别在1.04～1.10、1.49～2.10之间.全省18个地区总体疫苗损耗系数在1.21～1.32之间,疫苗损耗最低的是安阳市和新乡市,最高的是信阳市和周口市.单支多剂次包装疫苗开启后,未接种完需半小时、一小时、当天内废弃的疫苗损耗系数分别为2.10、1.79、1.61.口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)滴剂、糖丸剂型损耗系数分别为1.69和1.43.结论 河南省国家免疫规划疫苗损耗系数逐年下降,单支单剂次包装疫苗损耗低于单支多剂次包装疫苗.单支多剂次疫苗包装越小、开启后可保留时间越长,疫苗损耗越小.bOPV糖丸剂型损耗低于滴剂.

目的 了解河南省儿童国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗接种率.方法 在河南省28个省辖市和省直管县各随机抽取1个接种门诊,在所辖乡镇/街道的村(居委会)开展入户问卷调查,收集0-6岁儿童22剂次NIP疫苗接种信息,分析接种率、及时接种率和本次调查与信息系统的接种信息一致率.结果 共调查儿童4 333名,NIP疫苗各剂次接种率在93.37％-100％之间,其中0岁、1-3岁、4-6岁分别在93.75％-100％、96.38％-100％、93.37％-100％之间,城市、农村分别在91.34％-100％、93.93％-100％之间;NIP疫苗各剂次及时接种率在83.74％-98.83％之间,其中 0 岁、1-3 岁、4-6 岁分别在 92.22％-99.22％、90.57％-98.66％、83.74％-98.14％之间,城市、农村分别在85.44％-98.71％、83.29％-98.41％之间;NIP疫苗各剂次接种信息一致率在97.84％-99.34％之间,其中0岁、1-3岁、4-6岁分别在98.36％-100％、97.78％-99.47％、97.75％-99.24％之间,城市、农村分别在98.71％-100％、97.39％-99.29％之间;基础免疫剂次疫苗接种率和及时接种率均高于相应疫苗的加强剂次.结论 河南省0-6岁儿童NIP疫苗接种率总体处于高水平,需加强儿童疫苗加强剂次和农村地区的疫苗接种工作.

目的 了解河南省脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫策略转换(转换)对急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测结果的影响.方法 对河南省两次转换(2016年5月1日和2019年10月1日)前后1年内AFP监测信息报告管理系统中报告的1 975例AFP病例共计3 949份粪便标本进行病毒分离培养鉴定,使用SPSS 19.0软件对AFP病例的流行病学数据进行统计分析.结果 第一次转换前后共报告AFP病例分别为467例和485例,发病率分别为2.38/10万和2.46/10万(P＞0.05),残留麻痹的构成比分别为10.06％和12.99％(P＞0.05),死亡的构成比分别为0.64％和 1.24％(P＞0.05),采集标本分别为934和970份,脊灰病毒(PV)分离率分别为1.07％和1.55％(P＞0.05),PV Ⅰ型分离率分别为0.43％和0.93％(P＞0.05),PV Ⅲ型分离率分别为0.54％和0.62％(P＞0.05),核苷酸变异数≤5分别占90.00％和 80.00％,非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率分别为6.85％和 8.45％(P＞0.05);第二次转换前后共报告AFP病例分别为544例和479例,发病率分别为2.75/10万和2.34/10万(P＜0.05),残留麻痹的构成比分别为8.09％和6.05％(P＞0.05),死亡的构成比分别为1.65％和0.42％(P＞0.05),采集标本分别为1 087和958份,PV分离率分别为0.83％和0.42％(P＞0.05),PV Ⅰ型分离率分别为0.37％和0.21％(P＞0.05),PV Ⅲ型分离率分别为0.46％和0.21％(P＞0.05),核苷酸变异数≤5均占100.00％,NPEV分离率分别为4.14％和1.04％(P＜0.05).AFP病例主要集中在5岁以下儿童,占70.08％,其中3岁以下病例数最高,占51.80％,男女性别比1.80:1.报告病例最多的3个地区分别为郑州市、南阳市、周口市,分别占24.00％、9.01％和 9.01％;时间主要集中在春秋两季,疾病谱以吉兰-巴雷综合征和短暂性肢体麻痹为主.结论 河南省两次免疫策略转换前后AFP病例的地区、时间、人群分布、疾病谱以及60天后残留麻痹和死亡构成比均无明显变化,PV Ⅰ型分离率高于Ⅲ型,核苷酸均以≤5个变异为主,AFP发病率和NPEV分离率在第二次转换后显著下降.

目的:通过疫苗电子追溯体系精准测算河南省国家免疫规划疫苗的损耗情况,为进一步实现精细化疫苗管理、合理降低疫苗损耗提供科学依据.方法:利用河南省免疫规划信息管理系统省级平台及疫苗电子追溯系统收集2021年河南省预防接种门诊疫苗接种数据和使用数据.利用国家全民健康保障系统收集河南省预防接种门诊服务周期、服务半径等数据.结果:2021年河南省单剂次包装疫苗的损耗系数在1.01～1.06之间,最大为乙肝疫苗;多人份疫苗损耗系数在1.45～1.92之间,最大为卡介苗.2021年河南省不同市(县)11种国家免疫规划疫苗的损耗系数存在一定差别.多数国家免疫规划疫苗的损耗系数在不同服务周期、不同服务半径、不同服务人口、不同门诊工作人员数量的接种门诊间存在一定差别.结论:除乙肝疫苗外,河南省其他国家免疫规划疫苗损耗系数均小于国家标准,说明河南省疫苗损耗管理相对较好,达到了国家工作要求.多人份疫苗和个别单人份疫苗损耗较大,应合理安排门诊周期,将接种日当天的接种人口密度控制在合理范围内,以提高疫苗利用效率.

目的 分析河南省2006-2019年麻疹的空间分布特征,识别高危聚集区,为麻疹防控提供科学建议.方法 基于中国传染病监测信息报告管理系统和麻疹监测信息报告管理系统,采用GeoDa 1.6和ArcGIS 10.7软件对河南省2006-2019年麻疹发病情况进行分析,探索其空间分布规律和高危聚集区.结果 三维趋势分析显示,河南省麻疹发病由南向北逐渐降低,在东西方向呈现明显的"U"分布,且东部略高于西部;全局自相关结果显示,除2019年外,2006-2018年河南省麻疹报告发病率的全局Moran's I值均为正值,提示麻疹发病呈聚集性分布;局部自相关结果显示,2006-2019年共识别到139个高-高聚集区,主要集中在郑州周边和省际交界县区.结论 2006-2019年河南省麻疹报告发病率存在空间聚集性,省会城市周边和省际交界的县区为今后麻疹防控的重点区域.

目的 分析2010-2020年河南省非免疫规划疫苗接种情况.方法 收集河南省免疫规划信息系统中2010-2020年非免疫规划疫苗接种数据,进行描述性流行病学分析.结果 2010-2020年河南省非免疫规划疫苗共接种8926.41万剂(854.20剂次/万人),由2010年602.99剂次/万人上升到2020年1756.26剂次/万人,人用狂犬病疫苗、流感疫苗、脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗和口服轮状病毒活疫苗近几年的使用量上升较快,增幅较大的地区为新乡(531.42％)和焦作(346.06％),使用非免疫规划疫苗替代免疫规划疫苗的比例由2014年3.38％上升至2020年13.84％.结论 河南省非免疫规划疫苗接种剂次呈上升趋势,通过将部分非免疫规划疫苗纳入免疫规划或给予适当补助、做好健康宣传、加强疫苗管理等措施可以有效提高非免疫规划疫苗的使用.

目的 评估河南省2021年脊髓灰质炎(脊灰)野病毒及疫苗衍生脊灰病毒输入传播的风险.方法 监测河南省各地区人群免疫水平、急性弛缓性麻痹病例,对输入风险进行评分,根据综合评分结果进行风险等级划分.综合评分越高,输入传播风险越高.结果 输入传播的高风险(≥20分)、中风险(8～19分)、低风险(＜8分)地区分别为6、14和8个.结论 河南省存在脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒输入传播的风险,对不同风险等级的地区应采取针对性措施以维持无脊灰状态.

通过对2018年河南省环境污水中肠道病毒(Enterovirus,EV)的持续监测,了解河南省环境污水中脊灰病毒(PV)和非脊灰肠道病毒(NPEV)的血清型分布及流行情况.选取了河南省东、西、南、北、中部的五个城市,对每个城市有10万～30万人共同使用的下水管网的地区进行污水采样,每两个月采集1次,每次采集两份污水样品,采集持续1年,对污水样品进行浓缩,将浓缩液接种至RD细胞、L20B细胞和HEp-2细胞进行病毒分离.对病毒分离物进行VP1区核苷酸序列测定分析,采用最大似然法构建系统进化树对EV进行分子定型,并进行核苷酸相似性分析.共采集污水样品60份,分离到EV阳性毒株16株(26.67％),分别为8株CVB5、3株E7、3株E11、1株CVB5+E11混合株;1株PVIII;环境监测标本与急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例标本,在济源市和周口市分离到的CVB5比例有一致性,郑州市和济源市分离到的E7比例有一致性;污水标本中阳性毒株的检出时间要早于AFP病例标本中同种毒株型别的检出时间1～3个月.来源于AFP病例监测和环境监测的CVB5之间的核苷酸相似性为94.7％～99.6％,来源于AFP病例监测和环境监测的E7之间的核苷酸相似性为92.5％～100.0％.来源于AFP病例监测和环境监测的CVB5属于同一个基因型,E7也是同一个基因型,甚至是同一个病毒传播链.河南省2018年建立了环境监测方法,是AFP病例监测的有益的补充,也可对人类肠道病毒病流行或暴发进行预测和预警.

目的:对河南省报告的新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征与临床特征进行描述与分析.方法:选取截至2020年2月19日中国疾病预防控制信息系统报告的河南省所有新型冠状病毒肺炎确诊病例,结合传染病报告卡和个案调查,分析其流行病学特征和临床特征.结果:1237例确诊病例中,男性680例(55.0％),女性557例(45.0％);中位年龄45岁;城市559例(45.2％),农村678例(54.8％).发病高峰在2020年1月24日,报告病例较多的省辖市为信阳、郑州、南阳、驻马店和商丘.临床症状主要有发热(87.4％)、干咳(37.2％)、乏力(25.1％)、咳痰(25.1％),发病早期白细胞正常或减少(95.8％)、淋巴细胞减少(36.2％),胸部CT影像结果异常(95.7％).重症病例年龄中位数(53岁)大于轻症病例(44岁),差异有统计学意义(P<0.001).重症病例慢性基础性疾病、最高体温>38℃、干咳、呼吸困难、淋巴细胞减少、胸部X射线影像结果异常、胸部CT影像结果异常、收入ICU治疗的比例均高于轻症病例,差异有统计学意义(P<0.05).重症病例发病到报告、发病到隔离、发病到确诊时间间隔均大于轻症病例(P<0.05).结论:河南省新型冠状病毒肺炎病例主要发生在男性、农村、20～59岁人群,主要分布在与湖北接壤的豫南地区和郑州市.应关注重点地区、重点人群,针对重症的危险因素早期进行预警,积极救治,改善预后.

目的 分析河南省儿童预防接种门诊设置及人员配置现况,评价预防接种服务能力,为进一步提高儿童预防接种门诊服务质量提供依据.方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2019年河南省儿童预防接种门诊资料,描述性分析儿童预防接种门诊的数量、接种周期、服务半径和人员配置情况.结果 2019年河南省共设有儿童预防接种门诊2 743家.接种周期以日接种为主,2 146家占78.24％;豫中地区日接种门诊比例高达92.25％.最大服务半径＜10 km有1 993家,占72.66％;豫南和豫西地区较低,分别为59.49％和52.94％.数字化预防接种门诊330家,占12.03％;豫北地区数字化预防接种门诊占22.56％.河南省有儿童预防接种门诊工作人员13 553人,平均每家儿童预防接种门诊工作人员为4.94人.每1万名服务人口中,预防接种门诊工作人员中位数为0.943 1人,仅豫西和豫北地区人员中位数超过1人.其中接种报告人员3 651人,占26.94％;预防接种人员6 587人,占48.60％.接种报告人员和预防接种人员学历以大专为主,5 218人占50.97％;专业技术职称以初级为主,7 061人占68.97％,其中豫东地区中高级专业技术职称和本科及以上学历人员比例分别为19.38％和6.98％.结论 河南省儿童预防接种门诊接种服务基本满足接种需求,但专业人员数明显不足,且地区分布不均,中高层次技术人才占比较低,亟需进一步加强免疫规划服务队伍建设.

目的 利用地理信息系统(geographic information systems,GIS)探索河南省新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)空间分布规律.方法 收集河南省新型冠状病毒肺炎报告数据,建立GIS数据库,应用空间相关分析软件(GeoDa 1.8.12)和时空扫描软件(SaTScan 9.4)对数据进行空间自相关分析和时空扫描统计分析.结果 河南省COVID-19存在空间聚集性;5个时段共探测到50个高-高聚集区;时空扫描统计分析共识别到5个时空聚集区.结论 河南省COVID-19传播风险经历了弱-强-弱的变化过程,采取的应急防控策略不但阻止了疫情在时间上的增长,还有效遏止了其在空间上的扩散.

目的 分析河南省2008-2019年流行性腮腺炎的时空分布特征,识别高危聚集区,为流行性腮腺炎的防控提供科学建议.方法 基于中国传染病监测信息报告管理系统,通过描述性流行病学方法分析河南省2008-2019年流行性腮腺炎三间分布特征.采用ArcGIS 10.7软件进行三维趋势分析和结果可视化呈现,应用SaTScan 9.4软件进行时空扫描分析.结果 河南省2008-2019年累计报告223 499例流行性腮腺炎,年平均报告发病率为19.68/10万;病例主要集中在5～10岁儿童和青少年,占病例总数的50.61％;每年的3-7月及11月一次年1月为发病高峰.三维趋势分析显示,河南省流行性腮腺炎发病由南向北逐渐升高,且东部略高于西部;时空扫描统计结果显示:共识别到6个时空聚集区,主要聚集区位于北部安阳地区,包含4个县区,聚集时间为2008-2013年.结论 2008-2019年河南省流行性腮腺炎发病水平呈平稳的波动趋势,且存在明显季节性规律,5～10岁的儿童和青少年为其主要发病人群,2008-2019年河南省流行性腮腺炎存在时空聚集性,主要聚集区呈动态变化,近两年东南部地区出现聚集区,应重点关注.

目的 分析河南省2009-2019年风疹流行特征和时空聚集性.方法 采用中国传染病报告信息管理系统和麻疹监测信息报告管理系统收集河南省2009-2019年风疹病例数据,进行描述性流行病学分析;应用全局和局部空间自相关、时空扫描统计分析风疹聚集性.结果 河南省2009-2019年风疹年均发病率为0.71/10万,发病率从2009年的2.78/10万下降至2019年的0.42/10万;3-6月份为发病高峰;0-9岁、10-19岁、≥20岁病例构成比从2009年的55.23％、37.22％、7.55％变化至2019年的7.11％、77.20％、15.69％.局部空间自相关分析显示,2009-2012年、2016年和2019年存在30个高-高聚集县区;时空扫描统计分析识别到3个时空聚集区.结论 2009-2019年河南省风疹发病呈显著下降趋势,但存在时空聚集性;应加强省内地区和省际相邻地区的风疹联合防控.

目的 分析河南省2018年l例分离出脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病毒(Vaccine-hypervariable poliovirus,VHPV)的急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例的调查处置.方法 对该例AFP病例进行个案调查、脊灰病毒分离和鉴定,开展排毒监测、隔离消毒、AFP病例主动搜索和接种率评估,分析传播风险.结果 从该AFP病例及其两名密切接触者粪便标本中分离出脊灰病毒,均鉴定为Ⅲ型VHPV;病例无残留麻痹.当地未发现漏报AFP病例,2月龄-5岁儿童各剂次脊灰疫苗接种率＞99％,对病例和接触者采取隔离消毒等措施后,未再发现VHPV.结论 高水平脊灰疫苗覆盖率、高质量AFP病例监测和及时采取控制措施是阻断本起VHPV疫情传播的关键.

Objective To understand the vaccination certificate inspection status of the children at admission to the nursery and school in Henan province,it can provide the bases to perfect work plan.Methods The data of immunization certificate of the children at admission to the nursery and school were collected to set up a database and analyzed it.Results The immunization work was carried out in Henan province,54105 schools and nurseries,3068345 children were inspected in 2017.The inspection rates of nursery and school were 99.96％ and 99.91％.The inspection rates of nursery children and school children were 99.22％ and 99.43％.The whole?course vaccination rates of nursery children and school children were 87.07％ and 84.78％.The rates of supplementary vaccines were all around 90.00％.Conclusion The work of vaccination certificate inspection maintained a good status as a whole in Henan province.The whole course vaccination rates and the rates of supplementary vaccines maintained at a high level.But there were still some children who have not completed the whole course of immunization.It was suggested that the departments of education and health should strengthen their communication and cooperation actively,in order to facilitate the smooth progress of vaccination.

目的 设计一种新的疫苗管理方法,为河南省各级疾病预防控制机构(CDC)的疫苗分发提供依据.方法 收集河南省各级CDC和预防接种单位第一类疫苗库存量,计算各地区第一类疫苗的疫苗系数;依据疫苗系数(疫苗库存量/估算月平均疫苗用量)进行疫苗分发,利用疫苗系数方差对各地疫苗库存均衡性进行评价.结果 以A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A)、无细胞百白破联合疫苗(DTaP)为例,2017年4月17日-12月4日河南省各地市这2种疫苗的疫苗系数四分位间距、极值与中位数均呈现减小趋势.乙型肝炎疫苗、MPV-A、DTaP、麻疹风疹联合减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗的疫苗系数从2017年4月17日的3.58-10.77缩小到12月4日的4.15-6.12;5种疫苗的疫苗系数方差分别下降了85.76％、86.95％、82.67％、92.97％和83.63％,且均下降到2以下.结论 利用疫苗系数及其方差对全省疫苗进行分发实现了河南省各地区疫苗库存的均衡.

目的 分析河南省15岁以下儿童急性弛缓性麻痹病例(Acute Flaccid Paralysis,AFP)实验室确诊肠道病毒感染特征,为制定科学有效的肠道病毒防控策略提供依据.方法 采用朱海明描述流行病学方法对病例资料进行分析,使用RD和L20B两种细胞进行病毒分离,采用荧光定量PCR法进行鉴定,分析2016年河南省AFP病例肠道病毒感染状况.结果 河南省2016年AFP病例肠道病毒(Enterovirus,EV)感染率为12.11％,河南省肠道病毒感染中脊灰病毒(Poliovirus,PV)占12.73％,非脊灰肠道病毒(non-polio enterovirus,NPEV)占87.27％.河南省肠道病毒感染以5～8月份居多(58.18％),均为5岁以下病例(100.00％).病例疾病谱主要为短暂性肢体麻痹、格林巴利综合征、脊髓炎等,残留麻痹率为16.36％.结论 河南省急性弛缓性麻痹病例肠道病毒感染以NPEV为主,感染高峰为夏季前后,5岁以下儿童易感,应针对高发季节及易感人群制定措施降低肠道病毒感染率.

目的 鉴定分析河南省15岁以下儿童疑似急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中实验室确诊感染脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)的型别,为河南省制定更完善的脊灰防控策略及维持“无脊灰野病毒状态”提供科学依据.方法 依据《WHO脊髓灰质炎实验室手册第4版》操作规程,使用RD和L20B两种细胞对河南省2016年AFP标本进行病毒分离,采用荧光定量PCR法及逆转录PCR法进行病毒序列鉴定和分析.结果 共检测453例疑似AFP病例,其中有7例(1.55％)病例分离出10株脊灰病毒,其中Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅰ+Ⅲ型分别为5株,3株和2株.分离到脊灰毒株与Sabin株相比,核苷酸VP1区发生0、1、2、4和6个变异的数量分别为3、1、3、2和1株.结论 2016年河南省分离出脊灰病毒均为脊灰疫苗株,毒株型别以Ⅰ型为主,VP1区核苷酸以低变异为主,未发现疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV)及脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV).

Objective Analysis on Antibody Levels of DPT in healthy population in Henan, and to provide theoretic basis for the immunization strategy of DPT. Methods 717 healthy people in 5 counties in Henan province were divided into 4 groups by age, then serum separated to test antibody levels of DPT by ELISA. Results The antibody positive rate of diphtheria, pertussis and tetanus were 82.29%, 40.59% and 75.73% respectively. Conclusion The antibody levels of diphtheria and tetanus were higher than pertussis' s. Vaccine immunization of pertussis should be focused on and the coverage of immunization should be extended.